肝癌再手术的优越性及术式的选择

肝癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,肝癌发病率位居恶性肿瘤发病率第5位,病死率居第3位[1]。随着医学水平的提高,肝癌的治疗比以往取得了有较大的进展,尽管采取了积极的手术治疗结合化疗、放疗等治疗方案,但肝癌的长期生存率仍然很低,主要原因在于肝癌术后复发[2]。所谓肝癌的复发包括原发部位的复发、肝内其他部位肿瘤的形成和肝外远处转移,肝内肝癌的复发率为68%～96%[3]。即使行肝癌根治切除的患者,术后3年的复发转移率也有40%～50%,术后5年复发率高达60%～70%[4]。     

经皮射频消融治疗肝癌150例护理体会

肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一,年病死率位居恶性肿瘤的第2位[1~3]。由于肿瘤位置特殊、瘤体小且分布散在、肝储备功能和全身情况差、易复发等原因,许多患者常无法进行手术切除。经皮射频消融(percutane-ous radiofrequency ablation,PRFA)作为近年兴起的治疗肝癌的有效手段[4]     

1 例离体肝肿瘤切除联合自体肝移植治疗原发性肝癌的手术护理配合

正原发性肝癌是严重危害人类健康的疾病,东方国家是全世界肝癌的高发地区[1]。在我国肝癌是第4位的常见恶性肿瘤和第3位的肿瘤致死病因[2-3],每年约38.3万人死于肝癌,占全球肝癌死亡病例数的51%。目前,治疗原发性肝癌的方式逐渐形成以外科手术为主的多方法联合的综合治疗模式[4]。手术切除肿瘤组织是治疗原发性肝癌的首选方式,但仍有很多肝脏占位病灶常规手术难以切除。自体肝移植技术是指对于肝脏发生常规方法难以切除的占位性病变时(肿瘤侵犯下腔静脉和肝静脉以及肝尾状叶及肝段Ⅵ),采用离体或半离体技术,在低温灌注条件下切除肝占位性病灶,然后修整保留的肝脏再植入体内的外科技术[5]。自体肝移植能提高常规手术方法无法根治     

影响肝癌术后复发危险因素的研究进展

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是世界上最常见且恶性程度最高的肿瘤之一,发病率在恶性肿瘤中位居世界第五位,死亡率位居第三位[1]。每年造成大约100万人死亡,其中以东亚与非洲的发病率最高,中国的PHC患者占全球患者总数的40%～50%[2]。尽管肝移植手术已经趋于成熟,而且对于伴有肝硬化的肝癌患者而言,是一种更好的选择,能带来治愈的希望,但由于供肝的紧缺,肝切除仍然是目前治疗肝癌的首选手术方式[3]。随着外科技术的逐渐提高和围手术期的各项治疗的完善,     

融合成像技术在肝癌消融中的应用进展

正肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,发病率居第五位,而病死率高居第三位~([1])。局部消融治疗是小肝癌3种根治性手段之一,同时,对复发性肝癌、多发性肝癌位于不同区域及无法耐受手术切除的肝癌患者来说,也是一种重要的治疗手段~([2-3])。肝癌局部消融治疗需影像方法精准引导,从而实现对肿瘤局部准确完整的覆盖,因此,影像学方法引导手段是局部消融治疗的关键。超声是局部消融治疗首选的影像学引导方式,可对肿瘤病灶行术前定位、术中实时     

晚期肝癌临床试验入组标准探讨

原发性肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)是世界上最常见、恶性程度最高的肿瘤之一。发病率在恶性肿瘤中位居全球第5位,病死率位居第3位[1-2]。西方30%～40%的肝癌患者没有根治性局部治疗机会[3],中国有90%的患者没有根治性手术机会[4]。同时,原发性肝细胞性肝癌经过根治性局部治疗后有     

肝肿瘤组织内激光凝固疗法的进展

20世纪 8 0年代以来 ,各种肝癌介入治疗技术的报道日益增多 ,诸如射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融、酒精消融及化学栓塞等[1] 。其中 ,组织内激光凝固技术 (ILP)近十年来发展较快 ,日臻成熟。　　ILP是一种最小侵入的原位肿瘤清除方法。Bown[2 ] 于 1983年首次应用Nd :YAG激光组织内照射治疗肿瘤 ,至今已发展成为治疗不能手术的肝肿瘤的最微创技术。由于动物研究及早期临床治疗研究已显示它的安全性及可行性[3 ] ,因而 ,近年临床应用日益扩大。1　临床应用概况　　 1999年梁萍等[4] ,报道应用Nd :YAG激光治疗肝癌患者 2 3例 ,…     

全身麻醉控制性低血压行肝癌切除手术的护理配合

肝癌是世界范围内最常见肿瘤的第五位,除肝移植外,手术切除目前仍被认为是唯一可能治愈的治疗手段。目前认为肝癌的手术死亡率低于5％,而5年生存率可达30％－50％[1]。肝脏手术部位较深,肝组织的血液丰富,手术操作复杂术中易出血,止血困难,造成术中出血多,影响手术操作,     

