俯卧位脊柱手术患者的护理

通过对128例俯卧位脊柱手术护理的总结,阐述这类病人术中的主要护理诊断：焦虑;有潜在的呼吸功能异常的危险;有围手术期体位性损伤的危险;有体液不足的危险;有潜在的损伤的危险。根据护理诊断,在手术护理中正确安置体位,避免体位性损伤;严密观察病人的生命体征变化;注意观察术野的出血情况;保持术中体位稳定。有效提高了手术护理质量。     

脊柱外科后路手术中俯卧位的护理

<正>确安置体位,根据患者具体情况调整体位垫,注意同轴翻转,术中严密监测,做好皮肤、眼睛和器官的保护。72例脊柱外科手术患者术中呼吸、循环功能良好,无并发症发生。正确、舒适、安全、有效的体位是保证手术顺利进行的关键之一。     

30例机器人辅助下胰岛素瘤切除术患者的体位安置与安全护理

对30例机器人胰岛素瘤切除术患者设计针对性专科护理方案:术前阶段重视患者的术前评估、预估体位摆放所需用物、体位安置方法;由于此手术对体位的要求较严格,术前对患者固定及保护后,不能在术中进行体位的调整,术中阶段针对不同部位胰岛素瘤患者对体位方面的特殊要求,进行个性化的体位安置,将床摇成头高脚低位,床头抬高30°,并根据瘤体部位进行左右方向的调整。本组6例胰头部胰岛素瘤及7例胰尾部胰岛素瘤的患者,均将手术床向右倾斜15°,其余17例患者未对手术床进行左右方向的调整。术中密切观察体位安全隐患;增强术后随访,与主刀医生沟通,了解术中操作是否方便,是否需要改进体位安置的方法等问题,以提高体位安置的安全性及患者的舒适性。本组30例患者平均体位安置时间为20.8 min,无1例因体位安置不当而造成的皮肤损伤及软组织损伤,未出现术中患者滑落而影响手术的现象,术后随访无不适及并发症的发生。     

成人缺血型烟雾病患者行脑-硬膜-动脉血管融通术的护理

总结200例成人缺血型烟雾病患者行脑-硬膜-动脉血管融通术（encephalo-duro-arterio synangiosis,EDAS）共312例次的护理。术前注重患者的心理护理,保证睡眠质量,避免术前过度紧张影响手术;术后严密观察病情变化,警惕颅内出血,并按时调整患者的体位,指导其行适当活动,促进康复;做好缺血性发作、切口感染、皮下积血、颜面部水肿等并发症的预防及护理：重视出院指导,告知患者注意保护头部,避免术区受压。本组患者术中并发大面积脑梗死2例,术后并发缺血性发作28例,皮下积液32例,颜面部水肿39例。本组患者均痊愈出院,未出现感染及死亡病例。所有病例均通过电话随访,172例症状明显缓解,28例无明显变化,16例再发缺血症状。125例术后3个月复查PET-CT,106例脑原代谢减低区明显改善,19例无明显改善。70例术后3-20个月复查全脑血管造影（digital subtraction angiography,DSA）,良40例,一般23例,差7例。     

神经内镜下第三脑室底造瘘术的护理配合

采用神经内镜行第三脑室底脚间池造瘘治疗导水管梗阻性脑积水是一种新的手术方法.报告了对12例导水管梗阻性脑积水患者实施该术式的手术中护理配合,认为巡回护士要正确摆放患者体位,根据视野清晰度和出血情况严格控制冲洗速度,注意保持引流管道通畅;器械护士要协助术者保护好器械,避免碰撞和弯折.本组手术顺利,效果良好.     

腰椎术后首次下床预防体位性低血压规范流程的实施及效果评价

目的探讨腰椎术后首次下床预防体位性低血压规范化流程的实施方法及效果。方法选择我科2014年1-6月腰椎手术患者共264例,随机分为对照组(未实施规范化流程)和观察组(实施规范化流程)各132例,比较两组患者体位性低血压(有症状者)的发生率。结果按AAS和AAN标准:对照组有50例患者在术后首次下床时出现不同症状、不同程度的体位性低血压,发生率为37.9%;观察组有11例患者出现体位性低血压,发生率为8.3%。结论腰椎术后首次下床规范化流程的实施可预防体位性低血压的发生,避免患者跌倒、骨折、再骨折、切口撕裂、腰椎内固定松动或钉棒断裂骨折或再骨折等护理不良事件的发生,确保患者安全,从而减少患者投诉或医疗纠纷。     

