丙泊酚与硫喷妥钠在产妇全麻诱导中对新生儿影响的Meta分析

目的比较丙泊酚与硫喷妥钠在产妇全麻诱导中对新生儿的影响。方法系统检索:Pubmed、EMBASE、OVID、Cochrane Library、Web of science、万方等数据库及中国知网至2020年2月,收集丙泊酚与硫喷妥钠在产妇全麻诱导中对新生儿影响的随机对照试验,纳入文献质量采用Jadad方法评价,后以RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个随机对照试验,共包括669例患者,其中丙泊酚组336例,硫喷妥钠组333例。纳入研究的方法学质量均较高,改良Jadad评分均在4分以上。Meta分析结果显示:与硫喷妥钠组相比,丙泊酚组的脐静脉血pH值稍低[WMD=-0.01,95%CI(-0.02,-0.01),P=0.0005],脐静脉血氧分压无显著差异[WMD=0.07,95%CI(-0.18,0.32),P=0.59],二氧化碳分压无显著差异[WMD=0.12,95%CI(-0.05,0.29),P=0.18];新生儿出生后1分钟及5 min Apgar评分均无显著差异[WMD=-0.10,95%CI(-0.16,0.22),P=0.78]。新生儿出生后15 min,2 h和24 h神经学和适应能力评分(NACS)均无显著差异,WMD=0.19,95%CI(-0.73,1.11),P=0.69。结论丙泊酚与硫喷妥钠用于孕产妇全麻诱导中新生儿的Apgar评分、NACS评分以及脐静脉血血气分析无显著差异。     

瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉对行剖宫产产妇及新生儿的影响。方法瑞芬太尼复合地氟烷全身麻醉下行剖宫产术产妇737例,依据麻醉诱导开始至胎儿娩出(induction to fetal delivery, I-D)的时间分为A1组313例(I-D时间≤15 min),A2组332例(15 min～60 min),A3组92例(I-D时间≥60 min);比较3组产妇入室时(T_0)、麻醉诱导时(T_1)、气管插管即刻(T_2)、切皮时(T_3)、胎儿娩出时(T_4)、手术结束时(T_5)、拔除气管导管时(T_6)、出室时(T_7)平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率及新生儿脐动脉血pH值,1、5、10 min Apgar评分。结果 3组产妇T_0～T_7 MAP、心率在组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05);A1组、A2组、A3组新生儿5 min Apgar评分[(9.6±1.0)、(9.6±0.7)、(9.4±0.9)分]、10 min Apgar评分[(9.9±0.5)、(9.9±0.4)、(9.9±0.4)分]均高于1 min Apgar评分[(8.4±1.8)、(8.3±1.5)、(6.7±1.6)分](P0.05),A1组、A2组新生儿1 min Apgar评分高于A3组(P0.05),3组新生儿5、10 min Apgar评分及脐动脉血pH值比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼用于产妇全身麻醉诱导有助于消除应激,复合地氟烷维持麻醉有利于维持术中循环稳定,长时间(≥60 min)使用可影响新生儿1 min评分,但其5 min、10 min评分不受影响,可安全用于剖宫产术全身麻醉。     

瑞芬太尼和异丙酚对高危妊娠剖宫产产妇和新生儿的影响

目的观察瑞芬太尼和异丙酚全身麻醉对高危妊娠剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选择2010年5月~2012年5月高危妊娠剖宫产产妇52例,按随机数字表法随机分为观察组和对照组各26例。观察组采用瑞芬太尼和异丙酚进行全身麻醉,对照组采用氯胺酮进行麻醉。比较两组新生儿Apgar评分、脐带血血气分析及两组产妇血流动力学变化。结果两组产妇插管、拔管时收缩压、舒张压、心率比较,差异有统计学意义(P<0.05),切皮时差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿脐带血血气分析PaCO2、PaO2、pH、SaO2均在正常范围内,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼和异丙酚用于高危妊娠剖宫产产妇全身麻醉安全、平稳,循环稳定,对新生儿影响不大。     

瑞芬太尼复合七氟烷对全身麻醉剖宫产的母婴结局的影响

目的 探讨瑞芬太尼复合七氟烷在全身麻醉剖宫产中对产妇及新生儿结局的影响.方法 选取我院全麻剖宫产的52例产妇,随机分为观察组和对照组各26例.观察组产妇给予七氟烷及瑞芬太尼,对照组产妇给予七氟烷,比较两组产妇血流动力学改变及新生儿Apgar评分.结果 观察组产妇气管插管前(T1),切皮时(T2)和胎儿娩出后(T3)的心律(HR)及平均动脉压(MAP)均显著低于对照组(P＜0.05),新生儿娩出后1、5、10min Apgar评分比较无显著差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼联合七氟烷的全麻方案能减轻产妇全身应激反应且对新生儿无不良影响.     

