输血致香味沙雷氏菌生物I型感染的确证与分析

发现３例输血感染香味沙雷氏菌败血症。３名病人的均是免疫防御功能低下的易感患者，输血后即出现严重的败血症，于次日血培养出该菌，并从剩余血浆中分离出同种菌株。经过ＧＹＺ－１５ｅ肠杆菌科编码等４０项生化反应和４５种药物敏感性测定，性属反应一致，由同一批小量再分装的血源（袋）引发，污染源一致。ＳＯ在血库冰箱内能抵御吞噬、快速繁殖并产生多种蛋白质酶类和毒素，从而使受血的易感患者致病。若能早期使用敏感抗生素（     

败血症患儿厌氧血培养639例

目的开展败血症患儿厌氧血培养，提高病原菌检出率。并分析患儿厌氧菌败血症的主要特点。方法应用ＡＰＩ２０Ａ鉴定系统对厌氧血培养分离的厌氧菌种进行鉴定。结果６３９例败血症患儿中，厌氧菌单独阳性３１例（４．８％），需氧菌单独阳性４４例（６．９％），两者同时阳性２０例（３．１％）。合计厌氧菌阳性检出率为８．０％（５１／６３９）。脆弱类杆菌致患儿厌氧菌败血症１２例。结论开展小儿厌氧血培养可提高败血症的病原菌阳性检出率及临床诊治水平；易合并肺炎、支气管肺炎和高胆红素血症，是厌氧菌败血症患儿的两个主要特点。     

败血症患儿厌氧血培养639例

目的 开展败血症患儿厌氧血培养，提高病原菌检出率，并分析患儿厌氧菌败血症的主要特点。方法 应用ＡＰＩ２０Ａ鉴定系统地厌氧血培养分离的厌氧菌种进行鉴定。结果 ６３９例败血症患儿中，厌氧菌单独阳性３１例（４．８％）需氧菌单独阳性４４例（６．９％）两者同时阳性２０例（３．１％），合计厌氧菌阳性检出率为８．０％（５１／６３９），脆弱类杆菌致患儿厌氧菌败血症１２例，结论 开展小儿厌氧血培养可提高败血症的病原     

洋葱伯克霍尔德菌引起血液透析患者败血症3例

Ｂｕｒｋｈｏｌｄｅｒｉａ ｃｅｐａｃｉａ（洋葱伯克霍尔德菌）。曾用名洋葱假单胞菌，常可引起心内膜炎、败血症、伤口感染、脓肿和尿道感染，且多为医院环境及用具被污染的结果。我们从３例血液透析患者血液中８次分离出洋葱伯克霍尔德菌。其生长特性、生化反应及药敏结果报道如下。１病例摘要　患者１，男，４１岁，慢性肾功能不全（尿毒症期）３年，为肾移植手术前准备于２０００年５月 ２９日入院进行血透。两次血液透析后出现发热，７３８．４℃。５月３１日血培养分离出洋葱伯克霍尔德菌。哌拉西林抗感染治疗２天体温恢复正常。６月…     

水生拉恩菌污染血液致败血症1例

我院对1例晚期妊娠，内痔出血的重度贫血（血红蛋白43g／L）患者输入A型红细胞混悬液约30ml后，患者突然出现高热、寒战、腹泻等急性输血反应症状。患者血清白细胞由5．6×10^9／L升高至32．0×10^9／L，后经及时抢救，对症抗炎（头孢菌素、碳青霉烯类抗生素）等治疗，病情好转。在送检的输血袋余血和对应的库存血辫血液中均查见大量革兰阴性杆菌，经分离鉴定为水生拉恩菌（Rahnella aquatilis）。目前国内对该菌污染血液所致败血症病例报道较少，故予报道。     

全自动血培养仪的临床应用评价

败血症能导致严重的全身中毒症状，死亡率很高，快速诊断是控制感染、降低死亡率的关键。血培养是确诊败血症的主要依据，临床上很多败血症和菌血症患者血液中细菌数量很低，特别是早期或抗生素治疗后，血中含菌量通常〈1cfu／ml，因此不易检出。如何提高血培养细菌阳性检出率，快速、准确地作出病原学诊断，一直是临床微生物实验室研究的重要课题。我们用ESP全自动血培养仪（简称ESP）培养2147份血培养标本，进行临床应用评价。     

全自动血培养仪的临床应用评价

败血症能导致严重的全身中毒症状，死亡率很高，快速诊断是控制感染、降低死亡率的关键。血培养是确诊败血症的主要依据，临床上很多败血症和菌血症患者血液中细菌数量很低，特别是早期或抗生素治疗后，血中含菌量通常〈1cfu／ml，因此不易检出。如何提高血培养细菌阳性检出率，快速、准确地作出病原学诊断，一直是临床微生物实验室研究的重要课题。我们用ESP全自动血培养仪（简称ESP）培养2147份血培养标本，进行临床应用评价。     

从败血症患者血中分离出少见金黄单胞菌一例

从败血症患者血中分离出少见金黄单胞菌一例邸彦芬，胡九如，杜连荣，郝秀红我们从一例败血症患者血中分离出１株革兰阴性杆菌。该菌由ＶＩＴＥＫ－ａｍｓ系统用ＧＮ１卡鉴定为少见金黄单胞菌（ｆｌａｖｉｍｏｎａｓｏｒｙｚｉｈａｂｉｔａｎｓ）。报告如下。患者，男，５...     

