1例抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的护理体会

正自身免疫性脑炎是机体免疫系统对神经元抗原成分产生异常免疫反应所致的中枢神经系统炎性疾病,通常被认为是非感染因素引起的可逆转性脑炎,其特征性临床表现包括急性或亚急性起病的认知功能障碍、癫痫发作及精神异常等,根据有无特异性抗原抗体分为特异性抗原抗体相关性自身免疫性脑炎和非特异性抗原抗体相关性自身免疫性脑炎~([1])。2007年,美国宾夕法尼亚大学教授Dalmau~([2])等首次提出"抗N-甲基-D-天冬     

1例被误诊为皮层蛛网膜下腔出血的MOG抗体相关性脑炎的病例报道

<正>自身免疫性脑炎(AE)主要指一类由自身免疫机制介导的、脑实质多发性或弥散性炎性改变,可引起神经功能障碍,如癫痫发作、精神行为异常、认知功能下降等,包括:抗-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎、边缘性脑炎、其他AE综合征~([1])。髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)相关性脑炎属于自身免疫性急性中枢神经系统脱髓鞘疾病,是近年来的研究热点。现将福建医科     

重症抗NMDA受体型自身免疫性脑炎的护理

<正>抗NMDA受体脑炎(Anti-NMDA receptor Encephalitis)是一种与NMDA受体抗体相关的自身免疫性脑炎,病情严重者可能导致死亡~([1])。大量临床研究发现,抗NMDA受体脑炎发病率较之其他类型的病毒性脑炎远远高出4~5倍,并常发生于伴有卵巢畸胎瘤的女性患者,考虑可能是一种新的副肿瘤性边缘叶脑炎。2010年国内出现首例个案报道~([2]),其在病     

《儿童抗NMDAR脑炎治疗的国际共识推荐》解读

自身免疫性脑炎是由自身免疫机制介导的脑炎。抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate Receptor,NMDAR)脑炎是自身免疫性脑炎最常见的类型,约占自身免疫性脑炎的80%。2005年,Vitaliani等[1]首次报道了一种与卵巢畸胎瘤密切相关的副肿瘤脑炎。2007年,Dalmau等[2]正式提出了“抗NMDAR脑炎”的概念。     

抗GABAB受体脑炎的临床研究进展

自身免疫性脑炎是一种以记忆障碍、行为异常和癫痫发作为临床特征的自身免疫性疾病,多累及边缘系统、脑干和小脑,与各种原因诱导产生自身抗体并针对位于细胞内或细胞膜上的抗原产生免疫反应有关,患者血清和脑脊液中通常可以检测到相应的抗神经元抗体[1-4].抗γ-氨基丁酸B型受体脑炎(抗GAB-AB 受体脑炎)约占所有自身免疫性脑炎病例的5％[5].目前关于抗 GABAB受体脑炎的报道大多为病例报道,本文对抗 GABAB 受体介导的自身免疫性脑炎的相关临床研究进展进行综述,以利于早期诊断及治疗.     

1例重症单纯疱疹病毒性肺炎合并脑炎产妇俯卧位通气的护理

<正>单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)分为HSV-1和HSV-2两种,最常见的是HSV-1,可被激活引起皮肤疱疹或生殖器疱疹、结膜炎、角膜炎、脑炎或疱疹性湿疹。目前有文献单纯疱疹病毒引起肺炎的文献较少。没有出现皮疹或出现非特定症状,临床诊断困难~([1]),其潜伏特性为其治疗带来难度~([2])。有文献报道未经治疗的单纯疱疹病毒性脑炎病人病死率70%,即使给予适当的抗病毒治疗,其病死率为19%~([3])。有流行病学调查显示,妊娠期HSV感染率为0.85%～2.60%~([4])。     

一例卵巢未成熟畸胎瘤致抗NMDA受体脑炎患者的护理

正抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎属于副肿瘤性边缘叶脑炎,是一种与NMDA受体相关且对治疗有良好反应的脑炎~([1]),常发生在伴有畸胎瘤的年轻女性患者中~([2])。Dalmau等~([3])报告12例卵巢畸胎瘤边缘性脑炎,其中11人出现癫痫症状,10人因为意识丧失需要机械通气,他们都出现一些前驱症     

