自体外周血干细胞移植与髓芯减压治疗系统性红斑狼疮并股骨头缺血性坏死

背景：自体外周血干细胞移植联合髓芯减压与单纯髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血坏死的疗效是否不同,相关报道较少。目的：观察自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏的临床疗效。方法：选择2004年10月至2014年10月在福建医科大学附属龙岩第一医院住院的系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死患者,按治疗方法不同分为移植组（n=22）和对照组（n=26）,分别采用自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗和单纯髓芯减压治疗。结果与结论：与治疗前相比,移植组患者治疗后1周白细胞、红细胞沉降率、C-反应蛋白、补体C3、补体C4水平明显上升,且治疗前后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、血肌酐、尿酸、Ig M、Ig G、Ig A、ds-DNA水平均在正常范围。与对照组相比,治疗组患者治疗后Harris评分（6,12,24个月）升高,目测类比评分（12,24个月）降低,且MRI T1信号区所占股骨头体积的百分比降低。提示自体外周血干细胞移植联合髓芯减压治疗系统性红斑狼疮合并早中期股骨头缺血性坏死疗效优于单纯髓芯减压,可显著减轻患者关节疼痛,改善股骨头血液供应,明显恢复关节功能,有效防止股骨头进一步塌陷,是安全有效的保头治疗方法。     

补肾复活汤对中老年股骨头缺血性坏死患者血液流变学的影响

目的：观察补肾复活汤对中老年股骨头缺血性坏死患者血液流变学的影响。方法：筛选中老年股骨头缺血性坏死患者68例采用补肾复活汤口服治疗6个月，检测治疗前后患者血液流变学指标的变化，并进行对照分析。结果；治疗6个月后，与治疗前比较。68例患者血浆粘度，全血粘度低切值（1．00mpa．s）、高切值（180．00mpa．s），纤维蛋白原，血小板粘附率，红细胞聚集指数，红细胞压积，血沉、血沉方程K值均明显改善（P〈0．05）。结论：补肾复活汤可改普中老年股骨头缺血性坏死患者血液流变学状态，有助于改善股骨头的微循环。促进股骨头坏死骨的修复与再生。     

MRI检查对早期股骨头缺血性坏死诊断准确率的价值

目的分析磁共振成像(MRI)检查对早期股骨头缺血性坏死诊断准确率的价值。方法选取2017年7月～2019年3月我院收治的股骨头缺血性坏死患者76例,均经手术病理结果证实,均行MRI、X线计算机断层摄影(CT)检查,分析MRI、CT诊断不同分期股骨头缺血性坏死准确率及早期股骨头缺血性坏死典型症状显示率。结果 76例股骨头缺血性坏死患者,手术病理证实早期34例,中期23例,晚期19例;MRI诊断早期32例,中期22例,晚期18例;CT诊断早期21例,中期21例,晚期18例。MRI诊断早期准确率(94.12%)高于CT诊断(61.76%),(P<0.05);MRI诊断骨小梁模糊显示率(67.65%)、线样征显示率(76.47%)、骨髓水肿显示率(61.76%)高于CT诊断(20.59%、17.65%、17.65%),(P<0.05)。结论早期股骨头缺血性坏死采用MRI诊断可提高准确率,且MRI诊断早期股骨头缺血性坏死典型征象显示率较高,可为临床确诊提供更多信息支持,利于临床及时予以有效干预,以提高治疗效果,值得临床推广应用。     

超短波早期治疗激素性股骨头缺血性坏死的实验研究

目的采用马血清、激素联合应用诱导股骨头坏死模型，观察超短波早期干预治疗的效果。方法对新西兰大白兔联合应用马血清、激素造模处理，30只大白兔随机分成对照组、模型组和超短波组，各组分别检测血栓素A2(thromboxane A2，TXA2)、前列环素(prostaglandin，PGI2)和血脂(triglyceride，TG)、胆固醇(total cholestrol，TCh)及血液流变学指标，并进行分析比较。结果10周后模型组产生股骨头缺血性骨细胞死亡，骨髓细胞减少，出现高粘滞血症、高脂血症和TXA2-PGI2平衡失调，导致血栓形成，造成股骨头缺血性坏死。、而超短波组进行超短波干预治疗后，血液循环加快，血脂水平降低，血液粘度降低，血小板活性下降，TXA2-PGI2平衡得以恢复，从而保护血管内皮，防止血栓形成．结论上述各项指标的检测是激素性股骨头缺血性坏死较为敏感的指标，超短波早期干预治疗可能成为防治激素性股骨头缺血性坏死发生的一种新疗法。     

