孕期运动干预对妊娠结局影响的系统评价

目的系统评价孕期运动干预对妊娠结局的影响。方法计算机检索中国生物医学数据库(Chinese biomedical literature database,CBM)、中国期刊全文数据库(Chinese national knowledge infrastructure,CNKI)、万方数据库、维普期刊资源整合服务平台、Cochrane图书馆、Pubmed、Springer、EBSCO、SCI数据库,收集关于孕期运动对妊娠结局影响的随机对照试验。由2名研究员独立完成文献筛选、资料提取及质量评价,采用RevMan 5.2统计软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入17项随机对照研究,包括3384名孕产妇。Meta分析结果显示,孕期运动干预可降低干预组孕妇剖宫产率[RR=0.73,95%CI(0.64,0.85),P0.001]、妊娠糖尿病发病率[RR=0.60,95%CI(0.47,0.77),P0.001]及巨大儿出生率[RR=0.35,95%CI(0.22,0.56),P0.001],减少孕期体质量增长[SMD=-0.31,95%CI(-0.40,-0.21),P0.001],提高新生儿出生后1min Apgar评分[SMD=0.13,95%CI(0.03,0.23),P=0.01],但在孕期、新生儿出生体质量、身长、头围及新生儿出生后5min Apgar评分等方面,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论对无孕期运动禁忌证的孕妇行孕期运动干预可降低剖宫产率、妊娠糖尿病发病率及巨大儿出生率,减少孕期体质量增长;建议进一步制定规范化系统的孕期运动干预方案策略,提高孕妇孕期运动的依从性。     

俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者影响的Meta分析

目的评价俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrom,ARDS)患者的影响。方法计算机检索the Cochrane library、PubMed、Embase、Medline、Ovid、CBM、CNKI、维普数据库中截至2013年12月1日所有公开发表的关于ARDS患者俯卧位通气影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),并通过纳入文献的参考文献进行引证检索,纳入文献的质量由两名经过专业医学循证培训的医学生完成,对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果共纳入12篇RCT,其中7个RCT的研究结果显示,俯卧位通气对患者氧合指数的提高有显著影响[OR=69.65,95%CI(37.13~102.7),P0.0001];另外8个研究结果表明,俯卧位通气对降低病死率有显著效果[OR=0.63,95%CI(0.51,0.78),P0.001]。结论俯卧位通气可以有效地改善ARDS患者的氧合指数,降低病死率。     

苏州市15所医院助产士结构授权和心理授权的调查研究

目的 调查苏州市医院助产士结构授权和心理授权的现状及其影响因素, 旨在为管理者制订针对性的组织干预措施提供参考。方法 便利选取苏州市15所医院的309名助产士,采用中文版结构授权量表和心理授权量表进行调查。结果 助产士结构授权和心理授权总分分别为（18.07±3.12）分和（14.82±2.01）分,两者呈正相关（r=0.396,P＜0.01）;医院等级及是否参加过市级及以上助产士规范化培训对结构授权得分有影响（P＜0.05）,年龄、生育情况、职称、月薪、产房工作时间、每月夜班数及是否参与带教工作对助产士心理授权得分有影响（P＜0.05）。结论 苏州市助产士结构授权和心理授权处于中等水平,护理管理者应采取针对性的干预措施,积极为助产士创造授权的工作环境,稳定助产士队伍,加强助产学科建设,充分发挥助产士的专业角色功能。     

择期肝切除术后非常规留置胃肠减压临床效果的Meta分析

目的 探索择期肝切除术后非常规留置胃肠减压的临床效果。方法 以“胃肠减压∕胃管留置、肝脏切除术、拔除、随机、对照”为关键词检索公开发表的相关随机对照试验,根据澳大利亚JBI循证卫生保健中心对RCT的评价原则进行文献评价,采用RevMan5.0软件对本系统评价关注的结局指标进行meta分析。结果 共纳入7篇文献,肠道恢复时间、恶心呕吐发生率差异无统计学意义,咽痛、肺部并发症发生率差异有统计学意义。结论 择期肝切除术后非常规留置胃肠减压对肠道恢复和恶心呕吐的发生没有影响,但能够降低咽痛和肺部并发症的发生率。     

罗伊适应模式在1例结肠癌根治术二次术后护理中的应用

目的探讨罗伊（Roy）适应模式应用于结肠癌根治术二次手术后患者的护理效果。方法对此例患者进行一级、二级评估，找出各种刺激因素，帮助患者作出适应性反应。结果患者情绪稳定，病情稳定转出ICU。结论Roy适应模式比较容易理解、掌握；对ICU临床护理工作有较强的指导意义。     

模拟夜间环境对产妇产程及分娩舒适度的影响

[目的]探讨模拟夜间环境对产妇产程时间、舒适度的影响。[方法]选取2016年4月—2017年4月在医院分娩的低危初产妇440例,随机分为对照组与观察组,每组220例,观察组采取模拟夜间环境,对照组给予原产房模式,比较两组产妇产程时间、分娩舒适度以及医疗干预率。[结果]观察组产妇第一产程和总产程短于对照组产妇(P0.05),舒适度评分高于对照组(P0.05),医疗干预率低于对照组(P0.05)。[结论]产妇在分娩时采取模拟夜间环境安全、有效,可缩短第一产程和总产程时间,增加产妇舒适度,降低医疗干预率,促进自然分娩和人性化分娩。