原发性肝癌的非手术治疗

原发性肝癌 (下简称肝癌 )是常见的恶性肿癌 ,主要是肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC) ,亦有少数肝内胆管细胞癌 ,本症在世界各地区发病率不同 ,但多在前 5位内 ,我国是肝癌高发地区 ,患者众多[1] 。其恶性程度高 ,发病隐蔽 ,病情进展快、预后差、治疗棘手。以往治疗以单一外科手术为主 ,但仅有不足 10 %获早期诊断的患者适合手术切除 ,而绝大多数中晚期及术后复发病例失去治疗机会。近年非手术治疗有突破性进步 ,大大延长患者生存期 ,改善其生存质量。非手术治疗包括各类局部消融 (ablation)治疗 ,经肝动脉 (门静脉 )栓塞化疗 ,…     

原发性肝癌射频消融研究进展

原发性肝癌(PHC)是最常见的恶性肿瘤之一,占全球肿瘤相关死亡的第三位[1]。目前最有效的治疗方法仍是外科手术切除[2],但因患者就诊时大多属于中晚期,又因肝癌的多中心起源、肿瘤临近大血管和胆管以及合并肝硬化导致肝脏储备功能差等因素,使根治性手术切除率低,术后肿瘤复发率高[3]。     

射频消融联合鼻胆管冷循环治疗肝门部肿瘤1例分析

肝癌是消化道常见恶性肿瘤,肝癌的治疗通常首选为手术切除,但是由于临床症状出现较晚,大部分肿瘤患者一经发现就已经失去手术机会,只有20%左右的患者能够接受手术治疗。近年来,随着微创技术的发展,经皮肝脏射频消融术（Radio frequency abation）已成为肝癌治疗的重要辅助手段,并且随着技术的发展与成熟,射频消融的适应症逐渐放宽,但临近Glison鞘附近的肿瘤一直以来被视为射频消融治疗的禁区,本文通过射频消融联合鼻胆管冷循环治疗肝门部肿瘤来探讨肝门部肝癌射频消融的可行性与安全性。     

肝肿瘤射频消融治疗的现状与展望

射频消融治疗原发和继发恶性肿瘤作为一种新的有效而微创的技术正越来越受到临床医师重视。临床上 ,射频消融已被用于多种肿瘤的治疗 ,包括肝癌、肾癌、骨瘤、毒性甲状腺腺瘤 ,以及肝、脑、腹膜后的各种转移瘤 ,但以治疗肝肿瘤最为引人注目。目前 ,大多数射频消融仍集中在治疗肝原发和继发恶性肿瘤上。一、研究背景射频在人体的最初研究始于 1891年 ,德国学者ｄ’Ａｒｓｏｎｖａｌ[1] 发现射频波通过活体生物组织时 ,并未引起神经肌肉兴奋 ,而是使组织温度升高。这一发现导致了 2 0世纪初叶外科Ｂｏｖｉｅ手术电刀的发明[2 ] 。该装置由一个…     

肝肿瘤射频消融术中发生胆心反射1例护理

自1996年开始的射频消融法治疗肝肿瘤,为当今最新的肝肿瘤微创技术之一,具有安全、微创,操作简便的特点[1]。目前在手术无法切除的肝脏恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用。我科使用OLYMPUS Celon-RF射频消融设备,在B超引导下经皮穿刺肝脏肿瘤进行射频消融。术中可能发生疼痛、燥热、胆心反射、高血压、恶心和呕吐等不良反应[2]。发生胆心反射时,会出现心率减慢,血压下降甚至心跳骤停等现象,可危及患     

肝癌外科治疗的进展

肝细胞癌发病率在过去二十年中在全世界范围内迅速上升。目前普遍采用的潜在的根治性治疗方式为手术切除和肝移植。约30％-40％肝癌患者采用该方式进行治疗。近年来肝癌外科的发展已不再单纯重视外科技巧方面的改进,肝脏储备功能、肿瘤可切除性的精确评估,肿瘤生物学对外科治疗的影响,肿瘤复发转移的干预等方面成为外科领域的研究热点。任何单一因素或者指标均不能充分、真实反应肝脏的储备功能。目前采用Child—Pugh评分、15分钟吲哚氰绿滞留率、门静脉压力与余肝体积的测量相联合,能提高术前评估的准确性及手术的安全性。切除术后患者5午生存率约为50％,此结果对于肝切除合并取癌栓的患者已属满意,包括门静脉癌栓和肝胆管癌栓的患者。局部切除在肝硬化患者中较为常见,而规则肝切除则多应用于没有肝硬化的肝癌患者,行局部切除还是规则肝切除目前仍有争议。肝癌肝移植的总体疗效优于手术切除治疗,目前肝移植治疗肝癌的最佳适应证仍为Milan标准,但由于现阶段移植器官的不足,肿瘤患者移植适应证的扩大应慎之又慎。手术切除后对部分肿瘤复发患者行“挽救移植”也是不错的策略。术后的复发和转移一直影响疗效的主要障碍。术前确认可预测性的复发风险因素将有助于完善预防策略。肿瘤的分子指标将有助于预测准确性的提高。可以通过使用一些药物来预防或延迟肿瘤的复发,针对肿瘤生物发生途径中的关键分子进行靶向治疗也可使肝癌治疗发展日趋完善。     

