集束化环境清洁干预对多重耐药菌防控的效果观察

摘要 目的 观察集束化的环境清洁消毒干预措施对降低多重耐药菌院内传播的效果。方法 以2019年湖北省某大型三级甲等综合医院全部住院患者为研究对象,通过细菌分离鉴定和医院感染监测方法,比较实施集束化干预措施前后多重耐药菌检出情况和环境卫生学监测效果的变化。结果 实施集束化干预措施后,医院环境多重耐药菌检出率由3.07%下降至0.91%;多重耐药菌医院例次感染率由0.30%下降至0.17%。环境物体表面清洁合格率由60.37%提高到69.06%。结论 实施集束化环境清洁消毒干预措施可以有效提高清洁消毒质量,减少多重耐药菌环境定植。     

某综合医院住院患者感染多重耐药菌的监测与干预措施

摘要 目的 了解医院住院患者感染多重耐药菌(MDROs)的分布特点和相关感染危险因素,为防控多重耐药菌感染提供理论依据。方法通过病原学标本检测和药敏试验方法,对某综合医院2014年全年住院患者送检病原学标本分离多重耐药菌进行检测与统计分析。结果该医院全年共检出多重耐药菌134株,其中有45.52%为医院内获得感染,社区获得感染占54.48%。MDROs感染患者主要分布在重症监护病房和神经内科,感染部位居前3位的是呼吸道、泌尿道和伤口。MDROs菌株中,以耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌构成比最高,为26.87%;其次是多重耐药大肠埃希菌和表皮葡萄球菌。结论该医院住院患者感染耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌居多,应有针对性地实施干预措施,加强耐药菌监测和消毒隔离措施。     

集束化干预对重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染的防控效果

摘要 目的 研究集束化干预措施对重症监护病房（ICU）多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）感染的防控效果。方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU实施集束化干预措施前后MDR-AB感染情况进行对比分析。结果 针对危险因素制定的集束化干预措施的应用产生了明显效果。MDR-AB感染患者占医院感染数由13.64%下降到8.64%;送检病原学标本中MDR-AB株检出率明显下降。结论 实施以循证理论为基础的集束化干预可有效降低ICU多重耐药菌鲍曼不动杆菌感染率,防控效果可靠。     

标准化流程管理在ICU老年患者多重耐药菌防控中的应用研究

摘要 目的 〖JP2〗探讨标准化流程管理在老年重症患者多重耐药菌防控中的应用效果。方法 选取2016年1月-2019年6月入住ICU的老年重症患者701例为研究对象,比较干预前后多重耐药菌检出率、多重耐药菌医院例次感染率和医务人员干预措施依从率。结果 多重耐药菌检出率干预前高于干预后,多重耐药菌医院例次感染率,干预后较干预前下降,开具隔离医嘱、悬挂隔离标识、诊疗物品专用、手卫生、环境清洁消毒的依从率干预后较干预前均有明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采取标准化流程管理可以有效提高医务人员对多重耐药菌感染的防控意识,完善感控流程各环节,使老年重症患者多重耐药菌的防控更加科学、规范、有效。     

根本原因分析法在医院感染管理工作中的应用

摘要 目的 探讨根本原因分析法（RCA）在提高医院感染管理工作质量中应用的可行性与效果。 方法 采用RCA分析医院感染管理工作缺陷的根本原因,针对物体表面卫生学监测、手卫生以及多重耐药菌感染患者隔离措施落实等关键要素制定改进方案,落实完善体系、明确职责、针对性培训、规范操作、考核评估、监督问效以及循环改进等措施。评估实施前后的效果。结果 应用RCA后,医院环境卫生学监测中的物体表面卫生学监测合格率及手卫生监测合格率、多重耐药菌感染患者隔离措施落实率均有显著提高,差异具有统计学意义 （P﹤0.05）。结论 应用RCA方法是提高医院感染管理工作质量,促进质量持续改进行之有效的方法。     

