食管支架治疗食管恶性狭窄及食管气管瘘患者的护理

目的总结带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理经验。方法对30例不能手术的食管癌恶性狭窄患者进行治疗，采用镍钛合金网状食管支架，在模拟电视监视下，经内窥镜引导完成病变定位：将球囊导管关人狭窄部，稀释造影剂注入球囊使其膨胀扩张狭窄部，直至狭窄对球囊的压迹消失，撤出球囊导管，沿导丝送人支架释放装置，即完成了食管支架置人的全过程。结果支架放置成功率为100％，40例患者全部解除了梗阻，能进半流质饮食或普通饮食，食管一气管瘘患者能解除进食水引起的呛咳及肺部感染。结论支架置人治疗食管恶性狭窄疗效可靠，并发症少，配合精心的护理可改善患者生活质量，延长生存期。     

内镜下置入金属支架治疗食管贲门狭窄42例观察

目的：通过置入金属支架对食管、贲门恶性梗阻及瘘患者症状的缓解，提高生存质量。方法：对42例食管、贲门恶性狭窄和食管瘘患者行食道扩张后置入金属支架治疗。结果：42例患者均一次置入成功，定位准确，支架复张良好，病人进食明显改善。部分病人出现食管返流及疼痛等并发症，无穿孔及大出血。结论：食管、贲门恶性狭窄及食管瘘金属支架置入治疗方法简便、安全，疗效明确。     

食管支架临床应用体会

目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功，立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。     

国产记忆合金内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用(附58例分析)

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘。材料与方法：对58例食管癌患者分别置入64个国产记忆合金食管内支架，先用导丝探索通过狭窄段，经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果：患者吞咽困难症状明显改善，食管纵隔瘘封堵成功，所有患者均可顺利进普食，疗效满意。结论：国产食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘，安全、可靠、疗效好、并发症少。     

自膨式被膜食管支架治疗食管狭窄及食管瘘

目的:探讨自膨式被膜食管支架治疗食管良、恶性狭窄及食管瘘的疗效及其并发症的处理.方法:对32例不同病因所致的食管良、恶性狭窄和食管瘘患者采取胃镜直视下食管自膨式被膜支架置入术,根据食管狭窄长度及位置等情况选择适宜的支架.结果:食管狭窄及食管瘘的主要症状吞咽困难、呛咳得到明显改善.近期疗效达100%.出现的主要并发症为程度不等的胸骨后疼痛,发生率100%,其余依次为食管出血、支架移位或脱落、食管再狭窄、食物嵌顿,经过治疗症状均能得到缓解,甚至消失.结论:胃镜直视下自膨式被膜食管支架置入术治疗食管狭窄及食管瘘效果显著、安全,操作简单易行,易于被患者接受,是一项很有价值、值得临床推广应用的技术.     

国产自膨式镍钛记忆合金食管支架的临床应用及疗效观察

目的：探讨国产自膨式镍钛记忆合金食管支架在食管、贲门良恶性狭窄及食管瘘中的临床应用并观察疗效。方法：收集我院2005年11月～2008年8月采用胃镜辅助置人镍钛记忆合金食管支架的患者108例,其中男90例,女18例,年龄37-88岁;包括食管癌性狭窄41例,贲门癌性狭窄5例,放疗后狭窄1例,肺癌压迫致食管狭窄1例,食管、贲门癌术后吻合口顽固性狭窄21例,食管癌术后复发致狭窄6例,食管瘘33例。结果：108例患者共置人食管支架116枚,一次性置人成功率100％,置入后患者吞咽梗阻的症状有不同程度的改善,呛咳的症状基本消失。结论：食管支架置人操作简单、安全,成功率高,是治疗食管良恶性狭窄及封堵瘘口的有效方法。     

带膜食管内支架的临床应用(附12例报告)

目的：探讨带膜支架治疗食管狭窄及合并各种食管瘘的效果。材料与方法；12例食管狭窄患者，5例合并食管疾。均经口操作，先行球囊导管对狭窄段进行扩张，后置入带膜内支架。结果：内支架置入全部成功，术后患者进食困难明显缓解，食管瘘口安全封闭。结论：采用带膜支架治疗各种食管狭窄及食管瘘是安全有效的方法。     

