全胃切除治疗进展期胃癌18例分析

2000／2007年我们实施全胃切除治疗进展期胃癌18例，分析如下。1临床资料1．1一般资料 本组男13例，女5例，年龄35～73（平均54．6）岁。术前均经上消化道钡餐和（或）胃镜检查、以及活检诊断为胃癌。癌灶位于胃底门部（C区）1例，胃体部（M区）8例，胃体胃底部（MC区）3例，胃体胃窦部（MA区）6例。大体分型：Bor～rmannⅡ型7例，Ⅲ型8例，Ⅳ型3例；浸河情况：左肝外叶浸润1例，脾门浸润1例，横结肠浸润2例，胰体部浸润4例。临床分期：Ⅱ期4例，Ⅲa期4例，Ⅲb期7例，Ⅳ期3例。     

经腹胃底贲门癌手术术式临床分析（附68例）

本院2005年6月--2008年2月经腹手术根治胃底贲门癌68例，现将结果报告如下。1资料与方法经腹手术组男42例，女26例，年龄43．5～75．0岁，平均55．5岁。术前均行胃镜及钡餐透视拍片检查确诊胃底贲门癌，4例术中发现浸润食管下段1cm。按TNM分期Ⅱ期10例（14．71％），Ⅲ期例41（60．3％），Ⅳ期17例（25．0％）。     

伊立替康联合顺铂方案对照依托泊甙联合顺铂方案治疗广泛期小细胞肺癌疗效的回顾性分析

目的回顾性分析比较伊立替康联合顺铂方案和依托泊甙联合顺铂方案治疗广泛期小细胞肺癌的近期疗效和毒性反应。方法收集2006年1月一2010年10月43例小细胞肺癌患者的病历资料,其中18例采用IP方案治疗．25例采用EP方案治疗。统计分析两种方案的近期疗效及不良反应。结果IP方案组与EP方案组的有效率分别为50％和48％,差异无显著性。IP方案组的Ⅲ-Ⅳ度腹泻和Ⅲ一Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为17％和ll％,EP方案组发生率分别为4％和8％．差异亦均无显著性。但IP方案组的Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制发生率为11％,明显低于EP方案组（40％）。结论IP方案和EP方案治疗广泛期小细胞肺癌的疗效相当,但IP方案的血液学毒性较EP方案明显减轻．不失为治疗广泛期小细胞肺癌的一线治疗选择。     

周林频谱仪联合庆大霉素外敷蛋膜治疗压疮

2002年2月~2004年12月,我们应用周林频谱仪联合庆大霉素外敷蛋膜治疗压疮52例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料随机将52例患者分为两组,观察组27例,男11例,女16例,平均48±21岁,压疮40处,其中Ⅱ期22处,Ⅲ期10处,Ⅳ期6处,平均为21.51±4.2 cm2;对照组25例,其中男10例,女15例,平均47±19岁,压疮38处,Ⅱ期22处,Ⅲ期12处,Ⅳ期4处,平均为19.8±3.9 cm2。两组的性别、年龄、压疮分期及面积等比较无统计学差异(P>0·05),具有可比性。1.2方法两组患者均给予常规创面清创处理,先用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤,再用1%双氧水或无菌生理盐…     

压疮擦剂配合紫外线照射治疗压疮的效果观察

2003年8月~2005年11月,我院对24例压疮患者采用压疮擦剂配合紫外线照射治疗,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组24例(34处),随机分为两组各12例。观察组男7例,女5例,共18处,平均69.5岁;骶尾部11处,髂嵴4处,外踝3处;Ⅱ期12处,Ⅲ期4处,Ⅳ期2处。对照组男6例,女6例,共16处,平均68岁;骶尾部10处,肩胛部3处,髂嵴3处;Ⅱ期11处,Ⅲ期4处,Ⅳ期1处。两组年龄、性别、病情、压疮分期及翻身计划等一般资料无显著性差异(P>0.05)。1.2方法压疮擦剂由生理盐水100ml加庆大霉素24万U、山莨菪碱100mg、胰岛素40U组成。观察组用生理盐水清洁创…     

