影响维持性血液透析患者发生贫血的危险因素分析

目的分析影响维持性血液透析(MHD)患者发生贫血的危险因素。方法回顾性分析我院168例MHD患者临床资料,根据患者血红蛋白(Hb)水平差异分为达标组(Hb≥110 g/L,n=76)与未达标组(Hb110 g/L,n=92),分析患者贫血发生与其基本资料、实验室指标、治疗情况的关系,采用多因素Logistics回归分析贫血发生的危险因素。结果 168例MHD患者中,Hb控制达标率为45. 24%;达标组透析龄、EPO剂量、hs-CRP水平、血总钙水平、透析前钙磷乘积、i PTH水平、i PTH≥300 ng/L占比低于未达标组,而SF达标率、TSAT达标率、血清白蛋白水平高于未达标组(P0. 05);透析龄 5年、i PTH≥300ng/L、血钙低水平是影响MHD患者Hb达标的独立危险因素,血清白蛋白≥35 g/L则为保护因素(P0. 05)。结论 MHD患者多存在贫血问题,长透析龄、高水平i PTH、血钙低水平是影响MHD患者发生贫血的独立危险因素,血清白蛋白≥35 g/L则为保护因素,可由此采取相应措施防治MHD贫血。     

甲状旁腺激素与血液透析患者促红细胞生成素疗效的关系

目的探讨维持性血液透析患者免疫反应性甲状旁腺激素（iPTH）与贫血和促红细胞生成素（EPO）疗效的关系。方法46例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白（Hb）、红细胞比积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、C反应蛋白（CRP）、血清钙（Ca）、磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）以及血浆白蛋白（Alb）、肌酐（Scr）和iPTH,记录重组人促红细胞生成素（r-HuEPO）用量,以r-HuEPO用量/Hct比值（EPO/Hct）作为EPO低反应指标。结果46例患者中20例（占43.5%）iPTH升高（iPTH增高组）,26例（占56.5%）正常（iPTH正常组）,iPTH增高组EPO/Hct比值、磷（P）、钙磷乘积（Ca×P）和iPTH水平均高于iPTH正常组,Hct、Hb低于PTH正常组;多因素逐步线性回归分析表明,影响EPO/Hct比值的因素有iPTH、年龄和透析疗程（R2=0.388,P=0.039）。结论继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析患者常见并发症之一,甲状旁腺激素升高是影响促红细胞生成素疗效的主要因素之一。     

重组促红细胞生成素对血液透析患者铁代谢的影响

目的测定维持性血液透析患者血清促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）及铁参数，探讨血液透析患者的铁代谢状况及重组EPO（recombinant human erythropoietin，rh-EPO）治疗对铁代谢的影响。方法选择单纯血液透析和接受rh-EPO治疗的血液透析患者31例，分别测定血常规及血清EPO、铁参数，并与健康对照组进行比较。结果血液透析患者和rh-EPO治疗的血液透析患者BBC、Hb、Hct、SI、TS显著低于健康对照组（P〈0．05，P〈0．01），SF、sTrFR和TIBC高于健康对照组，尤其是sTrFR和血液透析组的SF显著升高（P〈0．05）。血清EPO的检测3组间无明显差异。结论血液透析患者存在贫血伴缺铁及铁代谢紊乱。给予rh-EPO治疗可改善肾性贫血，同时改善铁代谢紊乱。rh-EPO的应用对血液透析患者体内EPO水平影响不大。     

血液透析患者高同型半胱氨酸血症、微炎症状态与外周动脉疾病的关系

目的探讨血液透析患者同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hsCRP）与外周动脉疾病（peripheralarterial disease,PAD）的相关性。方法将踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）作为诊断PAD的指标,47例维持性血液透析（MHD）患者,按所测ABI值分为正常组（ABI≥0.9）26例和PAD组（ABI〈0.9）21例,测定两组的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）、血清白蛋白（Alb）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、Hcy、hsCRP等指标。结果两组患者透析时间、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BUN、SCr、TG、TC、LDL-C、HDL-C比较差异无统计学意义。PAD组年龄为（56.0±5.9）岁,正常组年龄为（50.0±8.4）岁,差异有统计学意义（P〈0.05）;PAD组hsCRP为（6.26±2.32）mg/L,正常组hsCRP为（3.46±1.26）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;PAD组Hcy为（20.85±7.70）μmol/L,正常组Hcy（13.02±4.88）μmol/L,PAD组Hcy显著高于正常组（P〈0.01）;PAD组Alb为（32.67±3.90）g/L,正常组Alb为（37.54±4.89）g/L,PAD组Alb显著低于正常组（P〈0.01）;相关性分析提示ABI与年龄、hsCRP、Hcy明显负相关,与AlB呈正相关（r值分别为-0.326、-0.615、-0.509、0.425,均P〈0.01）。Logistic回归分析显示hsCRP（OR=2.94,95%CI=1.437～6.112,P〈0.01）、Hcy（OR=1.199,95%CI=1.013～1.419,P〈0.05）是影响ABI的独立相关因素。结论微炎症状态、高同型半胱氨酸血症参与了血液透析患者的动脉硬化和PAD的进程。     

