谈矽肺结核患者咯血的护理

矽肺是尘肺中最严重的一种类型。病人因矽肺和肺结核病变的构成特点及矽肺患肺脏内沉淀的矽尘破坏了结核的细胞免疫反应，且两种病变相互促进使预后进一步恶化。矽肺合并结核率在75％左右。咯血是矽肺结核的常见症状和主要死因之一，其发生频率17．5％-92．5％b’。由于咯血可导致窒息、失血性休克、病灶播散而危及病人生命，因而治疗护理工作量大。掌握咯血的先兆表现和咯血时的急救护理技术及分秒必争把握抢救时机是抢救成功的关键。现将58例矽肺结核咯血的临床观察及护理报告如下。     

非结核分支杆菌肺病与肺结核临床及影像学特征meta分析

摘要：目的 探讨非结核分支杆菌（NTM）肺病与肺结核的影像学特征,并研究分析两者之间的差异。方法：应用计算机检索中国知网（CNKI）及万方医学网等数据库,查找建库到2020年12月的肺结核与非结核分支杆菌（NTM）肺病的病例对照文献,并进行meta分析。对照组为肺结核患者,实验组为非结核分支杆菌肺病患者,观察指征主要为临床表现和影像学表现。根据纳入/排除标准,对文献质量进行评价,并提取相应数据进行meta分析。结果：根据本研究的预定标准,最终纳入文献15篇,共包括2067例病人（非结核分支杆菌（NTM）肺病病人919例,肺结核病人1148例）。最终结果表明：与肺结核组相比,非结核分支杆菌（NTM）肺病组发热［OR（95%CI）：0.68（0.48～0.96）］发生率降低 ,咯血［OR（95%CI）：1.85（1.14～3.01）］发生率升高,咳嗽［OR（95%CI）：1.52（0.81～2.85）］发生率两者无统计学意义。与对照组肺结核相比,非结核分支杆菌（NTM）肺病组支气管扩张［OR（95%CI）：3.84（2.46～6.01）］、薄壁空洞［OR（95%CI）：1.61（1.08～2.40）］发生率升高,病变累及1-2个肺叶［OR（95%CI）：0.47（0.33～0.66）］、、淋巴结钙化［OR（95%CI）：0.30（0.20～0.43）］、淋巴结肿大［OR（95%CI）：0.44（0.25～0.77）］、厚壁空洞［OR（95%CI）：0.55（0.38～0.80）］发生率降低,病变累及5-6个肺叶［OR（95%CI）：1.42（0.66～3.04）］、病变累及3-4个肺叶［OR（95%CI）：0.73（0.50～1.05）］、胸膜增厚［OR（95%CI）：1.30（0.62～2.75）］发生率两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：非结核分支杆菌（NTM）肺病的临床表现和影像学特征与肺结核类似,当临床研究上有针对上述临床特征及影像学特点且抗结核治疗效果表现不佳时应考虑到NTM肺病的可能。     

老年矽肺结核临床护理体会

矽肺易感结核，肺结核是矽肺常见的严重并发症。老年矽肺结核是指年龄超过65岁的老年人所患的肺结核，老年矽肺结核患合并有基础疾病较多，因此，在临床治疗及护理上比较困难。现将对96例老年矽肺结核的临床护理体会总结报告如下。     

矽肺结核的痰菌检查

矽肺结核是矽肺最常见的合并症之一。积极开展对矽肺合并结核患者的早期诊断,是矽肺防治工作中的一项重要任务。目前矽肺合并结核在诊断上尚存在一些问题,如痰菌检出率较低。资料与方法对象:57例矽肺合并结核皆为住院患者。其矽肺病变Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期46例。结核分型按1978年《肺结核分类法》     

艾滋病合并肺结核患者健康教育的研究进展

艾滋病属于细胞免疫功能缺陷性疾病,因获得性免疫缺陷病毒（ HIV）侵害引发,表现为机体免疫监督功能下降,感染危险性增大,是威胁人类生命健康的杀手之一［1］。肺结核是艾滋病常见机会性感染疾病,由结核分枝杆菌感染引发,据统计约有1／3的艾滋病患者合并有结核分枝杆菌感染［2］,艾滋病合并肺结核的发病率约为艾滋病患者的20％～50％［3］。肺结核已成为艾滋病重要的致死原因之一［4］,临床治疗需要辅助以相应的护理干预手段才能达到更好的效果。健康教育是近些年来应用于临床护理的一种重要手段,通过专业性、计划性、系统性的教育过程使患者能够从主观上认识到健康行为对病情康复和提高生存质量的重要性,并积极主动地从自身出发遵从医嘱、提高依从性。健康教育有助于从身心方面改善艾滋病合并肺结核患者的病情,因而研究和探讨健康教育应用进展对提高该类疾病的研究与实践水平具有重要作用。     