自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘（附13例报告）

目的评价自膨式带膜食管支架治疗食管瘘的临床应用价值，并探讨术后并发症处理方法。方法对13例不同原因引起的食管瘘患者，在X线电视监视下经口行带膜支架植入术。结果13例患者全部成功植入带膜支架，瘘口完全封闭，无支架本身引起的致死性并发症；8例合并食管狭窄者，支架植入后狭窄解除，恢复进食；肺部及纵隔感染者，支架植入后感染得以控制；术后患者有胸背部异物感及疼痛症状。结论自膨式带膜食管支架植入术治疗食管瘘是一种简单、安全、有效的方法。     

内镜下129枚食管内支架术后并发症因素分析

目的：分析内镜下129枚食管内支架术后并发症的原因及防治方法；方法：77例病人中良性狭窄14例，恶性狭窄63例，其中伴瘘道形成者8例。共内窥镜下置入各种支架129枚。随访观察3～24个月。结果：内支架置入全部成功，术后患者症状改善。术后1～16周出现并发症包括胸痛及异物感77例、支架阻塞14例、便血7例、支架移位9例、新瘘形成2例、反流性食管炎7例。经过相应的治疗，并发症均得到纠正。结论：食管内支架植入术是治疗食管良、恶性狭窄有效的非手术方法。有利于延长生存时间。     

带膜食管支架治疗食管恶性狭窄30例护理

目的总结带膜食管支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理经验.方法采用镍钛合金网状食管支架对30例不能手术的食管癌恶性狭窄患者进行置入.结果30例患者全部解除了梗阻,支架放置成功率为100%.结论支架置入治疗食管恶性狭窄疗效可靠、并发症少,配合精心的护理可改善患者生活质量,延长生存期.     

胃镜下支架置入治疗食管良性狭窄

目的 :探讨“Z”型双被膜支架对食管良性狭窄及食管瘘的治疗作用。方法 :应用江苏省淮安西格玛公司生产的“Z”型双被膜支架在胃镜下置入 ,治疗食管良性狭窄 15列 ,其中 3例合并食管瘘。结果 :15例患者支架置入均一次成功食管狭窄开通良好 ,食管瘘口封闭 ,放置三月后支架顺利取出 ,瘘口愈合。随访 6个月 ,食管仍保持通畅。结论 :胃镜下置入“Z”型双被膜支架具有操作简便 ,并发症少 ,狭窄开通良好 ,堵瘘效果好 ,回收方便等优点     

先天性食管闭锁手术的麻醉处理

目的：探讨先天性食道闭锁修补术的合理麻醉处理。方法：回顾性分析我院自1999年以来18例先天性食道闭锁修补术的麻醉处理经过。结果：本组18例患儿均采用气管插管全麻，全部病例术中无1例死亡。术后3例分别因心功能衰竭和严重肺炎死亡，余15例均存活出院。术中有4例患儿出现明显胃胀。通气困难．通过将导管继续送人气管少许或由术者暂时阻断瘘管均可改善通气。本组病例整个手术过程补液速度平均11．6mL/(kg．h)。结论：先天性食道闭锁修补术的合理麻醉处理应包括充分的术前准备、严格的呼吸循环管理及严密的监测。     

食管良性肿瘤的诊断与外科治疗

[目的]总结食管良性肿瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法.[方法]回顾性分析经外科手术病理证实的51例食管良性肿瘤的临床资料.[结果]术前均无明确病理诊断,均予以手术切除,全组无手术死亡及严重手术并发症,术中7例黏膜破损,修补后均治愈,术后病理诊断为平滑肌瘤35例,囊肿8例,脂肪瘤4例,间质瘤4例.[结论]食管良性肿瘤临床上较少见,食管钡餐、纤维食管镜结合超声胃镜检查诊断多不困难,但因无明确病理诊断,容易误诊,不能忽视鉴别诊断.手术切除是主要治疗手段,手术指证及术式选择应根据不同患者的具体情况而定.     

