慢性心衰患者血清脑利钠肽前体水平与心功能的相关性分析

目的 探讨慢性心衰患者血清脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与不同NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVEDd)的相关性.方法 42例心力衰竭住院患者,使用酶联免疫法测定其血清NT-proBNP水平,超声心动图测定LVEF及LVEDd,分析患者NT-proBNP水平与不同心功能分级及上述指标的相关性.结果 (1)不同NYHA心功能分级组患者血清NT-proBNP水平(pg/ml)差异有统计学意义[Ⅰ级:162.5(128.0,633.0),Ⅱ级:1 202.5(587.0,2350.0),Ⅲ级:3 374.0(2 169.0,4 442.0),Ⅳ:10 403.5(7 241.0,17 697.0),P<0.05～<0.01],其水平与心功能分级呈正相关(r=0.797,P<0.000 1);(2)NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.438,P<0.000 1);(3)NT-proBNP与LVEDd呈正相关(r=0.437,P<0.000 1).结论 NT-proBNP测定是临床诊断心力衰竭的有效辅助方法之一,总体上可反映心力衰竭的严重程度.     

N-末端B型利钠肽原在老年慢性心力衰竭诊断中的应用

目的 探讨N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与老年慢性心力衰竭的关系及其临床意义.方法 采用电化学发光免疫法检测129例老年患者,根据临床病史、症状、体征、客观检查作出诊断,并按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级方案将心功能分为4级.比较非心衰和心衰老年患者NT-proBNP水平并进行对照分析.结果 血清NT-proBNP水平均呈偏态分布.不同性别、同一性别、不同年龄的体检健康者血清NT-proBNP水平差异有统计学意义(P＜0.05);心衰组血清NT-proBNP水平明显高于非心衰疾病对照组和健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).各级心衰组右心室射血分数(LVEF)与NT-proBNP呈负相关(P<0.05);以900、1 800 pg/mL为临界值,LVEF以50%为临界值,其诊断心衰的灵敏度分别为87.7%和46.8%.结论 NT-proBNP检测结果可靠,检测水平与NYHA分级及LVEF有良好的相关性,NT-proBNP检测比LVEF更灵敏.     

N端脑利钠肽前体在儿童左向右分流先天性心脏病中评价肺动脉高压的价值

目的评价血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)在儿童常见左向右分流先天性心脏病(CHD)中评价肺动脉高压(PAH)的价值。方法 2006～2010年54例介入治疗住院的左向右分流CHD伴PAH的患儿,男25例,女29例,年龄(7.5±5.2)岁(0.5～15岁)。单纯室间隔缺损20例,房间隔缺损11例,动脉导管未闭23例(含并主动脉缩窄1例),以右心导管检查测得肺动脉收缩压(PASP)≥30mmHg(1mmHg=0.133kPa)为PAH,30～40mmHg为轻度,41～70mmHg为中度,≥70mmHg为重度。心功能改良Ross评分>3,心脏超声测量左心室射血分数(LVEF)<50%以及右心室流出道狭窄、血肌酐>115μmol/L的患儿排除在外。血浆NT-proBNP浓度测定应用电化学发光双抗体免疫夹心分析法。采用SPSS13.0软件包进行统计分析血浆NT-proBNP浓度与PASP的相关性和血浆NT-proBNP浓度诊断PAH的敏感性和特异性及ROC曲线。结果 PAH轻度15例、中度25例、重度14例,血浆NT-proBNP浓度(中位数)分别为99.9(75.8～131.6)pg/ml、437.3(194.6～1815.5)pg/ml、2740.0(505.9～3508.2)pg/ml(P<0.001),与PASP呈正相关(r=0.57,P=0.001)。血浆NT-proBNP浓度为128.7pg/ml时,诊断PAH的敏感性和特异性分别为93%和100%,ROC曲线下面积0.97(95%可信限0.92～1.00,非参数检验P=0.000)。血浆NT-proBNP浓度为1456.8pg/ml时,诊断重度PAH的敏感性和特异性分别为46%、83%,ROC曲线下面积0.79(95%可信限0.67～0.91,非参数检验P=0.000)。结论左向右分流CHD患儿血浆NT-ProBNP水平能一定程度反映肺动脉压力的变化,可作为评价PAH的生化指标。     

慢性心力衰竭患者血清脂联素和N-末端脑钠肽前体水平及相关性分析

目的 探讨慢性心衰(CHF)患者血清脂联素(APN)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的水平及关系.方法 120例CHF患者,按心功能分级分为4组(各30例),40例健康者为对照组.测定血NT-proBNP和APN水平.结果 血清APN和NT-proBNP水平为心功能Ⅳ级组＞Ⅲ级组＞Ⅱ级组＞Ⅰ级组＞对照组(P均＜0.01);CHF患者血清APN与NT-proBNP水平呈正相关.结论 CHF患者血清APN及NT-proBNP水平均与心功能有关,APN水平亦可作为判断心衰程度的一个指标.     

