老年患者医院下呼吸道感染凝固酶阴性葡萄球菌耐药分析

目的了解老年患者医院下呼吸道感染凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的分布及耐药性特点。方法收集2003-2007年本院老年患者医院下呼吸道感染CNS,进行菌株鉴定和药敏试验,按美国国家临床实验室委员会（NCCLS）标准判断。结果分离出CNS142株,检出率明显超过金黄色葡萄球菌,以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分离率最高的是溶血葡萄球菌（43．0％）。甲氧西林耐药率（MR）高达97．9％,万古霉素耐药率为0．0％,2003-2007年,四环素、红霉素、克拉霉素、克林霉素、环丙沙星耐药率呈增高趋势,β-内酰胺类抗生素均呈高水平耐药。结论耐甲西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）成为老年患者下呼吸道医院感染的主要致病菌,多重耐药性现象严重,应加强耐药监测。     

新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的临床及耐药性分析

目的：探讨新生儿凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）败血症的临床及耐药现状以指导临床诊断及合理用药.方法： 对我院近年来60例新生儿CNS败血症的临床表现及药物敏感试验进行回顾性分析,所有菌株经法国生物梅里埃公司Vitek32型全自动微生物分析系统及API鉴定系统进行鉴定及配套试剂进行药敏试验、耐甲氧西林葡萄球菌的分离及β-内酰胺酶测定. 结果：新生儿CNS败血症的临床表现缺乏特异性,起病隐匿,表现多较轻微;60株CNS中,表皮葡萄球菌38株（占63.3%）,溶血葡萄球菌12株（占20%）,木糖、头状、沃氏、华纳氏、耳葡萄球菌各2株（共占16.7%）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占68.0%（34/50）,产β-内酰胺酶CNS检出率为75.0%（24/32）,多重耐药菌株达90.0%（54/60）;CNS对青霉素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、红霉素、氯洁霉素、四环素、庆大霉素、复方新诺明、头孢唑林、头孢他定的耐药率高,达50～89.1%,对环丙沙星、丁胺卡那霉素、头孢噻腭的耐药率分别为42.0%、 43.1%、42.0%,仅对万古霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、利福平耐药率低,分别为6.3%、10.4%、22.7%、22.9%;MRCNS的耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）,其中对青霉素、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、红霉素耐药率均为100%、对环丙沙星、氯洁霉素耐药率分别为60%、76.9%,耐药率明显高于MSCNS（P＜0.01）.结论：新生儿CNS败血症诊断需加强认识、提高警惕性,CNS耐药率高,表现为多重耐药,万古霉素仍然是新生儿MRCNS败血症最理想的抗菌药物,但也有耐药株出现,在用抗生素前积极抽送血培养及药敏试验以快速确诊并指导合理用药非常重要.     

292株凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药性

了解某医院住院患者感染凝固酶阴性葡萄球菌分布特征及其耐药情况,为控制感染提供依据。采用回顾性调查方法,对某医院临床病原学标本检验诊断的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）感染患者的临床资料进行统计分析。结果 该医院连续3年从临床送检病原学标本中共检出葡萄球菌属651株,其中CNS 292株,占葡萄球菌属的44.9%。在CNS中,溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌和人型葡萄球菌的构成比依次为37.7%、29.1%和9.9%,其他葡萄球菌占23.3%。临床分离的CNS对药敏试验的26种抗菌药物中耐药率超过50%的达21种,仅对利奈唑胺全部敏感,对呋喃妥因、替考拉宁和万古霉素比较敏感。结论 该医院临床分离的CNS比例大,耐药严重,应加强监测和药敏试验,指导抗菌药物的选择和应用。     

凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析

目的：了解和探讨凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的耐药现状,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法：运用血平板进行常规接种培养,用ATB细菌鉴定仪作菌株鉴定。药敏试验采用纸片扩散法（K—B法）进行,依据NCCLS／CLSI 2004年规则判断结果。结果：临床标本分离出CNS共275株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRC—NS）分离率为59．3％。MRCNS耐药率明显高于甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）。所有CNS对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明有一定的敏感性。结论：CNS已成为临床感染的病原菌之一,MRCNS检出率高且呈多药耐药,提示万古霉素是治疗MRCNS感染的首选药物。     

