妇产科腹部手术切口脂肪液化42例分析

2003年8月至2007年8月我院妇产科经腹手术10542例，发生手术切口脂肪液化42例，发生率0．40％。其中妇科手术3056例，发生切口脂肪液化18例（0．59％）；剖宫产术7482例，发生切口脂肪液化24例（0．32％）。     

一次性人工负压吸引包的研制与临床应用

2005年9月～2007年8月，我们为200例（200眼）白内障“复明工程”患者实施白内障超生乳化吸出联合人工晶体植入手术，并给予全面、系统的健康教育，效果满意。现报告如下。1临床资料本组200例，男91例（91眼），女109例（109眼），年龄46—91岁，平均68．3岁。文化程度：中专以上12例，初中、高中57例，小学及以下131例。术后视力：裸眼视力0．5—1．2者161眼，占80．5％；〈0．5者39限，占19．5％。其中〈0．05者1眼（2．6％），0．05～0．25者8眼（20．5％）。脱盲率为99．5％，脱残率为95．5％。     

西咪替丁致男性性功能异常196例报告

自1988年8月至2004年8月，诊治男性性功能障碍5949例，通过病因分析发现因服用西咪替丁后导致性功能异常196例(3．2％)，其中发生勃起功能障碍的145例(2．4％)，早泄37例(0．6％)，性交时不能射精14例(0．2％)，现报告如下：     

手术治疗胸腰椎结核患者围术期的护理体会

目的：探讨手术治疗胸腰椎结核患者的围术期护理体会。方法2013年8月9日至2014年8月9日，我院骨科接收84例胸腰椎结核患者，随机将84例胸腰椎结核患者分组：观察组（42例）、对照组（42例）。对照组42例患者采用常规护理；观察组42例患者在对照组的护理方法基础上行分阶段的精心护理。结果比较两组的护理效果，观察组的整体护理有效率（100．00％）要高于对照组（73．81％），P＜0．05，差异有统计学意义；比较两组并发症出现率，观察组并发症出现率（4．76％）低于对照组（14．29％），P＜0．05，差异有统计学意义。结论给予精心护理的胸腰椎结核患者，不仅护理效果好，少有并发症，且依从性高，为了保证胸腰椎结核患者的手术效果，必须给予精心的围术期护理措施。     

纤维胆道镜治疗胆道术后残石65例体会

近年来，纤维胆道镜的临床应用使因肝胆管结石而行复杂大手术的比率逐渐下降，由此可见纤维胆道镜在肝胆管结石治疗中的重要作用。对胆道术后残余结石的治疗，以前方法较多，莫衷一是，迄今认为纤维胆道镜是最有效的方法。我院1995年8月～1996年10月应用纤维胆道镜治疗胆道术后残余结石65例，效果良好，现将我们的初步体会报道如下。1临床资料本组65例，男性17例（26％），女性48例（74％）；年龄20～68岁，平均37．9岁。残余结石分布：胆道管残石6例（9．2％），右肝管及其分支残石24例（37．0％），左肝管及其分支残石13例（20．0％），左…     

腰椎间盘突出症再手术11例报告

1991年2月～2003年8月，手术治疗腰椎间盘突出症300例，其中再手术者11例，手术12次，占3．67％，现分析如下。     

小细胞肺癌外科治疗50例临床分析

目的 总结小细胞肺癌外科治疗的经验。方法 对我院1988年4月至2001年5月间外科治疗小细胞肺癌50例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组50例，5年生存率为：11．8％(2／17)。根治性切除手术42例，5年生存率为：18．1％(2／11)。姑息性切除术6例，5年生存率为：0．0％(0／4)。剖胸探查术2例，均在半年内死亡。辅助治疗采用多学科治疗44例，5年生存率为：12．5％(2／16)。单纯手术治疗6例，5年生存率为：0．0％(0／1)。结论 外科治疗小细胞肺癌仍具有一定的优越性，能提高其生存率。术前应注意严格掌握手术适应症，同时强调多学科治疗的重要性。     

