乳腺囊性增生症的治疗及手术时机选择

乳腺囊性增生是乳腺增生性病变的一种或增生过程中的一个临床阶段。因其病理组织改变表现为囊肿、导管上皮增生、腺管型腺病、大汗腺样化生、乳头状瘤病等，概括为导管扩张成囊和导管上皮增生两种具有主要临床体征的病理学改变，尤其与乳腺癌有一定相关性，故手术时机选择比较重要。现对2000年4月至2005年12月本院术后病理诊断为乳腺囊性增生症62例作一回顾性分析。     

肌上皮标记在乳腺良、恶性疾病鉴别诊断中的研究进展

正常乳腺导管和腺泡由两层细胞构成，即内层的腺上皮细胞和外层的肌上皮细胞(Myoepithelial cells，MECs)。MECs位于腺上皮与基底膜之间，其胞浆中富含肌纤维，具有收缩性。双层结构完整存在通常是乳腺良性病变的组织学标志，恶性病变则出现MECs的缺失或不完整，因此MECs存在与否就成为乳腺良恶性疾病鉴别诊断的重要指标。然而，许多乳腺良性病变均可因肌上皮或间质纤维细胞增生导致腺管扭曲受压，双层结构不易分辨，甚至形成假浸润现象，与恶性病变鉴别产生困难，如硬化性腺病与浸润性小叶癌、导管内乳头状瘤与乳头状癌、导管内癌与早期浸润性癌等。因此，寻找敏感性和特异性高的MECs标记显得尤为重要。     

乳腺硬化性腺病二维及彩色多普勒超声表现特征分析

<正>乳腺硬化性腺病(SA)是乳腺腺病的一种类型,是发生在乳腺增生基础上的一种罕见良性肿瘤,其病理基础为乳腺小叶导管、末梢导管及结缔组织不同程度增生[1],病因学尚未明确,有学者认为可能与雌激素刺激上皮细胞的增生有关。由于其发病率较低,给超声诊断带来一定的困难,容易误诊,因此关于SA的超声方面的相关研究报道也较少,本文分析了经病理证实的SA的声像图特征,探讨二维及彩色多普勒超声对SA的诊断价值。     

乳腺疾病(一)

一、乳腺增生病与乳腺癌的关系乳腺增生病是妇女常见病之一，多发生于25～45岁之间。自1928年Cooper诊断本病以来，由于组织切片的病理表现不同，因而此病的命名有多个，目前；临床常统称为乳腺增生病。乳腺增生病能否癌变，国内外学音认识尚不一致，而且各家报道的癌变率差别很大。乳腺增生病的病理表现有小叶导管上皮增生、萎缩、囊肿形成及纤维化等，所以造成病理分类混乱。对本病常用分类方法：①腺病型：其病理表现为肿块界限不清，切面灰白色伴有颗粒状黄色区，镜下可见小叶增大，形态不规则，导管＿L发增生，间质纤维化；②小叶或导…     

乳腺增生症的声像图特征及鉴别诊断

目的 探讨乳腺增生症的声像图特征及鉴别诊断，以提高超声对乳腺增生症的诊断符合率。方法 回顾总结79例乳腺增生症的声像图特征，与病理学组织类型比较、分类，提出鉴别要点。结果 79例经手术病理证实的乳腺增生症声像图表现为单纯性小叶增生16例占20．3％，腺病及纤维腺病28例占35．4％，腺瘤样乳腺增生21例占26．6％，囊性增生9例占11．4％，硬化性增生5例占6．3％，本组诊断符合率为79．7％(63／79)，误诊率为20．3％(16／79)。结论 超声显像对乳腺增生症具有较大的诊断价值，但应注意与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等作鉴别。     

乳腺乳头腺瘤5例临床病理分析

目的探讨乳腺乳头腺瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法对5例乳腺乳头腺瘤进行临床资料汇总,病理形态学及免疫组化观察,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行探讨。结果肿瘤均位于乳头及乳晕区,由中等大小导管组成,导管由上皮和肌上皮两种成分构成,增生的导管呈实性、筛状或乳头状。其中1例伴鳞化、大汗腺化生,1例伴粉刺样坏死,2例局灶间质增生呈假浸润样形态,1例累及表皮导致皮肤破溃; 5例中1例与浸润性癌伴发。增生的上皮细胞部分CK5/6(+),腺管周围肌上皮标记物(如p63、calponin)(+)。结论乳腺乳头腺瘤非常少见,生长方式复杂多样,可出现粉刺样坏死、间质假浸润、皮肤破溃等,术中冷冻无免疫组化鉴别易误诊。对乳头腺瘤形态学和生物学行为的认识,有助于避免误诊。     