血浆凝固酶阴性葡萄球菌菌种分布及耐药性研究

目的 了解凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染分布情况及耐药性状况,为临床治疗及耐药性检测提供指导方法.方法 按《全国临床检验操作规程》培养分离菌种,用法国梅里埃微生物鉴定系统鉴定菌种及K-B单片琼脂做药敏试验,对本院178株CNS进行分析.结果 表皮葡萄球菌检出率最高,占71.92%,其中CNS在泌尿生殖道感染率最高,为66.86%;在血液中感染率为14.04%;在痰液中感染率为11.24%.CNS对青霉素耐药率较高,而万古霉素和替考拉宁对CNS显示较强的抗菌活性.结论 从感染部位看,CNS在泌尿生殖道感染率最高,其中以表皮葡萄球菌引起的医院感染最为常见,预防和控制CNS传播应成为医院感染的重要课题.药敏试验结果显示万古霉素是CNS感染的最佳抗生素,其次为替考拉宁,对CNS感染联合用药是非常必要的.     

儿童感染葡萄球菌的分布及耐药性分析

目的分析西安市儿童医院葡萄球菌的分布及耐药性。方法医院患者各类感染标本中分离出的葡萄球菌506株,用VITEK-32型全自动微生物分析仪进行细菌鉴定,用琼脂纸片幸广散（K—B）法进行药敏试验。结果儿童感染的葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌占52．4％．其中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为54．3％;住院患者的金黄色葡萄球菌中MRSA占64．3％,门诊患者的MRSA占20．6％;尿标本的金黄色葡萄球菌中MRSA检出率最高（83．3％）。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为85．6％;住院患者CNS中MRCNS占90．8％,门诊患者MRCNS占62．2％;来自血液标本的CNS中MRCNS检出率最高（93．0％）。CNS的分布以表皮葡萄球菌为主（46．5％）。MRSA对β-内酰胺类、喹诺酮类、大环内酯类、氨基糖苷类和四环素有很高的耐药率,均达80．0％以上。MRCNS除氯霉素及利福平外．对所测抗菌药物耐药率均在50．0％以上。结论标本来源不同,葡萄球菌的分布也不同。葡萄球菌耐药率有所上升,对不同抗菌药物耐药性有较大差异。     

178株凝固酶阴性葡萄球菌种分类分布及药敏结果分析

目的 分析178株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）在上呼吸道感染中的种类分布及其耐药情况。方法 采用API STAPH葡萄球菌及微球菌鉴定卡。微量衡释法测定每种菌对12种药物的最低抑菌浓度。结果 显示表皮葡萄球菌占比例最大，占19.2%。溶血葡萄球菌的耐药率最高；占85.4%。耐苯唑青霉素株（简称MRCNS）与苯吐青霉素敏感株（简称MSCNS）对11种药物的耐药性大部分有显著性差异，如溶血葡萄球菌、人葡萄球菌。     

使用中心静脉导管透析患者凝固酶阴性葡萄球菌带菌情况分析及护理策略

目的了解使用中心静脉导管透析患者凝固酶阴性葡萄球菌带菌情况,以预防感染的发生同时指导临床护理。方法选择并采集2014年8月于我院透析中心使用半永久中心静脉导管透析患者体表凝固酶阴性葡萄球菌(CNS),对分离到的CNS菌株进行细菌鉴定及药敏分析。结果共分离CNS 48株,采样阳性率为46.1%,主要来源于管周皮肤(37.5%)、鼻腔(33.3%)、导管皮肤出口(22.9%)。其中以表皮葡萄球菌(52.1%),缓慢葡萄球菌(29.1%)所占比例较大。分离得到的CNS对青霉素类耐药率高达91.7%,对红霉素的耐药率为60.4%,对复方磺胺甲恶唑的耐药率为56.3%;对环丙沙星、左氧氟沙星、对克林霉素、莫西沙星和四环素的敏感率在47.9%~89.6%;对万古霉素最为敏感,敏感率达100%。结论使用中心静脉导管透析患者体表携带多种CNS菌株,并且可能存在经管周皮肤或体外段导管→穿刺口→导管内段传播途径。因此做好透析过程中的消毒隔离,能减少CNS的定植及传播,对CNS的感染控制有重要的意义。     