尿毒症维持性血液透析院内感染危险因素分析与护理干预

目的探讨尿毒症维持性血液透析患者院内感染危险因素与干预措施。方法选取本院2016年7月至2018年12月210例尿毒症维持性血液透析患者作为研究对象,根据其是否发生院内感染分为院内感染组80例和无院内感染组130例。比较两组患者基本情况、血液生化指标、病原菌分布特点;采用多因素logistic回归分析,确定尿毒症维持性血液透析患者院内感染的独立危险因素。结果两组患者性别、体质量、病程、其他慢性疾病、内瘘使用时间院内感染发生比较差异均无统计学意义(P0.05);无院内感染组的年龄、住院时间、留置导尿管率低于院内感染组,正确使用抗菌药物率高于院内感染组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组空腹血糖、糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义(P0.05);无院内感染组的血红蛋白、血清白蛋白高于院内感染组,差异均有统计学意义(P0.05)。经多因素logistic回归分析,年龄、留置导尿管是尿毒症维持性血液透析患者院内感染的混杂因素;住院时间≥21 d、未正确使用抗菌药物、Hb110 g/L、血清白蛋白35 g/L是尿毒症维持性血液透析患者院内感染的独立危险因素(P0.05)。检出病原菌主要为大肠埃希菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌。结论尿毒症维持性血液透析患者发生院内感染的独立危险因素为住院时间和留置尿管时间过长、抗菌药物使用不当、免疫功能下降,临床采用针对性的优化用药方案,能提高患者免疫功能。     

促红细胞生成素不同给药方式与血液透析患者贫血治疗效果的关系

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)不同给药方式对血液透析患者贫血治疗效果的影响。方法回顾性分析52例血液透析患者临床资料,根据EPO不同给药方式分为静脉注射组26例和皮下注射组26例,比较2组EPO治疗前及治疗3个月后血红蛋白水平。结果 EPO治疗前,静脉注射组患者血红蛋白水平[(87.8±11.8)g/L]与皮下注射组[(85.4±15.7)g/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);EPO治疗后3个月,2组血红蛋白水平均高于治疗前(P<0.05),静脉注射组患者血红蛋白水平[(108.2±21.8)g/L]高于皮下注射组[(91.4±18.2)g/L](P<0.05)。结论静脉注射或皮下注射EPO均可改善血液透析患者的贫血,静脉注射EPO纠正贫血的效果优于皮下注射。     

