腹膜透析病人的透析培训

腹膜透析是得用腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助两侧的(毛细血管内血浆及腹膜腔内的透析液中的)溶质浓度和渗透梯度，通过弥散和渗透的原理以清除机体代谢废物和潴留过多的水分，同时通过透析液补充所必须的物质。其最大的优点在于病人可以在家里进行家庭腹膜透析即自己给自己做透析，每个腹透病人都需要透析护士给予培训，在培训过程中要激发病人的自我管理意识，并要拟定一个培训计划，和病人共同讨论学习，使其掌握透析，以达到自己做透析的目的。     

可调钠透析预防透析并发症临床观察

血液透析是终末期肾病 (ESRD)患者的主要治疗手段之一。尽管透析技术日益成熟 ,但在透析过程中 ,低血压、肌肉痉挛等并发症仍时有发生 ,严重影响了患者的生活质量。我科对血透患者试行可调钠透析 (SMHD)与常规碳酸氢盐透析 (RB HD)比较 ,明显降低了并发症 ,效果较满意 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月在我院治疗的维持性血透患者 18例 ,其中男 10例 ,女 8例 ,年龄 3 2～ 75岁 ,平均 ( 5 3 2± 2 3 5 )岁。血红蛋白浓度 ( 62 0± 1 1)g/L ,透前血清肌酐 ( 112 7 0± 2 10 5 ) μmol/L ,透析…     

高通量透析对透析充分性的评估分析

随着血液净化技术的普及和不断发展,维持性血液透析患者的生存率得到了极大的提高,但其远期并发症和死亡率仍高于正常人群,其中血磷(P3+)、甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)等在体内的存积是直接影响血液透析长期生存质量及存活率,提高透析充分性将有助于改善患者的生活质量.本次研究旨在探讨高通量透析对维持性血液透析患者生活质量的影响.现报道如下.     

自动化腹膜透析在紧急透析中的应用

目的探讨紧急自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis, APD)治疗的有效性和安全性。方法回顾性收集1996年3月～2016年12月31日在北京协和医院行紧急自动化腹膜透析(紧急APD)的16例患者的临床资料,分别从187例紧急间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)患者(紧急IPD)和464例常规开始腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)的患者(非紧急PD)中以1:2选择年龄、性别、开始腹膜透析时间与紧急APD组匹配的患者作为对照。比较不同组的治疗效果、短期机械并发症和感染并发症、长期技术生存及患者生存方面的差异。结果与同期32例紧急IPD和32例非紧急PD患者相比,16例紧急APD患者的基线资料仅在置管距腹膜透析开始时间方面短于非紧急PD组(5天比15天,P0.001)。透析开始1个月后,紧急APD组平均每日超滤量高于紧急IPD组(730ml比125ml,P=0.010),其余临床和生化指标及其较透析前的变化与紧急IPD组,非紧急PD组比较无差异。透析开始3个月后紧急APD组每周尿素清除指数低于非紧急PD组(2.10±0.22比2.70±0.63,P=0.001),而每周肌酐清除率、残余肾小球滤过率和标准蛋白分解率与紧急IPD组、非紧急PD组比较无差异。紧急APD组无腹膜炎生存时间、技术生存及腹膜透析开始180天内导管相关机械及感染并发症与紧急IPD组和非紧急PD组比较无差异。紧急APD组患者6个月、1年及3年生存率分别为85.1%,69.6%和60.9%,多因素校正后与紧急IPD和非紧急PD比较紧急APD不影响患者预后(P=0.804,P=0.173)。结论紧急APD与紧急IPD或非紧急PD比较,无论在透析效果、并发症、技术生存和患者生存方面均无差异,可以作为需要紧急透析的腹膜透析患者的治疗选择。     

可调钠透析预防透析并发症9例

尽管透析技术日益成熟,设备不断完善,但透析治疗仍可并发各种并发症,尤其是透析相关的低血压、肌肉痉挛等。我们对9例在透析中经常并发低血压、肌肉痉挛的患者改用可调钠透析(sodium mod-eling hemodialysis,SMHD)457例次,与该9例患者常     

