99mTC-TRODAT-1 SPECT脑显像对帕金森病的早期诊断和应用

目的：探讨^99mTC-TRODAT-1 SPECT多巴胺转运体（DAT）显像对帕金森病（PD）早期诊断的临床价值。方法：13例早期PD患者（PD组）和15例健康者（对照组）行脑DAT^99mTC-TRODAT-1 SPECT显像,利用感兴趣区技术测定纹状体/小脑DAT摄取放射性比值（ST/CB）。结果：PD组患者症状两侧纹状体DAT摄取及症状同侧与对照组比较均显著降低（P〈0.01）。对照组双侧纹状体DAT摄取差异无显著性意义。结论：脑99mTC-TRODAT-1SPECT DAT显像有助于PD早期诊断。     

99Tc-甲氧异腈显像在鼻部原发NK/T细胞淋巴瘤中的诊断价值

目的探讨⁹⁹Tc-甲氧异腈(MIBI)显像在鼻部原发NK/T细胞淋巴瘤疗效预测中的诊断价值及显像特点。 方法对诊断明确的58例鼻部原发NK/T细胞淋巴瘤患者,按治疗效果进行分组,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)为疗效较佳组,稳定状态(SD)、病情进展(PD)为疗效欠佳组。疗效较佳组31例,疗效欠佳组27例。单光子发射计算机断层扫描(SPECT/CT)扫描显示原发灶部位,鼻面部多处侵犯10例、鼻腔部28例、鼻咽部20例。所有患者于放化疗前后分别行⁹⁹Tc-MIBI SPECT/CT显像,计算每例患者断层扫描时病灶部位/头皮组织放射性(T/N)比值。本研究为回顾性研究。 结果58例患者中,⁹⁹Tc-MIBI SPECT/CT显像明确诊断49例,与病理诊断符合率达84.5%;58例患者治疗前原发灶T/N值为(3.9±1.9),治疗后为(1.6±0.7),差异有统计学意义(t＝5.14,P＝0.017);治疗前疗效较佳组T/N值(4.0±2.8)高于疗效欠佳组(2.8±1.2),差异有统计学意义(t＝4.07,P＝0.025);疗效较佳组患者治疗前T/N值(4.0±2.8)高于治疗后(1.5±0.8),差异有统计学意义(t＝8.29,P＝0.003)。治疗后鼻面部多处侵犯组患者T/N值(2.7±1.1)高于鼻腔组、鼻咽组(1.4±0.6、1.6±0.7),差异有统计学意义(t＝5.15,4.39;P＝0.035,0.032);T/N值变化率(0.13±0.21)低于鼻腔组、鼻咽组(0.51±0.25、0.49±0.30),差异有统计学意义(t＝6.27,4.96;P＝0.048,0.033);鼻腔组治疗后与治疗前T/N值比较,治疗后(1.4±0.6)低于治疗前(3.7±1.4),差异有统计学意义(t＝2.97,P＝0.017);鼻咽组治疗后与治疗前T/N值比较,治疗后(1.6±0.7)低于治疗前(3.4±1.6),差异有统计学意义(t＝3.08,P＝0.028);鼻面部多处侵犯组治疗后与治疗前T/N值比较,治疗后(2.7±1.1)低于治疗前(4.1±2.0),差异无统计学意义(t＝6.78,P＝0.078)。 结论本研究结果提示,⁹⁹Tc-MIBI作为一种功能性显像,可以提高病情诊断能力,及时进行疗效预测,指导临床确定治疗方案。     

99Tcm-MIBI SPECT/CT显像结合T/NT半定量分析对原发甲状旁腺腺瘤术前定位的价值

  目的  99Tcm-MIBI SPECT/CT显像结合T/NT半定量分析对原发甲状旁腺腺瘤术前定位的价值。  方法  回顾性分析我院术后诊断为原发甲状旁腺腺瘤81例患者的99Tcm--MIBI SPECT/CT显像及临床资料,结合T/NT半定量分析,探讨不同部位腺瘤的检出率。  结果  99Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像、平面显像对腺瘤检出率分别为95.7%（67/70）、90%（63/70）;99Tcm-MIBI SPECT/ CT断层和平面显像腺瘤检出率差异无统计学意义（ χ2=1.723,P=0.189）。根据腺瘤的位置将腺瘤分为上侧和下侧。99Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像、平面显像对上侧腺瘤检出率分别为92.8%（13/14）、85.7%（12/14）,对下侧腺瘤检出率分别为100%（53/ 53）、100%（53/53）。99Tcm-MIBI SPECT/CT断层显像上下侧腺瘤检出率差异无统计学意义（ χ2=3.84,P=0.20）,99Tcm-MIBI SPECT/CT平面显像下侧腺瘤检出率高于上侧（ χ2=7.80,P=0.04）。下侧腺瘤体积大于上侧（Z=-3.19,P=0.001）,腺瘤体积和早期相T/NT比值及血清甲状旁腺激素具有弱相关性（r=0.475、0.329,P < 0.05）。  结论  通过对原发甲状旁腺瘤患者行术前99Tcm-MIBI SPECT/CT显像,并结合T/NT半定量分析,提高了不同部位腺瘤定位的准确度,能够为手术提供有价值的参考。      

