茎突螺旋CT成像技术的选择

茎突为颞骨下方的一个棒状骨质，SCT bone的SDD图像，充分暴露茎突全景，并勾画去掉颈椎、枕骨、部分乳突，以避免这些结构影响对茎突的观察，用侧位图像观察茎突前后走向，颏顶位图像观察茎突内外走向，前后位图像观察茎突向下走向。并用Graphics测量茎突长度。根据国外颅骨测量的资料，正常茎突长度在2．5cm以内，超过2．5cm，则诊断为茎突过长症，可为手术治疗计划提供参考与帮助。     

口腔曲面体层摄影在茎突综合征诊断中的价值

目的通过改良茎突投照方法,探讨茎突综合征在曲面体层摄影全景片的表现.方法收集有相关临床症状者68例经采用曲面体层摄影X线机投照.结果除2例茎突未发育外,一次投照成功率100%.茎突双侧长度≥3 cm(31/68);茎突单侧长度≥3 cm(22/68);茎突向前夹角异常(47/68).茎突发育完整型(44/68);分节型(17/68);发育不良型(5/68);未发育型(2/68).结论口腔曲面体层摄影技术能够在同一张片显示双侧茎突,充分暴露视野,茎突无重叠,病人容易配合,投照方法简单易行,经济方便,满足X线对诊断茎突综合征的要求.     

手术治疗茎突过长症28例临床分析

目的探讨手术治疗茎突过长症的临床疗效。方法回顾性分析1996年2月-2005年6月在我院收治的28例茎突过长症的临床资料。结果28例患者茎突截去长度为1．3～3．6cm，平均2．5cm。术后随访1～6年，平均4年。其中治愈19例（67．86％），有效6例（21．43％），无效3例（10．71％）。另有2例患者术后症状明显缓解，但随诊2—4年后再次出现症状，经第二次手术治疗后，症状完全缓解。结论茎突截短术是治疗茎突过长症最主要的方法，手术安全，疗效确切。     

茎突过长综合征

目的：评价X线平片、螺旋CT及3D重建技术对茎突过长综合征的诊断价值。材料与方法：回顾性对比分析确诊的20例茎突过长综合征患者影像学表现（X线平片、螺旋CT及3D重建技术）。结果：3cm以上者14例,2.5~3cm 6例,其中2例呈分节状,5例呈局限性不规则增粗。平片显示茎突舌骨韧带骨化2例,螺旋CT、3D重建显示8例,3D重建显示茎突尖部弯曲者3例。直接冠状位显示茎突过长及茎突舌骨韧带骨化18例,3D重建显示茎突过长的全貌20例。结论：螺旋CT3D重建技术可直接精确地测量茎突的实际长度和角度,是诊断茎突过长综合征必不可少的影像学检查方法。     

茎突过长症手术治疗30例分析

现将我科2000~2005年茎突过长症手术治疗30例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例(15侧),女17例(21侧),年龄20~60(平均33.4)岁。病程短者半个月,长者10a余,大多为1~3a。主诉咽痛25例,咽异物感21例,颈肩部疼痛14例,耳部及颈肩部疼痛12例,吞咽梗阻感10例。本组在有症状侧扁桃体窝偏后方的中下部可触及坚硬条索状物或茎突的尖锐末端,茎突X线片及三维CT检查均证实茎突过长,超出正常长度,诊断为本病。茎突长度测量方法:以侧位片测量茎突长度,从外耳孔下缘到茎突尖的距离即是茎突的长度,正常茎突平均长度约2.5cm[1]。1.2手术方法本组均经…     

CT三维重建在茎突综合征影像学诊断中的应用

目的结合临床症状和触诊所见探讨cT三维重建对茎突综合征的影像学诊断价值。方法对13例依据临床症状及咽部触诊初步诊断为茎突综合征病人行螺旋CT扫描后三维重建，比较分析茎突的长度及方位与本病的关系。结果13例病人中茎突长度超过3．0cm的达23侧。茎突长度及向内倾斜的角度越大，其症状也变化多样。其中10例病人经茎突截短术后痊愈，3例行保守治疗。结论CT三维重建能为本病的诊断和治疗提供极有价值的参考。     