N-末端脑钠肽前体在心力衰竭患者心功能分级中的应用

目的探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级中的应用。方法选取2013年1~12月延安大学附属医院心内科住院的Ⅱ~Ⅳ级慢性心力衰竭(CHF)患者105例作为CHF组,另选取同期健康体检人员45例作为对照组。比较2组人群血清NT-proBNP及CHF组左室射血分数(LVEF)。结果 CHF组血清NT-proBNP平均水平2 343pg/mL,明显高于对照组37.21pg/mL,差异有统计学意义(P0.01);CHF组血清NT-proBNP水平与NYHA分级呈正相关(r=0.697,P0.01),LVEF与血清NTproBNP水平呈负相关(r=-0.573,P0.01)。结论血清NT-proBNP水平是心功能状态的敏感指标,与心衰严重程度正相关,因此可作为诊断及危险分层的重要指标。     

NT-proBNP在小儿病毒性心肌炎诊断和心功能评估中的应用

目的 检测血浆B型钠尿肽前体(precursor of B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在小儿病毒性心肌炎患者中的浓度水平,探讨将其作为评价小儿病毒性心肌炎诊断及心功能状态的价值. 方法 门诊及住院病毒性心肌炎患儿68例,对照组109例.运用电化学发光免疫技术测定NT-proBNP浓度,超声心动图检测左心室射血分数(left ventricular ejection fravtion,LVEF)及左室缩短分数(left ventricular fraction of shortening,LVFS),根据改良ROSS评分对患儿心肌炎进行心功能分级.结果 病毒性心肌炎组NT-proBNP水平(2870±492 pg/mL)明显高于对照组(156±45 pg/mL),两组之间差异有统计学意义(P＜0.01),血浆NT-proBNP水平与LVFS、LVEF呈负相关,血浆NT-proBNP水平与心衰严重程度呈正相关. 结论 血浆NT-proBNP水平可以反映病毒性心肌炎患儿左室功能不全的情况,可协助病毒性心肌炎的诊断,可用于该类患儿心功能的评估.     

氨基端前脑钠肽在不同年龄心力衰竭中的界值选择

目的 探讨氨基端前腩钠肽(NT-proBNP)在不同年龄段评价心功能的界值选择.方法 48例心功能不全(NYHA Ⅰ-Ⅳ)患者来自复旦大学附属中山医院急诊科.入选标准:有器质性心脏疾病基础;心功能(NYI-IA)Ⅰ-Ⅳ级.所有患者均排除急性冠脉综合征、持续性房颤、肺气肿、肺栓塞、慢性肾功能不全、贫血、甲状腺功能异常以及肿瘤患者.按年龄是否超过75岁分两组,高龄组(n=18)和非高龄组(n=30),并按NYHA标准进行心功能分级.测定患者血NT-proBNP,分析高龄组和非高龄组心功能分级与NT-proBNP之间的关系,分析利用心功能分级参考值作为鉴别急性心源性呼吸困难界值的可行性.计量数据以均数±标准差表示.两组间差异的显著性分析用t检验,多组间差异的显著性分析用方差分析.P＜0.05具有统计学意义.数据分析使用统计软件SPSS11.0.结果 研究对象的NT-proBNP与心功能分级、左心室射血分数(LVEF)关系密切.非高年龄组的NT-proBNP值较高龄组高,在心功能Ⅱ、Ⅳ级水平,两组NT-proBNP相比,差异具有统计学意义[(407±277)vs.(1358±967),P＜0.05;(727±1342)vs.(9031±2363),P＜0.01].在心功能Ⅲ级水平,尽管高龄组的NT-proBNP值更高,但组间没有显著性差异(P=0.067).NT-proBNP检测严重症状性心衰(NYHAⅢ-Ⅳ级)的受试者工作特性曲线下面积为0.958,界值525 pg/ml,敏感性100%,特异性76%;界值1911pg/ml,敏感性73%,特异性96%.高龄患者NT-proBNP检测严重症状性心衰(NYHA Ⅲ-Ⅳ级)的受试者工作特性曲线下面积为0.922,界值849 pg/ml,敏感性100%,特异性57%;界值2990 pg/ml,敏感性81%,特异性100%.结论 心功能分级的NT-proBNP参考值存在年龄组间差异.笔者建议对高龄患者选择更高的NT-proBNP参考值评价心功能状况,选择更高的界值鉴别急性心源性呼吸困难.     

NT-proBNP定量检测在心力衰竭实验室诊断中的应用

目的评价血清N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)定量检测对不同程度心力衰竭患者的实验诊断价值,以及血清NT-proBNP水平与心功能间的相关性.方法采用电化学发光检测仪Elecsys 2010定量检测,分析不同心功状态的心力衰竭患者血清NT-proBNP水平.结果①血清NT-proBNP诊断心力衰竭的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.880(P<0.01),以155 pg/ml作为界值,其敏感性、特异性均为81%,阳性似然比为4.25,而当NT-proBNP水平>350 pg/ml时,阳性似然比可增至14.32;②心衰患者血清NT-proBNP水平明显增高,与心功能正常的心脏病患者比较有显著性差异(P<0.05),血清NT-proBNP含量随着心力衰竭程度加重呈指数增加,NT-proBNP水平和心脏功能状态的秩相关性系数为0.859(P<0.01);③中国汉族人和欧洲人心功分级采用相同标准,但NT-proBNP水平的表达程度不同.结论血清NT-proBNP定量检测是目前评价心力衰竭患者心功能状态较好的实验室指标,能够用于心力衰竭临床诊断.     

