血脂康对吸烟伴慢性肺源性心脏病患者临床疗效分析

目的:评价血脂康对吸烟伴COPD合并慢性肺源性心脏病(肺心病)患者肺动脉压及肺功能的影响。方法:选择57例吸烟伴COPD合并慢性肺心病患者,随机分为血脂康组(29例)和对照组(28例)。两组患者均予常规治疗,在此基础上血脂康组患者予口服血脂康胶囊600 mg/d。比较两组治疗前、治疗6个月后肺功能、肺动脉压、6 min步行距离和血气指标的变化。结果:治疗6个月后血脂康组的肺动脉压比治疗前及对照组治疗后明显下降(P<0.05)、6min步行距离明显增加(P<0.05),FEV1%、FEV1/FVC等肺功能指标及血气指标明显改善(P<0.05);对照组治疗前后上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血脂康可有效改善吸烟伴COPD合并慢性肺心病患者的肺功能通气功能,并可降低肺动脉压。     

血清Cys-C、ET-1及NLR与COPD合并肺动脉高压的相关性研究

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、内皮素-1(ET-1)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)的相关性。方法选取2016年6月-2020年3月于我院接受治疗的118例COPD患者作为研究组,根据是否合并肺动脉高压分为COPD无PH组(n=52)和COPD合并PH组(n=66),另选同期于我院接受体检的40例健康者作为对照组。检测并比较各组血清Cys-C、ET-1及NLR水平,分析血清Cys-C、ET-1、NLR与COPD合并肺动脉高压的相关性。结果研究组Cys-C、ET-1、NLR水平均高于对照组(P0.05);COPD合并PH组Cys-C、ET-1、NLR水平均高于COPD无PH组(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清Cys-C、ET-1、NLR水平均与COPD合并肺动脉高压呈正相关(P0.05)。结论 COPD合并PH患者血清Cys-C、ET-1及NLR水平有升高趋势,三者与COPD患者肺动脉压力呈正相关,可作为临床判断PH的参考指标。     

阿托伐他汀对慢性肺源性心脏病患者右心室功能的影响

目的 评价阿托伐他汀对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者右心功能的影响.方法 55例慢性阻塞性肺病(COPD)合并慢性肺心病患者随机分为两组:阿托伐他汀组(AL组,27例)和常规治疗组(28例).两组患者均接受常规治疗,阿托伐他汀组口服阿托伐他汀,20 mg/d.分别观察阿托伐他汀组及常规治疗组治疗前、治疗后6个月血浆中一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素1(endothelin-1,ET-1)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、超声心动图变化.结果 阿托伐他汀组治疗6个月后ET-1、BNP、Tei指数、肺动脉压较治疗前和常规治疗组治疗6个月时明显下降(P<0.05)、NO水平明显升高(P<0.05);常规治疗组治疗前、治疗后6个月上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀可调节NO、BNP及ET-1的分泌,有效降低肺动脉压及改善右心室功能.     

阿奇霉素联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的应用

目的探讨阿奇霉素联合辛伐他汀在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者中的应用价值。方法选取本院收治的80例COPD合并肺动脉高压患者为研究对象,对照组40例采用单纯辛伐他汀治疗,观察组40例采用阿奇霉素联合辛伐他汀治疗。对比2组的治疗效果。结果不同方式治疗后,2组血氧分压、血氧饱和度、6 min步行实验距离、肺功能各指标及肺动脉压水平对比有显著差异(P 0. 05);治疗后,观察组C反应蛋白水平较对照组显著降低(P 0. 05)。结论阿奇霉素联合辛伐他汀对改善COPD合并肺动脉高压患者病情有重要意义。     

沙美特罗替卡松粉联合川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床研究

目的观察沙美特罗替卡松粉联合川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压的临床疗效及可能的分子机制。方法将90例COPD合并肺动脉高压患者随机分为3组:对照组30例,A组盐酸川芎嗪组30例,B组沙美特罗替卡松粉联合盐酸川芎嗪组30例。三组患者均给予吸氧、抗感染和强心利尿等对症治疗。治疗前后行超声心动图检查测定肺动脉压力,行动脉血气分析测定氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)。酶联免疫法测定血浆中内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、腺苷酸环化酶(cAMP)、可溶性鸟苷酸环化酶(cGMP)含量。结果治疗后A、B两组肺动脉平均压明显降低,PaO2及SaO2明显改善,血浆中ET-1、NO、cAMP、cGMP含量均发生显著变化,与对照组比较,两治疗组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉联合川芎嗪治疗可通过ET-1及NO两条信号传导通路有效降低COPD肺动脉高压,可作为COPD肺动脉高压基本治疗用药。     