螺旋CT三维重建在茎突过长综合征诊断中的应用（附34例报告）

茎突过长综合征临床上颇为常见，过去诊断茎突过长综合征的主要影像学检查为茎突正侧位平片，但因茎突和周围骨质重叠，难以清楚显示茎突及茎突全长和角度。螺旋CT三维重建的茎突SSD图像（表面遮盖显示法）可以精确测量出茎突的长度和角度。对那些拟行茎突截断术的患者，五官科医生可凭借茎突SSD图像直观地了解茎突的长度和角度。现报告如下。     

茎突综合征19例临床分析

目的探讨手术治疗茎突综合征的临床疗效。方法回顾性分析2003年1月至2009年7月在我院收治的19例茎突综合征的临床资料。结果19例茎突综合征患者均行茎突截短术治疗,茎突截去长度为1．4—3．7cm,平均2．6cm。术后随访1—6年,平均4年。其中治愈即症状完全消失13例（68．42％）;有效即症状部分消失4例（21．05％）;无效2例（10．53％）;总有效率89．47％。另有2例术后当时症状完全缓解,但随诊3—6年后再次出现前述症状,予以再次手术后,症状完全缓解。结论茎突截短术是治疗茎突综合征最主要的方法,疗效可靠。     

颞骨茎突切线位与侧位对照研究

颞骨茎突为颅底颈静脉孔外侧之细长突起。茎突过长会长年伴随颈部不适及活动受限。而清晰地显示茎突是诊断茎突过长症的先决条件。高档Ｘ线机受影像跟踪系统的限制对茎突显示不好（茎突为起自颞骨鼓部之细长突起，主体位于软组织内，该处为软组织与骨的交界面，密度差大）。ＣＴ和磁共振显示茎突断面，无法测量长度。茎突正位放大率大，无论是显示在上颌窦内或在下颌升支内侧均重迭较多，且不易掌握，常规茎突侧位及张口位显示茎突效果不确定；茎突十字定位双 １０角度摄片［１］，方法复杂巨角度不易精确掌握。所以有必要寻找一个较易掌握…     

茎突过长症患者的围手术期护理

茎突过长症是由于茎突过长（一般长度3．5cm）刺激咽壁的神经丛或刺激颈动脉壁上交感神经，或压迫舌咽神经，或刺激舌动脉或舌神经而引起的。主要临床表现为咽痛、咽异物感。临床上茎突过长症的误诊率较高，究其原因主要是由于茎突的解剖结构特殊，具有隐蔽性，而且此症的临床表现与慢性咽炎、咽异感症相似，且后者的发病率较高，因此在临床诊治中，极易将其混淆。     

茎突CT扫描技术的初步探讨

目的探讨茎突CT扫描技术,为临床诊断和治疗“功能性过长或方位异常”提供了可靠的依据。材料与方法50例临床疑有茎突过长的病人均采用岛津SCT—7800TXCT扫描机和SGI02工作站,对图像进行后处理。结果50例患者采用了俯卧位或仰卧位,扫描标准的头颅侧位像,扫描范围从外耳孔前沿向后扫描大约8层,扫描线向面侧倾斜与上颌窦后壁平行,扫描参数选用120KV,250mA,时间1s,螺距为1,层厚2mm,间距为1·5mm,窗宽为1500Hu,视野为18cm,扫描后的图像经过SGI02工作站的Medisurf3D软件容积、MIP显示,可清晰地显示出茎突的长度、粗细、行径和方位情况。结论CT扫描是检查茎突过长或方位异常较为理想的方法。     

