1例先天性支气管食管瘘并支气管扩张长期误诊分析

病人,女性,26岁,反复咳嗽咳痰22年,间歇性咯血1年入院。患者出生后咳嗽咳痰、发热频频发作,一直被诊断为“支气管扩张、肺部感染”,每经抗感染、对症治疗后症状缓解。近一年来咳痰量明显增多,并有间歇性咯血,痰可分为三层,左侧卧位痰易咳出,93年7月支气管造影诊断为“右下支气管扩张”,左侧支气管造影无殊,按支气管扩张内科治疗五个月症状无改善,94年1月3日转入胸外科手术治疗。在追问病史中,发现患者每于餐后咳嗽加重,剧烈咳嗽时咳出饭粒菜     

支气管扩张症用药处方分析——合理用药处方分析

1支气管扩张症急性发作（轻度急性发作） 1．1病历摘要 患者，男，34岁。反复咳嗽、咳痰10余年，以晨起明显。近1周“受凉”后咳嗽、咳痰加重，痰黄，量较多，无发热、气促、咯血等症状，遂来门诊就诊。患者年幼时曾有“百日咳”病史，曾行胸部高分辨CT（HRCT）检查，示右肺下叶后段“柱状支气管扩张”。无其他基础疾病，无烟酒不良嗜好。     

支气管异物致咯血并窦道形成误诊临床分析

目的探讨支气管异物致咯血并窦道形成的原因、诊断方法及误诊原因、防范措施。方法对1例曾误诊的支气管异物致咯血并窦道形成的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、气促、咳痰反复发作6个月,加重5 d,咯血1次到我院就诊。6个月前曾发生1次饭后误吸呛咳,后自行缓解。之后罹患上呼吸道感染后咳嗽、气促、咳痰反复发作并咯血,曾2次在当地医院行CT检查未见明显异常,予抗感染等治疗症状可好转。入我院后行CT检查示左下肺感染性病变,其内不规则影为异物可能。仔细观察发现患者左侧卧位及平卧位咳嗽症状加剧。3次行纤维支气管镜检查确诊为支气管异物致咯血并窦道形成。清理窦道并予抗感染等治疗,患者病情改善出院。3个月后随访未见复发。结论支气管异物致咯血并窦道形成临床较少见。本例提示临床遇及有误吸史且反复呼吸道感染者要考虑到异物可能及病情复杂性,及时行纤维支气管镜检查是明确诊断的关键。     

支气管扩张咯血内科治疗的临床效果分析

咯血是经咳嗽由口腔排出的来自喉部、气管、支气管及肺实质的出血，是呼吸内科常见急症。咯血的病因很多，其中较为常见的是支气管扩张，且可出现失血性休克、窒息、死亡等严重后果。因此寻找并筛选疗效较好且副作用较少的止血方案对支气管扩张咯血有重要意义。本文对72例支气管扩张咯血患者联合应用卡络磺钠及酚妥拉明治疗的临床疗效，作回顾性分析，结果报告如下。     

中药结合支气管灌洗治疗支气管扩张急性加重

支气管扩张（简称支扩）是一种常见的呼吸系统慢性疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血，易于反复急性加重，严重者后可发展至呼吸衰竭，支扩局部动脉破裂大咯血或严重感染还可导致死亡。常规治疗方法如全身用抗生素、祛痰剂、体位引流及支气管扩张剂等效果不理想。支气管镜技术的发展为肺部难治性感染的治疗开辟了一条新途径，运用支气管镜局部支气管灌洗的方法，可清除粘液和脓性分泌物，使气道引流通畅。灌洗减少了细菌数量，从而减轻了感染，但这一方法的远期效果尚无肯定结论。作者基于自身临床经验，以支气管灌洗为局部治疗，结合针对支扩急性加重期中最常见中医证型一痰热型的支扩感染方，以及支扩稳定期的基本方，对支气管扩张急性加重患者进行治疗，通过量化指标分析其近期与长期疗效，探讨中药结合支气管灌洗治疗支扩合并感染对控制和减少急性加重的疗效。     

青年支气管黏液表皮样癌一例报告

目的 探讨支气管黏液表皮样癌的临床特征及诊治要点.方法 对我院1例支气管黏液表皮样癌的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因间断咳嗽、咯血于外院诊断为支气管扩张,予相应治疗症状稍缓解但反复发作,病情加重入我院.经胸部CT及纤维支气管镜检查诊断为支气管腺瘤,行剖胸探查,术后病理诊断为支气管黏液表皮样癌(未转移),病情缓解出院.结论 支气管黏液样表皮样癌多为低度恶性,生长缓慢.影像学和支气管镜活检有利于早期诊断,手术是其首选治疗方法且预后良好.     

