儿童先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻原因分析

目的分析先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因并提出预防措施.方法对23例24足先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因进行分析.结果手术后继发外翻的主要原因包括肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当,张力过大等.结论在彻底软组织松解、纠正畸形的同时,选择发育良好的肌肉、正确的肌腱附丽点位置(第3楔状骨为宜)及合适的张力以建立有效的肌力平衡是预防肌力平衡术后继发外翻的关键.     

儿童先天性马蹄内翻足术后复发原因分析

目的 分析先天性马蹄内翻足手术后复发的原因并提出预防措施。方法 对６６例８７足先天性马蹄内翻足首次手术后畸形复发的原因进行分析。结果 手术后复发的主要原因包括单纯软组织松解手术（３４足），转移肌肉发育差（９足），肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当（２７足），术后石膏松脱致附丽点脱落（１７足）。结论 在彻底软件组织松解、纠正畸形的同时，选择发育良好的肌肉、正确的肌腱附丽点位置（第３楔状     

儿童先天性马蹄内翻足术后复发原因分析

目的 分析先天性马蹄内翻足手术后复发的原因并提出预防措施。方法 对 66例 87足先天性马蹄内翻足首次手术后畸形复发的原因进行分析。结果 手术后复发的主要原因包括单纯软组织松解手术 (34足 ),转移肌肉发育差 (9足 ),肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当 (27足 ),术后石膏松脱致附丽点脱落 (17足 )。结论 在彻底软组织松解、纠正畸形的同时,选择发育良好的肌肉、正确的肌腱附丽点位置 (第 3楔状骨为宜 )及合适的张力以建立有效的肌力平衡并注意加强术后石膏管理是预防手术后畸形复发的关键。术后定期复查,对术后复发病例早发现、早期正确手术处理,仍可取得较好疗效。     

肌力平衡术治疗复发性先天性马蹄内翻足

目的：探讨复发性先天性马蹄内翻足的治疗方法。方法：应用肌力平衡术对３４例３４足 发性先天性马蹄内翻足进行治疗。结果：总优良率达到８２％,其中２岁以下疗效最好,优良率为９１％,２岁以后手术治疗优良率下降。经过石膏矫形或手法按摩后再行肌力平衡术治疗则优良率１００％。结论：肌力平衡术通过外移引起内翻的胫后肌,不但减弱了内翻肌力,而且加强了背屈和部分外翻肌力,取得了足踝部的动态肌力平衡,从而有利于矫正后的     

肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足远期疗效评价

【目的】探讨肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足(CCF)的远期疗效。【方法】将胫骨前肌附丽点外移于第三楔骨或骰骨内侧,跟腱延长,畸形严重者跖筋膜切断,足后内侧软组织松解,术后石膏固定矫形。【结果】用吉士俊百分制标准评定,82例患儿116只足随访时间5至21年,优良率达94.8%。【结论】肌力平衡术治疗CCF手术操作简便,疗效满意。     

先天性马蹄内翻足的肌腱移植及软组织松解治疗

目的：总结和分析先天性马蹄内翻足的诊治现状及研究进展。方法：应用计算机检索Medline 1949—01／2005—10有关先天性马蹄内翻足治疗方面的文献，检索词“congenital clubfoot，tendon transfer”，限定文献语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1949-01/2005—12有关先天性马蹄内翻足治疗方面的文献，检索词为“先天性马蹄内翻足，肌腱转移术”，并限定语言种类为中文。对资料进行初审，查找全文，排除重复文章。共纳入30篇符合标准的文献。结果：先天性马蹄内翻足治疗包括保守及手术治疗，对于中重度者宜早期治疗行肌腱移植及软组织松解，建立早期动态肌力平衡。随着时代的发展，微创技术的应用，外固定架将起重要作用。结论：早期行肌腱移植及软组织松解建立动态肌力平衡，结合外固定架的应用是一项新的突破，使中重度先天性马蹄内翻足治疗进入一个新的时代。     

先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的研究

目的评价先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的相关性。方法随访行肌力平衡术或Mckay术治疗的先天性马蹄内翻足患儿54例，共79足，男37例，女17例。手术时年龄5个月～3．5岁，平均1．2岁。平均随访13．2年（10～15年），对术后足的功能和生活质量进行评定。结果所有54例患儿，术后足的功能按Dimeglio评分，49例为优良，按自行设计的生活质量评分，48例为优良；术后足的功能与生活质量评分之间有明显的相关性（r=0．748，P〈0．001）。2种术式术后远期生活质量评分有显著的差异（P〈0．05）。结论先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量具有相关性，Mckay术后患儿的生活质量优于肌力平衡术组，术后足的残余畸形是影响生活质量的主要因素。     

