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1.
多重药物叠加治疗老年期痴呆患者的有效性   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:观察不同作用机制的药物联合应用对老年期痴呆的疗效。方法:采用随机单盲法,分别将25例阿尔茨海默病(Alzheimer's,disease)和35例血管性痴呆(vasculardementia,VD)患者分为5个治疗组:A组:应用石杉碱甲;B组:应用石杉碱甲+尼麦角林;C组:应用石杉碱甲+尼麦角林+肠溶阿司匹林;D组:应用石杉碱甲+尼麦角林+肠溶阿司匹林+结合雌激素;E组:安慰剂组。治疗前,治疗第3,6个月时应用简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活功能量表(ADL)测定患者智能水平。结果:A~D组较E组智能水平明显改善(t=6.15~31.56,P<0.05)。B~D组较A组MMSE,ADL评分明显好转(t=3.05~13.89,P<0.05)。在VD患者中,与B组相比,C组智能水平明显改善(t=6.15~8.71,P<0.05)。在AD患者治疗6个月时,D组犤(17.7±7.2)分犦较B组犤(16.2±5.8)分犦的MMSE评分明显增加(t=2.89,P<0.05)。结论:石杉碱甲、尼麦角林、肠溶阿司匹林和结合雌激素分别对痴呆治疗有效,雌激素对VD的疗效不明显。在AD,VD的治疗中,联合用药的疗效更佳。  相似文献   

2.
[目的]探讨尼麦角林联合石杉碱甲治疗血管性痴呆(VD )的临床疗效。[方法]纳入VD患者80例,随机分为观察组(尼麦角林联合石杉碱甲)和对照组(石杉碱甲)各40例,连续用药3个月。对治疗前后的临床疗效、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)等指标进行比较。[结果]治疗3个月后,观察组总有效率(76.31%)优于对照组(56.40)( P <0.01)。两组患者治疗后MMSE、ADL评分与治疗前比较均有显著改善( P <0.05),且观察组优于对照组( P <0.05)。[结论]尼麦角林联合石杉碱甲治疗 VD疗效显著,且临床使用安全。  相似文献   

3.
目的:探讨尼麦角林联合石杉碱甲治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效及安全性。方法:VD患者80例随机分为对照组(石杉碱甲治疗)和联合组(尼麦角林联合石杉碱甲治疗),各40例,均治疗3个月。治疗前后采用欧洲卒中评分(ESS)和Barthel指数(BI)对患者进行评分,比较临床疗效,并检查心电图、血常规、肝肾功能等。结果:2组治疗后ESS及BI评分均较治疗前增加(P<0.01),且联合组的ESS及BI评分均高于对照组(P<0.05);联合组治疗有效率及显效率均高于对照组(P<0.05);2组均未发现严重不良反应。结论:尼麦角林联合石杉碱甲治疗VD血管性痴呆患者安全、有效。  相似文献   

4.
石杉碱甲治疗轻中度阿尔茨海默病的有效性及安全性研究   总被引:6,自引:1,他引:6  
目的:评价石杉碱甲(Huperzine A,商品名:哈伯因),治疗轻、中度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的有效性及安全性。方法:对65例轻、中度AD[简易智能状态量表(MMSE)10—25分]患者进行了随机、单盲、16周临床试验,其中35例为石杉碱甲组(应用石杉碱甲3次/d,0.1mg/次),30例为单盲、安慰剂对照研究。结果:0.3mg/d石杉碱甲治疗16周时,石杉碱甲组较安慰剂组MMSE、临床痴呆程度量表(CDR)及日常生活自理量表(ADL)分数显著改善[(23.1&;#177;2.0)比(18.1&;#177;2.6)分,(1.1&;#177;0.2)比(2.0&;#177;0.1)分,(39.5&;#177;7.5)比(47.5&;#177;6.1)分](t=2.448—3.010,P&;lt;0.05或0.01);石杉碱甲治疗组治疗前、后比较MMSE,CDR及ADL分数分别改善3.3,0.9,7.5分(t=3.106,t=2.101,t=3.055,P均&;lt;0.01)。石杉碱甲治疗8周时,MMSE分数提高1.2(P&;lt;0.05)。35例服用石杉碱甲的患者中,3例(3/35)出现轻度胆碱能兴奋性不良反应;安慰剂组中2例(2/30)出现头晕、恶心,两组差异无显著性意义(P=0.574)。结论:石杉碱甲能有效治疗轻、中度AD患者。对患者的认知功能,痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高。  相似文献   