骨化三醇口服或静脉给药联合西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的比较尿毒症维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)口服或静脉注射骨化三醇联合西那卡塞治疗的效果及安全性。方法维持性血液透析3个月以上SHPT患者50例,根据血清甲状旁腺激素(parathormone, PTH)水平分为轻度组(PTH 300～600 ng/L)29例和中重度组(PTH600 ng/L)21例;再根据骨化三醇给药方式,轻度组分为口服亚组16例、静脉亚组13例,中重度组分为口服亚组12例、静脉亚组9例。轻、中重度组均给予盐酸西那卡塞餐中吞服,初始剂量均为25 mg/d;轻、中重度组口服及静脉亚组骨化三醇初始剂量分别为1～2μg/次、2～4μg/次,均2次/周;之后各组根据血钙和患者耐受情况调整西那卡塞、骨化三醇剂量,每2～4周调整1次,西那卡塞最大剂量为100 mg/d,骨化三醇最大剂量为6μg/d。分别于治疗前及治疗3、6个月采集透析前空腹静脉血,检测血钙、血磷、PTH、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)水平;记录西那卡塞、骨化三醇使用剂量;比较治疗期间不良反应发生率。结果轻度组口服、静脉亚组治疗前及治疗3、6个月血清PTH水平在组间比较差异有统计学意义(P0.05),静脉亚组治疗后3个月血磷水平[(2.97±0.57)mmol/L]较治疗前[(2.71±0.49)mmol/L]增高(P0.05),且高于口服亚组[(2.02±0.39)mmol/L](P0.05),治疗后6个月血清PTH水平[(128.93±61.23)ng/L]较口服组[(244.74±39.31)ng/L]降低(P0.05)。中重度组口服、静脉亚组治疗前及治疗3、6个月血清PTH、ALP水平在组间比较差异有统计学意义(P0.05);静脉亚组治疗3、6个月血清PTH水平[(386.67±89.84)、(177.88±68.63)ng/L]较治疗前[(868.45±189.66)ng/L]降低,治疗6个月ALP水平[(66.25±27.39)u/L]较治疗前[(151.58±85.11)u/L]、治疗3个月[(109.90±49.92) u/L]降低(P0.05),且治疗6个月血清PTH水平较口服亚组[(300.23±63.01)ng/L]明显降低(P0.05);口服亚组治疗6个月PTH水平较治疗前[(654.00±96.00)ng/L]降低(P0.05)。轻、中重度组口服亚组治疗3、6个月西那卡塞剂量、治疗前及治疗3、6个月骨化三醇使用剂量与静脉亚组比较差异均无统计学意义(P0.05);中重度组静脉亚组治疗6个月骨化三醇剂量较治疗前、治疗3个月均显著降低(P0.05)。轻度组口服和静脉亚组均无不良反应发生;中重度组口服亚组2例、静脉亚组1例出现轻度恶心、上腹不适等消化道反应,2亚组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗轻、中重度SHPT均具有较好的效果;中重度SHPT联合静脉用骨化三醇可能减少药物剂量,同时改善骨代谢状态。     

低钙透析液对维持性血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的探讨低钙透析液对非低钙血症维持性血液透析患者的钙磷代谢以及甲状旁腺激素的影响。方法将60例非低钙血症维持性血液透析患者随机分为观察组与对照组,观察组采用低钙透析液(Ca~(2+)浓度为1.25 mmol/L),对照组采用常规透析液(Ca~(2+)浓度为1.50 mmol/L),比较2组患者的疗效。结果治疗后,观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著下降,血清i PTH显著升高(P0.05);对照组患者血清T-Ca、T-Ca×P显著升高,血清i PTH显著下降(P0.05)。观察组患者血清T-Ca、T-Ca×P均显著低于对照组,血清i PTH均显著高于对照组(P0.05)。治疗6个月后,观察组患者血清hs-CRP显著低于对照组(P0.05)。2组患者不良反应发生率无显著差异(P0.05)。结论非低钙血症维持性血液透析患者应用低钙透析液可以降低血清高钙负荷,改善甲状旁腺过度抑制状态与心血管炎症状态。     

血液灌流对维持性血透患者血清甲状旁腺素的清除作用

[摘要] 目的 观察血液透析(HD)和血液透析串联血液灌流(HD+HP)对维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法 将20例稳定的维持性血液透析患者随机分为2组：HD组及HD+HP组，治疗前、后分别抽静脉血测定血清肌酐（Scr）、尿素氮（BuN）血清磷及PTH。结果 HD组治疗后PTH及血清磷分别由 987.86±445.31pg/ml，2.40±0.31mmol/L降至973.29±424.36pg/ml, 1.87±0.10mmol/L，PTH清除率为 7.33±2.89%，治疗前后无明显差异（P＞0.05），血清磷治疗前后差异显著（P＜0.05）；HD+HP组治疗后PTH由 998.38±431.96pg/ml降至749.13±543.13pg/ml，单次治疗清除率为39.73±27.53% ，治疗前后差异显著(P＜0.05)，血清磷由治疗前2.39±0.37mmol/L降至1.34±0.12mmol/L，差异显著并明显高于HD组（P＜0.05）。结论 HD+HP可以有效清除PTH及磷，HD可以有效清除血清磷但不能有效清除PTH。     