Esophageal Obstruction and Death in a Nonverbal Patient

BackgroundThere are more than 100,000 cases of esophageal foreign body in the United States each year. Most cases resolve spontaneously; however, complete esophageal obstruction is a medical emergency. Patients with developmental disabilities are at high risk, because a large percentage of this population is effected by dysphagia, pica, tooth loss, or impulsive swallowing. In some cases, the diagnosis of esophageal foreign body can be made clinically, with the typical presentation including coughing, inability to tolerate secretions, drooling, vomiting, and dysphagia. In other instances, imaging is needed to confirm the diagnosis.Case ReportA nonverbal adult patient with history of mental retardation and dysphagia presented to the emergency department (ED) after a choking episode with persistent coughing. An x-ray study of the chest showed mild opacity at the left lung base and she was discharged with antibiotics. She returned to the ED that day with worsening symptoms suggestive of aspiration pneumonia. A computed tomography scan of the chest revealed numerous cylindrical objects in the esophagus, later identified as crayons. At least 28 crayons were removed via 3 endoscopies. During this time, the patient developed aspiration pneumonia, respiratory distress, and septic shock.Why Should an Emergency Physician Be Aware of This?Delayed recognition of foreign body puts patients at risk for esophageal perforation, aspiration, airway compromise, infection, sepsis, and death. In nonverbal patients presenting with upper respiratory symptoms, it is especially important to consider esophageal foreign body in the differential diagnosis, because this group is high risk for missed diagnosis and complications secondary to the foreign body.     

先天性食管闭锁患儿的临床特征分析

[目的]观察先天性食管闭锁患儿的临床高危因素,手术治疗疗效以及临床并发症,为临床诊治提供依据.[方法]回顾性分析本院90例先天性食管闭锁患儿的临床资料,分析先天性食管闭锁分型高危因素,手术治疗疗效和并发症等因素.多因素采用logistic回归分析.[结果]本组患儿治愈率为88.9%（72/81）,未愈率占11.1%.患儿年龄、住院天数与疗效无相关（P＞0.05）.Ⅲ型和Ⅴ型食管闭锁术后疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.合并症的情况与预后无关（P＞0.05）.食管上下盲端距离越近,疗效越好,差异有统计学意义（P＜0.05）.患儿术后并发症与疗效有相关性（P＜0.05）.[结论]患儿败血症、出生体重、伴随畸形、术后并发症及食管上下盲端的距离都与先天性食管闭锁患儿的术后疗效有关.     

Hydropneumothorax Due to Esophageal Rupture

Background

A brief review of the historical aspects of esophageal rupture is presented along with a case and current recommendations for diagnostic evaluation and treatment.

Esophageal motor disorders: achalasia and esophageal spasm

PURPOSE: To define the esophageal motor disorders of achalasia and esophageal spasms and describe their presentation in the clinical setting. DATA SOURCES: Selected research-based articles, textbooks, and expert opinion. A case study is presented. CONCLUSIONS: The presentation of esophageal motor disorders may not be clear, particularly when the presenting symptom is chest pain. Determining whether the pain is cardiac or digestive in origin is crucial. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: Progressive dysphagia for both solids and liquids is the major symptom of achalasia; other symptoms include regurgitation, chest pain, and nocturnal cough. Diffuse esophageal spasm typically causes substernal chest pain with nonprogressive dysphagia and odynophagia for both liquids and solids. Dysphagia related to esophageal motility is characterized by a sensation of swallowed food "sticking" in the throat or chest; there is no problem initiating the act of swallowing.     

老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理

目的探讨老年食管癌切除并管状胃代食管术后患者留置管道的护理方法。方法回顾性分析2006年8月至2011年5月成都军区昆明总医院收治的38例老年食管癌患者的临床资料。所有患者均在全身麻醉下行食管癌切除术,并以管状胃代替食管,在术后护理中均注重管道护理,并从细节上规范各种留置管道的护理操作。结果从细节上规范各种留置管道的护理,使得老年食管癌切除术后带管患者的脱管率、堵管率均明显降低,97%的老年患者安全度过围术期,术后无严重并发症发生。结论从细节上规范各种留置管道的护理,可提高术后护理质量,促进患者的康复。     

Esophageal P-Synchronous Pacing

An esophageal electrode can be employed to provide atrial sensing which then can be used to change from temporary right ventriculor (VVI) pacing to P-synchronous (VAT) pacing. Two cases of postoperative aortic valve replacement, each with new complete heart block (CHB) and dopamine dependency, are presented. In both cases, establishment of P-synchronous pacing resulted in improved hemodynamic status characterized by successful weaning from dopamine and maintenance of adequafe cardiac output (CO).