不同透析方式对透析高血压的影响

透析高血压(hypertension in dialysis)是透析病人长期存活的主要威胁之一。目前人们对透析高血压的发病机制尚未完全阐明,可能是各种因素综合作用的结果。许多学者分别从水钠平衡、肾素—血管紧张素系统、细胞内游离钙、交感神经系统等多方面进行了探讨,旨在探索防治透析高血压的对策。本文从血液透析(hemodialysis,HD)、血液透析滤过(hemodiafiltration, HDF)、血液滤过(hemofiltration, HF)3种不同透析方法对高血压的影响进行了监测,现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 1.1.1 病例来源:1997年6月～1998年9月本院     

高钠透析对透析中低血压的预防

低血压是透析中最常见的并发症之一,低血压影响患者长期生活质量及存活率,严重危害患者的健康,并且可以诱导心肌缺血,心律失常,甚至死亡。预防低血压发生有多种方法,我们体会高钠透析预防低血压的发生简便易行,现报告如下。 一、一般资料 我们所观察的对象是在我院行维持性血液透析患者11例,其中男性3例,女性8例,年龄47-72岁,平均年龄60岁。原发病为慢性     

低温透析和低温高钠透析预防透析中低血压的效果比较

目的探讨低温透析和低温高钠透析对血压的影响,为维持性血液透析的患者,特别是有低血压倾向的透析患者提供更适合的透析方式。方法30例有低血压倾向的透析患者在透析条件相同的情况下,随机、交叉进行低温透析:透析液温度35.5℃,恒定钠浓度140 mmol/L,10例次/例,共300例次;进行低温高钠透析:透析液温度35.5℃,恒定钠浓度145 mmol/L,10例次/例,共300例次。观察血液透析过程中血压、超滤量、不良反应的情况。结果低温高钠透析组透析后的收缩压、舒张压都明显升高(P<0.01或P<0.005);低温透析组透析后的收缩压明显降低(P<0.005),透析后的舒张压略降低,但无统计学意义(P>0.05)。两组患者的超滤量及不良反应都无统计学意义(P>0.05)。结论低温高钠透析比低温透析更适合有低血压倾向的透析患者。     

口服透析护理

慢性肾功能衰竭的治疗,目前以使用维持透析治疗为最多。我国应用人工肾维持血液透析及肾移植已有多年,但由于设备不足、肾脏来源问题和费用昂贵而不能广泛应用于临床。腹膜透析亦是维持透析治疗主要方法之一,但长期应用可产生腹腔感染、肠粘连等较严重的并发症。我院近两年来,应用甘露醇或山梨醇     

透析护理记录

透析患者数 60名(门诊50名,住院10名)。 护理体制 责任制(1名护士护理7～8名患者),小组领导制,护士11名,临床技工2名。 护理记录的组成 透析护理记录是从接触病人而开始的,其构成为:①护理信息用纸;②体重表;③数据记录用纸;④透析过程记录表;⑤小结。以上这些记录,能否被有效地利用到护理工作中是很重     

透析低血压研究进展

透析低血压是尿毒症血液透析的常见并发症之一,常规血液透析中其发生率为10%~40%。严重的低血压可以诱发心律失常、缩短透析时间,导致透析不充分甚至中断透析。由于当今糖尿病肾病在透析人群中所占比重的不断增长以及人口老龄化问题日益突出,心血管功能受损严重,透析低血压的发生率会进一步升高。事实上,随着血液净化技术的不断发展和普及,更多的尿毒症患者可以借助于血液透析延长其生存时间,因此,有必要对透析低血压的发生机制及其防治对策进行再认识,以进一步提高透析患者的生存质量。以下从透析低血压的基本概念、常见诱因、病理生理机制…     

低温透析减少透析中低血压的临床观察

目的：观察利用低温透析预防血液透析中出现的低血压。方法；选择18例透析中经常发生低血压的维持性血液透析患者，观察在常规透析和低温透析时的血压及超滤量变化。结果：采用低温透析低血压的发生率低，发生低血压时的超滤量相对较多。结论：低温透析是降低透析中低血压发生率的有效方法。     