MDS患者祛铁治疗与缓解EPO抵抗的初步研究

本研究旨在探讨骨髓增生异常综合征（MDS）患者祛铁治疗后红细胞生成素（EPO）、血红蛋白（Hb）、重组EPO（rEPO）的变化及EPO与血清铁蛋白（SF）的相关性.检测172例MDS患者及30例健康对照者SF、EPO浓度、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）、C反应蛋白（CRP）、Hb;根据CRP值对SF进行调整.对34例低危组、SF＞1 000 mg/L的患者给予祛铁胺治疗,比较治疗前后SF、EPO、SI、TIBC、Hb的变化.对58例低危组、EPO＜1 000 U/L的患者给予rEPO治疗,比较铁过载组与非铁过载组祛铁治疗前后EPO抵抗的发生率.结果表明：非铁过载组EPO浓度高于正常对照组（997.44±473.48 vs 467.27±238.49） （P ＜0.05）;铁过载组EPO浓度高于无铁过载组及正常对照组（3257.59±697.19 vs 997.44±473.48;3257.59±697.19 vs 467.27±238.49）（P均＜0.05）;铁过载组EPO抵抗发生率高于非铁过载组（18/35 vs 2/23）（P=0.001）,铁过载组MDS患者EPO与SF呈显著正相关（r=0.310） （P =0.036）.祛铁治疗后SF、SI、TIBC及EPO浓度均较治疗前明显下降（3942.38±641.82 vs 2266.35±367.31;48.61±10.65 vs 28.52±12.61;59.84±12.62 vs 33.76±15.43;3808.01±750.22 vs 1954.78±473.18）（P均＜0.05）,Hb升高（35±18 vs 57±21）（P =0.046）,部分EPO抵抗患者恢复疗效.结论：祛铁治疗能增强贫血MDS患者对EPO反应,缓解EPO抵抗,降低EPO病理性升高,提升Hb水平,减少输血依赖.     

阿托伐他汀对血液透析患者血清铁调素水平的影响简

目的 前瞻性观察阿托伐他汀对维持性血液透析（MHD）患者血清铁调素水平的影响.方法选择32例维持性血液透析患者,随机分为阿伐他汀组（16例）和常规治疗组（16例）.阿伐他汀组每晚给予阿托伐他汀20 mg共12周,常规治疗组不使用阿托伐他汀及其他调脂药.观察两组实验前后血清铁调素、超敏CRP（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等指标的变化.同时选取健康对照者15例,测定血清铁调素、hsCRP及IL-6水平,与MHD患者做比较.结果与健康对照组相比,32例MHD患者血清铁调素、hsCRP、IL-6水平均显著性升高（P〈0.01）.12周后,阿伐他汀组较前相比,铁调素下降20.5%（P〈0.05）、IL-6下降32.2%（P〈0.05）、hsCRP下降31.7%（P〈0.05）;较常规治疗组治疗后相比,铁调素下降13.4%（P 〉0.05）、IL-6下降34.2%（P〈0.05）,hsCRP下降29.9%（P〈0.05）.同时12周后阿伐他汀组TG、TC、LDL-C均较治疗前明显降低（P〈0.05）,HDL-C、Hb、Hct较治疗前明显升高（P〈0.05）.而常规治疗组各项及治疗组TSAT、SF值组内及组间比较均无统计学差异.结论口服常规剂量阿托伐他汀可降低MHD患者血清铁调素水平.     

可溶性促红细胞生成素受体在肾性贫血中的临床意义

目的探讨可溶性促红细胞生成素受体(s EPOR)在肾性贫血(RA)中的临床意义。方法选择136例采用促红细胞生成素(EPO)治疗的RA患者作为RA组,以同期体检中心接受体检的100名健康者作为对照组。RA患者按贫血程度分为重度贫血组[血红蛋白(Hb)60 g/L]及轻中度贫血组(Hb 60~120 g/L)。用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测RA组和对照组外周血s EPOR和EPO/s EPOR复合物,用电化学发光法检测外周血甲状旁腺素(PTH),用苦味酸法检测血清肌酐(Cr),并进行统计学分析。结果与对照组比较,RA轻中度贫血组和重度贫血组s EPOR、EPO/s EPOR复合物、PTH、Cr浓度差异有统计学意义(P0.05)。在重度贫血组s EPOR与Hb有好的相关性(r=-0.650,P0.05),轻中度贫血组s EPOR与Hb相关性不明显(r=0.135,P0.05)。结论 RA患者的外周血中存有高于健康对照组的s EPOR,并且可以与外周血中的EPO形成复合物。本研究对于RA机制的进一步研究和临床治疗具有重要意义。     

