射频热疗联合胸腔灌注化疗治疗恶性胸腔积液的近期疗效分析

目的观察HYT000射频热疗机联合胸腔灌注局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应及患者的生存质量。方法晚期非小细胞肺癌TNMⅢB～Ⅳ期合并胸腔积液患者共67例，KPS评分50～60分。按治疗方法随机分为2组。A组34例：射频熟疗加胸腔灌注羟基喜树碱＋白细胞介素-2治疗；B组33例：单纯胸腔灌注羟基喜树碱＋白细胞介素-2治疗。热疗2、3次／周，每次60～90min；胸腔灌注1次／周；1个疗程3周：观察近期疗效、生存质量及不良反应。结果A组在控制肺瘤及胸腔积液、改善肺不张、缓解临床症状、生存质量、KPS积分的升高及中位生存期延长方面均优于B组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论射频热疗联合胸腔灌注局部化疗对晚期肺癌合并胸腔积液的治疗效果优于单纯胸腔灌注，近期疗效较理想。     

顺铂灌注联合艾迪注射液治疗恶性胸腔积液92例

目的观察研究顺铂灌注联合艾迪注射液治疗恶性胸腔积液的疗效,生活质量改善和毒副反应。方法将92例恶性胸腔积液患者随机分为2组：对照组（44例,单纯顺铂胸腔灌注化疗）、治疗组（48例,对照组的基础上加用艾迪注射液）进行临床观察。结果治疗组总有效率83．3％,对照组总有效率54．5％,差异有统计意义（P〈0．05）。治疗组消化道反应轻,骨髓抑制轻,生活质量改善,两组差并有统计学意义（P〈0．05）。结论顺铂胸腔灌注化疗联合艾迪注射液治疗恶性胸腔积液疗效明显,毒副反应轻。     

恶性胸腔积液导管引流并胸腔化疗的疗效观察

目的：观察恶性胸腔积液采用中心静脉导管引流并胸腔化疗的疗效。方法：恶性胸腔积液患者分为两组，一组采用中心静脉导管引流尽胸腔积液后注入卡铂联合四环素的方法治疗（治疗组），另一组采用引流并注入四环素的方法治疗（对照组），观察其疗效和毒副作用。结果：治疗4周后观察，治疗组疗效优于对照组，两组比较差异有显著性（X^2=4．33，P〈0.05）；不良反应两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论：用中心静脉导管引流并胸腔化疗治疗恶性胸腔积液疗效高、简单、安全，值得推广应用。     

热疗联合胸腔内注射药物治疗肺癌胸水的观察与护理

目的 观察热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水的疗效、生存质量和不良反应，解决恶性胸水疗效不稳定的问题。方法 确诊为肺腺癌或鳞癌所致的恶性胸水初治患者50例，随机分为2组，A组局部热化疗，B组单纯局部化疗。2组患者均胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流排尽胸水；A组胸腔内注入顺铂50mg、白介素-2400万U，然后进行患侧胸腔的深部热疗；B组仅胸腔内注入顺铂50mg、白介素-2400万U。护理要点为重视热疗前护理，加强热疗中观察及热疗反应的护理。结果 A组总有效率88％，B组为60％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）；生活质量改善率，A组72％，B组40％，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论 热疗联合胸腔内注射药物治疗恶性胸水疗效确切。不良反应小，安全性高。     

铜绿假单胞菌注射液联合多西他赛和顺铂治疗肺癌所致恶性胸腔积液疗效观察

目的观察铜绿假单胞菌注射液联合DP方案（多西他赛＋顺铂）化疗治疗非小细胞肺癌所致恶性胸腔积液的效果及安全性。方法非小细胞肺癌并恶性胸腔积液患者66例,随机分为观察组37例和对照组29例,2组均应用DP方案化疗2个周期。注射化疗药物7d后经B超证实胸腔积液排净或胸腔积液引流量〈50mL／d时,观察组经胸腔灌注铜绿假单胞菌注射液,对照组经胸腔灌注白细胞介素-2。胸腔灌注治疗结束后6周评价2组疗效并观察不良反应发生情况。结果观察组有效率（89．2％）高于对照组（69．0％）（P〈0．05）;观察组发热及胸痛发生率分别为43．2％和48．6％,对照组分别为为24．1％和27．6％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论铜绿假单胞菌注射液胸腔灌注联合DP方案治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效满意,不良反应轻。     