钠梯度透析用于透析性低血压的防治

低血压是血液透析病人最常见的并发症之一,其发生率为3 0 %～5 0 % ,老年病人特别易发生。低血压可造成透析血流量不足,以致超滤困难,透析不充分,诱发心律失常、心绞痛等并发症。低血压还能导致内瘘失去功能,增加经济负担。本文对11例在透析中经常出现低血压的病人进行钠梯度透析,减少了低血压的发生频度。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选取我院有透析性低血压的病人11例,其中男8例,女3例,年龄3 0岁～80岁。原发病为糖尿病5例,慢性肾小球肾炎5例,多囊肾1例。最短透析时间6个月,最长透析时间4a。所有病例均排除心脏病手术,有心血…     

钠梯度透析用于透析性低血压的防治

低血压是血液透析病人最常见的并发症之一，其发生率为30％～50％，老年病人特别易发生。低血压可造成透析血流量不足，以致超滤困难，透析不充分，诱发心律失常、心绞痛等并发症。低血压还能导致内瘘失去功能，增加经济负担。本文对11例在透析中经常出现低血压的病人进行钠梯度透析，减少了低血压的发生频度。现总结如下。     

腹膜透析病人透析前教育模式及效果

目地探讨腹膜透析病人透析前教育模式在临床的实践与成效。方法对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上进行透析前教育模式的干预,根据病人疾病的不同阶段,实施不同内容、不同形式的教育。结果干预组病人的生活质量提高;焦虑、抑郁程度减轻;营养指标白蛋白、前白蛋白的改善优于对照组(P0.01或P0.05)。结论腹膜透析病人透析前教育模式在临床实践证明是有效、可行的。     

高钙透析用于透析相关性低血压的防治

目的探讨高钙透析对透析相关性低血压的影响。方法选取合并透析相关性低血压的血液透析患者20例,采取自身对照的方法,先后应用钙浓度为1．75mmol／L及1．25mmol／L的透析液各连续进行15次透析,观察透析前静息15min后及透析开始后每隔1h时的血压。结果与使用正常钙浓度透析液透析时相比,使用高浓度钙透析液透析后,透析前血压无明显差异,透析中及透析后血压明显增高（P〈0．05）。结论提高透析液Ca^2＋浓度,有助于血液透析相关性低血压的防治。     

自动化腹膜透析在腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用

目的研究自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)在腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期透析中的应用。方法入选上海交通大学医学院附属仁济医院腹膜透析中心2006年6月~2013年1月长期腹膜透析患者行腹壁疝修补术后过渡期采用APD作为透析方式的患者,观察APD的疗效、腹膜透析相关并发症的发生及转归情况。结果 2006年6月~2013年1月本中心长期腹膜透析患者511例,因腹壁疝行腹壁疝修补术后采用APD作为过渡期透析方式患者20例,其中腹股沟斜疝15例,脐疝3例,切口疝2例。术后1月内无人出现腹壁疝复发、切口相关并发症、渗漏、腹膜透析导管功能障碍、腹膜透析相关性腹膜炎等并发症。术后6月内仅1例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎,术后12月内发生腹膜透析相关性腹膜炎共4例次,予抗感染治疗后均治愈,无人终止腹膜透析转血液透析。结论 APD作为腹膜透析患者腹壁疝修补术后过渡期的透析方式具有应用前景。     

透析低血压与非透析低血压血容量状况的分析

目的分析血液透析和超滤过程中透析相关低血压的发生与血容量变化的关系.探讨症状性透析低血压的防治策略.方法以过去3月内发生过症状性透析低血压为观测组(23例),设无透析低血压的为对照组(28例).应用超声血容量检测仪比较透析低血压者和正常对照者在透析超滤过程中血容量的变化特点、以及血压、心率的相应变化.结果低血压组的透析间体重增加量、超滤量明显高于对照组(P＜0.02).透析1小时后相对血容量、血压的下降程度超过对照组(P＜0.05);而反射性的心率增快方面,低血压组低于对照组(P＜0.05).结论血容量下降是发生低血压的重要机制,尤其是透析者伴有心血管功能损害时,更易发生透析低血压.而提高血容量是治疗症状性透析低血压的关键措施.     

结肠透析病人在透析过程中的心理护理

[目的]总结结肠透析病人在透析过程中的心理护理措施。[方法]回顾性分析226例结肠透析病人的临床资料。[结果]本组病人经积极治疗和心理护理,均积极配合治疗,顺利完成结肠透析治疗。[结论]有针对性的心理护理能提高病人的治疗依从性,有助于结肠透析的顺利进行。