ET-1与肺动脉高压右室功能相关关系的研究

目的:探讨内皮素-1(ET-1)在肺动脉高压(PH)右室功能损害、右室重塑病理生理过程中的作用和相关关系.方法:PH组58例,非PH组23例,对照组20例.超声心动图分别测量三尖瓣前向血流及反流频谱、肺动脉前向血流频谱;ET-1的测定采用非平衡法.结果:PH组与非PH组及正常对照组相比,E、E/A显著降低,A增加,PV显著降低,IRT、ICT显著延长,Tei指数显著增加(P<0.001);血浆ET-1浓度显著增高,与肺动脉收缩压正相关.ET-1与E/A、PV负相关,与A、IRT、ICT正相关.结论:ET-1参与了肺动脉高压及右室功能减退的病理生理过程.     

高压氧对慢性心力衰竭患者血浆内皮素-1的影响

目的:观察高压氧对慢性心力衰竭患者的治疗效果和对血浆内皮素-1(ET-1)的影响.方法:将64例慢性心力衰竭患者(心功能Ⅱ-Ⅲ)随机分为两组,每组32例,入院时均检测血浆ET-1、血红细胞压积(HCT)、左室舒张末期内径(LVEDd)和射血分数(LVEF).两组均予常规抗心力衰竭治疗,疗程相同.高压氧组在常规治疗的基础上加用压力0.2 Mpa(2ATA)氧疗,1次/天,每周6次,共治疗4周.治疗后再次检查上述指标.结果:高压氧组总有效率明显高于对照组(P<0.05).ET-1、HCT值和心率显著下降(P<0.05),LVEF值显著升高(P<0.05),其改善程度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论:高压氧治疗可以明显改善慢性心力衰竭患者的临床症状,同时可改善患者的血管内皮功能,降低心肌氧耗.对心力衰竭有较好的辅助治疗作用.     

辛伐他汀对矽肺合并COPD患者C反应蛋白及肺功能的研究

目的探讨辛伐他汀治疗矽肺合并稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床效果,并观察治疗前后C反应蛋白(CRP)、肺功能等指标的变化。方法选择该院2010年1月至2013年1月进行治疗的矽肺患者76例,均并发COPD,按照随机均衡的原则将患者分为观察组和对照组,各38例。对照组患者给予常规治疗,包括吸氧、长效β2受体激动剂、糖皮质激素、止咳化痰等基础治疗。观察组患者在对照组常规药物治疗的基础上加用口服辛伐他汀片,20毫克/片,1片/天。2组患者疗程均为6个月。结果治疗后观察患者CRP、肺功能、动脉血气分析指标等显著改善,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);对照组患者治疗前后CRP、肺功能、动脉血气分析指标等改善不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论辛伐他汀联合基础治疗矽肺合并稳定期COPD患者,可降低CRP水平并显著改善肺功能及动脉血气指标,具有临床价值。     

高原地区慢性阻塞性肺疾病患者血清C反应蛋白、内皮素1与脑钠肽的变化及其对肺动脉高压的影响

目的探讨高原地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清C反应蛋白(CRP),脑钠肽(BNP);内皮素-1(ET-1)的浓度,及与不同程度肺动脉高压(PH)的关系。方法采用多普勒心脏超声对COPD患者118例测定肺动脉压,根据肺动脉压力将其分为3组,无肺动脉高压组(COPD-NPH),轻度PH组(COPD-mPH),中重度PH组(COPD-sPH),以酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定CRP及ET-1,免疫荧光法测定BNP。结果随着PH的增加,PO_2明显降低,3组间差异有统计学意义(P0.05)。COPD-sPH患者血红蛋白(HB)及血细胞比容(HCT)显著高于COPD-mPH患者及无PH患者(F=10.672,F=6.383,P均0.05)。3组中CRP、BNP、ET-1差异有统计学意义(P均0.01),肺动脉收缩压(sPAP)与血清CRP(r=0.354,P=0.000)及BNP(r=0.427,P=0.000);及ET-1(r=0.453,P=0.000)水平有显著性相关。结论高原COPD患者低氧血症更严重,HB及HCT异常增加,血液学的高凝状态,促进了PH的形成。血浆CRP水平随着肺动脉压的升高而增加,提示全身炎症可能参与了COPD继发肺动脉高压的形成;CRP,ET-1,BNP共同参与了COPD继发肺动脉高压发生和发展。     