全髋关节置换治疗系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死6例

背景:全髋关节置换是目前治疗髋关节疾患终末期的主要方法,疗效确切,但是对于伴有股骨头缺血性坏死的系统性红斑狼疮患者,常合并如严重骨质疏松症等其他疾患,目前国内外对于此类患者接受髋关节置换的效果尚不清楚.目的:探讨系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死行全髋关节置换的临床效果.方法:回顾性分析本科1998-06/2008-06行全髋关节置换的系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性骨坏死患者临床资料.共6例(共6髋)获得随访,其中男1例,女5例,年龄46(28～67)岁,5髋使用生物固定型假体,1髋使用骨水泥型假体.治疗效果评估选用WOMAC骨关节炎指数,SF-36和Harris评分标准.结果与结论:平均手术时间为141(85～210)min,平均出血量为522(180～1500)mL;平均随访时间3.5(1～10)年,1例于术后1.5年死于颅内出血.术后早期出现1例泌尿系统感染,其他病例在随访期间无假体感染、松动、脱位及深静脉血栓等并发症出现.随访时Harris评分、WOMAC骨性关节炎指数、SF-36评分均较术前明显改善(P<0.05).结果提示全髋关节置换可明显提高系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死患者的生活质量,中期临床效果良好.     

高压氧治疗激素使用后的股骨头坏死

目的：探讨激素使用后股骨头坏死的临床和影像学特点及高压氧（HBO）治疗的疗效。方法：48例激素使用后股骨头坏死患者在常规应用改善循循环的药物治疗的同时均给予HBO治疗。结果：治疗36～120次后,48例患者中痊愈23例（47.9%）,总有效率87.5%,其中股骨头坏死Ⅰ、Ⅱ期患者的痊愈率及总有效率均明显高于Ⅲ期患者（96.0%、93.3%与42.9%,P〈0.01）。结论：激素使用后致股骨头坏死与激素使用的剂量有关,早期配合HBO治疗是一种有效方法。     

激素性股骨头缺血性坏死局部微循环变化与桃红四物汤的干预作用

目的:研究证实桃红四物汤可对抗激素的作用,对早期激素件股骨头缺血性坏死有防治作用.制备兔典型激素性股骨头缺血性坏死模型,拟进一步验证桃红四物汤对激素性股骨头缺血性坏死血液流变学和局部微血管密度的影响.方法:实验于2005-04/2006-10在福建中医学院中心实验室完成,动物实验方法符合动物伦理学要求.①实验材料及分组:选用健康成年新西兰大白兔60只,其中54只采用贺氏造模法制作激素性股骨头缺血性坏死模型,其余6只为正常组.造模6周后麻醉处死6只模型兔,与正常组对比确定造模成功.将42只造模成功兔按随机数字表法分为激素对照组和中药治疗组(n=21).②实验方法及评估:激素对照组以生理盐水7 mL/kg治疗,1次/d;中约治疗组以桃红四物汤7 mL/kg治疗,1次,d.于治疗后第1,2,4周各组分别处死7必动物,检测血液流变学指标及股骨头局部微血管密度.结果:42只兔全部进入结果分析.①治疗后第1,2,4周激素对照组兔全血高切和低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原含量均高于中药治疗组(P＜0.05～0.01),并且随着中药治疗时间的延长,中药治疗组血液流变学趋于正常,与激素对照组的差异更明显.②治疗后第1,2,4周中药治疗组兔股骨头局部微血管密度均高于激素埘照组(P＜0.05～0.01).结论:桃红叫物汤能降低激素性股骨头缺血性坏死兔血液黏度,促进股骨头局部微血管的再生,改善股骨头局部血运,促进坏死股骨头的修复.     

复方丹参对股骨头坏死早期患者治疗前后血液流变性的变化

本文通过应用复方丹参治疗１８例股骨头坏死早期患者．并在治疗前后做了血液流变学各项指标对比观察，用药后，股骨头坏死早期患者，血液粘度降低，血流速度加快，血液流变学各项指标有极明显的变化（Ｐ＜０．０１）．临床症状，体症有所好转，提示了复方丹参为股骨头坏死早期患者治疗，预后评价提供了客观信息．     