先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的研究

目的评价先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的相关性。方法随访行肌力平衡术或Mckay术治疗的先天性马蹄内翻足患儿54例,共79足,男37例,女17例。手术时年龄5个月～3.5岁,平均1.2岁。平均随访13.2年(10～15年),对术后足的功能和生活质量进行评定。结果所有54例患儿,术后足的功能按Dimeglio评分,49例为优良,按自行设计的生活质量评分,48例为优良;术后足的功能与生活质量评分之间有明显的相关性(r=0.748,P<0.001)。2种术式术后远期生活质量评分有显著的差异(P<0.05)。结论先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量具有相关性,Mckay术后患儿的生活质量优于肌力平衡术组,术后足的残余畸形是影响生活质量的主要因素。     

先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的研究

目的 评价先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的相关性.方法 随访行肌力平衡术或Mckay术治疗的先天性马蹄内翻足患儿54例,共79足,男37例,女17例.手术时年龄5个月～3.5岁,平均1.2岁.平均随访13.2年(10～15年),对术后足的功能和生活质量进行评定.结果 所有54例患儿,术后足的功能按Dimeglio评分,49例为优良,按自行设计的生活质量评分,48例为优良;术后足的功能与生活质量评分之间有明显的相关性(r=0.748,P＜0.001).2种术式术后远期生活质量评分有显著的差异(P＜0.05).结论 先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量具有相关性,Mckay术后患儿的生活质量优于肌力平衡术组,术后足的残余畸形是影响生活质量的主要因素.     

逆转手法按摩和系列石膏固定治疗小婴儿先天性马蹄内翻足

目的:观察应用逆转手法按摩和系列石膏固定治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法:选择2004-01/2006-02郑州市儿童医院门诊就诊的先天性马蹄内翻足患儿29例41足,柔软型20例27足,僵硬型9例14足;平均年龄46d。于石膏室应用逆转手法按摩后行系列石膏固定治疗,矫正后应用矫形支具维持治疗。矫正标准:足部外展40°、外翻20°、背伸20°,提起患儿,其足部能在桌面上踏平。结果:24例34足通过手法按摩、系列石膏固定矫正,占83%(24/29),平均治疗时间6.3周;5例7足(均为僵硬型)畸形减轻,3例3足行经皮跟腱延长术,2例4足行肌平衡术。全部病例均获随访,随访6￣30个月,平均17个月。其中3例6足畸形复发,5足行经皮跟腱延长术,1足行肌平衡术。结论:应用逆转手法按摩、系列石膏固定治疗先天性马蹄内翻足效果显著。     

早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的护理配合

本文概述了早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足３８例的护理配合，该项手术主要包括跖筋膜切断，跟腱延长，胫前肌外移，足内侧软组织松解等步骤，手术简单易行，疗效高，患儿痛苦小，良好的术前准备，熟练的术中护理配合，细心的术后护理是取得满意疗效的关键之一。     

Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足31例分析

目的：观察Ponseti方法治疗早期先天性马蹄内翻足的疗效。方法：对31例47足6月龄内先天性马蹄内翻足患儿应用Ponseti方法治疗。结果：所有患儿均获随访,随访时间16～29个月,平均21个月。43足外观畸形纠正,踝关节背屈〉0°,无内收,无内翻,高弓消失,踝关节功能正常。4足有轻度足内翻,通过胫前肌腱外移术矫正。结论：Ponseti方法是治疗早期先天性马蹄内翻足的有效方法。     

足底压力动态图像分析系统与临床应用

目的：应用足底压力成像技术，建立足底压力动态图像分析系统。方法：设计制作玻璃全反射足底压力成像装置，实验拟合压力图像灰度与压力函数关系，采用视频图象计算机处理分析 方式，动态采集，分析一个步态周期全过程的足底压力分布及变化规律。结果：在骨科足趾游离移植术供趾足功能改变，先天性马蹄内翻足早期肌力平衡手术远期疗效研究，三关节融合术治疗小儿麻痹的后遗马蹄内翻足手术效果评定，先天性髋关节脱位和拇外翻的动态足底压力分布等分析应用中，取得对手术及治疗具指导价值的结果。结论：该系统简便易行，灵敏度高，对临床不同年龄，不同腿足畸形具有广泛的适应性。     