利用麻醉深度监测仪比较瑞芬太尼与芬太尼对腹腔镜手术患者苏醒期的影响——附80例报告

目的：使用麻醉深度监测仪比较研究瑞芬太尼、芬太尼全静脉麻醉对腹腔镜手术患者苏醒期的影响。方法：择期腹腔镜手术病人80例,随机分为4组,每组20例。Ⅰ、Ⅱ组以丙泊酚与瑞芬太尼按配比剂量600mg：1mg输液泵持续泵入维持麻醉,其中Ⅰ组于停药前5min给予芬太尼1μg／kg;Ⅲ、Ⅳ组以丙泊酚与芬太尼按配比剂量200mg：0．1mg输液泵持续泵入维持麻醉,其中Ⅳ组在手术结束前20～30rain停用芬太尼,上述4组均于手术结束时停药。在麻醉深度监测仪的监测下,根据听觉诱发电位指数调整药物输注速度,观察手术结束后患者苏醒质量与苏醒期躁动发生情况。结果：Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ、Ⅳ组比较,前2组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间短（P〈0．05—0．01）,苏醒质量较好（P〈0．05）,但I组苏醒期的躁动发生率明显高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组（P〈0．01）。结论：腹腔镜手术采用瑞芬太尼全静脉麻醉与采用芬太尼全静脉麻醉比较,前者术后苏醒所需时间短,但苏醒期易出现躁动,可在手术结束时加用小剂量芬太尼,以减少苏醒期的躁动。     

老年胃癌患者的治疗与围手术期处理分析

目的：探讨老年胃癌的临床特点和围手术期处理方法。方法：回顾性分析我院1995年1月-2006年1月外科收治的年龄超过或等于70岁的118例胃癌患者的临床资料。结果：老年人胃癌起病隐匿，临床以上腹疼痛、饱胀或不适，以及消瘦和食欲下降为主要表现，多有合并症。临床Ⅲ、Ⅳ期患者占83．1%。107例患者予手术治疗，胃切除96例，其中根治性切除71例，姑息性切除25例。并存有重要器官慢性病变107例，出现术后并发症44例。结论：老年胃癌患者多位临床Ⅲ、Ⅳ期；术后并发症发生率高，应提高早期诊断率；手术治疗及围手术期的正确处理是提高老年胃癌患者生存率的关键。     

岩龙抗癌液在中、晚期肝癌综合治疗中的应用

我们于1994年1月～1998年1月对25例原发性肝癌患者，在插管化疗基础上，加用岩龙抗癌液口服治疗，收到一定效果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料：治疗组：25例中、晚期癌患者，均经B超、CT、MR或手术切除后病检证实确诊为Ⅱ（中）、Ⅲ（晚）期原发性肝癌。男19例，女6例，年龄23～72岁，平均46岁。手术切除10例，术后经肝动脉插管化疗1～3次7例，另3例因肝功能损害严重未化疗。非手术切除仅做肝动脉插管栓塞化疗15例。对照组25例，其中Ⅱ期肝癌4例，Ⅲ期肝癌21例。男24例．女1例，年龄26～69岁，平均49岁。手术切除后经肝动脉插管…     

温补脾肾、泄浊祛瘀法治疗慢性肾功能不全疗效观察

1　临床资料1 2 2例患者随机分成两组 ;治疗组 68例 ,男 38例 ,女 30例 ,年龄 2 2～ 75岁 ,平均 36 2岁 ,病程 1 5～ 2 1年 ,平均 8 3年 ,属慢性肾功能不全Ⅰ期者 9例 ,Ⅱ期者 2 4例 ,Ⅲ期者 2 5例 ,Ⅳ期者 1 0例 ;原发病 :慢性肾炎 38例 ,慢性肾盂肾炎 1 0例 ,糖尿病肾病 5例 ,高血压肾损害 6例 ,尿酸性肾病 5例 ,狼疮性肾炎 2例 ,紫癜性肾炎 1例 ,多囊肾 1例。对照组 5 4例 ,男 2 9例 ,女2 5例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 36 5岁 ,病程 2～ 2 3年 ,平均 8 2年 ,属慢性肾功能不全Ⅰ期者 8例 ,Ⅱ期者 1 8例 ,Ⅲ期者 2 0例 ,Ⅳ期者 8例 ;原发病…     

非小细胞肺癌71例放疗疗效分析

目的回顾性分析非小细胞肺癌放疗疗效。方法非小细胞肺癌71例，全部由病理学证实，Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期38例，Ⅳ期5例。照射方法采用6MV—X线外照射常规前后野照射DT40Gy／4w后，避开脊髓缩野加量20～36Gy／2～4w。结果其总的1、3．5年生存率分别为57．75％、23．94％、7．04％，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期3、5年生存率分别为58．3％～16．67％、31．25％～12．5％、13．16％～2．63％、0％。预后与临床分期有关，与病理分型无明显关系。结论对于未行手术治疗的非小细胞肺癌，放射治疗仍是一种有效的治疗手段。     