应用99Tcm-MIBI显像评价脑胶质瘤恶性程度

目的探讨 99Tcm-MIBI脑肿瘤阳性显像在评价脑胶质瘤恶性程度的价值.方法对恶性脑胶质瘤患者行脑SPECT显像,用ROI技术勾划肿瘤、健侧本底和垂体的平均计数及最高计数,分别比较肿瘤/健侧本底最高及平均计数比(T/NT1及T/NT2)、肿瘤/健侧本底计数比肿瘤/垂体最高及平均计数比(T/NT3及T/NT4)在评价肿瘤恶性程度之间的差异.结果在判断肿瘤恶性程度,应用T/NT3及T/NT4时,高度恶性组和低度恶性组之间的差异有显著性(t＝4.44,P<0.01及t＝4.50,P<0.01);且应用T/NT3及T/NT4比应用T/NT1及T/NT2更有意义.结论 99Tcm-MIBI脑阳性显像在鉴别脑胶质瘤恶性程度中有较大意义.     

^99Tc^m-HL91显像评估放疗疗效动物实验研究

目的：探讨^99Tc^m-HL91显像评估肝癌放疗疗效的可行性。方法：20只荷瘤小鼠随机分成放疗组和对照组。放疗组小鼠采用6MeV电子线,单次剂量15Gy进行放疗,对照组小鼠不进行放疗。两组小鼠均于放疗前、放疗后3天及放疗后5天经鼠尾静脉注射37MBq（0.1ml）^99Tc^m-HL91,4小时后SPECT采集小鼠前位平面图像,计算肿瘤与对侧相应部位放射性计数比值（T/NT）。显像当日游标卡尺测量肿瘤最大长径（A）和最大垂直横径（B）,计算肿瘤体积。最后一次显像结束后处死全部模型小鼠,取肿瘤称重并制成病理切片,HE染色计算肿瘤切片坏死面积百分比（PNA）。结果：肿瘤^99Tc^m-HL91显像良好,肿瘤部位与对侧相应部位有较高的放射性计数比。放疗组小鼠放疗后T/NT、Rv3、Rv5、肿瘤体积和重量均明显低于对照组,PNA明显高于对照组（P〈0.05）。放疗前T/NT与Rv5及PNA均不相关（P〉0.05）。放疗3天时T/NT增加量与Rv5成正相关,与PNA成负相关。放疗3天时T/NT摄取增加组的Rv5大于摄取减少组,PNA低于摄取减少组（P〈0.05）。结论：放疗后^99Tc^m-HL91乏氧显像可用于监测放疗效果。     

99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用

  目的  探究99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）术前诊断中的应用。  方法  收集92例疑似PHPT患者资料,评价99mTc-MIBI SPECT/CT及颈部超声检查的诊断效能,分析99mTc-MIBI摄取情况与术前甲状旁腺素（PTH）及病灶最大直径的关系。  结果  颈部超声、99mTc-MIBI平面显像、SPECT/CT显像及联合检查敏感度分别为58.70%、71.74%、85.87%、93.48%,其中SPECT/CT显像、联合检查敏感度分别高于超声、99mTc-MIBI平面显像（P<0.05）;99mTc-MIBI平面显像阳性组患者术前PTH和术后病灶最大直径均高于阴性组（P<0.05）,且阳性组患者早期相、延迟相病灶与正常组织的摄取比值T/Ne、T/Nd分别与术前PTH、术后病灶最大直径呈正相关关系（P<0.05）;ROC曲线显示,术前PTH预测99mTc-MIBI平面显像阳性的曲线下面积为0.780,95%CI为0.675~0.886,敏感度为80.30%,特异性为69.23%。  结论  患者术前PTH、病灶大小分别与99mTc-MIBI摄取呈正相关关系,99mTc-MIBI SPECT/CT及超声联合对PHPT术前诊断具有较高的应用价值。      

定量 99mTc-MDP SPECT/CT在老年骨质疏松性压缩骨折中的诊断价值

  目的  探讨定量单光子发射计算机断层扫描（SPECT）/CT获得的标准摄取值在老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床价值。  方法  回顾性分析2019年8月~2021年6月于我院就诊的65例骨质疏松性压缩骨折患者的临床资料。患者分别接受 99mTc-MDP 全身骨显像、局部SPECT/CT断层显像及磁共振成像。根据临床病史,将107个骨折椎体分为新鲜组（n=60）及陈旧组（n= 47）,通过图像处理分析,分别计算两组椎体最大标准摄取值（SUV_max）以及平面图像和断层图像的靶区/非靶区比值（T/NT）并比较差异;绘制ROC曲线来获得SUV_max及T/NT的最佳临界值,并比较其诊断效能。  结果  新鲜组、陈旧组及正常组椎体SUV_max分别为43.20±17.17、10.71±3.17及9.78±2.95,新鲜组与陈旧组的差异有统计学意义（P < 0.01）,而陈旧组与正常组的差异无统计学意义（P > 0.05）;平面显像T/NT分别为2.22±0.70及1.41±0.45,差异有统计学意义（P < 0.01）;断层显像T/NT分别为5.06±3.52及2.08±0.73,差异有统计学意义（P < 0.01）。通过绘制ROC曲线获得SUV_max、平面显像T/NT及断层显像T/NT的最佳临界值进行鉴别诊断,SUV_max的诊断敏感度、特异性、诊断一致性均高于平面显像T/NT及断层显像T/NT。  结论  定量SPECT/CT标准摄取值在老年骨质疏松性压缩骨折的诊断中具有重要的参考价值,为临床治疗提供客观依据。      