螺旋CT三维重建(SSD)和任意斜面MPR重组对茎突过长综合征的诊断价值

目的:寻找一种诊断茎突过长综合征有效方法。材料与方法:采用螺旋CT表面三维重建SSD和任意斜面MPR技术对茎突进行测量,测得茎突的长度和偏斜角。结果:12例疑茎突过长症的患者,经MPR测得3例双侧茎突过长,9例为单侧茎突过长,经SSD测得10例并有偏斜角异常,1例双侧茎突变细、中部连续性中断,12例患者均通过螺旋CT三维重建SSD和任意斜面MPR得到确诊。结论:螺旋CT的MPR图像测量茎突长度很容易,而SSD图像测量茎突偏斜角度比较方便,两者互相结合,对茎突过长综合征的诊断有重要作用,是传统X线技术及常规CT冠状位图像无法比拟的,在有条件的医院值得推广使用。     

50例DR茎突摄影体位的探讨

目的：探讨茎突的最佳摄影体位,减小重照率。材料与方法：抽查50例DR茎突双侧摄影,传统的茎突侧位摄影法21例;茎突颈椎斜位摄影法29例。结果：传统的茎突侧位摄影法成功率为59.5%,其中双侧为36.0%,单侧为42.8%;站立颈椎斜位摄影法成功率为75.3%,其中双侧为62.0%;单侧为34.4%。结论：站立颈椎斜位摄影法优于传统的茎突侧位摄影法,一次成功率高且简便易掌握,便于临床诊断茎突过长及测量其长度。DR摄影技术的曝光宽容度大、图像分辨率高,可有效减小的照射量,降低患者的辐射危害。     

茎突过长症患者的围手术期护理

茎突过长症是由于茎突过长(一般长度3.5cm)刺激咽壁的神经丛或刺激颈动脉壁上交感神经,或压迫舌咽神经,或刺激舌动脉或舌神经而引起的[1]。主要临床表现为咽痛、咽异物感。临床上茎突过长症的误诊率较高,究其原因主要是由于茎突的解剖结构特殊,具有隐蔽性,而且此症的临床表现与慢性咽炎、咽异感症相似,且后者的发病率较高,因此在临床诊治中,极易将其混淆。茎突为颞骨一部分,有茎突舌肌、茎突舌骨肌、茎突咽肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带等附着。     

喉癌误诊为茎突过长综合征1例

1　病例报告男 ,5 8岁。主诉咽部右侧疼痛 ,向右耳、右颈部放射痛 1a。说话多、进食时加重 ,伴吞咽异物感。有长期吸烟史 ,量大。X线片示右茎突 4.5 cm,左茎突 4.2 cm。外院以茎突过长综合征(SPS)行保守治疗无效入我院。检查 :咽部轻度充血 ,扁桃体 °肿大 ,无脓性分泌物。右扁桃体窝可及一明显条索状硬物 ,无压痛。颈淋巴结无肿大 ,间接喉镜检查未见异常。茎突 X线片结果同上。按茎突过长综合征在局麻下经口径路行右侧扁桃体切除、右茎突截短术 ,切除右茎突 3cm。术后咽痛及梗阻感未减轻 ,并逐渐出现声嘶、咳嗽、间或痰中带血症状。 2个…     

茎突过长症40例报告

我院1989年9月~2004年7月收治茎突过长症40例,误诊25例,误诊率62·5%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组40例中,男11例,女29例;年龄23~70岁。病程3个月~7年,单侧茎突过长32例,双侧茎突过长8例。1·2临床表现咽部异物感伴梗阻感18例,反复咽部疼痛10例,一侧或双侧咽痛伴颈部、耳部疼痛8例,一侧颈部搏动性刺痛3例,单侧耳鸣并晕厥1例。扁桃体窝处可触及骨性突起28例,双合诊在颈部触及坚硬条索状物12例。X线茎突正侧位片均见颈突长度>2cm。根据临床症状、双合诊检查及X线茎突片均确诊为茎突过长症。1·3误诊情况本组误诊25例,7例因反复咽…     

