重组人脑利钠肽与硝普钠在急性左心功能衰竭治疗中的对照研究

目的:对照研究重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠(SNP)对急性左心功能衰竭(AHF)的临床疗效.方法:80例AHF患者随机分为试验组40例,对照组40例,在常规药物治疗心力衰竭基础上分别给予rhBNP与SNP,观察两组患者给药前及给药后液体出入量、全身临床状况、血流动力学及血氧饱和度等指标的变化.并记录用药过程所有不良事件.结果:给药24 h后试验组的尿量明显多于对照组(1 623.5±210.6vs 1 398.6±186.2,P＜0.01);治疗72 h后,试验组临床显效率和总有效率均优于对照组(分别为:75.0％vs 50.0％,97.5％ vs 72.5％,P＜0.01);试验组血氧饱和度的增加及中心静脉压的降低在1、6h时均明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗前后药物相关不良反应差异无显著性(P＞0.05).结论:rhBNP是治疗AHF的安全有效的药物.     

阿托伐他汀和辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者C反应蛋白和血脂的影响

研究证实,急性冠状动脉综合征（ACS） 的发生与动脉粥样硬化斑块的不稳定及血栓形成有关,血清C反应蛋白（CRP）是一个非特异的炎性标记物.增高的血清高敏C反应蛋白（Hs-CRP）水平与ACS的发病及预后密切相关.国外一些研究证实,Hs-CRP可作为心肌梗死、脑卒中和外周血管疾病的独立预测因子.有学者认为他汀类调脂药物具有独立于调脂之外的直接抗炎、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集等非调脂作用,可降低冠状动脉事件的发生率,改善冠心病患者的预后.本实验旨在探讨他汀类调脂药物辛伐他汀和阿托伐他汀对Hs-CRP及血脂的调节作用以及在ACS治疗中的地位.     

急性心力衰竭治疗的研究进展

近年来,急性心力衰竭(AHF)患者的发病率呈现出逐年上升的趋势,对患者的生存质量产生了非常严重的影响。临床上治疗心力衰竭的方式较多,其中两种常用的治疗方式为左西孟旦与心钠肽治疗AHF。本文对AHF及上述两种治疗方式的研究进展进行综述,旨在为AHF的临床治疗方式的选择提供科学依据。     

丹参多酚酸盐对急性肝衰竭大鼠的早期治疗作用研究

目的 研究丹参多酚酸盐对急性肝衰竭大鼠早期治疗效果并探讨其中可能的机制,方法建立D-氨基半乳糖(D-gag aetosamine,D-GaIN)和脂多精(LPS)诱导的大鼠急性肝衰竭模型,观察早期应用丹参多酚酸盐对大鼠存活率和肝组织病理改变的影响,以及对肝功能指标(ALT、AST、TB)的影响和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、门细胞介素-6(IL-6)的调节.结果 早期使用丹参多酚酸盐组(给药组)死亡比例为5/12,未给药组(AHF组)死亡比例为10/12,两组死亡率比较差异有统汁学意义(P<0.05),、肝组织病理学镜检显示,给药组肝组织结构基本完整,可见肝细胞肿胀,部分细胞空泡变性,并见碎片状坏死.少量充血和少量炎细胞浸润;AHF组见肝小叶结构破坏.肝细胞大片变性坏死,坏死区炎细胞浸润,肝窦扩张,可见淤血及出血,给药组病理形态学明显改善.给药组病理指数为0.19±0.10,AHF组为0.34±0.09,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),给药组ALT、AST和TB分别为(1593±706)U/L、(2978±521)U/L和(7.18±2.98)μmol/l..AHF组分别为(4973±1582)U/L、(5498±2730)U/L和(16.37±2.45)μmol/L,两组比较差异有统计学意义.蛋白免疫印迹法显示,给药组肝组织TNF-α和IL-6表达下调:结论使用丹参多酚酸盐对急性肝衰竭大鼠具有明显的治疗效果.其机制可能涉及下调促炎细胞因子TNF-α和IL-6的表达.     

脑钠肽重组蛋白的表达及生物学活性的研究

目的 比较脑钠肽(BNP)连接在不同载体中表达的BNP成熟肽蛋白和BNP前体蛋白的生物学活性差别.方法 采用分子生物学技术构建重组质粒PGEX-20T-BNP32,PGEX-20T-BNP108,B11-BNP32和B11-BNP108,分别对其进行PCR、双酶切和测序鉴定,然后将已测序鉴定的包含四种重组质粒的工程菌,转化至大肠埃希菌BL21菌中表达BNP成熟肽蛋白和BNP前体蛋白,并用ELISA法检测4种蛋白的生物学活性作用.结果 在大肠埃希菌中表达的成熟肽蛋白BNP32和前体蛋白BNP108经过纯化、复性后具有生物学活性.结论 PGEX-20T-BNP32表达的成熟肽蛋白BNP32的生物学活性最强,为下一步单抗制备的优势蛋白.     