凝固酶阴性葡萄球菌mecA基因检测及耐药性分析

[目的]探讨不同方法检测凝固酶阴性葡萄球菌（Coagulase Negative Staphylococcus,CNS）的药物敏感性,并对其耐药性进行分析。[方法]对收集的26株CNS进行头孢西丁纸片法耐药表型筛选以及PCRmecA基因检测,并用WHONET4软件进行耐药性分析。[结果]在26株CNS中,共分离出6种葡萄球菌。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌检出率最高,分别为42．3％、38．5％。科室分布依次为ICU、神经内科、外科。耐药分析显示：表皮葡萄球菌对氨苄青霉素、青霉素、红霉素明显耐药（〉90％）。对环丙沙星、克林霉素头孢唑林、阿莫西林、耐药率在50％-80％之间。溶血葡萄球菌对β-内酰胺酶类、喹诺酮类、大环内脂类等耐药,耐药率在60％-100％之间。本次实验未发现万古霉素耐药菌株。[结论]CNS对各种抗菌素均产生高耐药,给医院感染造成很大压力,临床医生应了解抗菌素的应用指征以防止对其滥用,根据药敏结果选择对病原菌敏感的药物,重视药敏试验对临床的指导意义。     

基因多态性分析在凝固酶阴性葡萄球菌菌种鉴定中的应用

目的建立快速凝固酶阴性葡萄球（CNS）菌种的基因鉴定方法。方法对培养获得的、经Auto Scan-4微生物分析仪和API Staph鉴定系统鉴定为CNS的100株临床分离菌株和质控菌株应用tRNA基因间长度多态性PCR分析（tDNA-PCR）和肠杆菌基因间相同序列（ERIC）两种分子生物学方法进行常见的CNS菌种鉴定，同时改良实验条件，并将tDNA-PCR及ERIC-PCR两种分子生物学方法的鉴定结果与传统的Auto Scan-4微生物分析仪和API Staph鉴定系统进行比较。结果tDNA-PCR及ERIC-PCR两种分子生物学方法对质控菌株及经Auto Scan-4微生物分析仪和API Staph系统鉴定的12种临床分离CNS菌株均可以得到各自不同的电泳图谱，它们可以快速、准确地对常见12种CNS，包括表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、华纳葡萄球菌、模仿葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、心耳葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、头状葡萄球菌、施氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌和里昂葡萄球菌进行菌种鉴定。从图谱的肉眼观察看，12种CNS均可以很好地鉴别开。tDNA-PCR及ERIC-PCR与Auto Scan-4和API Staph鉴定系统的一致率为95％。经Taq酶聚合后进行电泳，tDNA-PCR在100～600bp产生6～10条DNA片段；ERIC-PCR在100～1200bp仅产生1～8条DNA片段。结论tDNA-PCR及ERIC-PCR是快速、敏感的CNS菌种鉴定的方法，具有高度的特异性。     

葡萄球菌医院感染耐药性分析

目的了解葡萄球菌的致病性及耐药现状，为控制医院感染提供参考。方法对从医院感染患者标本中分离出的195株葡萄球菌进行详细鉴定，并进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检测及结合临床相关资料进行分析。结果195株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌56株（28．72％），表皮葡萄球菌37株（18．97％），施氏葡萄球菌31株（15．89％）。检出MRSA11株（19．42％），耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）18株（12．94％）。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对青霉素敏感率很低（0．0％），MRSA对阿奇霉素、安美汀的耐药性达68．9%和85．2％，而MRCNS对头孢唑林、阿奇霉素的耐药性达57．6％和70．6％。结论及时了解葡萄球菌感染的变化及耐药性变迁，能为葡萄球菌感染的治疗提供依据。     

县级医院临床感染212例金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析县级医院临床感染的212例金黄色葡萄球菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法通过微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,统计分析212例金黄色葡萄球菌的分布及耐药率。结果212株金黄色葡萄球菌主要来源于伤口分泌物、痰、脓液等。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）138株（占65.09%）,检出的MRSA除对万古霉素、替考拉宁和呋喃妥因敏感外,对其他抗菌药物耐药率均大于60.0%。结论MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,医院应加强对MRSA监测,以便合理使用抗菌药物。     