神经内科多重耐药菌目标性监测与防控策略分析

摘要 目的 分析某综合性中医院神经内科2014-2016年多重耐药菌变化趋势和防控措施效果,探讨防控策略。方法 目标性监测5种多重耐药菌,实施床旁接触隔离、强化手卫生、物品专用、环境清洁消毒、陪护人员宣教和加强抗菌药物合理使用等多项防控措施。采用 Cochran-Armitage 趋势检验,分析监测周期内多重耐药菌感染检出率和感染发现率的季度变化趋势。使用Spearman秩相关法分析多重耐药菌感染检出率和感染发现率与抗菌药物使用强度之间的相关性。结果 连续12个季度神经内科多重耐药菌感染检出率和感染发现率均呈下降趋势（Z=-2.256 6和-1.976 6,P<0.05）;多重耐药菌感染检出率、感染发现率与期内抗菌药物使用强度之间未发现相关性。结论 根据患者临床特点施行综合防控措施,有助于减少多重耐药菌的发生。     

某医院多重耐药菌感染监测与干预效果评价

摘要 目的 了解医院多重耐药菌检出情况,评价干预效果。方法 采用回顾性调查的方法,对某医院住院患者多重耐药菌监测结果进行统计分析。结果 在本次调查期间共监测住院患者200 269例,共检出多重耐药菌1 552株,检出率为0.77%。在检出的多重耐药菌菌株中,有28.93%属于医院内感染;鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分居检出前5位,构成比依次为43.30%、20.94%、15.14%、10.95%和5.09%。通过采取综合性干预措施,多重耐药菌检出率下降。结论 该医院多重耐药菌检出比例较高,通过综合性干预措施可降低其检出率。     

高原地区某医院近10年多重耐药菌的变化趋势分析

摘要 目的 了解高原地区医院多重耐药菌的变化趋势,为医院开展多重耐药菌感染防控提供依据。方法 通过回顾性分析方法,对高原地区某医院连续10年临床分离的多重耐药菌数据进行统计分析。结果 该医院连续10年多重耐药菌感染率为0.80%;多重耐药菌种类从3种增加至7种,多重耐药菌以革兰阴性菌为主。鲍曼不动杆菌多重耐药菌株占77.78%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株分别占48.04%和40.94%,铜绿假单胞菌多重耐药株占11.00%,金黄色葡萄球菌耐甲氧西啉菌株占49.13%。结论 该医院连续10年多重耐药菌种类逐渐增加,多重耐药菌以革兰阴性细菌为主,应加强多重耐药菌监测与防控措施。     

宁夏某医院临床分离多重耐药菌种类及其变化情况调查

摘要 目的 <\b>了解住院患者感染多重耐药菌种类分布及其发展趋势,为建立有效预防对策提供科学依据。方法 <\b>通过回顾性调查方法,对某医院住院患者送检病原学标本分离多重耐药菌检测结果进行调查与分析。结果 <\b>该医院2012-2014年从住院患者送检的标本中共检出病原菌5 814株,其中多重耐药菌519株,多重耐药菌检出率为10.01%;各年度检出率依次为5.93%、10.94%和12.25%,呈现逐年增加趋势。检出的多重耐药菌中,居前5位的依次是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌。多重耐药菌感染患者主要分布在重症监护病房、神经外科和骨科等。结论 <\b>该医院临床送检病原学标本中多重耐药菌分离率逐年增加,有效控制多重耐药菌感染蔓延已经成为医院感染管理重中之重,严格管理和科学使用抗菌药物应为首要措施。     

环境清洁消毒标准化干预措施预防重症监护室多重耐药菌感染应用研究

摘要 目的 验证重症监护室环境清洁消毒标准化干预在预防目标性多重耐药菌（MDRO）感染中的作用。方法 选择APIC风险评估模型,筛选出目标性MDRO,用模拟现场实验验证清洁消毒湿巾对目标性多重耐药菌清除效果,并采用前后对照的干预研究,比较干预前后多重耐药菌感染率变化趋势,评价干预效果。结果 风险评估显示,MRSA、CRE、VRE、MDR-AB和MDR-PA是该医院的重点监测菌;模拟现场研究显示,清洁消毒湿巾可有效杀灭目标监测菌;趋势性检验显示,经过清洁消毒标准化干预后,MDRO总体感染率、MDRO医院感染率及MDRO定植率均呈现显著下降趋势。结论 环境清洁标准化干预措施能够显著降低重症监护室MDRO感染。     