伴嗜血细胞综合征的隐球菌性脑膜脑炎1例

正新型隐球菌性脑膜脑炎(cryptococeal meningoencephmitis,CM)是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统炎性疾病~([1])。噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)是一种由免疫异常导致的过度炎症反应状态~([2])。两者进展快、预后差,且较少伴发,因此就我院诊治的1例并发HPS的CM病例进行报道,并进行相关文献复习。     

自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的相关因素分析

目的探究自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的相关因素。方法选取2014年8月至2019年8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的108例自身免疫性脑炎患者,根据入院后24h蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MocA)评分将患者分为合并认知障碍组48例(<26分)、非认知障碍组60例(≥26分)。采集并比较两组患者临床资料,分析自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的相关因素,并分析两组患者短期预后。结果合并认知障碍组年龄,高脂血症、癫痫发作、言语障碍、急性起病及脑电图异常比例均高于非认知障碍组(P<0.05)。多因素logistic回归模型显示,年龄[OR(95%CI)1.27(1.09~3.65)]、癫痫发作[OR(95%CI)1.61(1.09~5.71)]、言语障碍[OR(95%CI)2.15(1.11~8.96)]、起病情况[OR(95%CI)2.35(1.12~9.61)]是自身免疫性脑炎合并认知障碍相关因素(P<0.05)。合并认知障碍组mRs评分、预后不良比例(45.83%)高于非认知障碍组(25.00%)(P<0.05)。结论自身免疫性脑炎中认知功能障碍发生率高,年龄、癫痫发作、言语障碍及起病情况是其相关因素,急性起病、高龄的自身免疫性脑炎患者易合并认知功能障碍,此类患者常合并癫痫发作及言语障碍。     

HCV相关自身免疫性甲状腺疾病自身抗体研究进展

<正>目前丙型肝炎病毒(HCV)全球感染率约为2.8%,在我国约为0.43%,感染人口约1 000万~([1])。自身免疫性甲状腺疾病(AITD)是丙型肝炎患者主要的肝外自身免疫现象,是抗HCV治疗的相对禁忌证,严重影响丙型肝炎患者的抗病毒治疗效果及预后~([1-2])。HCV是诱发AITD的重要原因,治疗期间新出现甲状腺抗体阳性率为4.5%~25.0%,AITD整体发生率可达5.0%~20.6%~([3-4])。甲状腺自身抗体是HCV相关AITD治疗的重要血清学     

1例银屑病患者行CD34~+纯化自体造血干细胞移植术的护理体会

正银屑病是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性、慢性炎症、增生性皮肤病~([1])。银屑病病因尚不完全清楚,但越来越多的研究证明白细胞介素-23和CD4阳性辅助性T淋巴细胞17在银屑病病理机制中起到了关键作用,认为银屑病是一种自身免疫性皮肤病~([2])。脓疱型银屑病是银屑病中较少见的一种类型,约占银屑病的0.69%~([3])。临床上     

以狼疮肠炎为首发表现的系统性红斑狼疮2例诊治分析

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种由自身抗体和免疫复合物介导,引起组织、器官损伤的自身免疫性疾病,可累及多个器官、系统。与SLE有关的消化系统并发症包括狼疮肠炎、假性肠梗阻、蛋白丢失性胃肠病、炎症性肠病、乳糜泻、胰腺炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等~([1-3]),狼疮肠炎占SLE的0.59%～9.70%~([1,4]),而以狼疮肠炎为首发表现的SLE临床少见~([5-7])。本文回顾性分析     

3例抗NMDA受体脑炎病人的护理

正抗NMDA受体脑炎是一种自身免疫性脑炎,由Dalmau等~([1])在2007年于此类病人体内发现了抗海马和前额叶神经细胞膜的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDA)抗体,并提出了抗NMDA受体脑炎的诊断,具体病因及发病机制尚不明确。其临床表现包括精神异常、意识障碍、异常运动和自主神经功能紊乱、癫痫发作等。其中疾     

1例富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体阳性关于边缘叶脑炎的护理

<正>传统观点认为边缘叶脑炎~([1])(LE)为肿瘤相关性疾病,多预后不良。近来发现边缘性脑炎患者体内存在电压门控钾离子通道(VGKC)抗体,大多不伴有肿瘤且临床过程呈可逆性。而富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)自身抗体阳性边缘叶脑炎为VGKC受体复合物脑炎最常见的类型,临床主要表现为记忆障碍,多种形式的痫性发作和低钠血症,大多数患者采用免疫抑制治疗有效~([2-5])。2015年8月本科收治1例确诊的LGI1抗体阳性的LE患者,现报告如下。     