地尔硫卓治疗慢性肺源性心脏病急性期的疗效及对内皮素-1的影响

目的探讨地尔硫卓对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性期的治疗作用及对内皮素-1(endothelin-1,ET-1)血浆浓度的影响。方法 80例慢性肺心病急性期患者按照随机双盲法分为观察组和对照组各40例。观察组应用地尔硫卓10～20 mg静脉滴注14天,对照组不用地尔硫卓,两组其它治疗相同。观察治疗前后症状、体征、血气分析、肺动脉压及血浆ET-1浓度的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);地尔硫卓对肺动脉高压、ET-1有明确的降低作用(均P<0.05);相关分析显示ET-1浓度与治疗前的两组PaO2均呈负相关(r=-0.7272,P<0.05)。结论 地尔硫卓对肺心病急性期有明确的疗效,其机制与降低肺动脉高压及ET-1血浆浓度有关。     

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者的临床研究

目的 研究他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者中疗效和机制以及对预后的影响.方法 选择2007 年1 月至2011 年1 月诊治的COPD 合并PH 患者156 例,随机分为治疗组和对照组各78 例.对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,首剂10 ～20 mg/d,qd,若无不良反应,则维持剂量,10 mg/d.疗程1 个月、6 个月、12 个月,观察高敏感性C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、Tei 指数、肺动脉收缩压(PAPs)、1 s 用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及6 min 步行距离(6MWD).治疗后1 年随访患者的再入院人数及死亡人数.结果 治疗1 个月后,两组CRP、D-二聚体、ET-1 显著下降(P 均<0.01),NO 明显升高(P 均<0.01);但治疗组较对照组更明显,差异有统计学意义,继续服药6 个月、12 个月时,治疗组CRP、D-二聚体、ET-1 持续下降,NO 持续升高,6 个月与1 个月(P <0.01,P <0.05)、12 个月与6 个月(P <0.01,P <0.05)比较差异有统计学意义.而对照组CRP、D-二聚体、ET-1、NO 无明显变化(P >0.05).Spearman 相关分析显示,血hs-CRP、ET-1、D 二聚体水平与PAPs 呈正相关(r ＝0.478,-0.564,0.562,0.716,P <0.05),NO 数值与PAPs 呈负相关(r ＝-0.564).应用阿托伐他汀治疗1 个月后,两组PAPa、Tei 指数显著下降(P 均<0.01),FEV1%、6MWD明显升高(P 均<0.01);治疗组FEV1%、6MWD、PAPa 较对照组明显好转(P <0.01),Tei 指数变化无明显差异(P >0.05).继续用药治疗,FEV1%、6MWD、PAPa 进一步改善,6 个月与1 个月,12 个月与6 个月变化均有统计学意义;而Tei 指数的改善较缓慢,6 个月时治疗组与对照组出现统计学差异;同组比较,治疗组6 个月与1 个月,12 个月与6 个月无统计学意义,12 个月与1 个月比较差异有统计学意义(P <0.01);而对照组FEV1%、6MWD、PAPa、Tei 指数均无明显变化(P >0.05).随访1 年的再入院人数及死亡人数,治疗组较对照组明显减少,差异有统计学意义(P 均<0.05).结论 阿托伐他汀能降低COPD 合并PH 患者肺动脉压,改善患者心肺功能及运动耐量,具时间依赖性,其机制与阿托伐他汀能抑制炎性反应,改善高凝状态和血管内皮功能有关.     

氨氯地平在慢性肺源性心脏病在的治疗体会

选取2010年10月~2013年9月我院收治的52例慢性肺源性心脏病患者,随机分为治疗组和对照组各26例。对照组采用限水、抗感染、吸氧、强心利尿、纠正水盐电解质及酸碱平衡紊乱等常规疗法。治疗组在对照组基础上加用氨氯地平口服。结果治疗12w后,治疗组症状较对照组明显改善(P0.05);ANP水平治疗组明显较对照组降低(P0.05);超声心动图提示右心室心肌壁厚度治疗组明显小于对照组(P0.05);心超估测肺动脉压力,治疗组明显低于对照组(P0.05);动脉血气分析提示治疗组明显较对照组改善(P0.05)。氨氯地平可以抑制慢性肺源性心脏病患者血浆ANP的增高,同时抑制右心室重构,降低肺动脉压力和改善血氧饱和度。     