热化疗联合香菇多糖胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床护理

目的：观察热化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效及其护理。方法：60例恶性胸腔积液随机分成2组，分别采取胸腔内注射顺铂及香菇多糖顺铂联合热疗系统局部热疗。4周后，评价其疗效。结果：对照组有效率60％，治疗组有效率90％。1年生存率对照组30％，治疗组60％。结论：治疗组疗效高，可明显提高生存率及生活质量。     

腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腔积液的疗效

【目的】探讨腔内化疗联合全身热疗对恶性胸腔积液的疗效及毒副作用。【方法】84例胸腹水患者。分为两组,A组54例为肺癌组,行腔内中心静脉置管抽液后注入化疗药物联合全身热疗,B组30例为其他恶性肿瘤组,行腔内置管抽液化疗联合全身热疗。评价两组患者的近期疗效及毒副作用。【结果】A组治疗有效率为62.96%,B组为86.67%,两组间比较差异有显著性。两组消化道反应与血液学毒性发生率相比较均无明显差异。【结论】腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腔积液疗效高,且耐受性良好。     

中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液中的应用

目的评价应用中心静脉导管闭式引流恶性胸腔积液联合胸腔内注射顺铂（cisplation，又称DDP）和人白细胞介素-2（inter—leukin-2，IL-2）的疗效及安全性。方法将2005年7月至2008年3月收治的109例恶性胸腔积液患者随机分为两组，导管组（56例）患者采用留置中心静脉导管闭式引流，积液引流完毕后胸腔内注射IL-2和DDP；对照组（53例）患者采用传统方法抽液，胸腔内注射方法和剂量同导管组。比较两组患者的疗效及不良反应。结果中心静脉导管组有效率71．4％（40／56），对照组有效率47．2％（25／53），差异有统计学意义（P〈0．05）；导管组患者发生胸部不适和发热的不良反应低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论运用中心静脉导管引流胸水操作简单、安全，可控性好，不良反应较少，能有效提高患者的生活质量。     

热疗法联合亚砷酸治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的探讨热疗法联合亚砷酸治疗对恶性胸腔积液患者的疗效。方法收集本院自2009年1月至2013年1月144例恶性胸腔积液患者,采用随机的原则分为观察组和对照组。对照组：72例,行热疗法治疗;观察组：72例,行热疗法联合中医药亚砷酸治疗。比较两组患者治疗4周后的有效率、两组患者治疗前后的Karnofsky评分以及两组不良反应的发生率。结果观察组有效率为86．1％,明显高于对照组48．6％,且两组相比较差异具有显著性（ P ＜0．05）;观察组的Karnofsky评分明显高于对照组的评分,且差异具有显著性（ P＜0．05）;观察组的不良反应的发生率26．4％（19／72）明显低于对照组的发生率41．7％（30／72）,且差异具有显著性（ P ＜0．05）。结论采用热疗法联合亚砷酸胸腔内灌注能够有效控制恶性胸腔积液,具有协同增效作用,且毒副反应小,患者易于耐受,值得推广。     

顺铂联合胞必佳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效分析

目的探讨胸腔内注入冻干顺铂（DDP）联合胞必佳对恶性胸腔积液的治疗效果和不良反应。方法观察恶性胸腔积液患者73例，均为组织学或细胞学诊断为恶性肿瘤转移者。随机分为两组，对照组36例，尽量抽尽胸水后，胸内注射冻干顺铂（DDP）60-80mg／次。联合组37例，在做上述治疗同时，加用胞必佳600mg／次，胸内注射，1次／周，连续2周为1个疗程。结果联合组胸水吸收有效率达89．2％（33／37）优于对照组的66．7％（24／36）（P〈0．05），联合组发热发生率为59．4％（22／37）高于对照组19．4％（7／36）（P〈0．01）。未见肝、肾损害及骨髓抑制等不良反应。结论顺铂联合胞必佳胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效满意且方法安全，值得推广应用。     

腹腔灌注化疗联合内生场热疗在胰腺癌恶性腹水中的应用研究

目的:评价腹腔灌注化疗联合内生场热疗在胰腺癌引起恶性腹水中的应用价值。方法:76例晚期胰腺癌合并恶性腹水患者随机分为两组,其中研究组在接受腹腔灌注化疗的同时应用内生场热疗治疗癌性腹水,对照组仅接受腹腔灌注化疗。结果:研究组完全缓解8例,部分缓解21例,稳定5例,进展4例,客观反应率为76%(29/38)。对照组完全缓解3例,部分缓解17例,稳定12例,进展6例,客观反应率为53%(20/38)。中位随访时间11.8个月,研究组和对照组中位生存时间分别为7.8个月及6.2个月,1年生存率分别为29%(11/38)和18%(7/38)。两组客观反应率、1年生存率比较差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗过程中不良反应轻微,两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:在晚期胰腺癌合并恶性腹水患者中,腹腔灌注化疗联合内生场热疗治疗较常规单纯腹腔化疗疗效好,能延长患者生存期,并未增加不良反应。     