乳腺粗针穿刺活检219例病理诊断分析、问题及对策

目的 分析和总结粗针穿刺活检(NCB)乳腺癌的病理诊断.方法 复习219例乳腺NCB切片,并进行分类、分型和分级.部分诊断困难病例选用SMA、p63、CD10、CK5/6、34βE12、ER、E-cadherin和p120鉴别.32例有手术切除标本者进行了手术前后病理诊断对照.结果 良性病变127例,包括:普通型导管增生21例,腺病52例,纤维腺瘤30例,乳头状瘤9例,非典型导管增生4例,炎症10例,脂肪坏死1例.乳腺癌90例,其中非特殊类型浸润性导管癌71例,浸润性小叶癌8例,黏液癌4例,小管癌1例,神经内分泌癌1例,导管原位癌5例.1例良、恶性不能肯定;1例未见乳腺导管和小叶结构.在85例浸润性乳腺癌中能够进行组织学分级者49例(57.6%).11/12例良性病变(91.7%)和19/19例(100%)癌NCB与手术标本病理诊断一致.结论 绝大部分乳腺病变NCB能够获得正确的病理诊断.硬化性腺病、非典型导管增生、乳头状肿瘤、小叶肿瘤/癌和导管原位癌需要免疫组化鉴别,并且部分病例需要给临床提供不肯定诊断信息.     

彩色多普勒超声对乳腺增生症的诊断价值

目的评价彩色多普勒血流成像(CDFI)在乳腺增生症诊断中的实用价值.方法分析89例乳腺增生症患者高频声像图特征及频谱特点,观察异常回声形态、部位、大小、边界、有无包膜及钙化、内部回声、彩色多普勒血流信号及频谱多普勒等,并与病理结果进行对比分析.结果 89例中超声检出156个病灶,其中单侧30例,双侧59例.39个病变表现为片状低回声区,33个为类圆形低回声区,9个为不规则低回声区,27个为不规则无回声区伴少许钙化,31个为多发梭形无回声区,17个为类圆形无回声区.内可见丰富彩色血流信号5个,点状彩色血流信号10个,短线状彩色血流信号69个,无彩色血流信号72个.病变＜1 cm 76个,1～2 cm 69个,＞2 cm11个.病理结果:乳腺小叶增生13例,乳腺增生囊肿为主28例,乳腺增生腺病为主14例,小叶增生部分导管上皮增生活跃1例,乳腺增生伴纤维腺瘤形成18例,乳腺导管增殖1例,乳腺小叶增生伴个别导管呈乳头状瘤样增生6例,纤维硬化病8例.结论 CDFI在乳腺增生症诊断中具有重要价值.     

乳导管造影在乳头溢液中的应用68例分析

我院乳腺科2004-12～2005-12选择性对68例女性患进行乳导管造影检查,其中30例进行乳腺腺段切除术,通过术后病理诊断对比分析,其诊断符合率86.7%.现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组年龄32～70（平均42.3）岁.均为单侧乳腺单孔溢液,其中浆液性28例,浆液血性14例,血性26例.本组手术治疗30例,术前经乳腺导管造影检查,初步诊断乳腺导管内占位性病变或导管结构紊乱,行乳腺腺段切除术,术后经病理证实导管内乳头状25例,其中多发性导管内乳头状瘤2例,导管内乳头状瘤伴中-重度不典型增生1例.导管原位癌1例.乳导管扩张症4例.术前术后诊断符合率86.7%.2例行单纯乳腺切除术,1例口服三苯氧胺10 mg、2次/d口服（5 a）.     

乳腺疾病的钼靶摄影诊断价值(附40例分析)

目的提高乳腺钼靶摄影对早期乳腺癌的诊断水平。方法40例全部为女性病员，年龄27—70岁，平均45、4岁，均行乳腺钼靶X线摄影并经手术病理证实。结果术前乳腺钼靶摄影诊断乳腺癌15例，手术病理证实乳腺癌14例和乳腺良性肿瘤1例。术前乳腺钼靶摄影诊断良性肿瘤8例，术后病理报告纤维腺瘤6例、硬化性乳腺病1例及乳腺癌1例。术前乳腺钼靶摄影诊断乳腺小叶增生15例及阴性2例，术后病理证实小叶增生15例、潴留囊肿1例及乳腺癌1例。结论乳腺钼靶X线摄影数字成像是早期发现乳腺癌的首选检查方法，也可作为体检和普查使用，