肺结核咯血96例的观察与护理

咯血是肺结核常见并发症之一，也是造成肺结核患者死亡的重要原因，有时肺结核原发病症并不严重，但也可因大量咯血窒息而死亡，因此，肺结核咯血患者的观察和护理十分重要。现将我院结核病科1996年12月～2004年8月96例肺结核患者的临床观察和护理体会总结如下。     

肺结核咯血护理研究现状

<正>肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种常见慢性传染病,而咯血是肺结核患者中常见症状之一,约1/3的肺结核患者曾有不同程度的咯血,如抢救不及时可在数分钟内发生窒息、出血性休克、肺不张、肺部感染、贫血等并发症,咯血窒息是肺结核患者死亡的主要原因之一[1]。做好护理工作对预防咯血     

微卡菌苗在矽肺合并肺结核初治中的作用

肺结核是矽肺常见的合并症,也是矽肺患者死亡的主要原因之一,据统计矽肺结核死亡占矽肺死因的34.25%[1].矽肺结核的疗效较肺结核差,且复发率高.作者自2001至2002年间对矽肺结核患者抗痨治疗同时应用微卡菌苗辅助治疗,其结果报告如下.     

矽肺合并肺结核的X线特点（附148例病例分析）

肺结核是矽肺常见的严重并发症，Ⅰ～Ⅱ期并发肺结核为10％～30％，并且随着矽肺病期的进展而增加，Ⅲ期达50％～90％以上。矽肺直接死因中肺结核占50％。矽肺合并肺结核是一种特殊类型的疾病，病变的性质和特点既不同于矽肺，也不同于单纯结核，而是有其自己的特点。现将我科1989年9月～2006年6月收治的148例矽肺合并肺结核病例报告如下：     

介入治疗肺结核大咯血护理研究进展

正咯血是肺结核、支气管内膜结核常见症状,Gamal等[1]报道在严重咯血病例中肺结核占97.1%,大咯血可占咯血患者总数的1.5%,可迅速引起失血性休克、窒息,直接危及患者生命[2-3]。针对经内科保守治疗无效而暂无手术指征或来不及进行较大手术切除病变肺叶患者,选用支气管动脉造影栓塞术(BAE)是一种安全有效的抢救兼治疗措施,取得比较满意     

浅谈肺结核咯血病人的观察急救与护理

咯血是肺结核患者常见的一种临床症状。咯血因程度不同,其症状轻重不一,症状严重者,若不进行及时抢救,将给病人生命带来危险。在临床护理中我们对结核咯血病人均予严密观察,特别注意咯血先兆,严防咯血休克及咯血窒息的发生,发现症状及时抢救。同时给咯血病人进行精心护理,因而,在临床     

矽肺与肺结核的关系

矽肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。矽肺患者是结核病的易患人群 ,国外报道矽肺并发肺结核约 10 %～ 30 % ,我国报道矽肺O 并发结核为 17%～ 2 0 % ,矽肺I期为 18.2 1% ,矽肺Ⅲ期达 37%。矽肺患者的肺结核患病率为全国平均肺结核患病率的 3.16～ 2 8倍 ,矽肺并发肺结核的病死率是单纯矽肺的 3倍 ,病死率随矽肺期别的增加而增加。1　矽肺和肺结核的关系矽肺和矽肺结核的发病机制都尚未完全阐明 ,但肺结核和矽肺有密切关系。有人发现卡介苗有促使矽肺发生、发展的作用 …     

肺结核的影像诊断

肺结核是最常见的胸部疾病之一。近年来肺结核的发病率明显增高。免疫损害患者的增多是结核病发病率增高的重要原因［１ -３］。肺结核的影像检查方法有常规Ｘ线胸片、ＣＴ、ＨＲＣＴ等。本文着重介绍肺结核的影像表现及病理基础。１肺结核的基本病理表现认识肺结核的病理表现是理解其影像的基础。肺结核的主要病理改变为渗出性改变、增殖性改变和干酪性坏死。此三种病变 ,尤其是前两种 ,常同时存在。渗出性病变为肺泡内的结核性炎性渗出 ,经治疗后可残存不同程度的纤维瘢痕组织。增殖性病变是结核肉芽肿 ,即结核结节。干酪性坏死为特异性坏…     

矽肺合并结核21例误诊分析

矽肺合并结核是矽肺主要的并发症(约20%～50%),其发生率随矽肺病期的进展而明显增加。在Ⅲ期矽肺合并率可达37%。矽肺并发结核时,两者相互影响,出现多种并发症,主要并发症为呼吸道感染、气胸、肺心病、咯血窒息和呼吸衰竭,矽肺并发结核后加速患者死亡,目前仍是尘肺患者主要死亡原因之一。现对我院2008年10月至2011年10月     

