肿瘤外科的新进展

当今的肿瘤治疗正处在飞速发展的阶段,以循证医学为背景的规范化治疗正极大地影响着肿瘤治疗的模式,改变着肿瘤患者的治疗效果和生活质量。各种外科治疗手段的进步、辅助治疗的发展以及多学科团队(MDT)模式的兴起,从各个方面给传统的肿瘤外科领域带来冲击,使外科手术的决策更合理、操作更微创、患者更安全、预后也更好。本文试从以下3个方面简要论述近年来肿瘤外科的一些进展情况,希望对广大同道能有所启示。1外科治疗手段的进步当前的外科手术正朝着微创方向发展。腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜等微创手术的广泛开展使患者的创伤更小,恢复更快,切口也更美观。近年来,在循证医学背景下,微创手术在肿瘤治疗领域发展迅速,近些年的临床证据     

超声引导经皮射频微创治疗原发性肝癌90例报告

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，并且预后较差，中晚期肝癌往往手术无法切除，采用全身化疗、介入、栓塞等治疗方法效果也不满意。近年来，经皮射频消融（PRFA）在肝癌治疗中得到广泛的应用，已经成为肝癌治疗的一个新的重要手段。我院肝胆胰腺外科和超声科合作把PRFA集中应用原发性肝癌的非手术微创治疗中，取得了较为理想的疗效。现报告如下。     

超声引导经皮射频微创治疗原发性肝癌90例报告

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,并且预后较差,中晚期肝癌往往手术无法切除,采用全身化疗、介入、栓塞等治疗方法效果也不满意。近年来,经皮射频消融(PRFA)在肝癌治疗中得到广泛的应用,已经成为肝癌治疗的一个新的重要手段。我院肝胆胰腺外科和超声科合作把PRFA集中应用原发性肝癌的     

巧用一次性隔离巾固定B超探头

随着现代物理学技术向医学领域的延伸,肝癌微创治疗技术在肝癌整体治疗的模式和格局中占有越来越重要的地位。我科目前开展的射频消融、微波凝固治疗、激光消融、氩氦刀冷冻等微创治疗肝癌手术均需在B超引导下进行,在手术过程中,医生必须以B超显影方式去探测肿瘤生长部位、     

巧用一次性隔离巾固定B超探头

随着现代物理学技术向医学领域的延伸,肝癌微创治疗技术在肝癌整体治疗的模式和格局中占有越来越重要的地位.我科目前开展的射频消融、微波凝固治疗、激光消融、氩氦刀冷冻等微创治疗肝癌手术均需在B超引导下进行,在手术过程中,医生必须以B超显影方式去探测肿瘤生长部位、大小,进行手术定位,由于B超探头直接用在手术野上,所以B超探头必须达到灭菌状态方可使用.为了保证手术中B超探头的严格无菌状态,我科2007年微创手术室成立至今,采用一次性隔离巾的方法固定B超探头为肝癌患者行微创手术治疗,取得了良好的效果,现报道如下.     

射频消融治疗肝癌的研究进展

肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的病理类型。在全球范围内,根据发病情况,肝癌的发病率是第6位,是癌症相关死亡的第4位最常见的原因。依据世界卫生组织的年度预测,到2030年,估计将有100多万人死于肝癌[1]。肝癌的5年生存率为18%,肝癌是仅次于胰腺癌的第二大致死性肿瘤[2]。外科手术被认为是治疗肝癌和预防局部区域复发最有效的方法。手术治疗的相对禁忌证较多,如患者一般情况较差(基础疾病较多、凝血功能障碍、肝功能障碍)及肿瘤相关因素(肿瘤部位、肿瘤的分期)等,但肝癌手术后5年的复发率则高达70%[3]。复发的肝癌病灶通常涉及多肝段、多部位,甚至已经发生远处转移,再次手术难度极大。近年来,随着精准外科和微创外科时代的到来,以射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、微波消融为代表的局部治疗方式具有微创、操作简便、精准、疗效确切等优点,临床应用日益广泛[4]。     

手术室护士专业结构现状分析及思考

手术室是外科疾病治疗的主要场所,随着外科学术思想和治疗观念的更新,新的医疗设备及器械不断涌现,器官移植、介入手术、腔镜技术、微创技术等新治疗手段逐渐普及,外科手术的领域和范围日趋扩大,对手术室人员专业素质及术中配合技     

