护生对手卫生的知晓度与带教教师对手卫生重视程度的相关性研究

目的：了解护生对手卫生的知晓度与带教教师对手卫生重视程度的相关性研究.方法：通过自制调查问卷获取护生手卫生知识知晓率和手卫生执行情况.选取2名带教老师,一人对手卫生比较重视,另一人不太重视,对两名带教老师进行深度访谈,了解其对手卫生知识的重视程度,并比较不同带教老师指导下的护生手卫生知识的知晓率.结果：对手卫生知识重视的老师,其所指导的护生手卫生知晓率、执行率以及调查问卷得分均较高,具有统计学差异（P＜0.05）.结论：护生手卫生的知晓率及执行情况与带教老师的重视程度直接相关.通过提高带教老师对手卫生的重视程度,加强日常的督导,提高护生防护知识的知晓率,从而降低医院感染率.     

硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术的临床观察

目的观察硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术的有效性和安全性。方法将60例患者随机分为硬膜外组和全麻插管组各30例。比较两组的麻醉效果,不良反应的发生率及住院时间。结果 30例硬膜外阻滞组患者均获得了满意的麻醉效果,无一例改气管插管全麻;9例术中有严重的牵拉反射和不适,辅助适量芬太尼后缓解。SpO2﹤95%5例,一过性呼吸抑制2例,经麻醉机进行短暂辅助呼吸后恢复正常,术中和术毕未见呼吸系统疾患发作,平均住院时间（11±2）d。术后无一例行机械通气,无一例肺部感染。30例全麻组麻醉效果均满意,术中发生支气管痉挛2例,术后苏醒期发生哮喘5例;术毕带气管导管回病房12例,其中转ICU行机械通气5例,术后肺部感染2例,平均住院时间（18±3）d。两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞用于80岁以上伴有呼吸系统疾患行开腹单纯胆囊切除术是有效和安全的,和气管插管全麻相比,具有减少或避免了呼吸系统疾患的发作,缩短了住院时间。     

麻醉诱导期严重过敏性休克抢救成功一例

患者,男,37岁,因胆囊息肉2年入院,拟行腹腔镜下胆囊切除术。既往无手术、麻醉史,无药物过敏史,术前各项常规检查未见异常。入室后输注复方氯化钠,面罩吸氧去氮5min。为减轻丙泊酚诱导时对血管的刺激,先缓慢静注利多卡因40mg,再给予枸橼酸舒芬太尼20μg。3min后缓慢静     

硬膜外麻醉偶合胸椎肿瘤致术后截瘫一例

患者,男,63岁,ASAⅡ级。因右上腹部胀痛1月入院,诊断为右输尿管下段结石伴右肾积水,拟急诊行气压弹道碎石术。术前检查:血小板204×109/L,血钾、凝血功能均正常。硬膜外麻醉,取L1~2椎间隙穿刺,向头侧置管3cm,操作顺利,无异感发生,麻醉效果好。术中见右输尿管下段管腔狭窄,未见结石,手术历时40min。术后第1天随访,患者麻醉消退,双下肢活动自如,无感觉异常。术后病理诊断为右输尿管下段中低分化癌。术后诉右上腹部仍有隐痛。术后第5天,自诉双下肢无力,站立不稳,不能行走。追问病史有右腰腿痛2月余,在外院多次行镇痛治疗。查体:T12平面以下…     

芬太尼与吗啡术后镇痛的效果比较

目的研究对比芬太尼与吗啡用于剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法选择120例剖宫产手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，心、肺功能正常，无脊柱畸形。随机分为两组，芬太尼组（A组）、吗啡组（B组）各60例。A组（n=60）应用芬太尼0．251ng＋0.75％布比卡因20ml＋0．9％氯化钠至120ml；B组（n=60）吗啡5mg＋0．75％布比卡因20ml＋0．9％氯化钠至120ml。均采用PCA泵（120ml），以LCP模式（负荷剂量5ml＋维持剂量2．5ml／h＋PCA每次3m1）进行镇痛。PCA后分别12、24、48小时专人巡视，评估疼痛、舒适程度及不良反应。观察BP、HR、IKIK、Sp02、疼痛评分（VAS）、肠功能恢复时间及恶心、呕吐、瘙痒不良反应。结果综合镇痛效果A组与B组无明显差异（P〉0．05）；A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率较B组低（P〈0．01），肠功能恢复时间A组较B组早。结论芬太尼、吗啡PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果，但芬太尼比吗啡的不良反应少，更适合于术后镇痛。     

发挥中医药特色优势全面提升脊柱外科综合医疗服务能力

习近平总书记多次就人民健康问题作出重要指示，要求要优先发展人民健康，并将健康战略纳入国家发展战略，推动我国健康事业的发展。中医药是中华民族伟大创造，也是中国古代科学的瑰宝，历史实践证明，不管在疫情防控上还是临床疾病救治上，坚持中西医并重，推动中医药深度，全过程参与救治具有十分重要的意义。加强医院重点专科建设是保持和发挥中医药特色优势的有效方法，也是提高中医药应用的重要途径，是提高中医疗效的关键举措。中医药特色管理应用于脊柱外科护理服务中可明显提升医院医疗服务综合水平，提高护理质量，为患者提供优质护理服务，改善患者心理状态，让其更好地配合医护人员工作，从而有效预防不良事件的发生，确保患者安全，提高其生活质量，进而获得患者对管理模式的认可。文章针对脊柱外科建设中中医药特色优势发挥存在的问题进行探讨，并提出相应管理措施，以提高疗效为核心，以人才培养为根本，以发展创新为动力，以机制建设为保障，全面彰显出中医药在脊柱外科中的应用特色和优势，不断提升医院核心竞争力，促进医院健康持续发展。     

舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在断指再植术后中的镇痛效果观察

目的 探讨舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇在断指再植术后的镇痛效果.方法 收集断指再植术后患者60例,分为A组和B组,各30例,两组术后使用静脉自控镇痛泵(PCIA),A组PCIA方案:舒芬太尼+昂丹司琼+利多卡因;B组PCIA方案:舒芬太尼+酮咯酸氨丁三醇+昂丹司琼+利多卡因,两组方案均用0.9％氯化钠注射液稀释到100ml.观察并记录两组患者动、静态下术后3、6、12、24及48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、按压次数及不良反应的发生率.结果 静态下各时间的VAS评分均＜3分,镇痛效果优良,两组差异均无统计学意义(均P＞0.05);动态下B组术后各时间点的VAS评分较A组显著降低,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05);B组患者不良反应发生率6.67％,A组为40.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇用于断指再植术镇痛效果良好.     

巨大会厌囊肿困难插管一例体会

患者 ,男 ,4 2岁 ,体重 6 0kg ,咽喉不适感 1年加重 1月 ,自服“消炎药”无效来我院诊治 ,CT示会厌部囊肿 2 8mm×2 2mm× 16mm ,诊断“会厌部巨大囊肿” ,拟行支撑喉镜下囊肿切除术。查体张口可见悬雍垂根部 ,门齿距 3指宽 ,气管居中。诱导前咪唑安定 0 1mg/kg静注 ,鼻腔盲插前常规润滑、表麻。静注芬太尼 4 μg/kg、丙泊酚 2mg/kg诱导 ,吸纯氧 3min ,明视下喉镜片向左推开舌头 ,见巨大囊肿位于会厌舌面 ,挡住会厌 ,且难以用喉镜片挑起 ,遂用 7 5 # 导管(Ⅰ )绕过囊肿 ,于囊肿侧后方将气管导管气囊充气 ,托起囊肿 ,保持气道通畅 ,再经鼻…