比较股骨头缺血性坏死患者应用CT、MRI的诊断效果

目的:对比分析股骨头缺血性坏死患者应用CT、MRI的临床诊断疗效。方法:将在2019年1月-6月于我院进行诊断的股骨头缺血性坏死患者纳入实验对象,随机抽取90例,其中早期股骨头缺血性坏死例数为67例,中期股骨头缺血性坏死例数为13例,晚期股骨头缺血性坏死例数为10例。实验对象先后进行CT、MRI诊断,观察对比两种诊断方式的时期诊断准确率以及股骨头缺血性坏死特征表现的检出率。结果:MRI对股骨头缺血性坏死不同阶段的诊断准确率高于CT检验,P<0.05;在诊断坏死特征方面,MRI在检查骨髓水肿、线样征、骨小梁结构模糊这三项坏死特征时的准确率高于CT诊断,P<0.05;MRI在检查单一囊变这一坏死特征时的准确率与CT诊断无统计学意义,P>0.05。结论:对骨头缺血性坏死患者应用MRI进行诊断,比CT诊断更具有临床价值,有利于提高诊断的准确率和敏感度,能够为股骨头坏死的治疗提供较为权威的依据,从而促进患者快速康复,值得在临床上推广和应用。     

成人股骨头缺血性坏死的治疗特点

目的：了解成人股骨头缺血性坏死诊断治疗的新进展。 资料来源：检索Medline 1988—01／2000—12与成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，检索词“adult hip，anoxic，therapy”，并限定文章语言种类为英语。同时检索清华全文数据库1990—01／2000—12关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词“股骨头缺血性坏死，诊断，治疗”。 资料选择：对资料进行初审，对剩余的文献开始查找全文。纳入关于股骨头缺血性坏死诊断和治疗的临床研究。排除重复性研究。资料提炼：共收集到109篇关于成人股骨头缺血性坏死的诊断治疗研究文章，26个临床研究符合纳入标准。排除的82篇文章均为重复性研究。 资料综合：随着科学技术的不断发展，各种新的影像检查对发现股骨头早期缺血坏死有很大帮助。采用微循环技术对成人股骨头坏死进行检测，认为无论何种病因诱发，微循环病变始终存在于股骨头坏死的各个阶段。成人股骨头缺血性坏死的治疗归纳起来主要可以分为3大类：中西医结合的非手术治疗、姑息性手术治疗、人工关节置换术。 结论：成人的股骨头缺血性坏死的发病率较高，其理想的治疗应在早期阶段，非手术治疗一般疗效比较差，近几年随着影像学技术、分子生物学技术、物理治疗技术的发展，非手术治疗也有一些进展。姑息性手术治疗方法多，疗效相对比较肯定，是股骨头缺血性坏死早期治疗的主要方法。     

股骨头骨缺血性坏死的影像学诊断和介入治疗(附8例疗效分析)

目的:阐述影像学对股骨头骨缺血性坏死早期诊断的意义和介入治疗的临床价值。材料和方法:8例经X线平片、CT和血管造影诊断;以扩血管、抗凝、溶栓等为原列行靶血管介入治疗。结果:全组临床症状即刻消失者6例,占75％,显效者2例,占25％。随访一年无一复发。结论:CT扫描不仅可发现骨缺血性坏死的早期改变,且可作疗效追随的检查方法。介入治疗不失为一种安全、快速、有效的手段。     

股骨头缺血坏死的CT诊断(附35例病例报告)

目的 探讨CT对股骨头缺血坏死的诊断价值。方法 对35例股骨头进行CT扫描,分析47个股骨头缺血坏死的CT表现。结果 星状征变形,骨质增生、硬化、囊变、碎裂、塌陷、变形,为股骨头缺血坏死的主要CT表现,CT可显示X线平片股骨头阴性的缺血坏死。结论 CT良好显示股骨头缺血坏死的病变形态和程度,诊断正确率优于X线平片。     

磁共振成像对股骨头缺血坏死诊断价值的研究

目的 探讨共振成像在早期股骨头缺血坏死诊断中的作用。方法 比较20例32侧股骨头缺血坏死X线平片、CT及MRI的表现及诊断结果。结果 在20例32侧股骨头缺血坏死中,X线平片确诊其中的23侧（71.9%）;CT确诊11例19侧股骨头中的14侧（73.7%）;MRI发现所有病例的股骨头缺血坏死（100％）。在MRI中,各组病例的T1WI、T2WI及STIR的表现各不相同。结论 MRI诊断早期股骨头缺血坏死较平片和CT更敏感。     

1例系统性红斑狼疮合并股骨头缺血性坏死行双侧全髋关节置换术患者的护理

报告了1例系统性红斑狼疮合并股骨头坏死行双侧全髋关节置换术患者的围手术期护理。术前做好患者的心理护理，积极配合医生进行术前的各项准备工作；术后严密观察生命体征及双下肢一般情况，注重基础护理，加强功能锻炼。经过有效地治疗和精心的护理，患者恢复良好，无压疮、静脉血栓、关节脱位等并发症的发生，切口I期愈合，痊愈出院。     