自身免疫性脑炎的临床特点——附24例临床分析

目的:探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床特点。方法:回顾性分析24例自身免疫性脑炎(AE)患者的临床资料。结果:自身免疫性脑炎起病多为急性或亚急性,男女比例为1∶1.4,平均年龄为(28±3)岁,中青年为主。本组病例中,首发头痛8例(33.3%),癫痫样发作9例(37.5%),行为异常5例(20.8%),意识障碍1例(4.2%),不自主运动1例(4.2%);脑脊液压力轻度增高10例(41.6%),细胞数轻度增高11例(45.8%),蛋白轻度增高8例(33.3%);血清和脑脊液中检出自身免疫性抗体(100%);免疫调节治疗有效,8例(33.3%)痊愈,16例(66.7%)遗留有记忆力减退、癫痫发作、行为异常等后遗症。结论:AE多急性或亚急性起病,常缺乏前驱感染史,易合并癫痫发作,脑脊液蛋白可轻度增高,血清和脑脊液中自身免疫性抗体阳性,免疫治疗有效。     

中国自身免疫性脑炎病人护理专家共识北大核心

目的:制订自身免疫性脑炎病人护理专家共识。方法:通过查阅国内外文献,经过2轮德尔菲专家函询和专家会议,结合证据和专家意见,对共识内容进行撰写、调整和修改,并制定推荐意见。结果:对自身免疫性脑炎的概述、护理、用药管理及健康教育4个方面达成共识。结论:中国自身免疫性脑炎病人护理专家共识具有较强的可靠性和实用性,可为规范临床护理实践提供参考与指导。     

血清1,25(OH)_2D_3及IL-8在桥本甲状腺炎甲减患者中的检测价值

<正>桥本甲状腺炎(HT)作为自体免疫性疾病之一,具有器官特异性。HT患者的临床表现随着病程进展变化而变化~([1])。目前我国HT发病率不断上升,而病因却未能完全明确,与自身免疫异常、遗传及环境因素等可能相关~([2])。据报道,自身免疫监视系统会由于Th1型细胞表达过高而发生异常,出现自身甲状腺抗体,导致甲状腺激素(TH)分泌异常,     

1例副肿瘤性天疱疮伴肺癌患者的护理

正副肿瘤性天疱疮(Paraneoplastic pemphigus,PNP)又称副肿瘤性自身免疫性多器官综合征(Paraneoplastic autoimmune multiorgan syndrome,PAMS)~([1]),是一种伴发肿瘤的自身免疫大疱性疾病,临床表现为严重的黏膜糜烂(特别是口腔黏膜的糜烂)和多行性皮肤损害,发病率不详,为天疱疮的罕见类型,文献报道截至2010年共450例~([2]),死亡率高达75%～90%~([3])。近3/4的副肿     

自身免疫性胰腺炎一例

正自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种由自身免疫介导的,以胰腺肿大及胰管不规则狭窄为特征的胰腺慢性炎症性疾病~([1])。1961年sarles等首先报道~([2])了一种伴高γ-球白血症的慢性胰腺炎,病理学为伴有淋巴细胞、浆细胞浸润和纤维化的非典型胰腺炎,并首次提出原发性硬化性胰腺炎的概念。1995年,Yoshida等~([3])报道了1例相似的免疫异常所致的慢性胰腺炎,并将具有上述特点的胰腺炎命名为     

抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿临床护理路径的设计研究

目的:构建以项目时间为框架的抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿的临床护理路径(CNP)。方法:通过查阅国内外文献、筛选循证证据、既往病例回顾分析,构建抗NMDA受体型自身免疫性脑炎患儿的CNP草案;采用德尔菲法对CNP草案进行2轮专家咨询,确定CNP。结果:邀请了12名咨询专家,专家的权威系数为0.91。第1轮咨询条目共50条,各条目同意率为66.67%~100%。第2轮咨询条目共49条,有2个条目同意率为85.71%,其他条目同意率均为100%,确定抗NMDA受体型自身免疫性脑炎CNP共包括49个条目。结论:采用德尔菲法构建CNP文本高效、切实可行,但也需要根据变异等适时进行持续更新完善。