经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效对比

目的对比评价经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与Lichtenstein无张力疝修补术治疗老年嵌顿性腹股沟疝的临床疗效。 方法回顾性分析2015年1月至2018年1月天津市人民医院和天津市第三中心医院收治的95例老年嵌顿性腹股沟疝患者,依据手术方式不同分为腹腔镜组（TAPP）和开放组（Lichtenstein）,对比2组患者一般资料、手术时间、住院时间、首次通便时间、术后并发症发生率及复发率等指标。 结果腹腔镜组患者平均手术时间（65.45±9.72）min,平均住院时间（6.86±1.12）d,首次通便时间平均（2.60±0.70）d。开放组患者平均手术时间（63.13±11.05）min,平均住院时间（7.52±1.36）d,首次通便时间平均（2.80±1.03）d,2组患者手术时间、住院时间及首次通便时间差异均无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组患者术后并发症发生率及复发率明显低于开放组（P<0.05) 。 结论腹腔镜手术治疗老年嵌顿性腹股沟疝更加安全有效,在满足手术适应证条件下,应首选腹腔镜手术治疗。     

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病效果观察

目的观察吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果。方法选择2018年2月-2019年2月于暨南大学附属口腔医院/佛山市顺德区大良医院就诊的高血压合并冠心病患者40例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各20例。观察组给予吲达帕胺联合氨氯地平治疗,对照组给予硝苯地平控释片治疗,比较2组临床疗效、治疗后血压、总胆固醇水平及不良反应。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%(χ~2=4.329,P<0.05)。治疗后,观察组患者血压、总胆固醇水平均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.00%低于对照组的40.00%(χ~2=4.800,P<0.05)。结论吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病疗效较好,且安全性比较高,具有一定的推广使用价值。     

新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素分析

目的：了解新生儿重症监护室(NICU)患儿院内感染病原菌分布及院内感染的危险因素。方法：回顾性分析NICU 145例发生院内感染患儿的临床资料。结果：145例院内感染患儿中,肺炎克雷伯杆菌感染41例（28.3%),大肠埃希菌感染39例（26.9%）,表皮葡萄球菌感染10例（6.9%）,其他病原感染55例（37.9%）。Logistic回归分析显示胎龄≤ 32周、出生体重<1500 g、住院时间、机械通气和肠外营养是肺炎克雷伯杆菌所致院内感染的主要危险因素（OR值分别为5.57、6.95、1.23、14.12、3.01）;这5个因素也是大肠埃希菌所致院内感染的主要危险因素（OR值分别为3.42、6.73、9.96、0.55、2.13）。肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对β-内酰胺类抗生素有较高的耐药率,而对左氧氟沙星、美洛培南则比较敏感。结论：肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及表皮葡萄球菌是NICU患儿院内感染的主要病原菌,它们对β-内酰胺类抗生素耐药率高。机械通气和住院时间分别是院内肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌感染影响最大的危险因素。     

盐酸氨溴索和盐酸溴己新在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的临床疗效比较

目的：探讨盐酸氨溴索和盐酸溴己新在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的临床应用价值。方法：本院呼吸科收治的60例确诊的COPD加重期患者,分为治疗组和对照组各30例。两组均给予相同对症支持治疗的基础上,对照组口服盐酸溴己新祛痰16mg,3次/d,10d;治疗组静脉注射盐酸氨溴索30mg,2次/d,10d。记录两组治疗后有效率,治疗前后两组的呼吸频率、氧饱和度等指标。结果：治疗前两组的呼吸频率和氧饱和度差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后治疗组的氧饱和度为（98.1±2.2）%,显著高于对照组的（89.1±2.5）%（t=5.899,P〈0.05）;治疗组呼吸频率显著低于对照组（t=5.211,P〈0.05）;治疗组总有效率（100.0%）显著高于对照组（90.0%）（χ2=5.001,P〈0.05）。结论：盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病加重期疗效较盐酸溴己新优,值得临床推广。     

平阳霉素治疗小儿血管瘤52例

总结我院4年中应用平阳霉素治疗小儿血管瘤52例，现报告如下。1临床资料本组52例，50例为草毒状占96％，2例为葡萄酒色斑占3．8％，年龄最小6个月，最大4岁，颜面部35例，（包括耳廓、鼻翼、唇部及眼睑等）；肛门周围会明及阴茎包皮鬼头7例，其它部位及较大面积血管瘤10例；面部大多数瘤体直径1～2cm，呈草莓突起，耳廓及具小杜呈蔓状散在点片状，肛门及外阴部呈不规则型，部分瘤体直径大于6cm，多数为单个庙，同组患儿中多发血管瘤2～3处，共6例。2治疗方法治疗前检查血常规及胸透，感冒及发烧不宜治疗。平阳霉素8mg以0．9％生理盐水或注射…     