成人股骨头缺血坏死全髋关节置换手术前后的影像学评价

目的：加深和提高对股骨头缺血坏死影像学诊断的认识,并对人工全髋关节置换术前、术后的影像学价值进行评估。方法：回顾性分析58例作全髋关节置换术患者的术前股骨头缺血坏死的X线（DR）、CT和MRI影像学改变特征,并对人工全髋关节置换术后X线（DR）片进行评估。结果：58例患者,术前采用X线、CT及MRI诊断股骨头缺血坏死累计80个股骨头。其中64个股骨头行人工全髋置换（6名患者为双侧）,12个股骨头行钻孔减压植骨术,4个股骨头为非手术治疗。行人工全髋关节置换64个中,术后证实股骨头缺血坏死42个,髋关节发育不良继发骨关节病20个,创伤性骨关节炎2个。结论：股骨头缺血坏死中晚期患者,X线（DR）检查简便易行,结合CT、MRI检查,诊断准确率很高;人工全髋置换术是目前治疗晚期股骨头缺血坏死的最好选择。     

临床采用CT与MRI诊断股骨头缺血坏死的价值比较

目的:研究股骨头缺血坏死诊断中应用CT与MRI的效果。方法:在2016年8月至2019年4月期间,选取114例于我院收治的股骨头缺血坏死患者为研究对象,分别采取CT与MRI诊断,对比患者诊断结束后股骨头缺血坏死的检出率。结果:经诊断,MRI诊断后股骨头缺血坏死检出率高于CT诊断,数据对比有差异,P<0.05。结论:对于股骨头缺血坏死的临床诊断中,采取MRI诊断的检出率较CT诊断高,可以为后期治疗提供准确依据,有应用价值。     

股骨头缺血坏死的影像学分析

目的:分析股骨头缺血坏死的平片、CT及MRI表现,并对其应用价值作一初步探讨。材料和方法:对32例股骨头缺血坏死的X线平片、CT及MRI摄片进行双盲分期和Kappa-致性检验及对照分析。结果:X线平片诊断主要依据股骨头塌陷、囊变、碎裂、硬化及股骨头变扁和股骨颈缩短。CT则以星芒缺失征、斑片状骨硬化、新月征、囊变及碎裂为特点。MRI则主要依据股骨头内出现斑片状或不规则形T_1低信号T_2高信号、双线征、新月征、囊变及股骨头塌陷。结论:MRI是诊断股骨头缺血坏死最敏感有效的方法,其次为CT。对于早期病变的发现需依靠MRI或CT检查。X线平片虽对早期诊断缺乏一定的优势,但依然是本病诊断和分期的常规手段。     

股骨头缺血性坏死的CT表现

目的：探讨股骨头缺血性坏死的ＣＴ表现。方法：利用螺旋ＣＴ对疑有股骨头坏死的２１例患者进行扫描。结果：２１例患者发现３０个股骨头出现缺血性坏死,坏死股骨头内表现为不规则形状骨密度增高影、骨小梁增粗变形,２１个股骨头内出现囊性变,１５个股骨头为形,１５个坏死股骨头合并关节腔内积液。结论：ＣＴ在发现股骨头缺血性坏死的早期病变以及确定病变范围等方面优于普通Ｘ线、ＣＴ在早期诊治股骨头缺血性坏死中具有重要价值     

严重急性呼吸综合征继发股骨头坏死的临床特征

目的 通过对严重急性呼吸综合征（SARS）患者出院后双侧股骨头核磁共振（MRI）的跟踪和疗效观察,了解股骨头坏死的临床特征.方法（1）对我院2002年12月～2003年6月收治的医务人员及有症状的SARS患者进行股骨头和膝关节MRI检查,并对存在股骨头坏死者6月后复查;（2）将患者根据检查结果分为坏死组和非坏死组进行回顾性分析.结果（1）检查MRI患者共40例,发现7例有股骨头坏死.（2）股骨头坏死早期症状是患肢的烧灼样疼痛,后期是活动性疼痛.（3）股骨头坏死的发生与氧合指数、激素使用累计总量、激素每天用量和激素使用总时间有关,其中激素每天剂量〉160 mg、累计总用量〉2 000 mg、使用时间52天以上,且存在低氧血症者容易出现股骨头坏死.（4）中西医治疗对早期患者有效.结论曾使用大剂量激素、尤其存在低氧血症者,一旦出现下肢烧灼样疼痛、下肢疲劳或活动性疼痛,需检查MRI,以便及时发现股骨头的坏死.