瑞芬太尼在妊高征剖宫产全麻中的应用

目的:观察瑞芬太尼用于妊高征剖宫产全麻时对产妇及新生儿的影响.方法:将80例妊高征患者分为E组(硬膜外组)和R组(瑞芬太尼组),每组40例.观察每组患者的血流动力学变化、新生儿Apgar评分及患者术中知晓情况等.结果:两组新生儿的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05),E组产妇麻醉后血流动力学变化有较大波动(P<0.05),两组产妇血流动力学变化组间差异无统计学意义(P>0.05).R组产妇术后随访无术中知晓.结论:瑞芬太尼用于妊高征剖宫产全麻诱导迅速,镇痛完善,对新生儿影响小.     

异丙酚-瑞芬太尼-司可林全麻对剖宫产母婴的影响

目的:观察异丙酚-瑞芬太尼-司可林全麻对剖宫产母婴的影响,评价其可靠性和安全性.方法:择期行剖宫产40例,随机分为观察组和对照组,各20例.观察组顺序静推异丙酚-瑞芬太尼-司可林后行气管插管全麻,对照组取L2 ～ 3间隙穿刺行腰硬联合麻醉(CSEA),记录两组麻醉前、切皮时、取胎前、取胎后的MAP和HR,I-P时间、I-D时间、U-D 时间、P-D 时间,术中出血量,麻黄素应用例数,新生儿1、5、10 min Apgar 评分,术后24 h随访母婴.结果:观察组在切皮时、取胎前、取胎后MAP和HR无明显差异(P＞0.05).对照组在切皮时、取胎前MAP显著下降(P＜0.01),取胎后回到术前水平,而HR在切皮时、取胎前、取胎后均显著增快(P＜0.05或P＜0.01).观察组I-D时间、I-P时间明显缩短(P＜0.01),麻黄素应用例数显著减少(χ2＝8.533,P＝0.003),但两组术中出血量无明显差异.两组新生儿Apgar评分在各观察时点均≥8分,但观察组1 min Apgar评分降低(P＜0.05),5、10 min Apgar评分无明显差异.结论:异丙酚-瑞芬太尼-司可林全麻用于剖宫产术,起效迅速,产妇血流动力学较稳定,对宫缩无明显影响,新生儿抑制轻微,是一种较好的麻醉方法.     

孕期运动干预对妊娠结局影响的系统评价

目的系统评价孕期运动干预对妊娠结局的影响。方法计算机检索中国生物医学数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、Cochrane图书馆、Pubmed、Springer、EBSCO、SCI数据库,收集关于孕期运动对妊娠结局影响的随机对照试验。由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.2统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入17项随机对照研究,包括3384名孕产妇。Meta分析结果显示,孕期运动干预可降低干预组孕妇剖宫产率[RR=0.73,95%CI(0.64,0.85),P0.001]、妊娠糖尿病发病率[RR=0.60,95%CI(0.47,0.77),P0.001]及巨大儿出生率[RR=0.35,95%CI(0.22,0.56),P0.001],减少孕期体质量增长[SMD=-0.31,95%CI(-0.40,-0.21),P0.001],提高新生儿出生后1min Apgar评分[SMD=0.13,95%CI(0.03,0.23),P=0.01],但在孕期、新生儿出生体质量、身长、头围及新生儿出生后5min Apgar评分等方面,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论对无孕期运动禁忌证的孕妇行孕期运动干预可降低剖宫产率、妊娠糖尿病发病率及巨大儿出生率,减少孕期体质量增长;建议进一步制定规范化系统的孕期运动干预方案策略,提高孕妇孕期运动的依从性。     

丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注对初产妇剖宫产术中的影响

目的:探究丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉对初产妇剖宫产术中血压、心率的影响。方法:选取2018年1月～2019年5月剖宫产初产妇92例,根据麻醉方案不同分对照组和观察组,各46例。对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼持续输注麻醉,观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉。对比两组术中心血管系统不良反应发生情况,脐动脉血pH值,新生儿Apgar评分,麻醉诱导前、插管即刻、娩出即刻、手术结束时收缩压、舒张压及心率。结果:两组插管即刻、娩出即刻的收缩压、舒张压及心率高于麻醉诱导前,且观察组插管即刻、娩出即刻收缩压、舒张压及心率低于对照组(P0.05);观察组术中心血管系统不良反应发生率较对照组低(P0.05);两组脐动脉血pH值、新生儿Apgar评分无显著差异(P0.05)。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注麻醉应用于初产妇剖宫产术,可减轻术中血压、心率波动,减少心血管不良反应发生,且对新生儿无不良影响。     

瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响

目的分析瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选取142名行剖宫产手术的产妇,随机将其分成观察和对照组,每组71例,两组采取不同的麻醉方式进行手术。观察并比较两组产妇气管插管前、气管插管时及手术过程中的血流动力学指标变化,比较两组新生儿1、5、10 min的新生儿评分,比较两组产妇的苏醒时间。结果观察组产妇气管插管时心率、收缩压及舒张压分别低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组产妇苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组新生儿1 min、5 min以及10 min的新生儿评分与对照组比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产产妇使用瑞芬太尼进行全身麻醉,在一定程度上有利于缩短产妇术后苏醒时间,不会对剖宫产产妇及新生儿产生较大影响,同时也有能够帮助孕妇在手术过程中产生镇静的效果,值得临床推广应用。     

昂丹司琼预防术后寒战的效果和安全性的Meta分析

目的 系统评价昂丹司琼预防术后寒战的效果和安全性。 方法 根据Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆、OVID、EMbase、PubMed、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方等数据库,搜索时限1999年1月－2013年9月,收集与昂丹司琼预防术后寒战相关的随机对照试验（RCT）,按纳入和排除标准筛选文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果 共纳入9个RCT,包括665例患者。Meta分析显示手术结束前静脉推注昂丹司琼组比手术结束前静脉推注生理盐水术后寒战发生率低[RR=0.32,95%CI（0.24,0.42）,P＜0.05];术后恶心呕吐发生率手术结束前静脉推注昂丹司琼组比手术结束前静脉推注生理盐水低[RR=0.30,95%CI（0.14,0.63）,P＜0.05],新生儿出生后1 min Apgar评分、5 min Apgar评分昂丹司琼组和生理盐水组差异无统计学意义[WMD=0.03分,95%CI（？0.02,0.09） 分,P=0.26;WMD=？0.02分,95%CI（？0.12,0.08）分,P=0.68]。 结论 术前静脉推注昂丹司琼能明显降低患者术后寒战的发生率,且明显降低术后恶心呕吐发生率,不良反应少。     

丙泊酚、瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产术母婴血糖的影响

目的探讨全身麻醉对剖宫产母亲产时血糖及新生儿血糖的影响。方法全身麻醉下行剖宫产的初产孕妇20例(全麻组)及同期腰硬联合麻醉下行剖宫产年龄、体重相近的足月孕妇20例(腰麻组)。全麻组采用丙泊酚100 mg+瑞芬太尼100μg+琥珀胆碱100 mg;腰麻组采用蛛网膜下腔匀速推注0.5%盐酸罗哌卡因注射液(商品名:耐乐品)2.5～2.6 ml。分别于麻醉前、胎儿娩出后即刻测母亲指尖血糖,新生儿出生后10分钟足跟血血糖,同时记录孕妇围术期血压、心率和新生儿Apgar评分。结果全麻组产妇分娩时血糖水平降低(P<0.05);腰麻组分娩时血糖升高(P<0.05);全麻组新生儿生后血糖明显低于腰麻组(P<0.01);新生儿生后血糖与产妇产时血糖呈显著正相关(r=0.73,P<0.01)。结论全身麻醉产妇分娩时血糖水平降低,新生儿生后血糖明显低于腰硬联合麻醉产妇,应该关注和预防新生儿低血糖的发生。     

导乐分娩对分娩镇痛影响的Meta分析

目的采用Meta分析的方法探讨导乐分娩对分娩镇痛的影响。方法检索PubMed、CNKI、VIP、CBM数据库等国内外主要医学数据库,按照一定的纳入和排除标准选取文献,对选取的文献采用Review Manager V 5.0统计软件进行分析。结果 Meta分析结果显示,导乐分娩对分娩镇痛的影响如下:剖宫产率加权的均差(mean difference,MD)为0.42,95%CI(confidence interval,可信区间)为[0.31,0.58]、总产程的MD为-2.55,95%CI为[-3.83,-1.27]、第二产程MD为-2.55,95%CI为[-3.83,-1.27]、硬膜外麻醉的相对危险度(risk ratio,RR)为0.92,95%CI为[0.87,0.98]、Apgar评分的RR为0.45,95%CI为[0.32,0.62],导乐分娩组与对照组之间在上述指标的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论导乐分娩可以有效地降低剖宫产率、缩短产程,减少硬膜外麻醉使用,改善新生儿Apgar评分。     