辛伐他汀对2型糖尿病合并高血压患者尿蛋白的影响

目的 研究辛伐他汀对2型糖尿病合并高血压患者尿蛋白的影响.方法 256例2型糖尿病合并高血压,尿蛋白在30~300 mg的患者随机分为辛伐他汀治疗组140例和对照组116例,治疗组给予辛伐他汀40 mg qn,对照组给予安慰剂口服12周后,比较治疗前后血压、血浆超敏C反应蛋白(hsCRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cr)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿微量白蛋白(UMA)指标的变化.结果 治疗组的TG、TC、LDL、UMA、hsCRP与治疗前和对照组比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),而Ccr、HDL-C显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 辛伐他汀能改善2型糖尿病合并高血压患者的尿蛋白,有助于延缓肾病进展.     

肺动脉高压合并细菌感染患者ET-1水平的变化及与预后的关系

目的探讨肺动脉高压合并细菌感染患者血清内皮素-1(ET-1)的水平变化及与预后的关系。方法以延安大学咸阳医院及临汾市中心医院2016年6月至2019年6月收治的110例肺动脉高压患者作为研究对象,根据是否合并细菌感染分为合并组(50例)与对照组(60例),两组均进行肺功能指标、血气指标及ET-1水平检测。结果合并组与对照组肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),合并组二氧化碳分压(PaCO_2)水平高于对照组,氧分压(PaO_2)水平低于对照组(P0.05);合并组ET-1水平高于对照组(P0.05),且随着合并组患者肺动脉高压程度的加重,ET-1水平逐渐升高,轻度、中度、重度肺动脉高压患者的ET-1水平两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。合并组中预后良好患者ET-1水平低于预后不良患者(P0.05)。结论并发细菌感染的肺动脉高压患者ET-1水平较单纯肺动脉高压患者明显升高,ET-1水平升高可能与肺动脉高压并发细菌感染患者的不良预后相关,临床应该引起重视。     

白介素-6和内皮素-1在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者中的表达

目的:研究白介素-6(IL-6)和内皮素-1 (ET-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者和COPD无PH患者中的表达水平.方法:66例COPD合并PH患者和64例COPD无PH患者,检测IL-6和ET-1水平,心脏多普勒检测肺动脉收缩压力(PASP),PASP≥36 mmHg为PH,检查肺功能、动脉血气、6 min步行距离.结果:COPD合并PH患者IL-6和ET-1水平高于COPD无PH患者,分别是中位数3.6 pg/L(四分位间距2.3 ～ 4.9 pg/L)与中位数2.3 pg/L(四分位间距1.2 ～ 3.7 pg/L),差异有统计学意义(z=-2.756,P＜0.01);中位数4.7 pg/L(四分位间距,1.8 ～ 7.9 pg/L)与中位数1.5 pg/L(四分位间距,0.9～3.7 pg/L),差异有统计学意义(z=-2.945,P＜0.01).所有患者IL-6和ET-1水平呈正相关(r=0.782,P=0.001);肺动脉压力水平与IL-6(r=0.381,P=0.001)和ET-1(r=0.529,P=0.001)水平有关;6 min步行距离分别和氧分压负相关(r=-0.728,P=0.032),和ET-1正相关(r=0.625,P=0.001),和IL-6正相关(r=0.461,P=0.001).结论:IL-6和ET-1可能与COPD并PH形成有关,具体机制有待进一步研究.     

雾化吸入盐酸戊乙奎醚在慢性梗阻性肺疾病急性发作治疗中的作用

目的评价雾化吸入盐酸戊乙奎醚(长托宁)在COPD急性发作期降低肺动脉压及改善肺功能的疗效。方法将60例COPD急性发作期患者随机分为两组：治疗组30例．对照组30例,治疗组雾化吸入长托宁,对照组雾化吸入喘定。分别测定两组患者用药前后不同时期最大呼气流速(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV1),动脉血气的变化及超声心动测定肺动脉压的变化。结果治疗组肺动脉压下降约20%,对照组肺动脉压下降约5%,两组比较差异有显著性(P＜0．01)。治疗组FEV1和PEF改善,两组比较有显著性(P＜0．05)。治疗组动脉血气明显改善,PaO_2上升18mmHg(P＜0．01),与对照组比较差异有显著性,PaCO_2前后对比差异无统计学意义(P＞0．05)。且咳嗽、咳痰等症状均明显改善。结论长托宁在改善AECOPD患者的症状、降低肺动脉压从而改善肺功能方面具有较好的疗效。     