手术安全核查表在手术团队降低手术风险中的应用

目的探讨手术安全核查表在确保手术团队在实施整个手术过程中的应用与效果。方法采用随机抽样的方法,抽取2010年5月至2011年3月北京积水潭医院实施的38767余例次手术作为观察组,对进入手术室的每一位患者均按照手术安全核查表中的每1项都进行手术医生、麻醉医生、手术室护士三方核对,不漏掉任何一个安全步骤;将2009年5月至2011年3月应用手术安全核表前实施35195例次手术作为对照组,比较应用手术安全核查表前后安全核查效果。结果应用手术安全核查表后,在实施的38767余例手术中,累计纠正失误1．45％,手术均做到患者正确、手术部位正确、手术程序正确,无一例差错事故发生。应用手术安全核查表之前,在未佩戴腕带（0．44％）、手术部位未标记（0．65％）、无手术知情同意书（0．12％）、手术未备皮（0．22％）、局部皮肤红或破损（0．30％）及累计失误（1．74％）的发生率方面,均高于实施后的（0．00％,0．00％,0．00％,0．00％,0．00％,0．00％）,两组比较,差异有统计学意义（x。分别为173．20,254．13,47．39,86．00,116．93,680．86;P〈0．05）。结论手术安全核查表确保核对快速有效,同时增进手术团队的沟通。为手术的安全性、可靠性乃至手术效果提供了有利保障,也可作为防范医疗及护理纠纷的举证依据。     

高龄结直肠癌患者的外科治疗和围手术期处理

2001年8月至2006年8月，本院做结直肠癌手术2077例，其中80岁以上高龄患者27例（占1．3％）。现将该27例手术及围手术期的处理总结分析如下。     

碘伏用于口腔护理的临床观察

目的观察0．5％碘伏液与0．02％呋喃西林液口腔护理的疗效。方法选择我科2000年3月～2000年8月进行口腔护理的患者134例，随机分组比较护理效果。结果0．5％碘伏液口腔护理在去除口臭、口垢、牙龈肿胀消退，口腔溃疡愈合方面优于0．02％呋喃西林液。结论0．5％碘伏可作为口腔护理的一种有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的并发症及预防、处理措施。方法：对5000例LC的并发症进行回顾性分析。结果：共发生并发症76冽（1．52％），其中胆管损伤10例（0．2％），胆漏12例（0．74％），胃肠道损伤2例（0．04％），腹腔出血6例（0．12％），胆总管残留结石15例（0．3％），腹腔感染2例（0．04％），皮下气肿12例（0．24％），切口感染15例（0．3％），脐孔疝1例（0．02％），右侧血胸1例（0．02％），本组无LC技术性并发症导致死亡病例。结论：规范LC操作技术，遵循操作原则，对预防或减少LC手术并发症有重要现实意义。     

直肠癌术后局部复发的治疗

目的探讨直肠癌术后局部复发的治疗。方法对1997-2002年期间36例直肠癌术后局部复发的患者的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中，根治手术组（A组）10例；姑息手术加放疗组（B组）13例；放疗组（C组）13例。中位生存期A、B、C组分别为26个月、17个月、14个月。A、B、C组的3、5年生存率分别为50．0％、30．8％、30．8％；30．0％、15．4％、7．7％。A组的3年、5年生存率明显高于B、C组（P〈0．05，P〈0．05）。结论直肠癌术后应密切随访，以便早期诊断局部复发，及时给予外科为主的综合治疗。     

脑膜瘤手术8例观察护理

脑膜瘤占全部颅内肿瘤的13．4％，仅次于胶质瘤。我院于2004年8月～2005年8月收治脑膜瘤8例。经治疗及护理均取得满意疗效，现将护理体会总结如下。     

原发性肝癌二级预防价值的研究

目的：研究肝癌二级预防的价值。方法：1993年1月至1997年12月，将18816名肝癌高危对象随机分为筛查组与对照组。筛查组每6个月作一次AFP与实时超声检查，5年中共检出86例肝癌，对照组不作主动检查，5年中共发生51例肝癌。结果：筛查组检出之肝癌中Ⅰ期肝癌占60．5％，能作手术切除者占46．5％，5年生存率达52．7％，对照组则分别为0、7．8％与0，差异十分显著（P＜0.01）。筛查检出之病例作手术切除者术后1～5年生存率为89．7％、89.7％、84．9％、84．9％及84．9％，而非手术治疗者治疗后分别为39．8％、30.2％、19．2％、19.2％及19,2％。两者差异十分显著（P＜0．01）。与对照组相比前者差异显著，后者差异不显著。结论：筛查检出之病例应尽可能争取作手术切除才能体现肝癌二级预防之价值。     