5.
肠溶阿司匹林可能延缓阿尔茨海默病进展的疗效研究   总被引:1,自引:1,他引:1  
目的:观察非类固醇类抗炎药物(肠溶阿司匹林)对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的疗效。方法:采用随机单盲法,分别将39例AD患者分为石杉碱甲组、石杉碱甲加肠溶阿司匹林治疗组和安慰剂组。应用简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活功能(ADL)量表于治疗的开始、第4,12,24和36周评定认知行为功能。结果:自第12周起,两种药物治疗组较安慰剂组的认知功能明显改善或衰退延迟(t=3.65~8.34,P<0.001)。在第36周,石杉碱甲加肠溶阿司匹林较石杉碱甲组的MMSE增加分(0.35&;#177;1.26,1.45&;#177;1.62)、ADL(-1.40&;#177;1.50,-5.10&;#177;3.23)明显改善(t=2.53~2.68,P<0.05)。结论:肠溶阿司匹林对延缓痴呆的进展可能是有效的,可以作为AD的辅助治疗药物。  相似文献   

6.
首灵健脑胶囊改善血管性痴呆患者脑功能的效果分析   总被引:2,自引:1,他引:2  
目的:观察首灵健脑胶囊治疗血管性痴呆(vascular dementia)的疗效。方法:采用国际诊断标准选择60例VD患者,按随机数字量表分为治疗组32例(采用首灵健脑胶囊),对照治疗组28例[采用甲磺酸双氢麦角毒碱片(商品名喜得镇)]观察两组的疗效及中医症候改善疗效,同时,测定两组患者治疗前后简明精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)及中医症状各项积分和微量元素的含量,并比较它们的变化。结果:治疗组MMSE,HDS及中医症状总积分的增加值分别为(4.9&;#177;2.1),(2.5&;#177;0.3)及(5.8&;#177;4.3)分,均较对照组明显[(3.4&;#177;1.9),(2.3&;#177;0.3)及(3.0&;#177;4.2)分],差异有显著性意义(P&;lt;0.05或0.01);而且治疗组MMSE量表的部分分项能力积分值的变化也比对照组明显,差异亦有显著性意义(P&;lt;0.05或0.01)。另外,治疗组微量元素锌的增加、镉等微量元素的减少也较对照组明显,差异有显著性意义(t=4.236~15.362,P&;lt;0.05或0.01);治疗组总有效率(56%,18/32)虽然比对照组(50%,14/24)高,但无统计学意义(r=0.23,P&;gt;0.05)。结论:首灵健脑胶囊治疗轻中度VD疗效肯定,能使患者微量元素的缺乏及代谢异常恢复平衡,改善脑功能、提高VD患者的学习记忆。  相似文献   

7.
石杉碱甲对恢复期精神分裂症患者记忆障碍的作用   总被引:4,自引:0,他引:4  
杨九州 《中国临床康复》2003,7(9):1440-1440
目的 观察石杉碱甲对恢复期精神分裂症患者记忆障碍的疗效。方法 选取符合条件的60例患者配对分成实验组与对照组,实验组在抗精神病药维持治疗的同时给予石杉碱甲片口服,对照组仅用抗精神病药维持治疗。疗程8周。在治疗前后均进行临床记忆量表测评,将结果进行比较分析。结果 经过8周治疗,石杉碱甲组患者的临床记忆量表各项测评分治疗后均有明显提高,差异有显著或非常显著意义(P&;lt;0.05或P&;lt;0.01),而对照组虽有提高但差异无显著意义(P&;gt;0.05)。两组治疗后临床记忆量表各项提高分比较,石杉碱甲组明显高于对照组(P&;lt;0.05或P&;lt;0.01)。结论 石杉碱甲对恢复期精神分裂症患者的记忆障碍的改善有明显的促进作用。  相似文献   