新生儿败血症病原学及药敏分析

目的分析新生儿败血症血培养病原菌的分布和药物敏感性,指导临床合理应用抗生素。方法对我院2009年1月至2011年5月新生儿败血症血培养检出病原菌及药敏实验结果进行了回顾性分析。结果在721例可疑标本中,分离和鉴定出134株细菌,检出的革兰阳性菌占97.57%（131/134）,以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主要病原菌。其中表皮葡萄球菌占28.36%（38/134）;溶血葡萄球菌占20.90%（28/134）;金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌分别仅占14.18%和2.25%。葡萄球菌对青霉素和红霉素敏感率为4.5%～36.3%,耐药性达到63.7～95.5%,对苯唑西林耐药性达到72.3%～91.9%;喹奴普汀/达福普汀、利奈唑烷和万古霉素敏感率为100%。结论引起新生儿败血症的细菌以革兰阳性球菌（CNS）为主要病原菌,且多数为青霉素和苯唑西林的耐药菌,故临床应根据血培养及药敏结果合理选用抗生素。     

凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解和探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的感染分布及耐药现状,指导临床合理用药。方法:运用血平板进行常规接种培养,用MICROSCAN进行菌种鉴定及药敏试验,采用苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)。结果:临床标本分离CNS共166株,其中前列腺液培养分离出89株(53.6%),痰培养分离出33株(19.9%),尿培养分离出27株(16.3%),血培养分离出10株(6.0%),另外7株(4.2%)来源于伤口分泌物培养。分离出的致病性CNS主要有溶血性葡萄球菌63株、表皮葡萄球菌42株、腐生葡萄球菌16株、施氏葡萄球菌16株、其他CNS共29株。MRCNS分离率61.6%,药敏显示多重耐药。万古霉素仍然保持高度的敏感性;利福平、复方新诺明、呋喃妥因对MRCNS有一定的敏感性。结论:CNS已成为临床上最为常见的条件致病菌,同时也是医院获得性感染的主要致病菌之一。可引起前列腺、呼吸道、伤口、血液等有关感染,体外药敏试验显示CNS大多呈多重耐药,对青霉素和大环内酯类抗菌药物高度耐药,对糖肽类抗菌药物较敏感,提示万古霉素仍然是治疗MRCNS感染时的首选药物。     

早孕宫颈拭子166株表皮葡萄球菌耐药性与SCCmec分型

  目的   了解2015－2017年从北京市朝阳区早孕宫颈拭子中分离的166株表皮葡萄球菌耐药性与耐药基因携带情况以及葡萄球菌染色体mec盒（SCCmec）型别,为合理用药及预防感染提供依据。  方法  回顾性分析2015－2017年从北京市朝阳区早孕宫颈拭子中分离的166株表皮葡萄球菌耐药情况,分别采用K-B法对头孢西丁,微量肉汤稀释法对其他11种抗菌药物进行药敏试验,采用聚合酶链式反应（PCR）对红霉素类、喹诺酮类、磺胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类耐药基因和SCCmec的基因型和亚型进行检测,使用SPSS 22.0软件,用χ2检验对表皮葡萄球菌耐药率和耐药基因携带情况进行统计分析。  结果  166株表皮葡萄球菌药敏试验结果对万古霉素100.00% 敏感、对达托霉素93.37% 敏感,对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率在90%以上,对其他抗菌药物均有不同程度的耐药;多重耐药比例为72.89%;mecA基因携带率45.78%;耐药基因携带率以norA1（100.00%）和norA2（95.78%）较高,其次为msrA（71.08%）;76株mecA阳性表皮葡萄球菌中,以SCCmecⅢ型（40.79%）为主,其次为SCCmecⅤ型（22.37%）。  结论  健康人群早孕宫颈拭子表皮葡萄球菌的携带率超过50%,耐甲氧西林的表皮葡萄球菌菌株比例达24.70%,有必要回溯往期孕期妇女宫颈分泌物携带菌株分型及耐药情况,对多重耐药菌株需长期加大抗生素监管,以减少耐药菌株产生,降低新生儿败血症感染风险。     

医源性下呼吸道感染葡萄球菌检测及耐药状况分析

目的:探讨医源性下呼吸道感染葡萄球菌的种类及耐药状况,特别是多重耐药状况,为防治医院内葡萄球菌感染提供依据。方法:取下呼吸道医院感染患者筛选痰液作细菌培养鉴定及药物敏感试验,对结果进行分析。结果:281例下呼吸道医院感染患者痰液检出葡萄球菌122株,检出率为43.4%,其中金黄色葡萄球菌12.1%,表皮葡萄球菌13.2%,溶血葡萄球菌11.0%,其他葡萄球菌7.1%。产β-内酰胺酶占89.3%,甲氧西林耐药(MRS)占82.0%,对氟喹诺酮类,克林霉素(CD),四环素(TE),红霉素(E),庆大霉素(GM),复方新诺明(T/S)的耐药率在65.6%～86.9%之间,对呋喃坦啶(FD)和利福平(RIF)保持较高敏感率,分别为87.7%和58.2%,未检出对万古霉素(VA)耐药及低耐菌株。MRSA抗生素耐药现象明显,多重耐药突出。结论:医源性下呼吸道感染葡萄球菌以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,耐药覆盖率高,呈明显的多重耐药性,MRS严重,给临床治疗带来困难。     