支气管扩张咯血患者的中西医结合护理

<正>支气管扩张是支气管慢性异常扩张的疾病,发病率高,病情常反复。主要临床表现为咳嗽、咳痰和咯血,即使是小量咯血,也有可能导致患者窒息死亡,导致严重不良事件的发生,故及时有效的治疗和精心护理,是抢救支气管扩张咯血患者特别是大咯血患者的关键。为了降低死亡率、提高抢救水平,我院对2009年1月²013年12月期间住院治疗的42例支气管扩张并发咯血患者进行中西医结合护理。现总结如下:     

肺淋巴管肌瘤病一例

患者女,43岁。近2年来因咳嗽、间断咯血多次在我院治疗,诊断为“支气管扩张伴咯血”,予止血、抗感染、对症治疗,患者咳嗽、咯血症状反复发作,近1个月出现胸闷气急,于2012．12．3再次住院。入院体检：T37．0℃,P80次/min,R26次／min,BP120／80mmHg,全身浅表淋巴结均未触及,胸廓对称,两肺呼吸运动对称,语颤相等,叩诊两肺清音,听诊两肺呼吸音低,     

硝普钠治疗支气管扩张大咯血疗效观察

2000-01~2005-01我们试用硝普钠加垂体后叶素治疗支气管扩张大咯血,以寻求一种治疗该病更为高效和安全的方法。总结如下。1对象和方法1.1对象选取我院就诊的支气管扩张大咯血患者46例,均一次咯血300 m l以上。支气管扩张诊断标准[1]:持久性咳嗽,咳大量脓痰,反复咯血;肺部有固定     

全内脏转位、支气管扩张、副鼻窦病变三联征1例报告

我们发现1例全内脏转位、支气管扩张、副鼻窦病变三联征病例,现报告如下。患者陈××,女性,64岁,退休工人。反复咳嗽、咳脓性痰、咯血20余年。曾于1952年因咯血住院治疗,诊为“支气管扩张”。当时即发现有“右位心”。此后经常咳嗽、咳黄色浓痰,咯血或痰带血丝间断不绝,因大咯血住院治疗4、5次,并且逐渐发生鼻塞、流脓涕,头胀、头痛,每遇感冒时症状更甚。     

Kartagener综合征1例报告

患者男、62岁。因反复咳嗽、咳痰、咯血34年,大咯血2天入院。8岁患麻疹后经常咳嗽、咳痰,偶有咳脓痰:28岁时开始有咳血,当时诊断为“支气管扩张”。此后多次因咯血及肺部感染在当地住院治疗。21岁时始有头痛、鼻塞、流脓涕等症状。无吸烟嗜好,非近亲结婚,有3子1女,家庭中无类似病史。     

支气管扩张咯血62例临床护理

目的:探讨支气管扩张咯血患者的护理方法。方法:对62例支气管扩张咯血患者给予积极治疗和精心护理。结果:本组59例临床痊愈出院,2例药物治疗无效急诊行支气管动脉栓塞介入治疗,1例反复咯血转外科手术治疗。结论:密切观察与精心护理可提高支气管扩张咯血患者的救治成功率。     

大环内酯类抗菌药物在支气管扩张症中的应用

<正>支气管扩张症是一种气道慢性炎症,可因各种原因所引起,病理特征是支气管树的病理性、永久性扩张,临床特点为支气管-肺部的化脓性感染,即反复咳嗽、咳脓样痰,或伴有咯血~([1]),其特征为慢性细菌感染、肺部症状反复加重,以及中性粒细胞引起的气道炎症。支气管扩张症主要是由感染引起的,因为广泛的抗菌药物治疗和疫苗的使用,其患病率已逐渐下降。     

布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床研究

正支气管哮喘是一种慢性炎性疾病,易反复发作。支气管哮喘发病原因多,环境、遗传、过敏原、剧烈运动及情绪变化等都可能引发[1-2]。支气管哮喘急性发作主要体现为突如其来的胸闷、哮鸣音、咳嗽等临床症状,病情严重[3-4]。本研究探讨雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2015年1月—2016年9月接诊的     