8.
目的:观察血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者听觉P300变化特点。方法:对30例陵川县人民医院神经内科门诊及住院的VD患者(痴呆组)和30名健康老年人(正常老人组)应用Nicolet Bravo脑诱发电位仪进行事件相关电位P300检测;同期应用简明精神状况量表(MMSE)评估其认知功能。结果:痴呆组MMSE(17.52&;#177;3.57)分值低于正常老年人组(26.57&;#177;1.43),差异有显著性意义(t=12.89,P&;lt;0.01);与正常老年人组相比,痴呆组点靶P300中的P2,N2,P3潜伏期长,P2,P3波幅低,非靶P2波幅低,差异均有显著性意义(t=-4.524~4.592.P&;lt;0.05~0.01);而痴呆组P300在3个脑区之间的差异无显著性意义(P&;gt;0.05);痴呆组P300中的P3波潜伏期与MMSE分值呈负相关(r=-0.534,-0.558,-0.529,P均&;lt;0.01)。结论:VD患者的P300有多指标变异;P300变异指标与其认知功能缺损的程度有关。  相似文献   

9.
血管性痴呆与脑梗死患者认知功能障碍的特征分析   总被引:14,自引:0,他引:14  
李凤鹏  郑健 《中国临床康复》2004,8(10):1804-1805
目的:探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者及脑梗死患者认知功能障碍的特点,以期提高诊断水平。方法:对同期同一医院收集的30例VD患者、30例无明显认知功能障碍的脑梗死患者和30例正常人,应用简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、简易痴呆筛查量表(brife sereening scale for dementia.BSSD)评定认知功能结果:VD组MMSE评分(15.67&;#177;3.89)分,明显低于脑梗死对照组(27.10&;#177;1.491分和正常对照组(29.63&;#177;0.72)分(Z=-6.684,-6.861,P&;lt;0.01),脑梗死对照组MMSE评分明显低于正常对照组(Z=-5.936,P&;lt;0.01)。VD组BSSD评分(16.90&;#177;4.32)分,明显低于脑梗死对照组(28.40&;#177;1.16)分和正常对照组(29.90&;#177;0.31)分(Z=-6.690,-6.986,P&;lt;0.01),脑梗死对照组BSSD评分明显低于正常对照组(Z=-5.705,P&;lt;0.01)。VD组与脑梗死对照组比较,物体命名和语言复述评分差异无显著性意义(P&;gt;0.05),其余各项认知功能指标评分VD组均明显低于脑梗死对照组(P&;lt;0.05或P&;lt;0.01)。VD组与正常对照组比较,物体命名评分差异无显著性意义(P&;gt;0.05),其余各项认知功能指标评分VD组均明显低于正常对照组(P&;lt;0.01)。脑梗死对照组语言复述、注意、计算和短程记忆评分明显低于正常对照组(P&;lt;0.01)。结论:VD患者以记忆减退、语言认知相关的功能障碍、视觉空间认知功能障碍和注意障碍为突出表现。认知功能障碍是脑梗死患者的常见并发症。  相似文献   

10.
目的 观察石杉碱甲治疗血管性痴呆(vascular dementia,VD)的疗效及安全性。方法 将68例确诊为VD的患者随机分为观察组36例,对照组32例,对照组常规治疗6个月,观察组同时口服石杉碱甲6个月。结果 治疗组VD患者记忆功能、认知功能和精神神经功能改善较为明显,治疗后简易精神状态量表评分为(24.2&;#177;2.1)分,临床痴呆程度量表评分为(1.8&;#177;0.3)分,日常生活自理量表评分为(40.1&;#177;7.4)分,优于对照组(18.6&;#177;2.3),(2.0&;#177;0.3),(49.2&;#177;6.0)分.差异有显著性意义(P&;lt;0.05)。结论 石杉碱甲对VD患者的认知功能、痴呆程度和日常生活自理能力均有改善,耐受性好,安全性高,服用方便。  相似文献   