尿毒症血液透析患者C反应蛋白改变及相关临床意义

目的探讨尿毒症血液透析患者C反应蛋白的改变原因以及炎症反应与营养不良和贫血的关系. 方法抽取31例尿毒症血液透析患者血液透析前静脉血以及15例健康对照组静脉血均检测其C反应蛋白(CRP),血肌酣(SCr),血清白蛋白(Alb), 血红蛋白(Hb), 血清铁蛋白(SF)以及血液透析后静脉血检测其CRP,并根据血液透析前CRP水平将其分为正常组(CRP<10mg/L),异常组(CRP>10mg/L).结果尿毒症血液透析患者CRP正常组与异常组Alb,Hb统计学上有显著性差异(P<0.01),而两组的SCr、SF则没有显著性差异(P>0.05),单次血液透析后血浆CRP水平明显升高,血液透析前和血液透析后统计学上有显著性差异(P<0.01),尿毒症血液透析患者C反应蛋白与其Alb,Hb成负相关(P<0.01),与SCr、SF无相关关系(P>0.05).结论血液透析本身的因素是导致尿毒症血液透析患者发生炎症反应使C反应蛋白升高的重要原因,而炎症反应在尿毒症血液透析患者营养不良和贫血中起着重要作用.     

静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察

目的比较静脉应用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁联合使用促红细胞生成素（EPO）治疗维持性血液透析（MHD）患者肾性贫血的疗效与安全性。方法 40例患者按随机数字表法分为静脉组（静脉滴注蔗糖铁＋EPO）和对照组（口服琥珀酸亚铁＋EPO）,每组20例,共观察8周。结果治疗后患者的贫血均有改善,但静脉组的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF）、血清转铁蛋白饱和度（TSAT）升高幅度和升高速度显著于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。静脉组无明显不良反应,对照组2例（10.0%）出现消化道反应。结论蔗糖铁治疗MHD患者肾性贫血安全有效。     

尿毒症血液透析患者血清甲状旁腺激素、铁蛋白及Th22/Treg细胞变化的临床意义CSCD

目的分析尿毒症血液透析患者血清甲状旁腺激素(PTH)、铁蛋白(SF)及辅助性T细胞(Thelper cell 22,Th22)/调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)变化的临床意义。方法回顾性分析2020年1月~2021年1月在武汉市江夏区第一人民医院进行血液透析的尿毒症患者65例,记录患者血清SF、PTH水平及Th22/Treg细胞和炎症因子水平情况,尿毒症血液透析患者血清SF、PTH水平及炎性因子水平和Th22细胞、Treg细胞相关性,Th22、Treg对尿毒症血液透析患者微炎症状态的预测价值。结果观察组透析后3个月、6个月后SF水平(t=14.628、31.273,P=0.001、0.001)、PTH水平(t=50.507、74.221,均P<0.001)、Th22细胞比率(t=4.424、9.807,P=0.001、0.001)高于对照组;观察组透析后3个月、6个月后Treg细胞比率低于对照组(t=10.535、17.050,P=0.001、0.001)。结论临床尿毒症血液透析患者血清PTH、SF水平和Th22细胞比例异常升高,Treg细胞比例异常降低,它们的异常表达和患者微炎症状态相关,Th22/Treg可能当作尿毒症血液透析患者微炎症状态预测因子。     

维持性血液透析患者血红蛋白浓度影响因素分析

目的：探讨影响维持性血液透析患者血液血红蛋白（ HB）浓度因素。方法对89例尿毒症患者进行日饮食总量、饮食结构及重组人红细胞生成素（ EPO）用量统计,分析患者血液HB浓度。结果摄入荤菜占饮食总量＞60％,30％～60％,＜30％患者,血液HB浓度分别为（103．2±30．36）,（96．96±25．24）,（103．76±16．49）g/L,差异无统计学意义（F＝2．269,P＞0．05）;日饮食总量＞1500,800～1500,＜800 g患者HB浓度分别为（118．36±22．82）,（99．96±18．28）,（83．03±14．22）g/L,差异有统计学意义（F＝11．986,P＜0．01）,两两比较差异均有统计学意义（P＜0．01）;不同饮食总量患者EPO用量差异无统计学意义（P＞0．05）。结论患者摄入饮食量对血液HB浓度影响大,荤菜与素菜对HB浓度影响相似。只有饮食治疗与使用EPO结合血液透析患者的贫血状况才能改善。     

72例终末期肾衰竭患者C-反应蛋白的临床分析

贫血作为终末期肾衰竭维持性血液透析患者的主要的并发症之一 ,与促红细胞生成素 (EPO)、血清铁蛋白 (SF)、甲状旁腺激素 (PTH)、铝中毒等多种因素有关。本实验探讨在上述指标无差异时 ,终末期肾衰竭维持性血液透析患者C -反应蛋白 (CRP)情况及CRP与贫血的关系。1　资料与方法1     