N端脑利钠肽前体在急性心力衰竭诊断和治疗中的应用

目的:探讨N端血浆脑利钠肽前体(NT-proBNP)对急性心力衰竭的诊断和指导治疗价值.方法:用免疫荧光法测60例急性心力衰竭患者(研究组)及60例同期肺部感染的患者(对照组)血浆NT-pmBNP浓度、超声心动图测定的左室射血分数(LVEF),比较两组治疗前后血浆NT-proBNP浓度、LVEF的变化.结果:研究组NT-proBNP明显高于对照组(P＜0.01),且血浆BNP水平随NYHA分级增高而升高,亚组分析显示心功能Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级组间BNP水平均有明显(P＜0.01);治疗后1周NT-proBNP较治疗前显著降低(P＜0.01).结论:监测NT-proBNP水平对急性心力衰竭的诊断和治疗具有指导作用.     

甲亢患者血清NT—proBNP水平的测定及与FT3，FT4的相关性研究

目的 测定甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)患者和正常对照个体的血浆N端脑钠肤激素原(NT-proBNP)水平,探讨NT-proBNP在甲亢患者中的变化.方法 门诊和住院的30例甲亢患者作为甲亢组,另选取31例健康体检者作为正常对照组.测定受检者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及NT-proBNP水平.结果 甲亢组和正常对照组NT-proBNP水平分别为121.52 pg/ml(21.05～909pg/ml),44.43 pg/ml(16.39～77.47 pg/ml),甲亢组明显高于正常对照组,两组比较差异有统计学意义(t=6.643,P＜0.01),线性相关分析示甲亢组中NT-proBNP与Fr3,FT4有正相关性(r=0.479,P=0.002;r=0.642,P=0.000).结论 血清NT-proBNP水平显著受甲状腺激素(TH)影响,其测定对甲亢辅助诊断和疗效现察具有一定的临床价值.     

2006年湖南省霍乱监测结果分析

目的 监测人群中霍乱病例和被霍乱弧菌污染的水体及食物,以便尽早采取预防控制措施,防止疫情扩散.方法 全省范围开展腹泻患者及外环境、食品监测,选择重点地区开展甲鱼霍乱弧菌污染状况专项监测.结果 2006年湖南省共登记腹泻患者111 526例,检测霍乱弧菌89 661例,检测率为80.39%,检出阳性4例,均为0139群霍乱弧菌感染;检测环境和食品样44 533份,其中水体35 113份,全部为阴性,水产品5377份,阳性16份,阳性率为0.30%,阳性标本为甲鱼和牛蛙,其他食品4043份,均为阴性;甲鱼专项监测2323份,检出阳性33份,阳性率为1.42%;霍乱毒素基因检测34株菌,20株为产毒株,占58.80%;药敏试验28株菌,均对诺氟沙星、环丙沙星、丁胺卡那霉素100%敏感,对强力霉素、复方新诺明的敏感率为92.86%.结论 甲鱼、牛蛙等水产品是湖南省发生霍乱的主要因素,应加强水产品的监测和卫生管理.     

新生儿抚触技术在产科中的应用体会

目的探讨新生儿抚触促进新生儿生长发育、融洽护患关系、提高产妇满意度的临床价值。方法选择2008年1月至2008年8月在我科住院正常分娩和剖宫产的健康儿200例,随机分为对照组100例,抚触组100例,观察新生几吃奶量、睡眠时间、排便时间和产妇满意度。结果抚触组新生儿吃奶量、睡眠时间、排便时间及产妇满意度均优于对照组。结论新生儿抚触既能促进新生儿生长发育,又能融洽护患关系,提高产妇满意度。是一种值得推广的简单易行效果好的新型护理技术。     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

流程管理在见习期护士护理培训管理中的应用研究

目的 探讨流程管理应用于护士见习期护理培训管理与现代护理继续教育管理的适应关系.方法 采用自行制定的各项护理培训管理流程及考核量化表对2006年及2007年的各50名见习期护士分别从护理部考核、科护士长考核、护士长考核、责任带教护师评价、患者评价、转正率角度按照职业道德、操作能力、服务质量、绩效考核、适应能力等5项指标进行2次测评.结果 评价者对见习期护士的2次测评评分比较,差异明显.结论 流程管理在见习期护士护理培训管理中的实施有利于临床护理管理规范化、程序化、科学化,是适应新医疗环境下对见习期护士较好的护理培训管理方式.     

新时期军队疗养院疗养科护士的素质

随着新时期疗养医学模式的转变和疗养康复事业的发展,疗养科护理的内涵也在不断的拓宽和充实,而护士自身的认知水平参差不齐,提高护士的职业素质,以塑造符合时代要求的完美职业形象就成为摆在护理管理者面前的首要问题.