加强健康教育在肺结核咯血患者护理中的效果

目的探讨加强健康教育在肺结核咯血患者护理中效果。方法随机选取本院结核科门诊在2017年1月～2018年1月接诊并住院治疗的60例肺结核咯血患者为研究对象,按照随机分组原则分为实验组和对照组,每组各30人。对照组实施肺结核咯血患者常规护理管理模式,实验组采用加强健康教育管理模式,2个月后,对比分析2组护理前后,肺结核咯血患者感染发生率、患者及其家属对护理满意度、相关症状发生情况。结果实验组感染发生率为10.00%,显著低于对照组的20.00%;护理满意度为96.67%,显著高于对照组的73.33%;相关症状总发生率为10.00%,显著低于对照组的53.33%(P0.05)。结论在结核病科采用加强健康教育管理,可以很大程度上提高临床护理质量,减少患者感染发生率,提高患者及其家属满意度与改善患者的生活质量,临床应用效果显著,值得临床推广应用。     

矽肺患者及接尘工人血清糖蛋白电泳的变化

．糖蛋白是人体结缔组织中基质的主要成分。人体结缔组织胶元的正常代谢必须有糖参加。正常人血清中糖蛋白含量较稳定，当机体结缔组织发生病变时，其含量可发生改变。矽肺的主要病变是结缔组织异常增生导致肺部弥漫性纤维化及结节形成。国外有人报导矽结书中糖蛋白的含量较正常组织高三倍，浙江医大通过动物试验性矽肺组织精蛋白测定也报导过类似结果。冯宗优指出，工人在接触粉尘后血清访蛋白就已增高［1］。李衡认为矽肺患者血清糖蛋白的变化主要表现是α2糖蛋白的增高，糖白蛋白的下降，晚期有γ球蛋白增高［2］。为了观察矽肺患者体内…     

改良早期预警评分在肺结核咯血患者标准化抢救流程中的应用效果

目的探讨改良早期预警评分在肺结核咯血患者标准化抢救护理流程中的应用效果。方法 2014年11月至2016年10月,便利抽样法选取上海市肺科医院结核病区收治的118例肺结核咯血患者为研究对象,以病区分为观察组60例、对照组58例。将改良早期预警评分应用于肺结核咯血患者标准化抢救护理流程中,对观察组患者实施抢救;对照组患者实施常规护理流程。比较两组患者的咯血先兆发现率、平均咯血次数、咯血停止时间以及平均住院时间、抢救时间、抢救成功率。结果观察组患者在平均咯血次数、咯血停止时间、住院时间方面均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。在抢救时间、抢救成功率、咯血先兆发现率方面均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论改良早期预警评分应用于标准化抢救护理流程中,可尽早发现肺结核咯血患者的潜在危险因素及咯血先兆情况,降低其咯血次数,有效缩短抢救时间,提高抢救成功率。     

矽肺肺结核患者抑郁症状情况调查及护理对策

目的调查矽肺肺结核患者并发抑郁症的情况，探讨相应的心理护理措施。方法选取矽肺、矽肺肺结核住院患者各35例，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）调查患者的抑郁情况，比较两组HAMD评分分数、抑郁发生情况。结果矽肺肺结核患者抑郁症情况较矽肺患者高，两组患者HAMD评分有显著性差异（P〈0．01）。结论矽肺肺结核患者容易发生抑郁症，应进行相应的心理护理，改善患者的抑郁症状。     

矽肺合并肺结核的X线胸片分析

目的t探讨矽肺合并肺结核的X线征象。材料与方法：选择我院及外院2004．2008年收治的60例矽肺合并肺结核病例，进行回顾性分析，从结节、团块、空洞及胸膜炎等方面进行分析、分型，总结一些X线诊断特征，给矽肺合并肺结核的诊断以一定的帮助。结果：矽肺结核浸润型10例，占16．7％；矽肺结核结节型16例，占26．7％；矽肺结核团块型40例，占66．7％；矽肺结核空洞型24例，占40％；矽肺结核胸膜炎型24例，占33．3％。结论：矽肺合并肺结核其X线胸片及CT表现形态多样化，多见团块、空洞、胸膜炎等，通过分型便于早期、准确诊断。     

肺结核咯血病人行支气管动脉栓塞治疗的护理

咯血为肺结核常见症状之，有些病人长期反复咯血，痰中带血可长达数年之久，特别是合并空洞的结核病人及耐多种药的肺结核咯血病人，内科保守治疗难以控制。我院自1998年以来应用支气管动脉栓塞术对肺结核咯血病人进行治疗，并采取相应护理措施，取得了较好疗效。现总结如下。