多维螺旋CT三维重建在茎突过长综合征诊断中的使用价值

茎突过长综合征是临床较常见的一种疾病,过去诊断该病除了依靠病史,体检外,X光检查是主要的诊断手段,随着影像技术的不断发展,螺旋CT三维重建技术成为检查茎突的一种新方法。本文共收集经临床手术证实为茎突过长综合症病例30例,分析多排螺旋CT三维重建的诊断价值。1临床资料本组患者30例,男性13例,女性17例;年龄24~65岁,平均45.5岁。临床表现咽部异物感,咽部疼痛,吞咽和转头时加重,其中3例发生于扁桃体切除术后。均行螺旋CT检查并三维重建。采用德国西门子16排螺旋CT扫描机,患者取仰卧位,下颌稍抬起并前伸,扫描范围自外耳孔至下颌角,扫描线平行于REID基线,扫描方式:层厚3 mm,螺距=1,重建间距15 mm,骨算法重建,利用3D重建软件中表面覆盖法(SSD)和多平面重建(MPR)技术做三维重建,从多方位观察茎突。测量其长度及方位角,长度测量从茎突基底部至茎突末端,方位角分别测量茎突长轴与正中矢状面平行的直线间夹角及茎突长轴与冠状面平行的直线间夹角。2结果全部病例三维图象上茎突的形态、长度、生长方向(茎突与矢?冠状面成角情况)均可直观显示,其中茎突长度超过3.0 cm 16例,2.5~3.0cm 8例,大于...     

茎突过长嵌入扁桃体1例

1病例报告男,65岁。发现左扁桃体淡黄色肿物10 a余,逐渐增大,伴有异物感。近2 a吞咽、转头时疼痛。于2004-05-16收入院手术治疗。查体:左侧扁桃体度大,中级可见0.5 cm×0.5 cm大小黄色突起。触之较硬,活动良好,边界清楚。茎突张口位拍片检查示左侧茎突5 cm大小。术前常规检查合格后先行左侧扁桃体切除术,术中见茎突远端伸入扁桃体中级内。纵行切开咽上缩肌,分开所覆筋膜和肌肉组织,用筛窦刮匙从末端套入,向根部挤压,尽可能暴露茎突,咬骨钳将暴露部分截断、取出。切除茎突长约4 cm,直径0.3 cm,术后静点抗生素5 d,1周拆除缝合线。出院后随访0.…     

茎突影像学检查方法的探讨

由茎突引起的疾病虽然很少，但咽喉部的一些常见疾病的症状经常与茎突结构发育异常而引起的症状相混淆。要区别它，就必须依靠影像学检查。传统的X线检查方法主要是摄正位和侧位片，显示效果不佳。由于CT技术的发展，利用3D技术重建出茎突的三维立体图像，每个检查对象都能达到满意效果。笔者利用2年时间总结了25例病人的两种检查结果。阐述CT技术在茎突检查中的应用价值。     

64层螺旋CT对成人茎突的测量及临床意义

目的探讨用64层螺旋CT测量成人茎突的长度和角度的正常值。方法对138例正常成人头颈部行64层螺旋CT扫描,用3D-VR、MPR及MIP法重建出茎突图像并测量其长度及偏斜角,利用SPSS 11.5软件进行分析。结果三维重建图像上可准确测量茎突的长度及偏斜角。茎突平均长度为(25.94±5.23)mm,内斜角平均为(22.18±4.54)°,前斜角为(22.92±4.93)°;长度及前斜角度在年龄与性别组间均无明显差异;茎突内斜角与年龄之间存在线性回归关系(β=-0.088);内斜角性别差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论茎突长度变异较大,诊断茎突综合征需密切结合临床。长度大于34.5 mm,内斜角及前斜角分别大于29.6°和31.0°,或小于13.2°,可认为是长度和方位角异常。