纳络酮辅助治疗昏睡期及昏迷期肝性脑病疗效观察

纳络酮近年广泛用于酒精中毒 ,安眠药中毒、肺性脑病等多种原因引起的昏迷 ,有独特的疗效。我科自 1997年 7月至 2 0 0 1年 7月 ,应用纳络酮辅助治疗昏睡期 (Ⅲ期 )及昏迷期 (Ⅳ期 )肝性脑病患者 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。一、临床资料1.病例选择　我科自 1993年 7月至 2 0 0 1年 7月共收治由肝硬化所致的Ⅲ期及Ⅳ期肝性脑病 5 2例。其中 1993年 7月至 1997年 6月采用常规治疗者2 5例为对照组 ,1997年 7月至 2 0 0 1年 7月伍以纳络酮治疗者 2 7例为治疗组。治疗组 2 7例 ,男 2 5例 ,女 2例 ;年龄平均 (47 5 4± 14 76 )岁 ;乙肝后肝硬…     

子宫内膜异位症不同分期对输卵管功能的影响分析

选取我科2011年11月~2013年11月收治的160例子宫内膜异位症患者,根据患者不同病情状况,将所有患者分为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组和Ⅳ期组各40例,同时,腹腔镜诊断、手术治疗所有患者,并对所有患者输卵管结构、畅通度进行观察,最后对各组患者输卵管畅通结果进行分析,并记录比较各组术后1年的妊娠情况。结果在四组子宫内膜异位症患者中,Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组的输卵管畅通率分别为95%、85%、72.5、55%,Ⅰ期组、Ⅱ期组患者的输卵管通常率明显高于Ⅲ期组、Ⅳ期组患者(P<0.05)。同时,在术后1年,Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组、Ⅳ期组患者妊娠率分别为22.5%、37.5%、52.5%、50%,Ⅲ期组、Ⅳ期组妊娠率明显高于Ⅰ期组、Ⅱ期组患者(P<0.05)。子宫内膜异位症不同分期(Ⅰ期~Ⅳ期)对输卵管功能具有一定影响,且输卵管通畅与Ⅲ期、Ⅳ期子宫内膜异位引起的不孕症相关。     

不同方法治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效比较

目的：比较子宫内膜异位症伴不孕不同治疗方法的疗效。方法：152例患者中Ⅰ期72例（47．3％），Ⅱ期50例（33．0％），Ⅲ期21例（13．8％），Ⅳ期9例（6．0％）。将Ⅰ、Ⅱ、期患者分为7组，分别采用三苯氧胺、米非司酮、丹那唑、诺雷德、100℃以下异位病灶热破、安慰剂治疗（每组17±1例）；剩余1组与Ⅲ、Ⅳ期患者采用两阶段复合治疗，即先破坏子宫内膜异位病灶，切除卵巢囊肿，分离粘连；再用丹那唑治疗6个月。观察1年并进行比较。结果：Ⅰ、Ⅱ期患者用三苯氧胺、米非司酮、丹那唑、诺雷德、热破、两阶段复合治疗、安慰剂治疗，其受孕率分别为34％、38％、54％、52％、42％、52．6％、8．1％；Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后的受孕率分别为45．6％、48．7％。妊娠率动态分析显示最易受孕的时间是在患者治疗完成后的6～8个月。结论：子宫内膜异位伴不孕症不论其病情发展程度，都须积极治疗。最佳的治疗方法是用促性腺制剂及两阶段复合治疗。治疗后的最佳观察期限为12个月。     

枢复宁合用氟哌利多预防腹部手术后恶心呕吐的临床观察

目的：观察枢复宁与氟哌利多联合应用预防腹部手术后恶心呕吐的效果。方法：144例择期腹部手术患者随机分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ组，分别静脉注射生理盐水5mL，枢复宁4mg，氟哌利多1．25mg，枢复宁4mg＋氟哌利多1．25mg，统计恶心呕吐的发生率。结果：Ⅰ组恶心呕吐发生率明显高于其他3组，差异有显著性（P〈0．01），Ⅳ组患者恶心呕吐发生率明显低于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有显著性（P〈0．01）。结论：枢复宁与氟哌利多单独应用可预防腹部手术后恶心呕吐，联合应用效果优于单独用药。     

小儿肾母细胞瘤20例分析

现就我院近10a来诊治的小儿肾母细胞瘤20例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男13例，女7例，年龄8月龄～12（平均3．5）岁。16例以腹部肿块就诊，其中腹胀10例；4例以肉跟血尿就诊。10例患者有食欲不振、消瘦，3例血压升高。根据美国肾母细胞瘤研究小组的分期（NWTSG）：Ⅰ期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例，Ⅴ期1例。     