注射用红花黄色素对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压的影响

目的:观察注射用红花黄色素对慢性肺源性心脏病患者肺血管活性因子、肺动脉压和右心功能的影响。方法:选取2010年8月～2013年12月我院收治的130例慢性肺源性心脏病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各65例。观察组给予注射用红花黄色素治疗,对照组给予等量的0.9%氯化钠注射液治疗。观察治疗前后两组患者血浆中介素(IMD)、肾上腺髓质素(ADM)和内皮素-1(ET-1)含量,超声心动图检测平均肺动脉压(MPAP)、右心室射血分数(RVEF)和右心房平均压(RAP)。结果 :治疗前,两组超声心动图血流动力学参数比较无明显差异(P0.05);治疗后,两组患者MPAP和RAP水平均降低,RVEF水平均升高,且观察组改善幅度大于对照组(P0.05);两组血浆肺血管活性因子含量比较无显著性差异(P0.05);治疗后,两组IMD、ADM及ET-1水平均降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:注射用红花黄色素可有效减轻慢性肺源性心脏病患者的肺动脉压,改善右心功能,值得推广应用。     

慢性阻塞性肺病患者血沉、红细胞压积、D-二聚体、肺动脉收缩压的相关性

目的:探讨慢性阻塞性肺病(COPD)及COPD合并肺动脉高压患者中血沉、红细胞压积、D-二聚体水平的差异及其与肺动脉收缩压的相关性.方法:COPD患者41例,COPD合并肺动高压患者49例,健康者24例,全部检测血沉(ESR)、红细胞压积(HCT)、D-二聚体水平(D-dimer),进行统计分析,以P值＜0.05为有统计学意义;COPD合并肺动脉高压组肺动脉收缩压与血沉、红细胞压积、D-二聚体水平相关性以P值＜O.10为有统计学意义.结果:(1)COPD患者的ESR较COPD合并肺动脉高压组和健康时照组明显升高,COPD合并肺动脉高压组ESR也较正常对照组明显升高,HCT、D-二聚体在COPD合并肺动脉高压组较COPD组和健康对照组明显升高,COPD组也高于对照组:(2)HCT和D-二聚体与肺动脉收缩压成正相关(γ=O.286,P＜O.05;γ=O.233,P＜O.10),ESR和肺动脉收缩压无明显相关(γ=-O.195,P＞0.10).结论:在COPD发展至肺心病的过程中,COPD合并肺动脉高压患者HCT相对较高,ESR相对较慢,提示肺心病缺氧时间相对长;HCT和D-二聚体与肺动脉收缩压正相关,提示高凝是导致肺心病的关键因素.     

川芎嗪对慢性肺心病急性加重期患者肺功能与血管活性物质的影响

目的:研究川芎嗪对慢性肺心病急性加重期患者肺功能与血管活性物质的影响。方法:将60例慢性肺心病急性加重期患者随机分为川芎嗪治疗组和对照组,观察两组患者治疗前后肺功能和血一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的变化。结果:川芎嗪治疗组临床疗效及肺功能改善优于对照组。川芎嗪治疗组治疗后血NO升高、ET-1降低更为显著,与对照组治疗后比较差异有显著性(P<0.05)。结论:川芎嗪治疗慢性肺心病急性加重期安全有效。其机制可能是通过选择性作用于肺血管,抑制ET-1而增加NO的合成与释放,从而降低肺动脉高压,改善患者心肺功能。     

tei指数评价慢性阻塞性肺疾病右心功能的价值

目的:探讨Tei指数评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)右心室功能的价值.材料与方法:对92例COPD患者及32例健康对照组行常规超声心动图检查和肺功能测量,计算右心室Tei指数.结果:COPD患者肺动脉高压组(pulmonary hypertension,PH)右心系统增大,右心室前壁增厚,主肺动脉内径增宽;PH组Tei指数增高,随肺动脉压力增高更为显著;COPD患者的Tei指数与FEV1％和FEV1/FVE等肺功能指标均有明显相关性.结论:COPD患者右心室整体功能已经受损,肺动脉高压患者右心室功能受损更重,Tei指数能有效评价COPD患者右心室功能.