补中益气汤加减联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的：探讨桉柠蒎肠溶软胶囊对稳定期支气管扩张患者呼吸困难指数及肺功能的影响。方法：按随机数字表法将2021年8月至2022年8月收治的80例支气管扩张患者分为两组，每组40例。患者病情处于稳定期后，对照组予以复方异丙托溴铵（可必特）雾化吸入治疗，研究组在对照组基础上加用桉柠蒎肠溶软胶囊治疗。对比两组临床疗效、血清学指标[白细胞介素-13（IL-13）、人巨噬细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、肿瘤细胞坏死因子-α（TNF-α）]、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）和呼气峰值流量（PEF）]、急性支气管扩张发作次数、24 h咳痰量、咳嗽症状积分、改良呼吸困难指数（mMRC）评分、胸部CT评分和不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组的IL-13水平高于对照组，MCP-1、TNF-α水平低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组的FVC、FEV1、PEF高于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组的急性支气管扩张发作次数、24 h咳痰量、咳嗽症状积分低于对照组（P＜0.05）；治疗后研究组的mMRC评分、胸部CT评分低于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：桉柠蒎肠溶软胶囊治疗稳定期支气管扩张疗效确切，可有效改善血清学指标，缓解临床症状，减少急性发作次数，改善患者呼吸功能和肺功能，且具有一定的安全性。     

麻芩汤辅治慢性支气管炎急性发作疗效观察

<正>慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。急性发作时多以广谱抗生素治疗为     

支气管扩张合并咯血的监护

1引言 支气管扩张是指直径大于2 mm大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织受损引起的异常扩张.主要临床症状表现为慢性咳嗽,排大量脓性痰和(或)反复咯血.50%～70%支气管扩张患者有不同程度的咯血症状,部分患者甚至以反复咯血为唯一症状,临床上称之为"干性支气管扩张".     

支气管异物1例误诊报告及诊治体会

我科收治了1例误诊为"支气管扩张"17年,直到17年后才确诊为支气管异物的患者.现报道如下: 1 临床资料 患者女性,24岁.因反复咳嗽、咳痰及咯血17年余,加重1个月,于2008年1月23日入院.患者17年前开始出现咳嗽、气促,到当地医院就诊,给予对症治疗,症状好转.其后患者反复出现咳嗽、咳痰,间断咯血,偶伴气促.曾多次到外院就诊,诊断为"支气管扩张",给予止咳、平喘、止血对症治疗,症状反复.1个月前因上述症状加重来我院就诊.既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,无外伤及手术史,无药物过敏史,按时预防接种.体格检查:T 37.1℃,P77次/min,HR 20次/min,BP 129/74 mmHg.左下肺呼吸音减弱,左下肺可闻及散在湿哕音.余无异常.辅助检查:血常规:WBC 7.28×109/L,N 49.8%,余正常.肝功能、肾功能、电解质及凝血功能检查正常.心电图:窦性心律不齐.胸片:左下肺可见条索状影,考虑支气管扩张.外院胸部CT示:左下肺支气管扩张,左下肺不张.入院诊断:支气管扩张、左下肺不张.     

介入栓塞治疗肺隔离症所致大咯血

1　病例资料男 ,6 8岁。 1971年曾因咯血住院检查 ,确诊为“支气管扩张” ,经治疗症状消失出院。 30余年来 ,多次因咳嗽、咯血住院检查治疗。 1996年 5月因咯血住院 ,经CT检查诊断为“肺脓肿”。 2 0 0 3年 2月 1日受凉后出现咳嗽 ,咯血约 5 0ml,经CT检查诊断为“双下肺支气管扩张” ,经抗感染、止血治疗后出院。 1个月后再次出现咳嗽、咯血 ,量约 10 0 0ml,急诊入院。查体 :体温37 2℃ ,脉搏 90 /min ,呼吸 2 0 /min ,血压 10 0 / 5 5mmHg。一般情况差 ,贫血貌 ,颜面出汗 ,双肺可闻及湿音。血白细胞 6 1× 10 9/L ,红细胞 2 7× 10 …     

经纤维支气管镜局部灌洗佐治支气管扩张并感染疗效观察

支气管扩张是指近端中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性成分的破坏导致其异常扩张,这种扩张通常伴有慢性细菌感染。本病大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞,主要临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓性痰、恶臭痰和反复咯血。由于本病常反复发作及抗菌药物不合理使用,导致病原菌种类变迁和耐药性增加,抗生素选择困难,