骨皮质形态在重建钢板三维固定治疗锁骨骨折中的作用

目的探讨重建钢板三维固定治疗锁骨骨折的生物力学依据及其临床疗效。方法第一种方法为CT扫描10副成人干燥锁骨标本，重建图象上分段测量骨皮质厚度。第二种方法在2003年1月至2006年6月采用切开复位重建钢板三维内固定术治疗锁骨骨折41例，其中粉碎性骨折38例，病理性骨折（骨转移性肿瘤）3例。结果标本CT扫描比较发现锁骨远段上方和近中段前方骨皮质较厚（P〈0．01）；全部病例随访5～15个月，38例粉碎性骨折患者无一例骨折延迟愈合或不愈合及畸形愈合，平均愈合时间3个月；病理性骨折无钢板螺钉松动、断裂。结论重建钢板三维固定治疗锁骨骨折符合锁骨骨皮质的生物力学特性和功能。     

锁骨中段骨折不同内固定选择

目的：探讨锁骨中段骨折最适内固定方式。方法：总结1990年1月～2007年6月426例锁骨中段骨折采用钢丝、克氏针、钢板内固定治疗,术后随访6个月～12个月,对不同内固定疗效进行评估。结果：钢丝固定53例,固定失败18例,优良率66．04％;克氏针固定97例,固定失败12例,优良率87．63％;钢板固定276例,固定失败19例,优良率93．12％。结论：钢丝固定锁骨中段骨折不确切,克氏针固定适应症窄,钢板内固定可靠,对抗上肢旋转剪力、内外张力,有利于骨折愈合和锁骨功能的早期建立。在应用的四种类型钢板中：解剖钢板、重建钢板术后并发症少,是治疗锁骨中段骨折较为理想的内固定方式。     

锁定钢板在胫骨平台粉粹性骨折中的应用30例分析

目的探讨锁定钢板在胫骨平台粉粹性骨折治疗中的应用。方法 2004-03-2008-03收治胫骨平台粉粹性骨折30例,根据schatzker分型均为V~VI型,所有患者均应用外侧锁定钢板治疗(开放性骨折先行清创及外固定架后再改为外侧锁定钢板)。结果手术28例获得12~48个月的随访(2例失访),平均20.6个月。骨折均I期愈合,愈合的时间均分为10~18周,平均12周。无内固定失效,按Lysholm评分表评估患侧的膝关节功能,优良率82.1%。结论胫骨近端外侧的锁定钢板是胫骨平台粉粹性骨折的有效固定方法。     

重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效观察

目的：回顾性总结分析重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎骨折的临床疗效。方法：对32例锁骨中段粉碎移位的骨折患者行切开复位重建钢板内固定手术治疗，术后定期随访，影像学检查骨折愈合情况，肩关节综合功能评分了解肩关节功能。结果：平均随访8个月（4～18个月）。1例老年患者出现术后粘连性肩周炎，功能锻炼后肩关节功能恢复：1例因术中护理配合失误导致部分固定螺钉较短，未完全穿过对侧骨皮质，骨折端有向上10。成角愈合．但不影响肩关节活动。所有患者骨折愈合良好，无不愈合或延迟愈合。本组手术治疗患者综合疗效评定总优良率为94％。结论：掌握手术技巧和相关注意事项．切开复位重建钢板内固定治疗锁骨中段粉碎移位的骨折可取得满意的临床疗效。[著者文摘]     

锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的比较

背景：锁骨解剖钢板与重建固定带哪种内固定材料更加适合锁骨中段骨折呢？目的：比较锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的疗效.方法：回顾性分析运用锁骨解剖钢板和通用重建带经皮微创治疗锁骨中段骨折各28例患者的临床资料,评价两种方法的内固定时间、内固定后患者骨折愈合情况、功能恢复情况、并发症情况.结果与结论：解剖钢板组骨重建时间较重建带组明显缩短（P〈0.05）.56例患者骨折全部愈合,未出现骨不连和感染等不良并发症,两组各有2例出现螺钉松动,患者Neer评分,目测类比疼痛评分差异均无显著性意义.说明锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折疗效相仿,但前者可以减少术中折弯的过程,操作简单,而后者对于长斜型,不规则型锁骨骨折的治疗有其独特的优势.     

前置与上置重建钢板固定锁骨中段骨折生物力学性能比较

背景:锁骨中段粉碎性骨折采用切开复位内固定时,其钢板放置方法尚有争议,须经研究证实重建钢板前置与上置的生物力学差异,从而为临床治疗提供有效指导.目的:比较前置与上置重建钢板固定锁骨中段骨折的生物力学性能.方法:采集12具成人新鲜锁骨标本(共24根),致中段锁骨粉碎骨折,分别采用6孔钢板固定并将标本随机分为3组:钢板上置组(n=9):重建钢板经塑形后,固定于锁骨骨折标本上方,保证骨折线两端均有3枚螺钉;钢板前置组(n=9):重建钢板经塑形后,固定于锁骨骨折标本上方,保证骨折线两端均有3枚螺钉;正常标本组(n=6):无任何干预措施.测试各组试件的生物力学特性,并进行比较.结果与结论:三点弯曲强度、扭转强度和刚度测量表明,钢板上置组和钢板前置组与正常标本组相比,差异无显著性意义(P>0.05);而拉伸试验表明,钢板前置组内固定抗拉强度和刚度优于钢板上置组(P<0.05);抗拔力亦明显优于钢板上置组(P<0 05);同时钢板前置组内固定应力遮挡小,明显优于钢板上置组(P<0.05).提示钢板前置是治疗锁骨中段粉碎性骨折的一种可靠治疗方法.     

锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的比较

背景:锁骨解剖钢板与重建固定带哪种内固定材料更加适合锁骨中段骨折呢?目的:比较锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的疗效。方法:回顾性分析运用锁骨解剖钢板和通用重建带经皮微创治疗锁骨中段骨折各28例患者的临床资料,评价两种方法的内固定时间、内固定后患者骨折愈合情况、功能恢复情况、并发症情况。结果与结论:解剖钢板组骨重建时间较重建带组明显缩短(P<0.05)。56例患者骨折全部愈合,未出现骨不连和感染等不良并发症,两组各有2例出现螺钉松动,患者Neer评分,目测类比疼痛评分差异均无显著性意义。说明锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折疗效相仿,但前者可以减少术中折弯的过程,操作简单,而后者对于长斜型,不规则型锁骨骨折的治疗有其独特的优势。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年人近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效：方法对18例老年人肱骨近端粉碎性骨折患者采用切开复位LPHP内固定治疗,术后早期功能锻炼,平均随访（7．5±1．5）个月,按Neer标准评定疗效结果骨折愈合时间8～24周,平均（10．5±2．5）周,术后功能优7例,良8例,可2例,差1例,优良率83．3％。结论LPHP治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折具有损伤小、内固定牢固、疗效可靠的优点,有助于患者早期功能锻炼和肩关节功能恢复     

双Endobutton钢板结合锁骨钢板治疗锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位

背景：锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位是一种罕见的损伤,目前对其内固定治疗方法尚无统一意见。目的：探讨锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位这种罕见损伤的治疗方案。方法：回顾性分析2005至2011年收治的3例锁骨中段骨折合并肩锁关节脱位患者,分别采用锁骨解剖锁定钢板＋钢丝喙突下环扎、锁骨解剖锁定钢板＋锁骨钩钢板、锁骨解剖锁定钢板＋双Endobutton钢板重建喙锁韧带的方法行内固定。比较3种方案的治疗效果,包括手术时间、出血量及肩关节功能评估等。结果与结论：1例病例漏诊,仅诊断为锁骨中段骨折。3例病例均得到12个月以上的门诊随访,骨折全部愈合,分别在内固定后12,9,11个月后取出内固定,病例3的Endobutton钢板未取,取出内固定后无再脱位发生。在患者取出内固定前及取出内固定后对疼痛、日常功能、活动度及肌力进行综合评估,3例患者取出内固定前评分分别为64,71和92,取出内固定后评分分别为68,79和95。使用双Endobutton钢板结合锁骨锁定钢板治疗的病例功能恢复最好。提示双Endobutton钢板结合锁骨钢板是治疗锁骨中段骨折伴肩锁关节脱位的理想内固定选择。     

解剖钢板与重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效比较

目的:对比解剖钢板和重建钢板治疗锁骨中段骨折的临床疗效。方法:60例锁骨中段骨折患者,采用解剖钢板30例,重建钢板30例,比较两组患者的手术时间、出血量及临床疗效。结果:解剖钢板组手术时间、术中出血量、术后6个月肩关节功能、肩锁关节创伤性关节炎发生率均优于重建钢板组,且骨折断端解剖对位关系的恢复比重建钢板更为精确。结论:应用解剖钢板内固定是手术治疗锁骨中段骨折的较佳方法。     

锁骨骨折不同治疗方法疗效分析

目的探讨锁骨骨折的最佳治疗方式。方法对98例锁骨骨折进行治疗，其中手术治疗46例，包括重建钢板固定20例，克氏针内固定12例，锁骨钩钢板固定8例，记忆舍金固定6例；非手术治疗52例，8字绷带固定。结果5种方法疗效相似，2种钢板固定和记忆合金固定法的生活质量高于单独克氏针内针固定者；非手术治疗对于移位较轻或复位后较稳定的骨折有较好效果。结论锁骨骨折治疗应根据具体情况个体化分析，选择最合适的治疗方法，才能有利于骨折的早期愈合。在手术治疗中，在经济条件许可条件下，可优选记忆合金固定法治疗。     

ABO钢板治疗不稳定锁骨骨折

目的探讨轨道式加压接骨板（Anatomy Biology Osteosyntheses,ABO）对锁骨骨折内固定的临床效果。方法自2004年12月至2008年12月,对185例不稳定锁骨骨折,使用轨道式加压接骨板治疗,现进行回顾性分析。结果本组随访6～23个月（平均15个月）,骨折愈合100％,按Never评分标准：优159例（85．9％）,良26例（14．1％）。结论轨道式加压接骨板治疗锁骨不稳定骨折具有手术操作简单、固定可靠、出血量少、愈合时间快、并发症少、有利于早期功能锻炼等优点,是一种简单有效的治疗方法。     

