跟骨牵引植皮术治疗重度腘窝瘢痕挛缩畸形护理

烧伤后重度腘窝瘢痕挛缩畸形,造成膝关节极度屈曲及邻近部位神经、血管、肌肉、肌腱严重粘连和继发短缩,影响下肢站立和行走。仅仅施行植皮整形手术不能达到有效矫正,必须借助矫形跟骨牵引2-3周逐步伸展挛缩组织。在牵引治疗护理中,患者疼痛不适比骨折牵引更甚,如何保证有效牵引缓解疼痛,减少无效牵引,是该手术的护理重点。南昌大学第一附属医院整形美容科自2000年1月至2009年2月,收治重度腘窝瘢痕挛缩畸形患者26例,矫正效果满意,有关护理报告如下。     

烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后的护理体会

目的探讨烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后的护理体会。方法选取我院收治的71例烧伤患者为研究对象,所有患者行整形植皮术,并从术后创面护理、体位、植皮区、术后功能锻炼等方面护理。观察患者术后皮片成活及融合情况,并统计患者术后皮肤恢复及并发症发生情况。结果皮片成活率(94.27±3.48)%,皮片融合时间为(10.27±2.02)d;患者皮肤恢复评分总分为(3.68±0.79)分;护理后总并发症发生率为5.64%。结论烧伤后瘢痕挛缩畸形行植皮术后患者为预防粘连,巩固整形手术效果,防止瘢痕挛缩复发,需加强术后功能锻炼。     

深度烧伤病人关节早期功能锻炼与康复护理

[目的]探讨深度烧伤病人关节早期功能锻炼与康复护理效果。[方法]对72例深度烧伤病人康复早期使用体位疗法、关节功能锻炼,必要时行激素局部注射。出院后予以弹力套穿戴及使用瘢痕霜或瘢痕贴,坚持3个月～6个月。[结果]72例均进行了早期功能锻炼,63例使用了弹力套及弹力绷带等,关节功能恢复良好,效果满意。9例因经费困难,未坚持治疗,肢体瘢痕增生明显,其中6例手部瘢痕挛缩明显,呈爪形手,3例腘窝瘢痕挛缩严重畸形。[结论]在烧伤创面基本愈合的情况下,尽早综合采取康复护理和功能锻炼,能有效的防治关节部位瘢痕增生与挛缩畸形。     

持续骨牵引治疗膝关节瘢痕屈曲畸形

由于早期治疗方法不当,膝关节烧伤后因瘢痕增生挛缩导致严重屈曲畸形,不能行走和站立,行瘢痕松解后通常不能使膝关节完全伸直,影响功能的恢复。我科自１９９７年以来,采用瘢痕松解后持续骨牵引,二期修复创面的方法治疗１１例１４个因瘢痕增生挛缩膝关节严重屈曲畸形的患者,取得满意的疗效,报告如下。１材料与方法１．１临床资料１１例患者均为男性,年龄７～４２岁,烧伤创面早期修复均以换药或邮票皮移植而愈合,创面愈合至就诊时间为６个月～１８年,其中８例为单侧肢体畸形,３例为双侧。膝关节屈曲范围在１４５°～１７５°,平均为（１５５．…     

烧伤后期上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的康复治疗

采用Z成形术,植皮术及皮瓣转移术配合功能锻炼修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形,36例患者均获满意疗效。手术及术后抗挛缩及锻炼为修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的关键。     

烧伤后期颈部瘢痕挛缩畸形的康复治疗

目的：通过对３４例颈部瘢痕挛缩畸形整复方法的临床总结,找出修复颈部瘢痕挛缩畸形的最佳方法。方法：采用Ｚ成形术、植皮术及皮瓣转移术配合功能锻炼修复颈部瘢痕挛缩。结果：３４例患者均获满意疗效。结论：手术及术后抗挛缩治疗为修复颈部瘢痕挛缩畸形的关键。     

烧伤后膝关节瘢痕屈曲畸形整复16例观察

目的：探讨腘窝烧伤后膝关节瘢痕屈曲畸形的治疗方法。方法：采用手术、理疗和功能锻炼等治疗手段。结果：膝关节功能恢复良好。结论：手术是基本的治疗方法,康复治疗是同样重要的治疗措施。     

