华法林在新型口服抗凝药物时代的地位

抗凝治疗是血栓栓塞性疾病,尤其是肺栓塞防治的重要措施。华法林作为经典的抗凝药物,从20世纪50年代起用于治疗血栓栓塞性疾病。相比华法林,新型口服抗凝药物(novel oral anticoagulants,NOACs)具有药代动力学稳定、可固定剂量使用、无须频繁监测凝血功能、与药物及食物相互作用少、药物安全性良好等突出优点。NOACs给临床医生带来更多用药选择的同时,也挑战了华法林在抗凝领域的地位。然而目前很多临床情况下,华法林的抗凝价值仍不可替代。     

1例心力衰竭病人服用华法林过量引起出血的护理

华法林是香豆素类抗凝药，通过抑制凝血因子的活化抑制新的血栓形成，同时可限制血栓的扩大和延展，抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于机体纤溶系统清除已经形成的血栓。临床上常用于心脏瓣膜置换术、非瓣膜性心房颤动等病人的治疗和预防，其剂量应根据凝血酶原时间进行调节，过量可引起出血。     

胺碘酮增强华法林钠的抗凝作用

胺碘酮（商品名：可达龙）作为一种高效而相对安全的抗心律失常药,已被广泛应用于各种心律失常的临床治疗;而华法林钠（商品名：华法林）在心脑血管疾病中用于预防和治疗血栓性疾病也日趋增多,因此临床上常见胺碘酮与华法林合用的病例.由于胺碘酮可以成倍增加华法林的血药浓度,延长凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）,使用不当将增加出血的危险性.由此本研究观察了30例阵发性心房颤动或阵发性心房扑动的患者,服用华法林抗凝治疗的同时,应用胺碘酮复律并维持窦性心律,了解用药前后PT、INR的变化及出血不良反应,据此调整两药剂量,现报告如下。     

论华法林相关基因突变检测技术

华法林为一种常用的口服抗凝药，主要用于治疗血栓栓塞性疾病。但其治疗窗窄、个体差异大，容易引起血栓或出血的风险。代谢酶CYP2C9和作用靶点VKORC1基因多态性对华法林个体剂量差异有显著影响，因此CYP2C9和VKORC1基因突变的检测对于华法林的个体化治疗具有重要的参考价值。目前用于 CYP2C9和 VKORC1突变检测的方法有 PCR-RFLP、TaqMan、pyrosequencing、HRM、POCT、熔解曲线分析技术、MS、DHPLC等。本文将对这些检测方法的特点进行比较分析，以发现适合临床应用推广的技术检测方法。     

应用抗凝血药华法林的护理

近年 ,华法林作为抗凝血药已广泛用于防治栓塞性疾病 ,如降低肺栓塞的发病率和死亡率 ,治疗血栓栓塞性静脉炎 ,人工瓣膜置换术后、心房颤动中防治血栓形成。但使用华法林易出血 ,需要严密护理。现将应用华法林后的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 2年 1月至 4月我院使用华法林治疗 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,44～ 77岁 ,平均 63 7岁。其中房颤 1 3例 ,人工瓣膜置换术后 1 2例 ,房扑 2例 ,股动脉血栓 2例 ,肺栓塞 1例。1 2　方法　华法林均为口服 ,首次剂量 2 5～ 5ｍｇ ,每晚服用 1次。以后根据凝血酶原时间和活…     

一例口服华法林引起出血患者的护理教训

目前心内科多种疾病需要长期应用华法林,如风心病、房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓、换瓣术后、原发肺动脉高压等为防止栓塞危及患者生命需要长期或终生服用华法令预防栓塞。华法令的作用在于阻止已形成的血栓进一步扩展和防止新生血栓形成，防止血栓栓塞的发生。华法林的剂量反应关     

奥美拉唑与华法林联用致国际化标准比值升高1例分析

华法林为临床常用口服抗凝药,其作用通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、VII、IX及X的合成,降低相关凝血因子的合成率及削弱凝血因子的生理活性。临床常用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞,预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症。华法林钠与很多药物有相互作用,从而增强或减低其药效。我科近期收治1例华法林联合用药出现凝血异常患者,报告如下。     

华法林给药剂量预测模型的建立与应用

华法林是临床上广泛应用的抗凝剂，可用于治疗房颤、深静脉血栓、肺栓塞、瓣膜移植等，而且价格便宜。但是华法林个体药物代谢能力的差异很大，治疗安全范围狭窄，影响其药效的因素又很多，     

下肢深静脉血栓患者口服华法林初始剂量探讨

目的：探讨不同年龄的下肢深静脉血栓（ deep venous thrombosis ,DVT）患者口服华法林的最佳初始剂量。方法我科2012年1月至2013年10月收治112例急性下肢深静脉血栓患者,根据患者年龄分为甲、乙、丙三组,并给予不同的初始剂量,甲组27例（＜51岁,初始剂量3.75 mg）,乙组52例（51～70岁,初始剂量2.5 mg）,丙组33例（＞70岁,初始剂量1.25 mg）。通过监测国际化标准比值（ INR）调整华法林用量,监测三组患者INR达到2.0～3.0时的时间及华法林维持剂量。结果 INR达到2.0～3.0时,甲组用时（7.2±1.2）d,华法林剂量为（4.23±0.82）mg;乙组用时（9.3±1.5）d,华法林剂量为（4.05±0.64）mg;丙组用时（9.7±0.7）d,华法林剂量为（3.32±0.45）mg。结论对于不同年龄的急性DVT患者,可选择不同的华法林初始剂量,使患者更快、更安全的达到维持剂量。     

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略

目的：研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略及年龄、性别、体重与华法林抗凝剂量、疗效的关系。方法：回顾192例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝患者的临床资料,总结华法林抗凝调整国际标准化比值（INR）的方法,分析年龄、性别、体重和华法林剂量、INR值的关系,观察其抗凝效果及主要不良反应。结果：1例患者因过量服用华法林出现颅内出血死亡,1例过量出现严重皮下出血及鼻出血,1例出现腔隙性脑梗死,2例单用华法林效果不佳,合用拜阿司匹林后INR可调整到目标范围,其余患者效果较好,无严重出血及血栓形成。结论：心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝维持剂量个体差异较大,与年龄、性别、体重无关;抗凝治疗维持INR在1.8-2.5间较为适宜,不增加出血及血栓风险。