葡萄球菌对抗生素的耐药性

目的 :分析临床分离的葡萄球菌对抗生素的耐药率 ,为临床有效控制葡萄球菌的感染提供参考。方法 :采用 VITEK- 32、GPI鉴定卡及 GPS- 1 0 7药敏卡进行菌种鉴定和药敏实验 ,并以 WHONET 5软件对试验数据进行分析处理。结果 :在 4 2 3株葡萄球菌中 ,共分离出金黄色葡萄球菌 (SA) 95株 (2 2 .5 %) ,凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS) 32 8株(77.5 %)。 95株 SA中苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 4 6株 ,占 4 8.4 %,CNS32 8株中苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS) 2 5 7株 ,占 78.4 %。苯唑西林耐药的葡萄球菌 (MRS)对各种抗生素的耐药率均显著高于苯唑西林敏感的葡萄球菌 (MSS)。但所有葡萄球菌皆对万古霉素敏感。结论 :葡萄球菌是造成医院感染的主要病原菌之一。通过对耐药性监测研究使我们提高对抗生素耐药性问题的认识 ,为抗生素使用和调控提供基础     

新生儿血培养凝固酶阴性葡萄球菌菌种分布及耐药监测

目的探讨凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)致新生儿败血症的病原学及耐药性现状,以指导临床合理选择有效的抗生素。方法从288例新生儿血培养阳性瓶中分离出204株CNS,共分离出11个菌种。应用纸片扩散法测定了CNS对青霉素等12种抗生素的耐药性。结果共分离出细菌288株,阳性率为14%(288/2057),CNS 204株,占总分离菌株的70.8%,其中溶血葡萄球菌87株,占42.6%;表皮葡萄球菌61株,占29.9%;腐生葡萄球菌34株,占16.7%;其他葡萄球菌22株,占10.8%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)176株,分离率为86.3%;MRCNS药敏结果显示多重耐药。结论 CNS已成为新生儿血液感染居第1位的病原菌,MRCNS检出率高且呈多重耐药。万古霉素是目前治疗耐甲氧西林葡萄球菌全身感染最敏感的药物,但不能随便使用,临床医生应根据CNS感染的种类和药敏结果合理使用抗生素。     

血培养阳性分离菌的分布和耐药性分析

目的了解血培养主要病原菌的分布及其耐药性。方法采用MicroScan WalkAway 96 PLUS及VITEK2 compact全自动微生物鉴定及药敏系统对阳性分离菌进行鉴定及药敏试验。按CLSI 2013标准采用WHONET5.6软件进行耐药性分析,IBM SPSS 20.0进行耐药率的比较。结果 503株非重复分离菌中,革兰阳性菌占57.8%,革兰阴性菌占36.0%,真菌占6.2%。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌（金葡菌）和肺炎克雷伯菌是主要分离菌。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为32.3%和71.7%。分离自ICU患者的CNS对多种抗菌药物的耐药率高于非ICU患者分离株（P〈0.05）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用头孢菌素类抗生素耐药率较高,但对哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南和阿米卡星耐药率低。鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率高。念珠菌属对抗真菌药物耐药率低。结论血培养阳性分离菌分布广泛,不同病原菌间耐药性亦不相同。应加强对血培养病原菌分布和耐药性的监测。     

178株凝固酶阴性葡萄球菌种分类分布及药敏结果分析

目的分析178株凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)在上呼吸道感染中的种类分布及其耐药情况.方法采用API STAPH葡萄球菌及微球菌鉴定卡.微量稀释法测定每种菌对12种药物的最低抑菌浓度.结果显示表皮葡萄球菌占比例最大,占19.2%.溶血葡萄球菌的耐药率最高;占85.4%.耐苯唑青霉素株(简称MRCNS)与苯吐青霉素敏感株(简称MSCNS)对11种药物的耐药性大部分有显著性差异,如溶血葡萄球菌、人葡萄球菌.