新型持骨器与复位钳修复锁骨骨折的结果比较

背景：目前用于锁骨骨折固定的方法主要是重建钢板或解剖钢板,而用于维持骨折对位并行钢板内固定的专用器械现有文献中还罕有报道。目前多数医生是用复位钳来维持骨折对位并夹持钢板进行内固定,但用复位钳来维持骨折对位并夹持钢板的方法有很多缺点,如损伤大、固定不牢、不便于钢板折弯塑形等。 目的：比较新型持骨器与复位钳用于修复锁骨骨折的疗效。 方法：纳入2011年12月至2013年12月南京医科大学附属淮安第一医院骨科收治的75例锁骨骨折患者,按随机方法分为2组,新型持骨器组39例,复位钳组36例。新型持骨器组采用手术切开,复位钳复位,新型持骨器维持骨折对位并钢板内固定;复位钳组采用手术切开,复位钳复位,复位钳维持骨折对位并钢板内固定。比较两组在切口长度、手术时间、失血量、骨折愈合时间和临床疗效等方面的差异。 结果与结论：所有病例均取得半年以上随访。两组患者在手术切口长度方面差异无显著性意义（P〉0.05）;在手术时间、失血量、骨折愈合时间等方面,新型持骨器组明显优于复位钳组,差异有显著性意义（P〈0.01）。新型持骨器组临床疗效优良率明显高于复位钳组。提示与复位钳相比,应用新型持骨器修复锁骨骨折具有操作方便、组织损伤少、固定牢靠、手术时间短、骨折愈合快的优点。     

肩锁关节脱位重建：金属植入物的选择

目的：介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。方法：以＂锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定＂为检索词,检索1996/2010PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证。应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型～Ⅴ型患者。采用Lazzcano评分标准进行功能评定。结果：目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊。临床验证：应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访。未发现钢板、螺钉松动、折断情况。6～12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复。采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例。结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势。     

锁骨钩钢板联合微型钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折60例疗效观察

目的探讨锁骨钩钢板联合微型钢板内固定术治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法60例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者采取锁骨钩钢板＋微型钢板内固定治疗,对喙锁韧带断裂者不予修补;骨折愈合后取出钢板,并对肩关节功能进行Constant评分,观察手术治疗效果。结果60例均获随访,平均于术后12．8个月取出内固定物,取出后1个月Constant评分平均94分,疗效优良;术后遗留肩部疼痛、活动受限各1例。结论锁骨钩钢板联合微型钢板行内固定治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折效果好。     

经皮骶髂螺钉与重建钢板内固定修复TileC型骶骨骨折的比较

背景：经皮骶髂螺钉内固定与经皮重建钢板内固定是近年来较流行的修复骶骨骨折的微创方法,但因缺少相关循证医学支持,临床上对于选择何种术式存在分歧。目的：对比经皮骶髂螺钉与经皮重建钢板两种内固定方法修复TileC型骶骨骨折的效果差异。方法：回顾性分析63例单侧TileC型骶骨骨折患者的临床资料,其中26例行经皮骶髂螺钉内固定,37例行经皮重建钢板内固定。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口总长度、X 射线暴露次数、骨折愈合时间等方面的差异,并依据Matta标准和Majeed标准评价临床疗效。结果与结论：63例患者均获得随访,随访时间12-36个月。两组患者在骨折愈合时间方面差异无显著性意义。经皮骶髂螺钉内固定组在术中出血量、切口总长度及临床疗效方面优于经皮重建钢板内固定组,但手术风险更大,对技术要求更高,适合有经验的治疗小组应用;经皮重建钢板内固定在临床疗效方面虽不如经皮骶髂螺钉内固定,但在手术时间、X射线暴露次数方面更优,且操作相对简单,便于基层医院推广。     

锁骨接骨板治疗锁骨中段骨折

目的：探讨锁骨接骨板这一技术在治疗锁骨中段骨折中的应用及其临床效果。方法：通过系统回顾2005年5月至2008年6月我院收治的30例锁骨中段骨折患者,其中男性24例,女性6例;年龄范围从12岁到63岁,平均年龄为34岁,行手术时间为受伤后3～5天,经患侧刀砍形切口切开复位,予锁骨接骨板内固定,术后2周内予颈腕吊带悬吊,同时进行耸肩训练。术后2周后开始肩关节不持重功能锻炼。结果：30例患者手术均获成功,术后随访时间为4～12个月（平均随访时间6．5个月）,所有患者局部无疼痛,行x线检查显示均为解剖骨性愈合,外观无畸形,18例患者一年后取出内固定,无再骨折发生,患者能接受切口线状疤痕,肩关节活动度：前屈平均155°,外展平均160°。结论：切开复位锁骨接骨板内固定锁骨中段骨折是一种较好的治疗方法,值得推荐。