维持性血液透析患者微炎症与心室结构和功能及预后的相关研究

目的分析超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能的影响。方法选择MHD患者97例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。根据hsCRP检测的水平分为hsCRP升高组（hsCRP≥3 mg/L）和hsCRP正常组（hsCRP〈3 mg/L）,分别观察患者的炎症因子TNF-α、IL-6和hsCRP,并应用心脏超声心动图测定患者左心房前后径（LAD）、左心室舒张期内径（LVEDd）、左心室收缩期内径（LVEDs）、左心室舒张期后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）和左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值（E/A）、心排出量（CO）等。结果 MHD患者hsCRP升高组与hsCRP正常组的血清hsCRP分别为（8.09±3.58）mg/L vs（2.06±0.56）mg/L,IL-6分别为（112.2±43.47）ng/L vs（83.3±26.79）ng/L,TNF-α分别为（5.09±2.21）μg/L vs（4.16±1.64）μg/L（P〈0.05或〈0.01）。hsCRP升高组LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI均高于hsCRP正常组（P〈0.01）,hsCRP升高组LVEF,E/A,CO低于hsCRP正常组（均P〈0.01）。hsCRP升高组hsCRP、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVEDd、LVEDsI、VST、LVPWT、LVMI呈正相关（P〈0.05或〈0.01）,与LVEF、E/A、CO呈负相关（P〈0.05）。hsCRP与TNF-αI、L-6相互之间呈正相关（均P〈0.01）。结论 MHD患者存在微炎症状态,并且参与了心脏结构和功能的改变。     

不同频率血液灌流对维持性血液透析病人红细胞生成素疗效的影响

[目的]探讨不同频率血液灌流对维持性血液透析(MHD)病人红细胞生成素(EPO)疗效的影响。[方法]选择MHD病人80例,按随机数字法分为4组,各20例;A组为常规血液透析,其余3组在此基础上联合不同频率血液灌流,B组每周1次,C组每周2次,D组每2周1次,每4周进行1次血常规测定,根据贫血纠正情况调整EPO用量,分别于治疗前和治疗24周后测定病人红细胞压积(Hct)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)和甲状旁腺激素(PTH)等指标,记录EPO用量,EPO/Hct作为EPO抵抗的指标。[结果]A组病人Hb、Hct和EPO用量均高于治疗前(P0.05);B组和C组病人CPR、IL-6、PTH和EPO/Hct水平低于治疗前(P0.05),Hb和Hct水平高于治疗前(P0.05),但EPO用量与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,与A组比较,B组、C组和D组的CPR、IL-6、PTH、EPO用量和EPO/Hct水平均明显降低(P0.05),B组、C组和D组均能有效提高病人EPO疗效。相关性分析显示,EPO/Hct与CPR、IL-6、PTH呈正相关关系,与Alb呈负相关关系。[结论]不同频率血液灌流均能有效提高MHD病人EPO疗效,但就有效纠正MHD病人肾性贫血而言,选择常规透析联合血液灌流治疗时,需要综合病人的情况,可建议病人接受常规血液透析联合每周1次血液灌流治疗。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒症的临床应用

目的：探讨血液灌流（HP）与血液透析（HD）串联治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的临床效果。方法选取2012年6月至2014年2月收治的维持性透析的尿毒症患者63例,并随机分为两组,其中采用灌流器与透析器串联（HP＋HD）进行治疗的为观察组,共33例;单纯进行血液透析治疗的为对照组（HD 组）,共30例;分别观察两组患者治疗后的临床症状和生活质量的改善情况。结果观察组患者治疗后β2-MG 和 PTH 分别下降至（47．6±48．5）mg/L、（665．6±586．6）pg/mL;治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;皮肤瘙痒缓解率为90．9％。对照组患者治疗后β2-MG 和 PTH 分别下降至（53．6±49．3）mg/L、（798．6±642．0）pg/mL;治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,皮肤瘙痒缓解率为33．3％。HP＋HD 组患者的症状改善情况明显优于对照组。结论血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒能有效消除β2-MG 和 PTH,缓解皮肤瘙痒症状,改善患者的生活质量,是解决尿毒症患者皮肤瘙痒的有效手段之一,值得推广应用。