超声诊断巨大胆囊癌肉瘤

患者女,54岁。因食欲下降、食后饱胀不适及腹部包块前来就诊。外科体检：右上腹至右侧盆腔可触及一约 20 cm×15 cm凹凸不平包块,质硬,活动度差。腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛。外科诊断：右腹部肿瘤。B超检查：胆囊区未测及正常胆囊声像图。于肝门处门静脉及肝外胆管前方胆囊窝区至髂嵴连线下 3.0 cm处,右侧腹盆腔内测及大小约 25 cm×15 cm×11 cm 囊实性肿块,形态略呈哑铃状,壁完整且不规则增厚,似一巨大胆囊（图1）,腔内多处可见不规则实性强回声团块自壁向腔内突起,尤以肝门处为著,相当于颈管处局部明显膨大,内被实性强回声团块充填,部分体部至底部腔内充满较多无回声,间有大量粗点状回声。该包块与肝、肠管及周围组织界限均显示不清。腹部大血管旁及肝门处未测及局限性结节回声。B超提示：①右侧腹盆腔混合性包块（巨大胆囊癌）;②腹盆腔内未见明显肿大淋巴结。术中所见：胆囊巨大,约 25 cm×15 cm,呈哑铃形,与胃、横结肠、升结肠广泛粘连,形成侧支循环。穿刺胆囊抽出暗红色液体。胆囊颈部因肿块巨大压迫周围并紧密粘连。剥离胆囊并切除后切开,见胆囊管已闭塞,胆囊内肿块组织坏死,切面呈灰白色,部分组织呈分叶状改变。探查腹腔未见肿大淋巴结。术后诊断：巨大胆囊癌。病理镜下所见：胆囊腺癌和肉瘤样成分呈双相分化并显示有特殊的间叶分化（即横纹肌细胞）,且腺癌与梭形细胞肉瘤样成分界限清楚。病理诊断：胆囊癌肉瘤（癌为高分化腺癌）,侵及浆膜面,间质骨化、软骨化,未见肿大淋巴结。     

超声发现小儿小肠系膜非何杰金淋巴瘤一例

患者,男,4岁,发现下腹部包块20余天入院。查体:腹软,稍膨隆。右侧中下腹扪及一包块,大小约9cm×8cm,表面光滑,实性感,呈分叶状,边界清楚,活动度大,无压痛。双侧腹股沟未扪及淋巴结肿大。超声检查:右中下腹腔内见一大小为8.4cm×6.7cm的不规则形低回声肿块,呈分叶状(图1)。肿块内部可见蠕动的肠管回声,肿块与周围组织分界欠清。超声提示:来源于小肠的腹腔肿物,考虑小肠淋巴瘤。CT提示:右下腹淋巴瘤可能性大,来源于肠管。术中见距回盲部7.5cm处小肠系膜内见团块状肿物,表面凹凸不平,大小约10cm×9cm×7cm。病理检查:肠系膜肿物由中等大小的异…     

小肠多发性腺癌1例

患者男性,69岁,因上腹部疼痛20年,左腹疼痛1月余伴柏油便入院。查体:左下腹可扪及约8×4cm大小包块,移动性欠佳,边缘不整齐,触痛明显。大便潜血强阳性。低回声增厚约2.8cm,长约 B超检查:左下腹肠管肠壁低回声增厚约2.8cm,长约7.3cm,为全周性,表面凸凹不平,其横断面呈靶环征;肝、胆、胰,脾声象图未见异常。提示:左下腹肠管肠壁增厚性改变,建议进一步检查。结肠镜、钡灌肠均未见异常,全消化道造影提示:小肠多发占位性病变,考虑恶性淋巴瘤可能性大。18天后再次B超所见:左下腹肠管病变同首次检查,无明显变化,小肠肠管扩张内径4.4cm,可见琴键征;于中下腹部可探及1.4×1.3cm低回声结节。提示:左下腹肠管肠壁增厚性改变,小肠占位可能性大;肠梗阻;腹腔淋巴结肿大,手术结果:     

膀胱原发巨大恶性淋巴瘤超声表现1例

患者男,67岁,因尿频、尿急、排尿困难4年,自觉下腹扪及包块半年来院就诊.在外曾以前列腺增生进行处理,效果不著.体格检查:患者无发热,全身浅表淋巴结无肿大,腹部无压痛,膀胱区触及-约6.0 cm×5.0 cm包块,较固定.尿常规检查:红细胞(++),白细胞(+).超声检查:膀胱充盈良好,壁不厚,于腔内见约9.8 cm×7.9 cm×8.5 cm的实性不均质偏低回声团块,基底附着于膀胱前壁偏下,膀胱壁连续中断约4.9 cm(图1),团块不随体位改变而移动,呈类圆形,表面光滑,内部血流较丰富,频谱多普勒呈低阻动脉血流,阻力指数0.48.双肾集合系统与双输尿管无扩张.超声诊断:膀胱异常实性占位.术后病理:非霍奇金淋巴瘤.     