腹部切口多重耐药菌感染危险因素分析

摘要 目的 研究腹部切口多重耐药菌感染的危险因素,为制定防控措施提供依据。方法 通过回顾性调查方法,对某教学医院住院腹部手术患者术后切口感染危险因素进行调查与分析。结果 共调查腹部手术切口感染患〖JP2〗者397例,分离出多重耐药菌感染74例,占感染患者的18.64%。多因素分析结果表明,体质指数（BMI）＞24 kg/m2、〖JP〗营养不良、手术类型、切口长度＞15 cm、放化疗、抗菌药物使用天数≥7 d等是腹部手术切口多重耐药菌感染独立危险因素。结论 该医院腹部手术患者切口多重耐药菌感染比例较高,针对危险因素建立多重耐药菌防控综合性措施,构成防控的关键措施。     

某基层综合医院多重耐药菌感染现状及其临床分布

摘要 目的 研究基层综合医院多重耐药菌(MDR0s)感染及临床分布现状,有针对性地采取防控措施。方法 通过回顾性调查方法,对某基层综合医院2014年度住院患者送检的病原学标本检测结果进行调查与分析。结果 该医院2014年度从住院患者送检病原学标本中共分离出病原菌2 305株,其中医院内感染患者分离出551株,含多重耐药菌（MDROs）184株,占分离菌株数的33.39%。社区获得感染患者分离出1 754株,含多重耐药菌328株,占分离菌株数的18.70%。有79.39%的病原菌分离自呼吸道标本。多重耐药菌感染患者主要分布在重症监护病房（ICU）、神经外科和产科。结论 该医院感染患者分离出的病原菌中多重耐药菌占比较大,多见于呼吸道感染,感染患者主要分布在ICU,多重耐药菌感染应针对性防控。     

某医院重症监护病房多重耐药菌目标监测结果分析

摘要 目的 <\b>了解医院重症监护病房（ICU）多重耐药菌分布情况,为控制多重耐药菌感染提供理论依据。方法 <\b>采用回顾性调查方式,对某医院ICU住院患者送检病原学标本多重耐药菌检测结果进行分析。结果 <\b>该医院ICU在2013-2014年从住院患者送检的病原学标本中共检出耐药菌1 227株,其中多重耐药菌597株,占48.66%。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率最高,其次是产超广谱β-内酰胺酶菌株。多重耐药菌主要分离自痰液,提示以呼吸道感染为主。结论 <\b>该医院重症监护病房多重耐药菌分离率较高,耐碳青霉烯类菌株感染形势严峻,防控的重点为呼吸道感染。     

加强多重耐药菌感染患者管理

目的加强多重耐药菌感染患者的干预管理,有效控制其医院感染风险。方法通过对多重耐药菌感染患者强化隔离措施和医院环境干预管理,对本医院多重耐药菌感染患者实施多重干预措施。结果通过对多重耐药菌感染患者实施病房隔离、医院环境隔离,对医务人员实行强化培训,加强抗生素合理使用等综合措施,有效控制了医院多重耐药菌感染的扩散。结论通过对多重耐药菌患者各方面的干预管理,能有效降低医院感染发生率。     