烧伤后膝关节瘢痕屈曲畸形整复16例观察

目的：探讨腘窝烧伤后膝关节瘢痕屈曲畸形的治疗方法。方法；采用手术、理疗和功能锻炼等治疗手段。结果：膝关节功能恢复良好。结论：手术是基本的治疗方法，康复治疗是同样重要的治疗措施。     

烧伤后期上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的康复治疗

摘要：采用Z成形术，植皮术及皮瓣转移术配合功能锻炼修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形，36例患者均获满意疗效。手术及术后抗挛缩及锻炼为修复上肢关节部位瘢痕挛缩畸形的关键。     

烧伤后膝关节的运动功能维护与康复护理

目的研究运动功能维护与康复护理在烧伤后膝关节功能恢复中的应用。方法对68例膝关节深度烧伤(包括月国窝周围皮肤烧伤)患者进行运动功能维护及康复护理。结果 68例患者中,治愈56例,占82.4%;显效9例,占13.2%;有效2例,占2.9%。结论对膝关节深度烧伤(包括月国窝周围皮肤烧伤)患者进行运动功能维护及康复护理可有效防治膝关节僵硬、肌肉萎缩、挛缩畸形,提高患者的生存质量。     

复合皮移植术治疗瘢痕挛缩畸形患者的护理

总结报道异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植治疗瘢痕挛缩畸形患的护理方法。对20例实施异体脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植术的瘢痕挛缩畸形患术前进行心理护理，认真做好植皮区的皮肤准备、术后着重病房准备，肢体制动护理，密切观察病情．加强营养支持疗法，康复期护理等。本组18例移植皮片全部1次成活．2例大部分成活，小部分经第2次移植后成活，肢体活动功能恢复满意。     

Unilateral cervical burn scar deformity elimination with contralateral cervicothoracic flap--a new approach

Unilateral postburn cervical deformity is a severe cosmetic and functional defect and a challenging reconstructive problem. Many flaps have been suggested; however, after surgery, operational scars, located along the anterior neck's middle line, and the flap's skin differ from cervical healthy skin. A small flap resembles a patch. A more effective and safer technique is neck resurfacing with cervicothoracic adipocutaneous flap which had been used by the author in 32 burned patients. The flap's peculiarities are as follows: axis blood circulation via superficial cervical artery perforator; exclusion of platysma (flap is thin and elastic); and undamaged donor site. The mobilized healthy neck's skin with thin fat layer and adipocutaneous layer of the chest wall are elevated as a whole large flap. After scar excision, the cervicothoracic flap is advanced on the wound with tension. As a result of flap tension, the skin of neck's back, thoracic wall, and axilla are displaced to the anterior neck surface covering the donor wound. On an average, 6 cm of the deformed neck anterior surface was restored. No flap loss but only local superficial scar necrosis along the flap's border occurred. The cervical contracture and scar deformity (25 patients) were eliminated in all cases by a single procedure. For complete neck skin restoration, seven patients underwent staged reconstruction using the same technique. Excellent functional and good cosmetic follow-up results were achieved. The proposed technique is easy to plan and perform and yields good results; therefore, the author believes that the contralateral cervicothoracic flap's use is an exclusive option for unilateral cervical contracture and deformity elimination in adults and pediatric patients.     

脱细胞异体真皮对功能部位深度烧伤创面愈合瘢痕增生的改善作用

BACKGROUND:Because there was no thick skin for skin grafting supplied by enough area of supplying skin of patients with extensive area burn only autograft skin particle,split thickness autologous skin graft or cultural autograft can be applied in repairing wound,which cannot resolve the problems of contracture and deformity caused by scar proliferation after healing of wounds and dysfunction of joint.Acellular allodermis matrix of J 1 type is a kind of tissue with lowest antigenicity and thought as an ideal substituted material for resolving difficult problem of scar proliferation and dysfunction.     

烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的治疗及功能康复

目的：探讨烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗和功能康复方法。方法：本组33例45只伤手，采用瘢痕切除或切开加皮片移植术修复127个手指挛缩畸形，采用局部皮瓣或皮片移植术分别修复36只和60只指蹼畸形。手术后早期进行关节功能训练、按摩、弹力手套压迫等康复治疗。结果：皮片移植和皮瓣全部成活，手指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均有改善，皮瓣法修复指蹼优于皮片法。通过功能康复治疗，87．9％患者生活能够完全或大部分自理。结论：对烧伤后手指瘢痕挛缩畸形采用手术和功能康复治疗可取得较好的效果，手指侧方皮瓣修复指蹼畸形，手术简单可靠．效果好。     

早期康复介入对膝部烧伤患者屈曲畸形的预防作用

目的:探讨早期康复介入对预防膝部烧伤患者屈曲畸形的作用。方法:烧伤累及膝部患者30例,随机分为康复组及对照组各15例,均按烧伤常规治疗,待烧伤创面愈合后康复组立即使用动态关节矫形器固定为主,配合硅凝胶瘢痕贴膜贴敷和运动疗法等早期运动训练;对照组给予硅凝胶瘢痕贴膜贴敷。治疗前后评定患者瘢痕增生及膝关节主动活动度的变化。结果:随访18个月,2组患者膝关节主动活动度与治疗前比较均明显提高,康复组明显高于对照组(均P0.05)。治疗后膝部瘢痕评定,康复组显效率明显高于对照组(P0.01)。结论:早期综合协调应用动态关节矫形器、运动训练和敷贴硅凝胶膜,可有效抑制烧伤肥厚性瘢痕增生,预防关节畸形和肢体肌肉萎缩,是全身无中厚供皮区患者治疗的最佳选择。     

不同类型颈部烧伤疤痕手术方法探讨

目的 :观察不同手术方法 ,手术时间修复不同类型颈部烧伤疤痕挛缩畸形的临床疗效。方法 :对 12 3例不同类型颈部烧伤疤痕挛缩畸形施行 7种不同的手术方法 ,其中 41例儿童采用伤后 3种不同的手术时间修复 ,同时观察 44例不同厚度皮片移植术后半个月至 1年内 5个不同时期的皮片收缩率。结果 :安全简单的局部、邻近皮瓣修复效果最好 ;局部、邻近皮瓣辅以皮片移植修复优于单纯皮片移植 ;移植的皮片越厚 ,皮片术后收缩率越低 ;全、中厚皮片移植术后收缩率以 14d至半年尤其 3个月内为最高 ;儿童半年以上延迟手术会影响颜面部和脊柱的正常发育。结论 :早期选择合理的手术方法、手术时间与抗皮片挛缩治疗颈部烧伤疤痕挛缩畸形 ,能有效地防治疤痕挛缩 ,减轻 (少 )继发畸形的发生     

手掌侧烧伤后瘢痕挛缩的治疗方案研究

【目的】研究手掌侧烧伤后瘢痕孪缩的治疗方案。【方法】选择2012年1月至2015年6月在本院就诊的80例手掌侧烧伤后瘢痕孪缩患者,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例,对照组患者由康复师对其手部挛缩关节和瘢痕进行被动运动治疗,观察组患者采用掌骨指骨牵引矫治法,对两组患者的瘢痕情况、关节总活动度（TAM）、日常生活活动能力（ADL）进行评定,记录两组患者的不良反应率。【结果】治疗后,观察组瘢痕评分明显低于对照组,TAM评分、ADL评分明显较对照组高,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）;观察组患者不良反应率为7．5％,与对照组患者5％的不良反应率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者复发率为0．0％（0／40）与对照组10．0％（4／40）比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】掌骨指骨牵引能够有效治疗手掌侧烧伤后瘢痕挛缩,能够极大程度地提高患者关节活动度,缓解瘢痕挛缩,有助于患者手部功能的恢复,降低术后复发率。     

整形美容外科技术在头面部皮肤软组织外伤修复中的应用

目的:探讨头面部皮肤软组织急性外伤时应用整形美容外科修复的方法及其原则.方法:回顾性分析2006年7月至2009年12月急诊收治的216例头面部皮肤软组织外伤患者应用整形美容外科处理的临床资料.结果:除1例头皮撕脱伤术后远端部分坏死,1例鼻再植术后组织坏死,余患者伤口均Ⅰ期愈合;随访3-6月,6例植皮患者有局部轻度色素沉着.1例面颊部凹陷畸形,1例下睑外翻,余患者无明显疤痕增生、疤痕收缩等并发症,外形及功能恢复良好.结论:在头面部皮肤软组织急诊外伤处理时,恰当地运用整形美容外科原则及其技术,使局部创伤得到最大限度的功能及美学修复.