卵巢甲状腺肿合并阑尾异位甲状腺1例

患者女性,59岁。已绝经。左下腹疼痛伴包块就诊。B超示剑突下至盆腔内可见无回声不规则区,腹腔积液少量,深度1.1 cm,提示腹腔内囊实性占位,卵巢癌待查。患者全麻下行子宫+左附件+大网膜+阑尾切除术,术中见子宫萎缩,左卵巢3 cm×3 cm大小,多房分叶状,阑尾表面充血,盆腔淋巴结无肿大,大网膜无显著变化。病理检查巨检:子宫9 cm×4 cm×2 cm大小,左输卵管7 cm×0.8cm,卵巢肿物大小25 cm×14 cm×8 cm;切面呈     

乳腺横纹肌肉瘤超声误诊为乳腺癌1例

患者女,37岁.发现右乳肿块伴疼痛1个月入院.查体:双乳发育正常,皮肤乳头无异常.右乳下方可触及一个2.5 cm×2.0 cm的肿块,质中、硬,边界欠清,表面欠光滑,基底有粘连,活动度差,轻触痛.右腋下可触及直径1.0 cm的淋巴结.超声检查:右乳下方探及2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm的低回声包块,边界清,形态尚规则,包块后方深筋膜下可见另一个大小约3.5 cm×3.8 cm×3.0 cm低回声包块,边界清,形态不规则,包块内回声欠均匀,内血流丰富,包块向胸肌凸起(图1).右腋下可见多个低回声结节,最大的约0.8 cm×0.6 cm.超声诊断:1.右乳腺实性占位病变(乳腺纤维瘤);2.乳腺实性包块向胸肌浸润(乳腺癌);3.右腋下淋巴节肿大.手术所见:右乳腺内有一2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm肿块,包膜完整.肿块下有另一不均匀肿块无包膜,其内为灰白色似烂鱼肉状组织极脆,侵犯肌层达骨膜.     

Krukenberg瘤超声表现一例

患者女,36岁,发现腹部包块6 d就诊.查体:左下腹可触及一15 cm×9 cm的肿物,触之较硬,无活动度.超声检查所见(图1):子宫前位,大小约5.6 cm×4.5 cm×4.0 cm,子宫内膜无增厚,宫腔线显示清晰,宫腔内未见明确占位性病变回声.于左侧附件区探及大小22 cm×8.9 cm×13 cm实性肿物,占据下腹腔,包膜完整,边界尚规则,内部回声不均匀.彩色多普勒于包块内探及较丰富血流信号,脉冲多普勒探及一动脉血流,频谱呈高速低阻样,RI=0.43(图2).右侧卵巢未见异常.双侧腹股沟未见明确肿大淋巴结.腹腔内可见少量游离液体,最大前后径1.8 cm.追问病史患者于2002年因胃癌"行"胃癌根治术".     

乳腺腺癌伴梭形细胞化生超声表现一例

患者女,35岁,因右乳包块进行性长大5个月入院就诊.患者妊娠4个月时右乳出现一核桃大小的包块,随妊娠的发展包块逐步长大,入院时（哺乳1周）右乳约排球大小.查体：右乳较左乳明显增大,形态异常,皮肤颜色暗红,张力大,浅表静脉曲张,穿刺可抽出暗红色液体.入院诊断：右乳巨大囊实性占位病变.超声检查：右乳明显增大,形态异常,内部解剖结构、层次显示不清,代之一巨大囊实性包块,大小约12.0 cm×10.2 cm×4.3 cm,形态不规则,边界不清楚,内可见散在片状液性无回声区,大者位于内上及外上象限交界处,大小约8.2 cm×7.8 cm,内可见细小点状回声,压之有流动感,CDFI示实性部分可见点状、短条状血流信号,液性无回声区未见血流信号（图1）.双侧腋窝及锁骨上窝未见明显肿大淋巴结.超声诊断：右乳巨大实性包块伴液化,恶性肿块可能性大;手术所见：右乳巨大包块,正常腺体消失,大小约12.0 cm×10.0 cm,边界欠清晰,鱼肉状,侵及皮肤,未侵及胸肌、筋膜,包块内部伴坏死出血;手术诊断：右乳肉瘤;病理诊断：右乳腺癌伴梭形细胞化生.     