自体腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带效果的Meta分析

背景：选择双束还是单束自体腘绳肌腱重建前交叉韧带,目前仍存在很大争议。目的：系统评价自体腘绳肌腱双束与单束重建前交叉韧带的临床疗效。方法：计算机检索PubMed、Cochranelibrary、Springerlink、CNKI、CBM等数据库,收集自体腘绳肌腱双束对比单束重建前交叉韧带的临床随机对照试验,采用Jadad量表对所纳入研究的方法学质量进行评价,并提取数据资料,使用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果与结论：纳入临床随机对照试验15篇,共1008例患者符合纳入标准,Meta分析结果显示：双束重建与单束重建后KT测量值的差异有显著性意义[WMD=-0.51,95%CI（-0.74,-0.28）,P〈0.0001];重建后轴移试验阴性的差异有显著性意义[RR=1.27,95%CI（1.11,1.45）,P=0.0003];重建后Lysholm膝关节评分的差异有显著性意义[WMD=-2.10,95%CI（-3.65,-0.55）,P=0.008];重建后IKDC分级评分的差异无显著性意义[RR=1.04,95%CI（0.99,1.06）,P=0.10]。双束自体腘绳肌腱重建前交叉韧带对于恢复膝关节稳定性优于单束重建,而对于恢复膝关节功能两者疗效差异不大。     

Folate as adjunct therapy to SSRI/SNRI for major depressive disorder: Systematic review & meta-analysis

ObjectiveEvaluate depression scores, response, and remission rates in patients with major depression receiving adjunct therapy with folate (L-Methylfolate or folic acid) compared to selective serotonin reuptake inhibitor or serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SSRI or SNRI) monotherapy.MethodsAcademic Search Premier, CINAHL Complete, Cochrane Database of Systematic Reviews, Medline with Full Text, PsychInfo, PubMed, ClinicalTrials.org, and Google Scholar were searched utilizing specific key words. Identified studies were independently screened for inclusion by two reviewers, were assessed for risk of bias using the Revised Cochrane risk-of-bias tool (RoB2), then meta-analyzed using a random effects model with Review Manager (5.4) software.ResultsThe initial search revealed 293 articles with 6 randomized control trials ultimately meeting inclusion criteria. In patients with depression, analysis of 5 studies revealed a significantly lower Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) score in individuals treated with adjunct therapy with l-Methylfolate/folic acid [Mean Difference (MD): -2.16 (95 % CI -3.62 to -0.69), p = 0.004], as well a combined HAM-D and Beck Depression Inventory-II (BDI-II) scores [standardized mean difference (SMD): -0.61 (95 % Confidence Interval {CI} -0.97 to -0.24), p = 0.002]. This adjunct therapy also yielded an improved response rate [Risk Ratio (RR): 1.36 (95 % CI: 1.16–1.59) P = 0.0001], increase in remission rate [RR: 1.39 (95 % CI: 1.00–1.92) P = 0.05], and reduction in depression scores after varying durations of treatment, 4 week: [SMD = -0.38 (95 % CI: –0.55 to -0.22) P ≤ 0.00001]; 6 week: [SMD = –0.94 (95 % CI: –1.85 to -0.03) P = 0.04]; ≥ 8 week: [SMD= -0.57 (95 % CI: -0.91 to -0.23) P = 0.0009].ConclusionAdjunct therapy with l-Methylfolate or folic acid improves depression scale scores, patient response, and remission rates.     

胃肠术后早期咀嚼口香糖促进胃肠道功能恢复效果的系统评价

目的系统评价胃肠术后早期咀嚼口香糖对促进胃肠道功能恢复的有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、EBSCO、Ovid、中国科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方科技期刊全文数据库,纳入比较胃肠术后早期咀嚼口香糖与其他治疗方式对胃肠道功能恢复的随机对照试验,在对纳入研究的偏倚风险进行评价后,采用RevMan 4.3.2软件进行meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,共749例患者。meta分析结果显示:胃肠术后早期咀嚼口香糖可以缩短术后首次肛门排气时间[WMD=-16.22,95%CI(-21.90,-10.55),P<0.00001],缩短术后首次闻及肠鸣音的时间[WMD=-22.82,95%CI(-38.29,-7.35),P=0.004],促进缩短术后首次肛门排便时间[WMD=-20.52,95%CI(-32.00,-9.04),P=0.0005],缩短住院时间[WMD=-36.84,95%CI(-59.26,-14.41),P=0.001]。结论胃肠术后早期咀嚼口香糖可以促进胃肠道术后胃肠功能恢复,缩短患者住院时间。但今后需高质量的大样本随机双盲实验增加论证强度。     