血尿酸和氨基末端脑钠肽前体在急性心力衰竭中的诊断和预后预测价值

目的 探讨血尿酸和氨基末端脑钠肽前体(N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)联合检测在急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)中的诊断和预后预测价值.方法 选择我院同期收治的AHF 89例(AHF组)和健康体检者50例(正常对照组),测定比较血尿酸和NT-Pro BNP水平,评估血尿酸和NT-Pro BNP诊断AHF的价值及获随访AHF 81例的心血管事件发生率.结果 血尿酸及NT-proBNP水平AHF组分别为(408.4±113.8) μmol/L、(4100.7±1140.0)pg/ml,正常对照组分别为(326.6±85.4) μmol/L、(291.6±87.9) pg/ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).血尿酸水平为416 μmol/L时,诊断AHF的灵敏度为69.7％,特异度为60.0％;NT-proBNP水平为4100 pg/ml时,诊断AHF的灵敏度为60.7％,特异度为80.0％.血清高尿酸和高NT-Pro BNP水平AHF患者心血管事件发生率显著高于血清低尿酸及低NT-Pro BNP水平患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血尿酸和NT-ProBNP联合检测可提高AHF的诊断水平及预后预测价值.     

血管迷走性晕厥儿童直立倾斜试验过程中心电图T波振幅对非药物治疗近期疗效的预测价值

目的 研究直立倾斜试验(HUTT)过程中肢导联心电图T波振幅(TWAh)在血管迷走性晕厥(VVS)儿童非药物治疗不同效果之间的差异,探讨TWAh对VVS儿童非药物治疗效果的预测价值.方法 2007-01～2009-11在我院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥(unexplained syncope,UPS)或先兆晕厥并经HUTT阳性确诊为VVS儿童62例.HUTT时监测肢导联心电图并同时描记TWAh,给予非药物治疗,2周后来我院复查HUTT.根据HUTT复查结果将儿童分为疗效明显组和疗效不明显组,比较TWAh在疗效明显组和疗效不明显组的差异.结果 ①HUTT过程中TWAh与HUTT时间点的关系:Ⅱ、aVR、aVF导联相继从基础直立倾斜试验(BHUT)阶段1 min、10 min及30 min起,在两组间TWAh比较差异均有统计学意义(P<0.05).②肢导联T波振幅变化幅度(ATWAh)与HUTT时间点的关系:Ⅱ导联ATWAh在BHUT阶段1 min及35 min时,疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义(P<0.05);aVR导联ATWAh在BHUT阶段15 min及35 min时,疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义(P<0.05);aVF导联△TWAh在BHUT阶段35 min时,疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义(P<0.05).③TWAh与VVS儿童非药物治疗效果的关系:Ⅱ、aVR、aVF导联相继从BHUT阶段1 min、10 min及30 min起,TWAh与治疗效果存在相关性.④ATWAh与VVS儿童非药物治疗效果的关系:HUTT晕厥发作时Ⅱ导联ATWAh与治疗效果存在相关性(P<0.05).结论 Ⅱ、aVR、aVF导联TWAh对VVS儿童近期非药物治疗效果存在一定预测价值.     

环氧二十碳三烯酸与冠心病心力衰竭相关性的初步研究

目的 比较观察冠心病心力衰竭(HF)患者与健康体检者血清环氧二十碳三烯酸(EETs)水平,评价EETs水平与HF的相关性.方法 80例病例包括HF组(60例)和正常对照组(20例)两组,根据患者病程及本次发病情况将HF组分为慢性心力衰竭组(CHF组)、慢性心力衰竭急性发作组(CHFAD组)和急性心力衰竭组(AHF组),每组20例.采血离心取血清应用高效液相色谱法测定EETs曲线下面积,并计算血清EETs水平.同时检测血压、心率、血细胞计数、空腹血糖、血脂及超声心动图等指标.结果 ①心率: CHFAD组、AHF组明显高于CHF组、正常对照组(P<0.05);②白细胞计数:AHF组明显高于CHF组、CHFAD组、正常对照组(P<0.05);③EETs水平:AHF组明显高于CHF组、CHFAD组(P<0.05),CHF组明显低于正常对照组(P<0.05);④相关性:CHF组EETs水平与心率呈负相关(r=-0.661,P=0.019).结论 急性心力衰竭时血清EETs水平升高,应与EETs的心血管保护作用有关;慢性心力衰竭时EETs水平下降,可能与内源性EETs生成异常有关.     

端粒酶逆转录酶启动子热点突变的ARMS-LNA-qPCR检测方法建立

目的建立一种定量检测端粒酶逆转录酶(TERT)启动子区-124bp(C/T)和-146bp(C/T)位点突变率的实时荧光定量PCR方法。方法以常规PCR扩增含有TERT热点突变位点的纯化产物作为检测标本,采用等位基因扩增阻滞原理(ARMS)的引物,并结合锁核酸(LNA)探针作为野生等位基因抑制子,建立实时荧光定量PCR的TERT启动子热点突变率检测方法(ARMS-LNA-qPCR)。在30例表观健康人确定检测下限。结果所建方法的突变率标准曲线为:-124bp(C/T)突变率%=10(0.262×ΔCt+4.325)(P<0.001,R2=0.999),-146bp(C/T)突变率%=10(0.261×△Ct+3.895)(P<0.001,R2=0.999)。在表观健康人中所确定的-124bp和-146bp检测下限分别是0.07%和0.05%。结论所建ARMS-LNA-qPCR的TERT热点突变检测方法具有定量检测突变率并适合临床常规开展的优势。采用普通PCR纯化产物作为检测标本,使得所建方法具有检测各种类型标本的普适性。