老年低肺功能肺癌病人RVEF与并发症发生的关系及围手术期处理

【目的】探讨老年低肺功能肺癌病人右心室射血分数（RVEF）与并发症发生的关系及围手术期处理经验。【方法】对1997年8月至2007年10月手术治疗的老年低肺功能肺癌病人128例，术前测定RVEF，按RvEF值分成〈0．45及≥0．45两组，比较两组患者手术并发症发生情况。【结果】全组119例治愈，住院死亡9例，发生并发症73例，其中RVEF〈0．45组并发症总发生率为78．1％（68／87），明显高于≥0．45组的12．1％（5／41），发生呼吸衰竭18例。【结论】老年低肺功能病人并发症的发病率随RVEF的降低而升高。患者右心功能与并发症的发生有密切关系。术后强化呼吸道管理及合理使用呼吸机能为手术成功创造有利条件。     

甲状腺癌的诊断及手术治疗50例临床体会

甲状腺癌约占人体恶性肿瘤0．2-1％。其生物学特性多变，恶性程度高低不一，起病隐匿，术前确诊率低，如果术中重视不足，易造成手术范围不够，再次手术率增加等不良后果。我院于1992年1月至2003年1月收治甲状腺癌50例，占同期甲状腺疾病的0．1％，均已手术治疗，现将50例甲状腺癌的诊治体会报告如下。     

外伤性白内障临床康复

目的 探讨外伤性白内障人工晶体植入术的手术方法及手术时机。方法 对60例62眼外伤性白内障据囊膜破裂情况及晶体是否脱位选择不同术式。结果 术后3个月裸眼视力0．05－0．315眼占24．3％，0．3－0．520眼占32．3％，0．5－1．016眼占26．5％，＞1．011眼17．7％。结论 外伤性白内障据囊膜破裂情况及晶体是否脱位选择不同术式是脱残、脱盲的有效方法。     

人工流产术即时放置活性元宫型宫内节育器860例分析

目的 探讨人工流产术即时放置活性元宫型宫内节育器（intrauterine device，IUD）的效果。方法 2004年8月至2005年8月对停经5～10周要求终止妊娠且同时需要避孕的妇女860例，在人工流产术后即时放置元宫型IUD，术后定时随访。结果 860例累计观察15个月，妊娠率0．23％，脱落率0．13％，续用率98．95％，因症取出率0．70％。结论 人工流产术即时放置元宫型IUD安全性高，避孕效果可靠，具有脱落率低，不良反应少等优点。适于临床应用。     

显微手术治疗自发性基底节出血的临床研究

目的：探讨治疗自发性基底节出血的有效措施。方法：将1997年9月－2001年10月采用显微手术治疗的96例自发性脑出血患者，与1994年9月－1997年8月采用常规开颅清除血肿的88例同类患者，在术后血肿清除率，手术死亡率和致残率等方面作对比研究。结果：显微手术能显著提高血肿清除率（P＜0．05）、降低术后脑水肿反应发生率（P＜0．01），从而显著降低了手术死亡率（P＜0．05）和致残率（P＜0．05）。结论：显微手术是治疗自发性脑出血患者一种有效的手术方式。     

3000例腹腔镜胆道手术并发症分析与对策

目的：将我们腹腔镜胆道手术的教训给广大的腹腔镜手术者借鉴参考。方法：回顾分析我科10年来（1992年7月－2002年2月）腹腔镜胆道手术3000例病历中16例并发症发生情况。结果：胆总管损伤6例（0.2%)，胆漏5例（0．17％），十二指肠损伤2例（0.07%)，右肝管部分损伤1例（0．03％），术后出血1例（0．03％），内脏损伤1例（0．03％）。结论：作者认为腹腔镜胆道手术并发症发生率低，一旦发生，其后果相当严重，有的可导致病人多次手术、甚至死亡，因此一定要相当重视。