11.
目的:探究尼麦角林联合多奈哌齐对血管性痴呆(VD)患者认知功能评分(MMSE)及日常生活能力的影响。方法:选择2014年5月~2017年5月我院VD患者102例,抽签法分组,各51例。对照组予以尼麦角林治疗,观察组采取尼麦角林+多奈哌齐治疗,均治疗3个月。比较两组治疗效果及治疗前、治疗3个月后MMSE评分、日常生活能力评分(BI)。结果:治疗3个月后观察组总有效率84.31%(43/51)高于对照组62.75%(32/51),差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组MMSE、BI评分差异无统计学意义(P0.05),治疗3个月后与对照组比较,观察组MMSE、BI评分均提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血管性痴呆患者予以尼麦角林联合多奈哌齐治疗可明显提升治疗效果,提高患者认知功能及日常生活能力。  相似文献   

12.
目的:分析阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)与血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者认知及精神行为特征。方法:按世界卫生组织的疾病国际分类第10版(international classification of disease,10 version,ICD-10)诊断标准收集68例AD和89例VD,对两组病例使用问卷调查及认知功能筛查量表(congnitive abilities screening instrument C-2.0)量表评定。结果:AD在性别、受教育程度、认知功能、痴呆精神行为症状(psychological and behavioral symptoms of demearia,BPSD)等方面与VD差异有显著性意义。AD女性多于男性,VD则相反,性别比较,X^2=20.50,P&;lt;0.05;AD的受教育年数少于VD(t=2.81,P&;lt;0.05);认知功能方面,AID组在心算力、定向力及画图能力方面较VD受损严重(t=2.72~6.00,P&;lt;0.05);BPSD方面AD在被窃妄想、抑郁、徘徊、失语方面与VD差异有显著性意义(t=7.58~34.01,P&;lt;0.05)。结论:AD与VD患者在认知及精神行为方面特征不同。  相似文献   

13.
血管性痴呆患者石极碱甲的干预效果分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨石杉碱甲对血管性痴呆(VD)的疗效。方法:VD病人69例随机分为两组,石杉碱甲组(I组)与对照组(Ⅱ组)进行比较,结果:治疗后I组较Ⅱ组简易精神状态检查(MMSE),智力残疾评分(AAMD)及ADL能力明显提高,结论:石杉碱甲能改善VD病人的认知及ADL能力。  相似文献   

14.
血管性痴呆和阿尔茨海默病认知功能损害的特征   总被引:10,自引:6,他引:10  
目的:探讨血管性痴呆(vascular dementia,VD)和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)认知功能损害及临床特点的差异,为早期诊断老年期痴呆提供依据。方法:对35例VD患者与34例AD患者进行简易智能状态量表(MMSE)测查及临床特点作对比研究。结果:①MMSE总分VD组(17.4&;#177;6.0)高于AD组(14.3&;#177;53)(t=3.908,P=0.001),6项因子分VD组高于AD组(t=3.614~3.614,P&;lt;0.05~0.01),VD以记忆力和计算力减退为主。②VD组高血压史、脑卒中史、局灶性神经系统体征(n/%:27/77,32/93,31/90)明显高于AD组(n/%:10/29,0,0)(x^2=9.583,13.568,112.759,P&;lt;0.05)。③VD急性或亚急性起病、病程呈波动特点多见,AD多呈缓慢起病,进行性发展。结论:结合VD与AD认知功能损害程度及不同的临床特点有助于VD与AD的早期诊断及鉴别诊断。  相似文献   