超声诊断睾丸表皮样囊肿1例

患者男,21岁,右侧睾丸包块10d。体格检查：右侧睾丸质地较硬,体积稍增大,无触痛;左侧睾丸及双侧附睾未触及异常;双侧腹股沟淋巴结无肿大。临床拟诊：右睾丸实性占位。超声检查：右侧睾丸增大,其内可探及约27mm×25mm×20mm大小的团状混合性回声,高回声环绕周围呈蛋壳样（图1）;于病灶内未探及血流信号。左侧睾丸及双侧腹股沟淋巴结未见异常。超声诊断：右侧睾丸内不均质回声结节,     

B型超声诊断阴囊脂肪瘤1例

患者对，30岁，阴囊渐进性肿大8月来诊。体查：阴囊肿大，触及一实性包块，质较，表面光滑，无压痛，透光试验阴性。B超间接法深查：阴囊肿大，两侧率丸被向外上方推挤，人小形态正常，阴囊内探及太小约13cm×12cm×7cm实性包决，形态不规则，边界清，实质回声光点增强，分布不均质（见附图），周边可见那分包膜回声，B超诊断：阴囊实质占位包块声像，术中所见包块为黄色，似脂肪组织，其间可见较多分隔，包块组织上部与壁腹膜相连，阴囊隔完整，左、右阴囊诱内所取组织对你。术后诊断：阴囊脂肪瘤。病理诊断：阴澳脂肪瘤（部分脂肪变性）…     

恶性淋巴瘤超声表现1例

患者女,65岁,因右腋下发现包块来我院就诊.体格检查:右腋下触及一12.0 cm×12.0 cm×12.0 cm大小的圆形包块,质地硬、有压痛、局部粘连、不易推动,与周围界限不清.超声检查:腋动脉的下后方见一12.0 cm×12.5 cm×9.4 cm大小的囊、实混合性低回声包块(图1,2),部分内部回声不均匀似"蜂房状",边界不清,后方回声增强(图3),内部实性部分可探及短棒状血流信号.超声提示:右腋下腋动脉的下后方囊、实混合性包块.遂期肿大的淋巴结彼此分离、能移动,日久则相互融合为大块的分叶状,失去移动性.临床上,一般肿大淋巴结无疼痛,周围皮肤也正常,但全身可出现不同程度的发热.     

小肠间质瘤超声表现1例

患者男,64岁.右下腹闷痛不适3个月,发作时右下腹似触及一包块,有黑便史.大便成形,无黏液血便.查体:右下腹似触及一肿物,光滑、质硬、轻压痛,活动度一般.CT检查显示:右侧中下腹见一软组织肿物,边界清楚,密度不均匀,大小6.1 cm×4.5cm×7 cm,周围肠管受压变形.增强可见肿物呈不均匀强化.提示:右侧中下腹肿物,性质待查,考虑来自肠外.B超显示:膀胱充盈,于腹腔内膀胱右上方可见一类椭圆形中低回声团,7.2 cm×5.6 cm×5 cm,边界清楚,其内光点粗糙,分布欠均匀,后方无声衰减,其周围可见包绕受压被推移的肠管(图1、2).腹腔内未探及明确肿大淋巴结.排尿后包块与膀胱不相连.     

肠系膜神经鞘瘤超声表现一例

患者女,30岁,因腹部胀痛不适两个月就诊。查体：左上腹部向外膨隆,可触及一包块约18cm×14cm,边界清,表面光滑,轻压痛,活动度差。CT检查提示：腹部囊实性肿块,考虑来自肠系膜。超声所见：左上腹探及范围约15cm×15cm×10cm低回声包块,形态规则,边界清晰,有完整包膜,内回声不均,包块随呼吸运动（图1～3）,周边大血管及分支无明显压迫或移位现象。     

脾脏炎性假瘤1例

患者男,65岁,发现脾脏占位2天入院,查体无发热,无腹痛,体重无明显下降,全腹未触及包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及。超声表现:于脾脏中下部可见6.6cm×6.0cm×5.4cm的略偏高回声团,边界清晰,内回声高低不均匀,并见1.9cm×1.5cm×1.5cm的无回声区,其内透声好,左肾受挤压向下(图1),CDFI:团块内见少许血流信号。腹腔扫查未见明显肿大淋巴结。超声诊断:脾脏实性占位,考虑良性病变可能性大。磁共振检查诊断:脾脏占位。考虑:①炎性假瘤,②错构瘤。术后病理诊断:脾脏炎性假瘤。讨论炎性假瘤是一种良性增生肿瘤样病变,常以肿块的形式出现于肺…     