分离性垂直偏斜的治疗现状

分离性垂直偏斜(dissociatedverticaldeviation以下简称为DVD)又称交替性上隐斜、双上斜视、遮盖性上斜视等。DVD为双眼交替遮盖时,遮盖眼呈上斜状态,与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常。可与任何类型的斜视同时存在。Schweiger于1894年报告第一例DVD,Beil     

儿童自发性小脑出血1例

儿童自发性小脑出血１例成都市第三医院儿科（６１００３１）庞毅，余世禄女，４岁，１天前受凉后微咳，继之出现头痛、呕吐６次，为胃内容物，非喷射性。半天前感双下肢无力，步态不稳，易摔跤。病前头部无外伤史。查体：神清，发音清楚，眼球活动正常，瞳孔等大，无眼颤...     

乔振纲治疗疑难重症验案举隅

乔振纲治疗疑难重症验案举隅乔艳华庞毅洛阳市第二医院（４７１００３）乔振纲副主任医师，系著名中医乔保钧主任医师学术继承人，学术思想禀承于师，又善发扬光大。因其勤奋好学，著述颇丰，学风严谨，精于辨证，擅治疑难，疗效不凡，在古都洛阳小有盛名，堪称崭露头角的...     

甲状腺全切除术与甲状腺次全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的Meta分析

摘要：目的 评价甲状腺全切除术（TT）和甲状腺次全切除术（ST）治疗多发结节性甲状腺肿的治疗效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、OVID、CNKI、万方和维普数据库，筛选出有效数据后采用Review Manager 5.3软件进行比较分析。结果 共纳入9篇文献，共有2 397例患者，其中1 323例行甲状腺全切除术（TT组），1 074例行甲状腺次全切除术（ST组）。Meta分析结果表明，与ST组相比，TT组结节复发率显著降低（OR=0.07，95％CI：0.03~0.18，P＜0.05），短暂性甲状旁腺功能减低发生率增高(OR=1.92，95％CI：1.41~2.62，P＜0.05）；2组短暂性喉返神经麻痹（OR=1.59，95％CI：0.95~2.65，P＞0.05）、永久性喉返神经麻痹（OR=0.81，95％CI：0.24~2.74，P＞0.05）和永久性甲状旁腺功能减低发生率（OR=1.32，95％CI：0.46~3.79，P＞0.05）差异无统计学意义。结论 TT较ST能降低患者结节复发率，增高短暂性甲状旁腺功能减低发生率，在治疗多发结节性甲状腺肿有一定优势。     

不同血糖状态下的妊娠小鼠脂代谢特点与肝脏病理学特征

目的通过高脂高糖诱导妊娠糖尿病（GDM）小鼠模型,探讨不同血糖状态下的妊娠小鼠脂代谢特点及其肝脏的病理学特征。方法将C57BL/6J雌鼠随机分为普通饮食组和高脂高糖饮食组,确定受孕后,普通饮食组继续给予普通饲料喂养,高脂高糖饮食组给予高脂高糖饲料喂养。检测孕期体重情况、空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数,同时检测甘油三酯、胆固醇和游离脂肪酸,并且进行肝脏组织病理学观察。结果高脂高糖饮食喂养孕鼠组空腹血糖水平明显升高且高血糖水平较稳定,体重增加明显,妊娠晚期胰岛素水平及胰岛素抵抗指数增加,动物模型稳定。高脂高糖饮食孕鼠组小鼠血甘油三酯、总胆固醇和游离脂肪酸较高脂高糖饮食未孕组小鼠、普通饮食未孕组小鼠及普通饮食孕鼠组小鼠明显增高。肝脏组织病理显示,高脂高糖饮食孕鼠组肝板排列不整齐,肝细胞胞浆内可见大小不等的脂肪空泡。结论运用高脂高糖饮食诱导C57BL/6J小鼠能够模拟人类GDM发病特点在不同饲养方式和不同学堂状态下的妊娠小鼠脂质代谢紊乱不一致,GDM小鼠其血脂代谢紊乱程度严重,并且可以引起明显的肝脏病理学变化。