替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效

【目的】探讨替莫唑胺（TMZ）对术后恶性脑胶质瘤进行化疗的疗效。【方法】经手术后病理确诊的恶性脑胶质瘤病人60例，随机分成实验组和对照组（各30例），分别服用替莫唑胺[TMZ，200rag／（m^2·d）]和洛莫司汀[CCNU，150mg／（m^2·d）]，3-5个疗程。【结果】实验组有效率、控制率（46．67％、76．，67％）均明显高于对照组（20．000，46．67％），两组差异有显著性（P〈0．05）。实验组患者1年生存率明显高于对照组，且差异均有显著性（P〈0．05）。实验组的总生存时间[（11．77±2．08）个月]明显长于对照组[（8．90±2．84）个月]（P〈0．05）。药物安全性评价显示，TMZ较CCNU更加安全。【结论】与CCNU相比，TMZ治疗恶性胶质瘤患者更安全、有效。     

水飞蓟素联合GP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

【目的】观察水飞蓟素联合GP方案[吉西他滨（Gemcitabine）＋顺铂（Cis—platin）]治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效、不良反应及对T淋巴细胞亚群的影响。【方法】将87例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,治疗组（43例）采用水飞蓟素加GP方案治疗,对照组（44例）采用单纯GP方案化疗。【结果】治疗组和对照组的有效率（CR＋PR）分别为46．5％和31．8％（P〉0．05）,临床获益率（CR＋PR＋SD）分别为83．7％和61．4％（P〈0．05）。治疗后治疗组T淋巴细胞亚群中的CD4／CD8比值明显提高（P〈0．05）,对照组明显降低（P〈0．05）;治疗组生存质量高于对照组（P〈0．05）;对照组白细胞减少、血红蛋白下降和恶心、呕吐等病例数多于治疗组（P〈0．05）。【结论】水飞蓟素与化疗同时应用治疗非小细胞肺癌,能降低化疗对患者免疫功能的影响及减轻化疗的某些不良反应,提高临床获益率,改善患者生存质量。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血清CK-MB、TnI的影响

目的 观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭患者的临床疗效及对血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnI）的影响.方法 将68例AMI伴心力衰竭患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用rhBNP.观察2组临床疗效,治疗48 h后血清CK-MB、TnI水平的变化及1周后心功能的变化.结果 观察组总有效率（86 84％）显著高于对照组（63.33％）（P＜0.05）;治疗48 h后,2组血清CK-MB、TnI水平均显著下降（P＜0.01）,且观察组显著低于对照组（P＜0 01）;治疗1周后,2组心功能均有不同程度的改善,且观察组（除左室收缩末期内径外）改善程度优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 rhBNP可有效改善AMI伴心力衰竭患者的心功能,降低血清CK-MB、TnI水平,且疗效显著.     

吉西他滨联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的观察吉西他滨联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效及安全性。方法选择晚期胰腺癌患者44例,随机化分为两组,其中试验组22例,接受吉西他滨1000 mg/m2,d1、d8,腹腔热灌注生理盐水500 mL＋顺铂40 mg/m2,d2、d5、d9;对照组22例,接受吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,d1、d8＋顺铂40 mg/m2,静脉滴注,d1~3,两组均21 d为1周期,接受治疗2个周期后评价疗效。结果41例患者可进行疗效评估,两组临床疗效比较,试验组稳定率61.90%显著高于对照组稳定率45.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）;临床收益反应比较,实验组有效率85.7%也明显高于对照组为50.0%,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论吉西他滨联合腹腔热灌注化疗治疗晚期胰腺癌疗效较好,毒副反应小,止痛效果明显。     

化疗患者延续护理模式的探索与实践

目的探讨以电话随访为主的延续护理对化疗后出院患者居家期间化疗并发症及护理服务满意度的影响。方法选取300例某三级甲等肿瘤专科医院接受化疗的肿瘤患者,对观察组150例肿瘤患者进行电话随访,对对照组150例肿瘤患者进行常规出院健康教育,比较两组患者的护理服务满意度、化疗并发症及应对方式的异同。结果两组患者门诊治疗率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者对护理服务满意度高于对照组（P〈0．01）。结论以电话随访为主的延续护理有利于肿瘤患者居家期间积极应对化疗并发症。     