CT和磁共振(MRI)检查在诊断股骨头坏死中的效果对比

比较CT和MRI检查在诊断股骨头坏死中的效果。随机选取我院于2013年6月~2016年12月收治的股骨头坏死患者71例,对所有患者分别采用CT和MRI进行检查,并分成CT组和MRI组,对两种检查方法的效果进行比较。结果 MRI的检出率为80.28%(57/71),明显高于CT的检出率为56.34%(40/71)(P0.05)。经CT检查,查出Ⅰ期35例、Ⅱ期14例、Ⅲ期2例、Ⅳ期0例;经MRI检查,Ⅰ期25例、Ⅱ期23例、Ⅲ期14例、Ⅳ期12例,两种方法Ⅰ期、Ⅱ期的例数无明显差异,MRI检出Ⅲ期、Ⅳ期的例数明显高于CT(P0.05)。将MRI应用到股骨头坏死的检查中具有更高的检出率,且其分期更精准,具有重要的临床诊断意义。     

腹腔镜胆囊切除术发现合并胆囊癌的治疗

目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术（LC）合并胆囊癌的治疗。方法 回顾分析我院自1995，1～2005，1收治的7032例LC手术，其中发现合并胆囊癌56例，29例仅行LC手术，27例中转行根治术。结果 术后两组病人Ⅰ期无显著差异，但Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期有明显差异（P〈0．05）。结论 胆囊结石行LC发现合并胆囊癌时早期病人（Ⅰ期）可以不进一步开腹行根治术，而中晚期病人（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期）则应进一步开腹行根治术。     

原发性乳腺癌新辅助化疗的临床观察

2002-04～2006—01我们采用以顺铂加CAF（环磷酰胺、阿霉素、5-氟脲嘧啶）的联合化疗对原发性乳腺癌的术前治疗，取得较好疗效，并以CAF方案作对照，现将结果报告如下。1对象和方法1．1对象临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的原发性乳腺癌患者100例，将其随机分为A、B两组，每组50例，其中A组年龄40～69（平均50．1）岁，ⅡA期11例、ⅡB期29例、ⅢA期10例。B组年龄33～68（平均49.5）岁，ⅡA期9例、ⅡB期32例、ⅢA期9例，两组临床资料有可比性。全部病例均经穿刺组织学或细针穿刺细胞学明确诊断，并检查血尿常规、肝肾功能、心电图、胸部平片、腹部B超，均无化疗禁忌证。     

上颌窦癌64例分析

对我院1990／1999年收治64例上颌窦癌分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男42例，女22例。鳞癌36例（56．2％），腺癌20例（31．3％），其他类型8例（12．5％）。按照TNM分期标准：Ⅰ期7例（10．9％），Ⅱ期18例（28．1％），Ⅲ期29例（45．3％），Ⅳ期10例（15．7％）。     

胃癌外周血CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-调节性T细胞异常增高与TGF-β1、PGE2的相关性分析

目的：探讨胃癌患者外周血中CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-调节性T细胞（Treg）的比例与血清中转化生长因子131（TGF-β1）、前列腺素E2（PGE2）表达水平的相关性。方法：采用流式细胞术检测26名健康体检者（对照组）和39例胃癌患者（胃癌组）外周血中CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-细胞比例，同时运用ELISA法检测其血清中TGF-β1、PGE2的表达水平。结果：胃癌患者的CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-细胞比例与其TNM分期相关，该比例随TNM分期上升而上升，其中TNMⅢ、Ⅳ期患者与健康对照者间的细胞比例差异有统计学意义（P〈0．01）。胃癌组和健康对照的组血清TGF-β1[（14．85±6．16）μg／L比（10．33±3．25）μg／L]和PGE2表达[（100．46±47．52）ng／L比（74．12±44．96）ng／L]间差异亦有统计学意义（P〈0．01），其中TNM Ⅲ、Ⅳ期患者TGF-β1水平与Treg相关（r=0．750，P〈0．01），而PGE2在TNM Ⅰ、Ⅱ期和TNMⅢ、Ⅳ期均与Treg相关（r=0．704，P〈0．01；r=0．748，P〈0．01）。结论：胃癌患者外周血中CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-细胞比例随肿瘤的进展而增高，而其血清TGF-β1、PGE2表达水平与CD4^＋-CD25^high-Foxp^3＋-细胞116例相关。