菌毒血症、急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征

图１全身性炎症反应综合征、菌毒血症和感染的内在关系１引言“ｓｅｐｓｉｓ”的概念在我国至今仍未统一。多被翻译为“败血症”或“脓毒症”１。但是，在危重症监护病房（ＩＣＵ）多年的实践中，发现“ｓｅｐｓｉｓ”与“多器官功能障碍综合征”ＭＯＤＳ）有重要的联系，因而原来一些术语的定义有必要统一认识，并赋予新的概念２。２菌毒血症菌毒血症（ｓｅｐｓｉｓ）是非冠心病ＩＣＵ中死亡的最常见的原因３。“ｓｅｐｓｉｓ”的中文译名为“败血症”或“脓毒症”，但近来多译为“败血症”。在中国教科书上４，“败血症…     

降钙素原C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断的意义

新生儿败血症确诊主要依靠血培养，但血培养检测所需时间长，阳性率低，易受干扰。降钙素原（Pcr）、C反应蛋白（CRP）在细菌感染时，特别是有全身表现的严重感染患儿血中明显升高，本文探讨降钙素原、C反应蛋白变化在新生儿败血症早期诊断中的意义。     

紫外线照射献血者血的临床应用

紫外线照射献血者血的临床应用解放军三○四医院血库（１０００３７）韩玉凤，张洪涛，刘英近年来，我们将献血者血经紫外线照射后（简称量子血）输给具有输血指征的患者，除获得自血照射回输后的疗效外［１］，还能有效避免输血反应和输血后肝炎（ＰＴＨ）的发生，从而提...     

Ｂ（ Ａ） ０４ 亚型血清学与分子生物学鉴定及与其他 ＡＢ 亚型的鉴别要点

目的 对 ３ 例血清学定性为 Ａ ｗｅａｋ Ｂ 亚型的血标本进行 ＡＢＯ 基因检测，探讨其分子遗传学特点，并探讨 Ｂ（ Ａ） 亚型与 ＣｉｓＡＢ、Ａ 亚 Ｂ 型的鉴别要点。 方法 用 ＰＣＲ?ＳＳＰ 对常规血清学方法定型困难的 ３ 例标本进行 ＡＢＯ 基因分型，并对其 ＡＢＯ 基 因第 ６、７ 外显子扩增后进行直接测序及单倍型测序，确定其基因型。 结果 ３ 例标本血型血清学结果均为 Ａｗｅａｋ Ｂ 型，存在不 规则抗 Ａ 抗体。 基因分型均为 Ｂ（Ａ）０４ 型，其 Ｂ 等位基因在第 ７ 外显子存在 ｎｔ６４０Ａ＞Ｇ 突变，标本 １ 为 Ｂ（Ａ）０４ ／ Ｏ０２，标本 ２、３ 为 Ｂ（Ａ）０４ ／ Ｏ０１。 结论 当血清学检测结果正反定型不一致时，应采用分子诊断技术进行辅助诊断，并采用配血相合输血策 略，可确保临床输血安全。     

肝硬化、重型肝炎医院内感染败血症的临床分析

目的：探讨肝硬化、重型肝炎合并医院内感染败血症的临床特点。方法：回顾性分析36例肝硬化、重型肝炎合并医院内感染败血症的临床资料。结果：36例患者血培养分离出41株细菌,常见菌属依次为：大肠埃希氏菌12株占29.3%,葡萄菌球菌属9株占21.9%,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌各3株各占7.31%,真菌4株占9.7%;感染危险因素：侵袭性操作23例（36.9%）,间歇使用激素11例（30.6%）,抗菌素治疗8例（22.2%）;有原发感染病灶者占83.3%（30/36）;36例肝硬化、重型肝炎并医院内感染败血症的恶化及病死率为63.9%（25/36）。结论：合理应用抗菌素、严格掌握激素及各种侵入性操作适应证,是降低医院内感染败血症发生的重要手段。一旦疑诊应及早进行血培养,及时诊断和治疗,从而降低病死率。     

高龄患者术前自体贮血的临床应用

目的探讨高龄手术患者自体贮血式输血的临床应用。方法对围手术期高龄患者28例（A组）进行自体贮血式输血与同期手术非自体贮血式输血的高龄患者26例（B组）进行对比观察。结果A组贮血200～800mL，平均600mL，贮血全部回输；除1例因贮血不足加输异体血200mL外，其余均未用异体血。血液采集、回输过程中均未出现任何不良反应。B组平均输异体红细胞悬液2．5U（200mL全血分离出的红细胞为1U），输血过程中除1例发生轻微发热反应外，其余均无异常。两组患者术前、术后各项血液指标比较，A组血红蛋白、红细胞压积差异均有统计学意义（P〈0．05），白细胞、红细胞、血小板差异均无统计学意义（P〉0．05）。B组各项血液指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对符合条件的高龄手术患者进行术前自体贮血式输血，均未发生明显并发症和不良反应，且临床效果满意，它是一种简便、经济、安全、适用的输血方法。     