浅谈64层螺旋CT血管成像技术在肝癌外科中的应用

目的:探讨64层螺旋CT血管成像技术在肝癌外科中的应用。方法:选取2014年12月~2015年12月我院肝癌外科收治的108例患者为研究对象,回顾分析其临床资料,分析64层螺旋CT血管成像技术的应用效果。结果:本组84例原发性肝癌,其中55例为肿瘤染色、50例为肿瘤血管、46例为肿瘤供血动脉,同时,36例供血动脉有增粗、僵直情况,33例血管有移位情况,22例有DSA对照,经64层螺旋CT检查,在肝癌血动脉方面,检出准确率为90.91%(20/22);24例转移性肝癌,经检查肝内多发性质相同病灶,仅6例血管有增粗;本组70例原发性肝癌给予外科治疗,30例给予介入治疗,其中5例为肿瘤供血动脉变异;40例给予手术治疗,三维成像显示,25例肿瘤未侵犯血管及邻近组织、10例肿瘤侵犯血管及邻近组织、3例门静脉癌栓、2例动静脉瘘,与术中结果相比,准确率为97.50%(39/40)。结论:在肝癌外科中的应用64层螺旋CT血管成像技术,快速、精准,为了介入与手术治疗提供了可靠的肝脏血管结构信息,在此基础上,不仅降低了手术的难度,也提高了治疗效果。     

3D打印技术在精准微创治疗中的应用进展

近年来,随着3D打印(3D printing,3DP)技术临床转化的快速推进,其在医疗领域,尤其是精准微创治疗中的应用价值逐渐得到重视。精准治疗,即针对病人的个性化特征量体裁衣地提供治疗方案。基于影像数据三维重建及计算机辅助设计,3D打印技术不仅为临床提供了立体可触的个性化解剖模型,更成为辅助完成手术方案设计、精确术前模拟、精准手术导航的重要工具。微创介入手术是治疗慢性疼痛的重要手段,而3D打印技术在该领域的应用相对较少,本文将就3D打印技术在精准微创治疗中的临床应用进行综述,并对其在慢性疼痛领域的应用前景进行展望。     

手术室护士专业结构现状分析及思考

手术室是外科疾病治疗的主要场所,随着外科学术思想和治疗观念的更新,新的医疗设备及器械不断涌现,器官移植、介入手术、腔镜技术、微创技术等新治疗手段逐渐普及,外科手术的领域和范围日趋扩大,对手术室人员专业素质及术中配合技术要求越来越高[1].     

介入治疗原发性肝癌病人的健康教育

介入法是治疗原发性肝癌的有效治疗手段之一，通过介入治疗，可使肿瘤缩小，部分病人因此而获得二期手术切除的机会；对不能手术的肝癌病人可以达到有效治疗的目的。随着临床经验的积累和介入技术的成熟，治疗风险降低。许多病人要求缩短住院时间，或门诊治疗。为了满足病人的要求，同时减少介入治疗并发症，我科对50例介入治疗原发性肝癌病人     

肝癌介入超声微创疗法临床应用与展望

肝癌预后很差，手术切除是最有效的治疗手段。但受限因素较多，仅10％～40％患者可接受手术切除治疗。肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）接受肿瘤根治性切除后，近半数病例2年内可出现复发，小肝癌术后5年复发率也高达43．5％。因此，寻求一种安全有效、可随肿瘤复发反复使用的肝癌微刨治疗技术势在必行。20世纪80年代以来，肝癌介入超声治疗作为一项肿瘤原位灭活技术取得长足进步，并发展出了10多种有效疗法。根据治疗机理的不同，肝癌介入超声微刨疗法可分为两大类：第一，超声引导肿瘤间质介入疗法，包括化学溶液注射（无水乙醇等）、热疗（射频、微波消融等）和冷冻疗法。     

体肺动脉侧支栓塞在法洛四联症治疗中的作用

法洛四联症(TOF)合并体肺动脉侧支(APC)是一种复杂的先天性心脏病,外科治疗是重要手段,但APC的处理是外科治疗的难题,手术难度大,风险高,术后并发症多且较严重。上世纪70年代开始通过介入方式进行侧支血管栓塞治疗,经过技术的不断进步和经验的不断积累,实践证明栓塞治疗可显著降低外科手术风险,提高手术效果,是TOF合并APC的重要治疗手段之一,现就其目前的研究进展作一综述。     