老年2型糖尿病患者术后认知功能障碍与术前糖化血红蛋白水平的关系

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者术后认知功能障碍（POCD）与术前糖化血红蛋白（HbA1c）的相关性。方法选择82例全身麻醉下行非心脏手术的老年 T2DM患者作为研究对象,术后发生 POCD 37例（A组）,未发生 POCD 45例（B组）,两组采用相同的麻醉方法,比较两组术前 HbA1c、空腹血糖水平,并比较不同 HbA1c水平患者术后POCD发生率。结果两组患者性别组成、年龄、体重指数、术前 MMSE评分、并发高血压率、手术时间及术中出血量差异无统计学意义,两组患者术前空腹血糖分别为7.1±2.6和6.7±1.8 mmol/L,差异无统计学意义（t＝0.821,P＝0.424）,两组术前HbA1c分别为（7.2±1.3）％和（6.3±1.0）％,A组高于 B组,差异有统计学意义（t＝3.543,P＝0.001）;AH 组 POCD发生率为58.1％（25/43）,AL组POCD发生率为30.8％（12/39）,AH 组高于 AL 组,差异有统计学意义（χ2＝5.131,P＝0.024）。结论术前 HbA1c测定对于老年T2DM患者术后POCD的发生有一定预测意义,术前将 HbA1c值控制在较低水平,有利于降低老年T2DM患者术后POCD的发生。     

核素示踪显像和护理监测家兔断肢再植术后血供的对比研究

目的：比较Na^99mTcO4示踪显像（TTI）和临床护理方法（CNM）监测家兔断肢再植术后动脉血供的效能。方法：（1）40只健康成年家兔施行后肢断肢再植术后随机分为A、B两组。A组（n=25）术后20min在伤口局部冷敷（〈50℃）10min后制备成血管危象（VC）动物模型．B组（n=15）局部热敷（40-45℃）；C组为5只正常对照家兔。3组均由耳缘静脉注射Na^99mTcO4 74MBq2min后行SPECT静态显像，计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值（T／NT）。根据术肢放射性聚集程度将显像结果分为0级（T／NT〈0．25）、I级（T／NT-0．25～0．65）和Ⅱ级（T／NT〉0．65），将0级作为再植术后VC的定性和半定量诊断标准。（2）核医学医师和护理监测小组双盲判断术肢是否并发VC。（3）对TTI为0级的家兔进行手术探查，对TTI为I、Ⅱ级的家兔随访7d。结果：（1）27只TTI为0级的家兔中有22只再植血管血栓形成，5只血管痉挛；18只I、Ⅱ级家兔中有1只再植肢坏死，17只再植肢愈合良好。（2）A、B、C组TTI判断为VC者分别为25、2和0只，CNM判断为VC者分别为11、0、0只。TTI诊断VC的灵敏度（96．4％）明显高于CNM（39．3％）（P〈0．01）。结论：TTI较CNM更能直观而准确地反映再植末端的血供状况．能早期无创性地监测断肢（指）再植术后VC的发生。     

脑多巴胺转运体显像在诊断帕金森病中的应用

目的研究^99mTc-TRODAT-1多巴胺转运体（DAT）SPECT显像诊断和评价帕金森病（PD）严重程度的意义。方法对12例健康自愿者、38例帕金森病患者行^99mTc-TRODAT-1SPECT断层显像,利用感兴趣区方法在横断层上应用半定量的计算机感兴趣区技术分别勾画最清楚的连续三层,取其平均值计算帕金森病患者和健康对照者的纹状体（尾状核、壳核）与本底[（小脑＋枕叶）/2]部位的DAT比值,分别代表相应部位的多巴胺转运蛋白功能水平。对PD患者进行UPDRS评分和Hoehn-Yahr分级。结果帕金森病患者双侧纹状体的多巴胺转运蛋白功能均低于健康对照者,差异有统计学意义（t分别=31.51、27.99,P均〈0.05）,并以患侧肢体或最先受累肢体对侧多巴胺转运蛋白功能降低为甚,差异有统计学意义（t=4.80,P〈0.05）,尤其是在Hoehn-YahrI期帕金森病患者。使用相关分析表明DAT摄取比值同UPDRS评分、Hoehn-Yahr分级都存在良好的相关性（t分别=12.45、2.21,P均〈0.05）。结论^99mTc-TRODAT-1SPECT脑显像为提高帕金森病的诊断准确性提供了一种行之有效的手段,对于评价帕金森病的严重程度有益。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。