1000例全身麻醉后患者手术体位摆放的护理分析

总结了1000例全身麻醉患者手术体位摆放要点和术中、术后体位护理的注意事项.包括全身麻醉前护理,麻醉诱导期体位摆放,术中体位摆放的护理等.1000例患者无1例因体位改变或摆放不当造成患者肢体、神经、皮肤损伤.认为对全麻患者精心、细致的呵护,手术体位正确的摆放,保证了患者术中、术后的舒适,促使手术顺利进行,避免了患者机体的损伤.     

1例强直性脊柱炎患者行颞下颌关节手术的体位护理

报告 1 例强直性脊柱炎患者行双侧颞下颌关节成形手术的体位护理。 护理重点包括：术前体位评估和测量,分析相关风险因素,形成体位管理预案,制作颈托保护颈椎,患者体验术中体位和试戴颈托;术中体位变换重点是保持颈部制动,重视肢体血运观察和苏醒期防止患者躁动;术后肢体功能观察与评估。     

脊柱外科后路手术中俯卧位患者的护理要点

目的做好脊柱后路手术俯卧位患者的体位、呼吸及循环功能的护理。了解患者焦虑的原因，使患者安全渡过手术期。避免体位不当造成的损伤。预防并发症的发生。方法观察俯卧位下负重点支撑，棉垫厚薄适宜，注意眼睛保护，随时调节体位垫并进行呼吸及循环功能监测。结果患者焦虑减轻，术中出血少，呼吸循环功能良好。结论正确、舒适、安全、有效的体位护理是保证手术顺利进行的关键。     

可固定式俯卧位体位垫在外科手术中的应用

[目的]探讨可固定式俯卧位体位垫在手术中的应用效果.[方法]将200例择期俯卧位手术病人分为两组,Ⅰ组采用传统翻身垫,Ⅱ组采用可固定式体位垫,观察术中体位垫有无移位或移位范围;术中调整体位次数;术后随访病人受压部位有无损伤、疼痛不适;重要器官是否受压等并发症;了解医护人员及病人对两种体位垫应用效果的评价.[结果]Ⅱ组体位安置时间、术中调整体位次数、皮肤并发症发生率明显少于Ⅰ组;医护人员对体位垫的应用效果评价明显高于Ⅰ组.[结论]俯卧位手术中使用不同规格可固定式体位垫既可满足不同病人对手术体位垫选择的需要,而且能达到固定的目的,避免术中移位影响手术,同时可有效缩短患者摆放体位时间,减少体位并发症的发生,从而达到保护病人安全的目的.     

1例原发性多系统淀粉样变性患者的观察与护理

针对1例原发性多系统淀粉样变性患者的典型症状,如舌体肥大、体位性低血压、顽固性心衰,以及特殊用药采取相关护理措施。主要护理内容是:密切观察病情,注意患者心率、心律的变化,警惕由于淀粉样物质浸润心脏传导系统所导致的心跳骤停;避免患者突然改变体位,注意药物治疗作用的观察,防止体位性低血压的发生;加强口腔护理,重视夜间巡视,防止由于舌大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停。认为严密的监测和悉心的护理对控制病情,改善症状,减轻患者痛苦具有积极的意义。     

巨大肺包虫病患者术前术中护理配合

总结28例巨大肺包虫病患者手术治疗的护理配合要点。术前根据患者认知情况行针对性的健康教育,使患者减轻恐惧,嘱患者避免剧烈咳嗽以及胸部受压等,防止包虫囊肿破裂,备齐术中夹取内囊和子囊的特殊器械,并准备抗过敏药物,以及20％氯化钠;巡回护士建立静脉通道,安置体位和手术过程中注意避免患者胸腔受压,做好保暖和皮肤护理;器械护士严格执行保护性隔离措施,避免包虫种植播散。本组手术均顺利完成,无1例发生窒息或过敏反应,手术效果满意,所有患者均于术后2周内康复出院。     