超声波引导下多电极射频治疗肝癌的护理

原发性肝癌 (ＨＣＣ)和转移性肝癌 (ＭＬＣ)是常见的恶性肿瘤 ,由于受肿瘤部位、大小、数量、血管和肝外转移及身体衰竭等因素的影响 ,只有部分患者能转外科手术切除 ,年老体弱及晚期患者因此失去手术机会。近年 ,国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗手术 ,其中多电极射频技术以其微创、出血少、疗程短、见效快、安全可靠等诸多优点 ,为肝癌患者提供了一条新的治疗途径[1] 。我院用此术式治疗 3 6例 (包括院外治疗 ) ,近期疗效满意 ,现将治疗和护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 6例中男 3 0例 ,女 6例 ,2 9～ 69…     

手术切除联合微创消融治疗多发性肝癌

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤,其主要的治疗方法有外科切除、肝动脉栓塞（化疗）、经皮微创消融等。虽然手术切除仍认为是肝癌治疗的首选方法,但在我国,大部分肝癌患者伴有乙型或丙型肝炎,伴有不同程度的肝硬化,由于肝脏储备功能低,导致手术切除率降低,出现多发性肝癌的时候切除率就更低,对多发性肝癌合并肝硬化的患者,在治疗方案上选择往往比较困难。随着近几年来微创消融技术的发展,越来越为广大学者及患者接受,更可作为早期小肝癌的首选治疗方案,     

射频治疗肝癌的现状及进展

肝癌是人类最常见的恶生肿瘤之一。由于受肿瘤部位、大小、数量、血管和肝外转移及身体状况等因素的影响，只有少数患者能够接受手术治疗。而目前的化疗及放疗均不能达到较理想的效果，肝癌的治疗一直是一个棘手的问题。近年来，国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法，如肝癌局部“酒精注射”、“射频”、“激光”、“冷冻”及“微波”等疗法，在临床治疗中取得了较好的效果，     

肝癌的综合治疗之我见

原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤,预后差,死亡率高。关于肝癌的分期,我国目前多采用2011年制定的"肝癌多学科综合治疗模式"或BCLC分期标准。各分期标准中包含了肝癌的各种治疗方法,其中,手术治疗主要包括肝移植和肝肿瘤局部切除;非手术治疗主要包括肝肿瘤局部消融(如射频消融、微波消融、氩氦冷冻消融、瘤内无水乙醇注射、瘤内乙酸注射等)、经肝动脉化疗栓塞、系统治疗(分子靶向药物、系统化疗)、放射治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。目前为止,肝癌手术切除依然是首选方法。但每一种治疗方法都有其严格的适应证;而且每种方法在实施过程中都有各自的副作用,如肝功能损伤、肝硬化进展、肝炎病毒再激活、免疫功能低下等。总之,肝癌的治疗是一个综合治疗的过程——既要治疗肿瘤,还要有效控制肝炎病毒,维护肝脏功能,维护患者体力和生活质量;在治疗肿瘤时,要适时、适度、严格掌握适应证;既要狠狠打击肿瘤,又要最大限度地保护机体。延长患者生存期是肝癌治疗的唯一目的。     

原发性肝癌肝移植治疗与护理进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是全球常见的恶性肿瘤之一,2000年全球因肝癌死亡者达54.86万人。全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆,肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因[1]。肝移植目前已经成为治疗肝癌的重要方法,截止2005年底,我国肝移植总数累计已超过8 000例[2],患者1年和5年存活率分别达到85%和70%,我国肝移植患者术后存活最长时间为13年[3]。目前肝移植研究热点问题包括手术适应证选择、供肝来源拓宽、术后抗复发和复发后处理等[4]。本文就肝癌肝移植及其护理进展作一综述。1肝移植治疗进展1.1肝癌肝移植筛选标准1996年意大利的Mazzafe…     

肝癌不完全消融后残余肿瘤快速生长与HIF-1α表达的关系

原发性肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是最常见的恶性肿瘤之一,世界范围内每年约有70万新发病例,居全球恶性肿瘤发病率的第6位［1］,我国原发性肝癌的发病率和病死率均占全球的50%以上［2］。现如今,对于肝癌的治疗手段主要有多种：手术切除、经肝动脉化疗栓塞术（TACE）、局部消融治疗（射频、微波、PEI、冷冻消融）、肝移植、生物治疗、靶向药物和中医中药治疗等。