866例透析用中心静脉置管术回顾分析

目的探讨血液透析用中心静脉置管术安全有效的操作方法及减少近期并发症的措施。方法回顾性分析成都军区总医院肾内科近9年的中心静脉置管术,统计使用盲穿、B超定位、B超引导三种方法穿刺颈内静脉、股静脉和颈外静脉的例数、一次成功率和发生并发症的种类及例数。结果866例中颈内静脉置管术617例,股静脉置管术245例,颈外静脉置管术4例;常规盲穿512例,其中一次成功421例(82.2%),发生局部血肿10例(1.9%),误穿动脉33例(6.4%),伤及神经4例(0.8%),皮下气肿1例(0.2%);B超定位257例,其中一次成功238例(92.6%),发生血肿1例(0.4%),误穿动脉2例(0.8%),未发生其他并发症;B超引导97例,一次成功92例(94.8%),未发生并发症;与常规盲穿比较,超声定位和引导穿刺的一次成功率明显提高(P0.001,P=0.002),近期并发症的发生率明显降低。结论血液透析用中心静脉置管术是一种风险较大的有创性操作,掌握正确的操作方法和采用超声辅助穿刺能有效降低风险,减少并发症,提高成功率。     

重症急性胰腺炎锁骨下静脉穿刺置管术220例并发症分析及预防

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)锁骨下静脉穿刺置管术常见并发症的预防和处理.方法 对2006-03-2011-03行锁骨下静脉穿刺置管的220例SAP患者进行回顾性分析.结果 本组共发生并发症25例,发生率为11.4％,其中误入动脉7例,导管相关感染6例,不成功5例,导管脱出3例,导管堵塞2例,出血和导丝拔出困难各1例.结论 锁骨下静脉穿刺置管术存在着一定的并发症,但随着术者经验的积累,可以预防和减少其的发生.     

股静脉穿刺中心静脉置管235例临床分析

目的：评价股静脉穿刺中心静脉置管术在危重病急救中的应用，总结各种并发症的发生原因及有效的防治措施。方法：回顾分析我科1996年7月以来235例经股静脉穿刺中心静脉置管病人的临床资料。结果：235例经股静脉穿刺中心静脉置管病人中，发生并发症28例(11．91％)，其中导管阻塞11例(4．68％)、导管脱出4例(1．70％)、穿刺部位感染8例(3．40％)、静脉血栓形成3例(1．28％)、导管相关性败血症2例(0．85％)。结论：经股静脉穿刺中心置管术是一种操作容易、护理方便、并发症少的置管方法，适合于基层医院在危重病急救中应用。     

锁骨下静脉穿刺置管术并发症防治分析

目的:分析锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生原因及预防方法。方法:回顾性分析280例锁骨下静脉穿刺置管术操作,研究其并发症的发生原因和防范措施。结果:280例锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生率为5.36%,其中局部渗血、血肿形成4例(1.43%),误穿动脉3例(1.07%),气胸1例(0.36%),血气胸2例(0.71%),局部感染2例(0.71%),心律失常3例(1.07%)。结论:熟练掌握锁骨下静脉穿刺置管术的操作方法、注重细节技巧、正确处理并发症是提高穿刺成功率、增强安全性的有效方法。     

中心静脉穿刺置管术致严重并发症六例分析

目的分析中心静脉穿刺置管术发生严重并发症原因,以减少并发症发生率。方法回顾性总结中心静脉穿刺置管术发生严重并发症6例的临床资料。结果本组术中发生并发症1例,术后1~3 h发生并发症5例。行右颈内静脉穿刺置管2例,发生气胸及胸腔积液各1例;行右锁骨下静脉穿刺置管4例,发生锁骨下动脉损伤及血气胸各1例,气胸2例。1例锁骨下动脉损伤在气管插管全身麻醉下行开胸探查、锁骨下动脉修复术;2例气胸行胸腔穿刺抽气术;1例气胸和1例血气胸行胸腔闭式引流术;1例胸腔积液行右颈内静脉导管抽液术,然后拔除右颈内静脉导管。6例均痊愈出院。结论加强操作者责任心、规范操作和提高穿刺技能是预防中心静脉穿刺置管并发症的关键。     

中心静脉穿刺置管术100例分析

目的：观察中心静脉穿刺置管术的临床应用、并发症及改进。方法：回顾分析100例中心静脉穿刺置管术患者临床资料。结果：静脉穿刺置管术总成功率100%,其中一次成功率为85%,并发症发生率为15%,其中导管脱落8例（8.0%）,导管内血栓2例（2.0%）,局部出血、血肿2例（2.0%）,误穿动脉1例（1.0%）,局部红肿感染2例（2.0%）。结论：中心静脉穿刺置管术穿刺成功率高,但需注意预防并发症的发生。     

局部按摩对预防PICC置管术后机械性静脉炎的效果观察

目的 观察增加经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)穿刺部位上方4-6㎝区域,避免穿刺静脉按摩对PICC置管术后预防机械性静脉炎的效果。 方法 将153例血液肿瘤PICC置管术后患者随机分为对照组77例和实验组76例,实验组置管术后4小时先于穿刺部位上方4-6㎝区域,避开穿刺静脉局部按摩15-20分钟,后予以欧莱凝胶外涂加毛巾湿热敷,重复上述方法,每日3次,连续3日,观察两组机械性静脉炎发生的概率。结果 实验组发生静脉炎的概率为6.6 ％,对照组静脉炎发生的概率为16.9 ％,统计学上有差异(P＜0.05) 结论 PICC置管术后增加穿刺部位上方4-6㎝区域,避开穿刺静脉局部按摩对预防机械性静脉炎疗效明显。     

锁骨下静脉穿刺置管术临床应用体会(附272例报告)

目的：总结应用锁骨下静脉穿刺置管术的体会。方法：回顾性分析272例锁骨下静脉穿刺置管术的临产资料。结果：272例锁骨下静脉穿刺置管术用于监测中心静脉压、指导补液194例，血液净化55例，临时经静脉心内膜心脏起搏8例，慢性疾病长期静脉输液15例，271例穿刺成功，发生并发症7例，其中误入锁骨下动脉6例，1例发生气胸．无感染及栓塞等并发症。结论：锁骨下静脉穿刺置管术可广泛用于临床急救及其他治疗。     

超声引导下老年患者外周静脉穿刺中心静脉置管术的临床价值

目的:探讨超声引导下老年患者外周静脉穿刺中心静脉置管术的临床价值。方法:选择2016年5月至2019年9月本院收治的老年住院患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。所有患者均进行经外周静脉穿刺中心静脉置管术,其中对照组实施常规肉眼盲探操作,观察组行超声引导下操作,比较两组准备耗时及穿刺操作耗时;统计两组1次穿刺成功率及发生的并发症。结果:观察组穿刺操作耗时显得短于对照组(P<0.05),观察组1次穿刺成功率显著高于对照组(P<0.05),观察组发生渗漏、堵管、感染及尖端异位的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导下老年患者PICC置管,具有操作时间短,成功率高,并发症少等特点,值得临床推广。     

半卧位锁骨下静脉穿刺术54例分析

目的：提高危重患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的成功率,减少并发症。方法：对54例危重患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术,对其成功率及并发症进行分析。结果：一次穿刺成功72．22％,总成功率100%,穿刺点出血3例,导管走向颈内静脉2例,一过性心律失常1例,误人锁骨下动脉1例,无血气胸等严重并发症发生。结论：半卧位锁骨下静脉穿刺置管术成功率高,并发症低,效果良好。