浦东新区医疗机构多重耐药菌的感染特征研究

摘要 目的 掌握浦东新区多重耐药菌的流行病学特征和变化趋势,为本区多重耐药菌的科学防控提供基础数据。方法 2016年1月-2018年12月每月对浦东新区监测点医疗机构的出院患者进行多重耐药菌主动监测,并比较社区感染和医院感染的多重耐药菌的感染特征。结果 医院感染和社区感染的多重耐药菌发现率分别为0.85%和1.48%|共检出多重耐药菌3 129株,总体检出率为15.08%,社区感染组平均年龄大于医院感染组,住院天数低于医院感染组,差异均有统计学意义(P＜0.001)|社区感染的多重耐药菌患者多发生于下呼吸道、泌尿道和皮肤,医院感染的多重耐药菌患者感染部位多发生于泌尿道、下呼吸道和上呼吸道,2组分布有统计学差异(χ2=222.917,P＜0.001)。结论 社区与医院感染的多重耐药菌发现率均处在较低的水平,应根据社区与医院感染多重耐药菌病例流行病学特征上的差异开展针对性的预防和干预。     

多重耐药菌的科室分布及院内感染控制

摘要 目的 探讨常见多重耐药菌(MDROs)科室分布特征,寻找有效措施控制多重耐药菌医院感染的发生。方法 采用回顾性分析方法,对2015年1-9月医院住院患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA)、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌（CRE）及耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的患者进行调查,分析其来源及科室分布特征。结果 常见多重耐药菌感染452例,其中属于医院感染222例,占49.12%,属于社区感染230例,占50.88%。分布于33个病区,主要分布在综合ICU、烧伤整形科、皮肤科和小儿内科,构成比分别为29.65%、11.50%、6.42%、5.09%。多重耐药菌检出率由高到低依次为:MRSA（209株,占46.24%)、MDR-AB（159株,占35.18%）、MDR-PA（56株,占12.39%）、CRE（28株,占6.19%）、VRE（0株,占0%）。结论 多重耐药菌来源于社区或医院内,科室分布广,有分类聚集现象,不同科室院内感染控制侧重点应有不同。     

某医院临床多重耐药菌分布及细菌耐药性分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解医院临床分离多重耐药菌分布及细菌耐药情况,为多重耐药菌医院感染防控提供科学依据。方法 通过回顾性分析的方法,对某医院住院患者送检标本多重耐药菌检出情况及细菌药敏试验结果进行统计分析。结果 该医院在2015年度共检出多重耐药菌 990株,产超广谱β内酰胺酶阳性大肠埃希菌检出最多。多重耐药菌主要分布在重症监护病房（ICU）、神经外科和神经内科,多重耐药菌分离自痰标本和尿液标本分别占49.8%和21.5%。临床分离的革兰阴性菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、美洛培南敏感,但对多数临床常用抗菌药物普遍耐药。结论 该医院多重耐药菌感染形势严峻,应加强抗菌药物合理使用与监测,强化手卫生措施。     

季节性因素对医院多重耐药菌感染的影响研究

摘要 目的 研究季节性因素对医院多重耐药菌感染的影响。方法 采用对应分析方法，对某医院多重耐药菌感染季节性影响因素进行分析。结果 多重耐药菌感染受到季节性因素的影响，例如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)相比耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)更耐受低气温、湿度，其他院内影响因素使感染分布产生差异。结论 高湿度和适宜温度会促使多重耐药菌感染发生，不同类型多重耐药菌在病区、标本、感染类型等分布上具有差异。     

多重耐药菌医院感染监测及效果评价

摘要 目的 了解PDCA循环法在多重耐药菌(MDROs) 医院感染管理中的应用效果。方法 回顾性分析2016-2017年医院发生MDROs感染患者的临床资料,并于2017年1月起运用PDCA循环法实施管理,对比干预前后MDROs医院感染情况。结果 共分离出目标监测的MDROs 1 582株,其中医院感染的多重耐药菌166株,居前2位的是产ESBLs(+)大肠埃希菌(占42.17%)和产ESBLs(+)肺炎克雷伯菌(占31.33%);主要分布在ICU和神经外一病区;常见的感染部位为呼吸道和泌尿道;千日MDROs医院感染例次发生率由2016年的0.30‰降至2017年0.20‰。结论 运用PDCA循环法可以降低MDROs医院感染风险。