降结肠巨大肠系膜囊肿1例

患儿男,5岁,因"腹部肿大4月余"入院.既往体健.4个月前无明显诱因发现腹部肿大,无发热、腹痛及恶心、呕吐.查体:腹部膨隆,呈蛙状腹,未见肠型,触诊有波动感,无腹膜刺激征.实验室检查(-).CT平扫见腹腔内巨大囊性密度肿块,密度均匀,CT值13.6 HU,边缘光滑清楚,大小约7.83 cm×18.21 cm×23.24 cm,向下长入盆腔,肠管受压向右后移位,腹膜后未见肿大淋巴结(图1).CT诊断:腹腔内巨大囊性肿块,考虑源于肠系膜囊肿.手术见囊肿约20 cm×23 cm大小,壁薄、单发,位于降结肠肠系膜内,余无异常.术后诊断:降结肠肠系膜囊肿.病理诊断:肠系膜单纯性囊肿(图2).     

腹腔内罕见同卵多体寄生胎产前产后1例

<正>孕妇27岁,孕31周。超声检查:BPD 7.8cm,FL 6.1cm,胎儿右腹腔内肾上腺前方探及3.0cm×2.8cm×2.2cm囊实性包块,边界清,实性部分大小1.8cm×1.1cm,内见点状血流信号。超声提示:胎儿右腹腔内囊实性包块(性质待定)(图1)。孕36周超声检查:包块内实性部分可见肢体强回声,胎体长约4.0cm,诊断为胎儿腹腔内寄生胎(图2)。孕妇足月产一女婴,生后18d超声检查,包块长径为     

乳腺浸润性导管癌骨骼肌转移超声表现1例

正患者女,55岁。因发现右肘部包块1个月余就诊。查体:右肘部外上方皮下触及4cm×1cm肿块,质韧,有压痛,活动度好。超声检查(PHILIPS EPIQ7彩色超声诊断仪,L12-5线阵探头):右肘关节外上方肌层探及低回声包块,大小约3.2cm×1.2cm,形态不规则,呈分叶状,边界欠清晰,内回声不均匀(图1a);CDFI:包块内未见明显血流信号(图1b)。超声提示:右上臂肌层内实性占位。既往史:患者1年前在我院行"左乳癌改良根治术、前哨     

不典型股疝超声误诊2例分析

病例1，女，68岁，腹股沟包块10余年，无明显不适，未重视。一般情况良好，右腹股沟可触及一个实性包块，质地中等，无明显触痛，不可回纳，右下肢常规检查无异常。化验等无异常。超声检查：腹股沟皮下可见4．0cm×1．6cm的稍低回声团块，呈椭球型，边界清晰，无明显的包膜，周边以低回声为主，可见强回声偏心，其形态欠规则（图1）；彩色显示可见斑点状血流信号；探头加压可见肿块变形。超声提示：考虑肿大淋巴结可能性大，脂肪瘤不除外。     

回盲部放线菌病误诊为回盲部癌1例

患者男性，68岁。因腹部隐痛半年，加重20天入院。查体：腹部膨隆，腹肌软。右下腹们及8cm×8cm×7cm包块，边界清，固定，压痛，无反跳源。B超提示右下腹9．7cm×8.0cm×5．7cm实性占位。X光摄片：回盲部肿瘤。行剖腹探查术。术中见回盲部有一约8．0cm×7．5cm×7．0cm包决，质硬，侵及小肠系膜，回肠及升结肠下端与肿瘤粘连。手术诊断为回盲部恶性肿瘤。行回盲部肿瘤、部分回肠、升结肠切除术及腹腔淋巴结清扫术。病理检查肉眼：病变在粘膜下，穿透肠壁，与阑尾、肠系膜及升结肠粘连。肿块大小10．0cm×9．5cm×8．5cm，边界欠清。切面实…     

彩超诊断美克尔憩室并炎性肉芽肿1例

患儿女 ,2岁。因间断性腹痛 8个月就诊 ,发作时无呕吐、腹泻 ,能自行缓解 ;平时大便干结。查体腹部未触及包块。彩超发现脐上约 3 .0ｃｍ附近见 2个包块 ,外周呈低回声 ,大小分别为 1.9ｃｍ× 1.6ｃｍ ,2 .0ｃｍ× 1.1ｃｍ ,壁厚 0 .4 5ｃｍ ,中心部呈无回声暗区 ;低回声部分似有点状血流。上述包块内无回声 ,似未与肠管相通。周围肠管有粘连现象 (见图 )腹腔未见肿大淋巴结。次日复查 ,上述图像无变化。一周后复查 ,上述包块内可见少许气体高回声。超声提示 :上腹部包块 :①炎性 ?②占位病变中心液化 ?患儿行剖腹探查术 ,术中见距回盲部约4…