15.
背景:石杉碱甲是中国首创的一种从中国中草药蛇足石杉中提取的一种可逆性胆碱酯酶抑制剂,其机制是通过阻止乙酰胆碱酯酶的水解而增加神经突触中的乙酰胆碱浓度,提高痴呆患者胆碱功能,改善认知状态。目的:研究石杉碱甲对阿尔茨海默病患者认知功能改善的作用。设计:以患者为研究对象,随机化同期对照研究。单位:一所军区总医院神经内二科。对象:2000-03/2003-12解放军济南军区总医院神经内二科住院的阿尔茨海默病(AD)患者69例,按患者意愿分为石杉碱甲组38例,均为男性,年龄68~84岁,平均76岁。对照组31例,男性,年龄68~80岁,平均74岁。主要观察指标:两组治疗后血小板膜Fas,Apo2.7,Bcl-2阳性表达的百分率和简易精神状态量表(MMSE),长谷川痴呆量表(HDS),日常生活活动能力(ADL)积分。结果:石杉碱甲治疗组治疗后外周血血小板膜Fas,Apo2.7,bcl-2阳性表达率分别为(2.23&;#177;0.49)%,(2.37&;#177;0.36)%.(2.01&;#177;0.32)%,均低于对照组(3.12&;#177;0.74)%,(2.83&;#177;0.67)%,(2.59&;#177;0.54)%,经统计学处理,差异有显著性意义(P&;lt;0.01)。石杉碱甲组预后MMSE,HDS和ADL积分为20.45&;#177;4.14,21.39&;#177;4.89,36.15&;#177;5.11显著高于或低于对照组15.76&;#177;3.23,17.32&;#177;2.09,44.26&;#177;7.21,差异有显著性意义(P&;lt;0.05)。结论:石杉碱甲确能有效的提高阿尔茨海默病记忆、认知能力,并能有效的提高生活自理能力。  相似文献   

16.
目的探讨综合康复疗法联合药物(尼麦角林)治疗血管性痴呆(VD)的效果。方法选择辽宁省锦州市太和区医院2014-01—2015-12收治的VD患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组均给予常规药物治疗,对照组加用尼麦角林,观察组在对照组基础上配合综合康复干预,观察两组治疗效果。结果观察组和对照组的总有效率分别为92.0%和78.0%,组间比较,P0.05;两组MMSE评分、Blessed-Roth评分与治疗前比较,均P0.05;且治疗后观察组MMSE评分、Blessed-Roth评分均较对照组改善效果更加显著,组间比较,均P0.05。结论综合康复疗法联合尼麦角林治疗轻中度血管性痴呆疗效确切。  相似文献   

17.
目的:观察非类固醇类抗炎药物(肠溶阿司匹林)对阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)的疗效。方法:采用随机单盲法,分别将39例AD患者分为石杉碱甲组、石杉碱甲加肠溶阿司匹林治疗组和安慰剂组。应用简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活功能(ADL)量表于治疗的开始、第4,12,24和36周评定认知行为功能。结果:自第12周起,两种药物治疗组较安慰剂组的认知功能明显改善或衰退延迟(t=3.65~8.34,P<0.001)。在第36周,石杉碱甲加肠溶阿司匹林较石杉碱甲组的MMSE增加分(0.35±1.26,1.45±1.62)、ADL(-1.40±1.50,-5.10±3.23)明显改善(t=2.53~2.68,P<0.05)。结论:肠溶阿司匹林对延缓痴呆的进展可能是有效的,可以作为AD的辅助治疗药物。  相似文献   