脊柱外科术中合理安置体位与压疮预防的护理体会

目的探讨脊柱手术病人术中正确安置体位与体位保护对机体的影响及防护措施。方法对我院115例不同年龄段脊柱外科手术病人手术体位正确摆放,加强受压部位的护理及保护。结果115例患者全部顺利完成手术,术后未发生压疮。结论合理的体位安置和体位保护可以减少病人的不适,有效预防压疮的发生。      

经皮肾镜碎石取石术的体位护理

目的：探讨经皮肾镜碎石取石术的术前、术中和术后的体位护理方法。方法：根据医疗需要,在术前、术中、术后三个阶段对患者给予规范的体位护理。结果：24例手术患者在各阶段能保持正确的体位,无1例因体位护理不当出现的并发症。结论：手术室护士应注重体位护理,掌握体位护理的方法,根据体位的不同给予相应的体位护理,协助患者保持舒适体位,配合麻醉和手术的顺利进行,避免并发症的发生。     

妊娠合并宫颈机能不全19例围术期护理

为探讨妊娠合并宫颈机能不全患者围术期的护理方法,对19例妊娠合并宫颈机能不全的患者实施宫颈环扎术,术前做好心理护理及各种术前准备;术中用安慰语言鼓励患者,注意室温调节;术后密切观察病情变化,加强病室管理、体位护理,预防下肢静脉血栓形成,指导合理饮食,做好排便的护理,应用宫缩抑制剂并注意观察疗效及毒副作用,避免腹部刺激,注意检测胎儿宫内情况.结果19例宫颈环扎术成功18例,失败1例;随访至新生儿出生后1个月,18例新生儿均存活.表明对妊娠合并宫颈机能不全患者行宫颈环扎术,并加强围术期护理,能延长妊娠,对保胎治疗起着重要作用.     

CT引导下腹腔神经丛双针法阻滞术治疗癌性腹痛的护理

总结CT引导下腹腔神经丛双针法阻滞术治疗癌性腹痛的护理。认为护理重点是治疗前对患者做好心理护理,进行俯卧位耐受训练,完善器械、药品准备;治疗中保持患者体位舒适,加强病情观察,维持输液管道通畅;治疗后密切观察患者病情变化,按医嘱对症处理,可确保患者安全。39例中31例完全停服止痛药、8例减量维持。     

新生儿动脉导管未闭结扎术的术中护理

总结15例新生儿动脉导管结扎手术的术中护理。认为术中保持合适的环境温度,使用温控垫、暖风毯等保温;体位的摆放谨防压伤,注意皮肤保护;密切观察生命体征,维持循环稳定,预防术中突发情况是手术成功的关键。     

10例家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜全结直肠切除并回肠贮袋肛管吻合术的护理配合

总结了10例家族性腺瘤性息肉病患者行腹腔镜全结直肠切除并回肠贮袋肛管吻合术的护理配合。术前做好患者心理护理,各种特殊器械的准备工作;术中熟悉手术进程,根据手术需要调整体位,注意保暖,合理摆放仪器设备,密切配合手术医师,并注意严格无菌操作及无瘤技术操作,降低术后感染及肿瘤细胞扩散。10例手术顺利完成,术后康复良好。     

不同体位经皮肾镜碎石术的护理体会

目的 探讨经皮肾镜碎石术中采用不同体位的护理方法.方法 回顾430例经皮肾镜碎石术患者,即侧卧位46例,平卧位15例,俯卧位369例,对不同手术体位的并发症与护理方法进行总结和分析.结果 所有手术患者均安全接受手术,术中无体位并发症发生.结论 熟悉不同手术体位的护理方法,采用合适的手术体位,方能避免并发症的出现,使患者安全地渡过手术期.     

111例复杂性脊髓血管畸形复合手术的护理配合

从脊髓血管畸形复合手术的护理配合经验中,总结传统手术与介入手术顺利切换的重要环节。①术前熟悉整个手术流程,通过畸形团位置和大小,判断术中可能使用的特殊用物;②熟知各项化验结果,这是术中用药的重要依据;③做好躯体功能的评估,以便与术后做对照;④手术室所有仪器合理布局,避免反复移动;⑤患者体位摆放需同时满足手术要求和患者的功能体位;⑥根据患者术中体位给予预防压力性损伤的措施;⑦通过血管鞘和造影管连接加压输液器预防血栓的形成;⑧根据患者的体型及病变部位决定血管鞘的内置和外留长度。