微创技术在消化道疾病诊治中应用的现状与前景

以内镜、腔镜和介入技术为基础的微创技术在临床的应用越来越广泛、深入。有些技术已成为消化道疾病诊断的重要手段,有些正取代传统开腹手术,成为部分疾病治疗的首选。同时,在微创技术开展过程中存在的一些问题和认识上的误区也要引起足够的重视,并加以妥善解决。多种微创技术的全面发展、组合应用是当前消化道疾病诊治的潮流,而虚拟现实技术、手术机器人和远程微创手术的研发将是该领域今后前进的方向。     

肝癌射频消融治疗的临床应用现状与进展

正近年来,以射频消融(radio frequency ablation,RFA)为代表的肝癌局部治疗,由于微创及安全有效,已被临床医师认可,成为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的根治性治疗选择之一。但是,受到仪器条件的限制,RFA对于较大肝肿瘤和位置不佳的肝肿瘤,治疗相对困难,复发及并发症风险增加。随着RFA治疗手段及治疗观念的成熟,RFA联合肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)以及化疗等技术可以提高较大肝癌的治疗效果。对于特殊位置     

直肠癌外科治疗思考与展望

随着医学技术的发展,我们了解的关于直肠癌治疗的手段越来越多,相应的疗效也得以证实。如何综合利用已有的手段,将直肠癌的治疗从传统单一的根治手术向多元化的外科综合治疗模式转变,达到最优的治疗方案,是值得广大外科医师思考的问题。对于规范和促进直肠癌的外科治疗水平的发展,我们需要清晰的认识到:重视术前分期检查,针对不同长度的残余直肠,合理选择手术方式是规范化治疗的前提;积极探索微创技术,将手术对患者的创伤减少到最低,是提高手术疗效的保证;适当应用辅助治疗,兼顾肿瘤根治和患者生活质量,将有助于手术决策的进一步优化。     

肝动脉栓塞化疗术后并发碘油异位栓塞的护理体会

<正>手术切除是治疗原发性肝癌效果最好的方法之一,但能行手术切除者不足肝癌患者的20%~60%[1]。近年来随着微创治疗的发展,经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已广泛应用于原发性肝癌的治疗,其效果确切,已成为中晚期肝癌的首选治疗方法[2]。肝癌TACE治疗后会出现因栓塞剂异位栓塞引起的并发症,而碘油肺、脑栓塞是比较罕见而     

射频消融联合鼻胆管冷循环治疗肝门部肿瘤1例分析

肝癌是消化道常见恶性肿瘤,肝癌的治疗通常首选为手术切除,但是由于临床症状出现较晚,大部分肿瘤患者一经发现就已经失去手术机会,只有20%左右的患者能够接受手术治疗。近年来,随着微创技术的发展,经皮肝脏射频消融术（Radio frequency abation）已成为肝癌治疗的重要辅助手段,并且随着技术的发展与成熟,射频消融的适应症逐渐放宽,但临近Glison鞘附近的肿瘤一直以来被视为射频消融治疗的禁区,本文通过射频消融联合鼻胆管冷循环治疗肝门部肿瘤来探讨肝门部肝癌射频消融的可行性与安全性。     

射频消融治疗肝癌的历史、现状与展望

肝癌在中国发病率高，危害性大。尽管手术治疗（包括肝移植术和肝切除术）常可获得较好的疗效，但由于患者肝硬化程度重、肿瘤位置居中、伴随病多等原因，加之手术治疗并发症多、费用高等因素，能够或愿意接受手术治疗者仅占20％左右。进一步提升非手术治疗手段的疗效，让更多患者通过微创治疗方式获得满意的治疗效果，并能够最大限度地维护肝功能储备和生活质量，降低医疗成本，无疑是未来肝癌临床最重要的发展方向之一。     

肝癌肝移植适应标准的现状与进展

原发性肝癌是恶性程度很高的肿瘤之一,其治疗方法包括肝切除、局部消融、介入、化疗、肝移植等。肝移植是20世纪60年代发展起来的一种新兴的外科学技术,现已被认为是治疗肝癌有效的手段。但是,关于选取患者的标准一直有争议,各家的意见不统一,至今中国没有全国统一的关于移植治