18.
背景:石杉碱甲是中国首创的一种可逆的胆碱酯酶抑制剂,其对良性记忆障碍有较好的疗效,能明显促进啮齿类动物的学习过程和记忆再现。目的:了解石杉碱甲对D-半乳糖拟衰老模型小鼠在跳台及迷宫实验中增强学习记忆行为的作用。设计:随机对照实验研究。单位:新乡医学院药物研究室。材料:实验在新乡医学院生理实验室及药物研究室完成。选择健康昆明种小鼠100只用跳台法实验和电迷宫法实验,每个实验组各50只。石杉碱甲片,由河南竹林众生制药股份有限公司提供,批号:031001;D-半乳糖,上海试剂二厂出品。干预:D-半乳糖对照组和石杉碱甲治疗组建立亚急性衰老模型:每日颈背部皮下注射120mg/(kg&;#183;d)D-半乳糖,连续6周,空白对照注射等量生理盐水。同时在以上处理的第37天开始,3个石杉碱甲治疗组分别用0.2mg/kg,0.4mg/kg,0.8mg/kg的3种不同剂量灌胃,空白对照组和D-半乳糖对照组以等量生理盐水灌胃,连续7d。主要观察指标:跳台法主要观察小鼠在跳台上安全区的潜伏时间和5min内小鼠触电次数;电迷宫实验主要观察小鼠逃至右侧电击区的错误次数。结果:跳台法检测结果显示,D-半乳糖致衰老模型小鼠的潜伏期时间较短,错误次数较多。空白对照组[(9.2&;#177;38.7)s,(4.12&;#177;1.02)次]与D-半乳糖对照组[(49.7&;#177;27.1)s,(5.17&;#177;0.64)次]比较,差异有显著性(P&;lt;0.05)。石杉碱甲治疗组小鼠的潜伏期时间明显延长、错误次数明显减少,差异更明显(P&;lt;0.01)。②电迷宫实验结果显示.D-半乳糖致衰老小鼠逃至右侧电击区的次数明显增加。与D-半乳糖对照组[(7.02&;#177;1.06)次]比较,空白对照组错误次数[(6.05&;#177;0.70)次]减少(P&;lt;0.05),而石杉碱甲治疗组更明显(P&;lt;0.01),且中等剂量(0.4mg/kg)治疗组错误次数更少[(3.86&;#177;1.80)次]。结论:石杉碱甲能有效提高D-半乳糖致衰老小鼠的学习记忆能力;在一定范围内显示出量效关系。  相似文献   

19.
脑白质疏松症患者记忆障碍的特征性研究   总被引:5,自引:2,他引:5  
目的:探讨脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)记忆障碍特征及LA对记忆障碍的影响。方法:用临床记忆量表对60例LA患者,30例健康老年人进行记忆功能测查,同时对LA患者进行简明精神状态检查表(MMSE)测查。结果:LA组记忆商(MQ)(72&;#177;18)明显低于正常对照组(97&;#177;18)(t=6.32,P&;lt;0.01),各项记忆量表分也低于正常对照组(P&;lt;0.01),其中图像自由回忆[(11&;#177;5)比(24&;#177;5)](t=11.63),人像特点联系回忆[(14&;#177;5)比(24&;#177;5)](t=8.94)下降最明显;单纯LA组(77&;#177;18)与正常对照组比较,MQ差异有显著性意义(t=4.686,P&;lt;0.01),各项记忆量表分差异均有显著性意义(P&;lt;0.01),LA合并脑梗死组(CI)与单纯LA组比较,各项记忆量表分及MQ显著降低(P&;lt;0.01或0.05),以指向记忆下降最明显[(11&;#177;7)比(16&;#177;6)](t=2.90,P&;lt;0.01);LA组各项记忆量表分及MQ随病损程度加重而降低,指向记忆(t=2.36,P&;lt;0.05)、无意义图形再认(t=2.57,P&;lt;0.05)差异显著,余各项差异不显著(P&;gt;0.05);LA组中MQ≤69者17例,其中MMSE符合痴呆者5例,MQ为70~79者30例,MMSE符合痴呆者1例,MQ为70~79者痴呆发生率低于MQ≤69者(x^2=4.49,P&;lt;0.05)。结论:LA患者有明显的记忆障碍,LA的记忆损害既有主动回忆困难也有再认障碍,合并脑梗死加重记忆障碍,增加痴呆发生率,且记忆损害越重,痴呆发生率越高。  相似文献   

20.
【目的】了解石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的疗效和安全性。【方法】将入组患者随机分为观察组(n=37)和对照组(n=35),观察组采用石杉碱甲胶囊联用胞磷胆碱钠片口服,对照组仅口服石杉碱甲胶囊,观察周期24周。用药后12周、24周使用简易精神状态检查量表(MMSE)评分和日常生活自理量表(ADL)进行评分,并评价治疗效果。【结果】治疗前MMSE评分观察组与对照组相比无统计学差异(t=0.45,P〉0.05),治疗12周、24周时两组MMSE评分有统计学差异。ADL评分治疗24周时两组之间有统计学差异(t=2.61,P〈0.05)。【结论】石杉碱甲联用胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆能显著提高患者的认知功能,日常生活自理能力,且不良反应少。  相似文献   

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