维持性血液透析并发肺炎克雷伯杆菌肝脓肿1例报告并文献复习

<正>1临床资料患者女性,62岁,因"反复头晕、头痛20年,夜尿增多4年,维持性血液透析1年,乏力、纳差1周"于2015年3月11日入院。20年前出现间歇性头晕、头痛,体检时发现血压升高,最高曾达210/118mm Hg(1mm Hg=0.133kpa)。近4年夜间排尿次数由原来0~1次增加至3~4次,2年前恶心、呕吐1周第一次入住我科,诊断为高血压肾病,予以降压、胃肠透析等治疗。1年前因乏力、恶心、呕吐5天入院,血清肌酐694μmol/L,估计肾小球滤过率6.6 ml/     

酒精戒断综合征并伴心肌酶增高1例

患者,男,47岁,主因"头痛、头晕伴呕吐、震颤6小时"于2008年3月12日入院.患者于6小时前无诱因出现前额及后枕部闷痛,伴眩晕,呕吐4次(呈非喷射性、为少量胃内容物);伴全身颤抖、心悸、大汗、站立不稳;无发热,无咳喘,无黑且蒙,无偏瘫及抽搐.院外测血压为180/140 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),给予"硝苯地平"10 mg含服后入院.     

多囊肾伴完全腹肌缺失1例

患者,男,16岁,因头晕、头痛、恶心、呕吐伴视力模糊15日入院.入院查体:体温36.6 ℃、脉搏96次/min、呼吸22次/min、血压210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心脏听诊无明显异常.腹部所有肌肉完全缺如,平卧时呈蛙状腹,平时以宽腹带束裹整个腹部方能活动.     

假性黑棘皮病、克罗恩病伴胰岛素抵抗综合征一例

患者女,24岁,广州人,因血压升高伴头晕头痛4d就诊,门诊测血压220/120 mm Hg(左上肢),200/114 mm Hg(右上肢),以"Cushing综合征?"收入院。患者否认服用皮质类固醇、烟酸、雌激素等药物史,否认食物药物过敏史。月经史:12岁(6～7)/(23～90)2010-07-20,间断有痛经。有高血压病家族史。体格检查:血压192/125 mm Hg,BMI>42kg/m2,颈部、     

右位心伴心力衰竭1例

患者,男,55岁,主因发现高血压10年,活动后气短2年,加重10余天入院.患者10年前查体时发现血压升高,最高达220/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).无头晕、头痛,无肢体活动障碍,间断服用复方降压胶囊控制血压,血压波动于130～140/70～90 mm Hg之间.2年前活动后出现胸闷、气短,伴汗出,无胸痛及肩背部放射,经休息5～6分钟可逐渐缓解.     

起搏器植入相关原发性纤维蛋白溶解症一例

1病例介绍 患者男,76岁,因"反复头晕1年,晕厥1次"入院.患者于1年前出现间断性头晕,3～5 min可缓解,有脉搏停跳感.1月前症状复发,并出现晕厥1次,外院诊治不佳转诊入我院.查体:血压90/57 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心界不大,心率45次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.心电图:...     

不典型老年重症肌无力1例

患者,男,73岁,主因头晕、复视1个月入院。患者于入院前1个月无诱因出现头晕、视物成双,病情于1天之内无波动,无饮水呛咳、吞咽困难,无肢体活动不利。既往有高血压病史3年,平素口服贝那普利(洛丁新)10 mg,每日1次,血压最高165/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);冠心病支架植入术病史     

主动脉夹层合并急性心肌梗死及一过性肢体功能障碍1例

1病历摘要 男,55岁.主因持续性胸骨后、剑突下疼痛1 h于2008年3月10日入院.入院前1 h排便时突发胸骨后、剑突下疼痛,呈憋痛,伴大汗、紫绀、全身无力,无头痛、头晕、呕吐、意识障碍等.发现血压高10余年,最高达180/130 mm Hg(1mmHg=0.133 kPa),平时服用降压药,血压维持在130～140/100～110 mm Hg,入院前3 d停药.其弟患有主动脉夹层.     

大量心包积液并发脑出血1例

患者女,51岁,因突发左侧肢体无力伴头晕6小时入院.患者于凌晨3时左右上厕所时突然出现左侧肢体无力,伴有头晕,无头痛、恶心、呕吐、抽搐及二便失禁,神志清楚.无高血压、糖尿病、肺结核等病史.入院时体检:血压200/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伸舌偏左,左侧鼻唇沟变浅,左上肢肌力Ⅰ级、下肢Ⅲ 级,肌张力轻度增高,左半身痛觉减退,左Babinski、Oppenheim及Chaddock征阳性.急诊头颅CT:左基底节出血,出血量10 ml.立即给予甘露醇、吡拉西坦(商品名:脑复康)、西拉普利(商品名:一平苏)等治疗.     