获得性IgG抗体致新生儿交叉配血不合1例分析

目的 新生儿交叉配血不合原因分析。方法 运用血型血清学方法对患儿进行抗体筛查、抗体鉴定、抗体效价的测定以及交叉配合试验。结果经抗体鉴定有抗-D存在后，选用相合的供血者与其交叉配血，在盐水、凝聚胺和抗人球介质中主次侧均无凝集，无溶血反应，输红细胞悬液1U，无不良反应。结论 Rh（D）抗原定型是非常必要的，有输血史或妊娠史的患者输血时，一定要作不规则抗体筛查，以保证输血安全。有条件的实验室除了使用盐水法配血外，还要使用能检测免疫性抗体的配血方法（酶法、抗人球蛋白法或凝聚胺配血方法），交叉配血标本要尽量使用能反映患者当前血液免疫水平的标本。     

输血或妊娠对交叉配血结果的影响分析

目的：探讨输血或妊娠对交叉配血结果的影响。方法收集有输血史或妊娠史的标本1000例,以初次输血且无妊娠史的标本为对照,均用微柱凝胶法做血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查及抗体鉴定,采用χ2检验比较两组标本正反定型不一致率、交叉配血不合率和不规则抗体阳性率,分析影响交叉配血结果的原因。结果输血或妊娠组的交叉配血不合率明显高于对照组（P ＜0.05）;血型鉴定正反不一致的比率两组差异无统计学意义（P ＞0.05）;输血或妊娠组的不规则抗体阳性率也明显高于对照组（P ＜0.05）,提示输血或妊娠影响交叉配血的主要原因是患者体内存在不规则血型抗体。结论输血或妊娠可能刺激机体产生不规则抗体,输血前应做不规则抗体筛查并根据抗体鉴定的结果选择无相应抗原的血液输注,以保证输血安全有效。     

阴道加德纳氏菌

阴道加德纳氏菌黄永富，陈建林（江苏省通州市中医院２２６３００）阴道加德纳氏菌（ＧＶ）是引起的细菌性阴道病（ＢＶ）的病原菌。其致病可能与厌氧菌共同作用有关，除引起ＢＶ以外，ＧＶ还可致早产、产褥热、新生儿败血症、绒毛膜羊膜炎、产后败血症、脓毒血症、尿路感...     

输血确认表在临床上的应用

为了保证输血安全,作者建立了输血确认表,在山形县县立医院实施。表的项目包括：（１）血型核对;（２）有效日期;（３）患者确认;（４）副作用的有无（５ ｍｉｎ内、 １５ｍｉｎ后）;（５）医生、护士签名;（６）输血结束时核对。并对执行本确认表３个月、５个月的情况进行了评估。其结果提示,执行３个月后填写率为９８．１％,５个月后填写率为９３．１％。因为是新制度,开始采用时漏填项目较多,在３个月、５个月后患者确认及副作用项目上均有漏填。作者认为,实施本确认表可以防止由于各医院输血程序不一致及人员调动时出现操作…     

金黄色葡萄球菌败血症所致急性心包炎3例误漏诊原因分析

金黄色葡萄球菌败血症所致急性心包炎３例误漏诊原因分析王振营０５６２０１河北峰峰矿务局第二医院笔者曾遇３例低出生体重金黄色葡萄球菌（下称金葡菌）败血症患儿，生前一直未能诊断心包炎，直至临终抢救时做心内注射抽出液体，并经化验检查（其中１例死后尸解）后方明...     

1269份儿童菌血症血培养病原菌的耐药性分析

目的了解儿童临床菌血症或败血症中主要致病菌及对目前常用抗菌药物的耐药情况,以利于病原菌的监控和治疗,并指导临床合理使用抗菌药物。方法血培养标本用BACTEC9120荧光全自动血培养仪,阳性标本用ATB微生物鉴定仪进行鉴定,药敏试验采用纸片扩散（K—B）法。结果在1269份儿童血培养标本中分离出病原菌256株,阳性栓出率为20．2％。病原菌以革兰阳性（G^＋）球菌居首位（66．0％）,革兰阴性（G^-）杆菌次之（31．6％）,真菌占1．9％,其他细菌占0．4％。葡萄球菌属和克雷伯菌属是儿童菌血症或败血症的主要病原菌,耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）和耐苯唑西林金黄色葡萄球菌分别为62．5％和44．4％。G^-杆菌中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株常见。肺炎克雷伯菌有10株产ESBLs（31．2％）,大肠埃希菌有9株产ESBLs（32．1％）。结论儿童菌血症或败血症感染患者以G^＋菌感染居多,G^-杆菌次之,且耐药率较高。应重视儿童菌血症的血培养及对血培养病原菌进行耐药性监测,合理使用抗菌药物。