依托咪酯-芬太尼类药物在老年胃镜检查应用的Meta分析

目的 Meta分析依托咪酯和丙泊酚分别联合芬太尼类药物用于老年胃镜检查的麻醉效果及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普资讯网和万方数据库等建库至2016年发表的关于依托咪酯-芬太尼类药物用于老年无痛胃镜术的随机对照试验(RCT),按照Jadad量表评价纳入研究的质量和提取资料,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果 11篇RCT(1 535例患者)纳入分析,依托咪酯组(E组)765例,丙泊酚组(P组)770例。依托咪酯组患者心率(HR)[加权均数差(WMD)=2.25,95%CI(0.93,3.56),P=0.001]和平均动脉压(MAP)[WMD=9.09,95%CI(7.60,10.57),P=0.000]的变化幅度较丙泊酚组小,发生低氧血症[OR^=0.46,95%CI(0.32,0.65),P=0.000]的风险较丙泊酚组低,差异有统计学意义;不良反应的发生方面,依托咪酯组发生呼吸暂停[OR^=0.26,95%CI(0.15,0.48),P=0.000]、注射痛[OR^=0.02,95%CI(0.01,0.05),P=0.000]的风险较丙泊酚组低,发生恶心呕吐[OR^=3.44,95%CI(2.03,5.84),P=0.000]、肌阵挛[OR^=8.14,95%CI(4.18,15.87),P=0.000]的风险较丙泊酚组高,差异有统计学意义。结论依托咪酯联合芬太尼类药物用于老年无痛胃镜术能较好地保持循环系统稳定,是一种安全有效的麻醉方案。     

剖宫产后早期皮肤接触促进足月儿母乳喂养的Meta分析

目的评价剖宫产术后早期皮肤接触护理在足月儿母乳喂养中的应用效果。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMBASE、EBSCO,检索时间均从建库至2019年3月。对纳入文献进行质量评价,并使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,总样本量为1329例。Meta分析结果显示,剖宫产后早期皮肤接触护理组的足月儿首次母乳喂养时间早于常规护理组[MD=-28.86,95%CI(-32.16,-25.57),P<0.00001],母乳喂养评分高于常规护理组[MD=2.12,95%CI(0.89,3.35),P=0.0007],生后1个月[RR=1.14,95%CI(1.03,1.26),P=0.01]及生后6周~6个月[RR=1.20,95%CI(1.11,1.29),P<0.00001]的母乳喂养率均高于常规护理组。剖宫产后早期皮肤接触是一项安全有效的护理方式,不会对新生儿的体温产生不良影响[MD=0.09,95%CI(-0.11,0.28),P=0.39]。结论剖宫产术后早期实施皮肤接触护理是安全可行的,可改善母乳喂养情况,缩短首次母乳喂养时间,提高母乳喂养评分,提高生后1个月及6周~6个月的母乳喂养率。     

布比卡因腰麻行剖宫产术的剂量探讨

目的探索布比卡因腰麻用于剖宫产手术的最佳剂量。方法选择80例剖宫产手术,分别用0．75％布比卡因2. 0mL(A组20例)、1．5mL(B组20例)、1．2mL(C组20例)、1．0mL(D组20例)进行腰麻,观察麻醉显效时间、镇痛质量、麻醉平面、维持时间、运动阻滞程度、麻醉后低血压、恶心呕吐情况、产妇术后头痛发生率及新生儿Apgar评分。结果四组麻醉显效时间差异无显著性(P>0．05);镇痛质量D组与A组比较差异有显著性(P<0．05);麻醉平面维持时间D组与A组及 B组比较差异显著(P<0．01或P<0．05);运动阻滞程度C、D两组与A组比较明显较轻(P<0．05或P<0．01),D组有阻滞不全、肌松不良表现;麻醉后低血压、恶心呕吐副作用发生率C、D组明显低(P<0．05或P<0．01)。结论 0．75％布比卡因腰麻剖宫产手术的最佳剂最为1．2mL。