以肺外表现为首发症状的肺癌4例

例1,男,36岁,农民.因头晕头痛半个月就诊.测血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无明显咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困难等,一般情况好.     

超声心动图诊断孤立性右心室憩室1例

正患者女,51岁。主因"间断头晕、头痛10余年,加重2个月"入院。查体:Bp 160/100mm Hg,心率55次/min,肌钙蛋白、心肌酶及其他生化检查均未见明显异常。常规十二导联及右心导联心电图显示:心动过缓,心电图大致正常。超声心动图检查示:左房扩张,右室前侧壁局部向外膨出,范围约7.5mm×8.5 mm,膨出部室壁变薄,运动略减低(图1~2),余室壁未见明显异常。超声诊断:右室前侧壁憩室。     

蛛网膜下腔出血前出现短暂性动眼神经麻痹1例

患者女,63岁.因"头晕、头痛1 h"入院.患者1 h前突发头晕、头痛伴恶心、呕吐被家人送来我院,门诊医师发现一侧瞳孔散大,急诊头颅CT后以"脑干卒中"收入我科.     

丙戊酸钠致重症多形红斑型药疹一例

1病例介绍患者男,44岁。因突发头痛伴全身乏力2周余,胡言乱语6 d于2011年4月8日入院。入院诊断"病毒性脑炎"。查体:体温37.5℃,脉搏85次/min,呼吸21次/min,血压125/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清楚,精神差,慢性病容。入院后曾多次发生痫性大发作,实验室检查:血常规:白细胞计数13.38×109/L,中性分叶核粒细胞91.9%;生化检查:氯     

成功救治主动脉夹层合并急性脑梗死一例

患者48岁,女性,因"突发晕厥5h"入院.入院前5h患者在上厕所时突发晕厥,数分钟后神志转清,出现左侧肢体偏瘫、一过性失语及后背痛,无头痛、呕吐、大小便失禁、胸腹痛等.既往有高血压病史.体格检查:血压141/50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率84次/min,神清,心肺腹无阳性体征,右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力0级.     

可逆性后部白质脑病综合征误诊2例

1病例报道例1,男,44岁,因不能言语6 h为主诉于2010年6月6日入院。患者于6 h前无明显诱因出现不能言语,不伴肢体活动障碍,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无肢体抽搐及意识障碍,既往有高血压病史,未正规药物治疗。入院体检:体温36.4℃,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压240/160 mm Hg,双肺呼吸音清,心率     

脑血管造影术后股动静脉瘘自发闭合1例

患者,男,71岁,因头晕、复视、四肢无力1天入院.既往有高血压病史.入院查体:血压180/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度嗜睡,言语欠清,双眼球活动正常,四肢肌张力正常,腱反射对称存在,左侧肢体肌力Ⅱ～Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,双下肢病理征阳性,感觉系统查体未见异常.入院诊断:脑干梗死.     

上矢状窦血栓形成合并脑脓肿1例

1 病例介绍患者女,33岁.因"头痛1月、右侧肢体无力2周",于2008年7月28日入院.2005年患"淋巴细胞性血管炎",2006年及2008年因"膀胱嗜酸性细胞性肉芽肿"2次行膀胱电切术.3年前曾有半年避孕药服用史.入院查体:T 37.5℃,P82次/min,R 19次/min,BP 100/49 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),发育正常,营养中等,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大.     

全反式维甲酸致继发性糖尿病1例

患者,男,36岁。因确诊急性早幼粒细胞白血病4个月,拟再次化疗,于2005年12月21日入院。患者4个月前无明显诱因出现头晕、乏力、耳鸣,刷牙时牙龈出血、鼻出血,曾在我院住院治疗。入院查体:体温37.3℃,血压135/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);发育正常,营养中等,意识清楚,中度贫血貌     

超声诊断腹膜后妊娠1例

<正>患者女,24岁,孕2产1,既往史无特殊。因"停经40 d,下腹坠痛半天,晕厥一次"入院,停经后无阴道出血及恶心呕吐,入院前半天无明显诱因出现下腹坠痛,伴头晕、乏力晕厥一次。曾于外院超声检查未见妊囊,盆腔积液,平素月经规则,量中等,色暗红,无痛经。血压:90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。患者面色苍白,心肺(-),腹肌紧张,下腹压痛(+),反跳痛(+)。妇科检     

原发性中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,51 岁,因"持续头痛12 d,反应迟钝4 d",以"头痛"于2007 年4 月25 日入院.患者于2007 年4 月13 日无明显诱因出现左侧颞部疼痛,为持续性胀痛,转动头部及改变体位时加重,休息1 ～2 h 后可减轻.2007 年4 月21 日出现注意力不集中、爱说错话、反应迟钝.既往史:高血压病史3 年余,血压最高150/100 mm Hg,规律服用福辛普利10 mg/d,血压控制在125/80 mm Hg 左右.