按摩治疗小儿先天性手足畸形

安阳市按摩医院石金华报道,从1969年3月～1982年底,他们共治疗小儿先天性手足畸形患者160例。绝大部份为1～3岁男女幼儿。内翻旋转手24例,外翻旋转手并手指缺如1例,拇指屈曲3例,内翻足和马蹄内翻足95例,外翻足、仰趾外翻足和马蹄外翻足36例,内翻足合并足趾缺如1例,其中部分为双侧。方法与疗效方法仅举临床最常见的内翻足和马蹄内翻足为     

先天性马蹄内翻足患者深筋膜超微结构观察

目的：探讨先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot，CCF)的病因、病理及发病机制与细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的关系。方法：对15例先天性马蹄内翻足患者及对照组5例非神经、肌肉及胶原病死亡小儿，足内侧及小腿前外侧深筋膜进行电镜观察、分析。结果：先天性马蹄内翻足深筋膜超微结构变化表现为：成纤维细胞增多，细胞体积增大，胶原纤维较粗，排列致密、整齐。结论：先天性马蹄内翻足细胞外基质的改变符合组织器官纤维化及一般瘢痕性纤维结缔组织增生。故认为先天性马蹄内翻足可能由足内侧深筋膜纤维化所引起。     

距下完全松解及胫骨后肌部分外移术治疗僵硬型马蹄内翻足——附12例报告

目的：探讨距下完全松解及胫骨后肌部分外移术治疗僵硬型先天性马蹄内翻足的手术方法。方法：手术松解足内、后、外侧的韧带和关节囊,使各跗骨间关节良好复位。胫骨后肌外侧半由止点处劈开,穿过胫腓骨间膜经踝前支持带下方移至骰骨,患足中立位固定。结果：治疗病儿１２例共１６足,平均随访２年２个月,优良率为９４％,无足外翻等并发症。结论：距下完全松解使距下、距跟舟等跗骨间关系恢复了正常解剖关系,达到静力平衡,胫骨后肌部分外移既能增加外翻力量并达到肌力平衡,又能防止足外翻及踝关节过度背伸等并发症的发生。     

骨锚置入先天性马蹄内翻足矫形固定胫前肌腱过程中的生物力学变化

背景：先天性马蹄内翻足矫形术中胫前肌腱通常用钢丝固定,需二次手术抽出和可能发生感染,尝试应用骨锚来固定胫前肌腱。目的：分析骨锚在先天性马蹄内翻足矫形术中固定胫前肌腱的生物力学特性。方法：采用儿童截肢后的小腿,解剖出胫前肌腱和楔骨,用Mitek GII锚钉和No.2Ethibond缝线分别固定,所有的样本进行生物力学垂直拔出试验,直到失败。结果与结论：骨锚固定楔骨的失败模式如下：10枚骨锚全部拔出,无缝线断裂,骨锚无损坏,平均最大拔出载荷137N。缝线固定楔骨的失败模式如下：10根No.2Ethibond缝线全部断裂,平均最大拔出载荷为92N。提示骨锚固定的生物力学性能优于经骨的缝线固定,达到先天性马蹄内翻足矫形术中固定胫前肌腱的强度。     

胫前肌延长外移治疗先天性马蹄内翻足31例分析

目的：对胫前肌延长外移治疗先天性马蹄内翻足的疗效进行评价。方法：采用胫前肌延长外移治疗先天性马蹄内翻足31例,术后对患者采用G arceau标准进行评价。结果：胫前肌延长外移治疗先天性马蹄内翻足优良率95.56%。结论：胫前肌延长外移结合软组织松解、石膏固定是治疗先天性马蹄内翻足可靠方法之一。     

先天性马蹄内翻足足底压应力的动态视频图像测试与分析

目的；对先天性马蹄内翻足最期肌力平衡手术后远期足底压应力进行测试与分析，方法：采用足底压力成像与视频图像序列采集，测试与分析，结果：该方法实现了先天性马蹄足术后压应力分布的动，静态观察与分析，结论：该方法简便宜行，灵敏度高，对临床不同足长，不同畸形均具有广泛适应性。     

距下完全松解术加胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足的体会

目的推荐治疗重度先天性马蹄内翻足的手术方法,以提高疗效。方法距下完全松解加胫前肌外移治疗重度先天性马蹄内翻足30例45足,术后平均随访4年。结果畸形完全纠正40足(88.9％),畸形复发2足,2足并发足外翻畸形,1足局部皮肤坏死。结论距下完全松解加胫前肌外移,能使患足恢复良好的外形和功能。