子宫颈癌2种不同方式放疗的对比研究

目的探索腔内后装治疗和体外放射治疗在子宫颈癌放射治疗中,体内外放疗剂量权重的合理分配,以提高子宫颈癌的局部控制率,减少并发症的发生率和局部复发率,提高远期生存率,为子宫颈癌的放射治疗提供更有效、更安全的模式。方法将158例Ⅱb-Ⅳa期同期放化疗的宫颈癌患者按治疗的时间分为2组:2006年1月至2007年6月,行全盆外照射50 GY/25 F,当30 GY后中央挡铅,腔内后装治疗A点50 GY的患者为挡铅组(86例);2007年7月至2008年12月,行全盆照射50 GY,中间无挡铅,腔内后装治疗A点30 GY的患者为无挡铅组(72例)。观察2组近期及远期的不良反应(放射性直肠炎、膀胱炎,直肠阴道瘘),局部复发率及1、3年的生存率。结果 2组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率挡铅组为74.4%,无挡铅组为87.5%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.252,P=0.039)。放射性直肠炎挡铅组为13.9%,无挡铅组为4.2%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.369,P=0.037)。挡铅组放射性膀胱炎、直肠阴道瘘及局部复发率均高于无挡铅组,但2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无挡铅组治疗子宫颈癌的疗效较挡铅组更好,不良反应更轻,能减少放射性直肠炎、膀胱炎的发生率,减少局部复发率,提高远期生存率。     

关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察

目的：观察关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎的疗效。方法：70例肩周炎患者随机分为观察组和对照组各35例。2组均采用关节松动术治疗,观察组加用体外冲击波治疗。治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛,并评定肩关节疼痛与功能障碍指数（SPADI）及临床疗效。结果：治疗1及2个疗程后,2组患者VAS评分均较治疗前显著降低,且同时段观察组评分更低于对照组（均 P＜0．05）。治疗2个疗程后,2组SPADI亚量表及总评分均较治疗前明显降低（P＜0．05）,且观察组更低于对照组（P＜0．05）;观察组有效率明显高于对照组（94．3％、77．1％,P＜0．05）。结论：关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎疗效显著,值得临床进一步推广、应用。     

肺癌恶性胸水胸腔镜辅助下局部肿瘤切除胸膜热烧灼后胸水及血液肺癌标志物变化

目的从肺癌相关肿瘤标志物的角度评价胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼治疗肺癌恶性胸水的临床效果。方法 2005年6月至2010年6月对35例肺癌伴恶性胸水患者完成了胸腔镜辅助下局部肿瘤切除胸膜热烧灼为主的综合治疗。观察治疗前后胸水及血清肺癌标记物浓度变化情况,并与同期26例胸腔化疗患者进行对比。结果手术组与胸腔化疗组中位数生存期分别为20.2个月13.7个月。两组比较差异有统计学意义(P0.01)。手术组患者的胸腔积液控制有效率高于胸腔化疗组(100%vs 57.7%,P0.01);手术组术后胸水癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA-125)、细胞角质蛋白19血清片段21-1(Cyfra21-1)较胸腔化疗组治疗后降低(均P0.05)。分别是(27.4±5.6)μg/L vs(140.6±49.7)μg/L、(86.5±10.7)μg/L vs(590.7±90.7)μg/L、(48.2±9.9)μg/L vs(57.9±20.6)μg/L。而胸腔化疗组治疗后较治疗前CEA、CA-125、Cyfra21-1及NSE下降明显,但CA-125下降不明显(P0.05)。手术组治疗后血CEA、CA-125、Cyfra21-1及神经特异性烯醇化酶较治疗前明显下降(P0.05或0.01)。而胸腔化疗组治疗后Cyfra21-1、NSE与治疗前比较变化不明显(P0.05)。结论胸腔镜辅助下局部肿瘤切除联合胸膜热烧灼对肺癌恶性胸水有明显治疗效果。     

瑞舒伐他汀对高血压患者内皮功能及hs-CRP的影响

目的研究瑞舒伐他汀对单纯血压患者内皮功能及hs-CRP的影响。方法 67例单纯性高血压患者随机分为对照组（34例）和实验组（33例）,分别给予瑞舒伐他汀（10 mg QN）或安慰剂治疗3月,观察血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）、LDL-C、内皮依赖的舒张功能（FMD）和非内皮依赖的舒张功能（NMD）的变化。结果治疗3月后,与治疗前比较,实验组的hs-CRP[（6.98±1.20）mg/L vs（6.56±1.08）mg/L,P〈0.05]降低,FMD[（6.74±0.64）%vs（7.81±1.37）%,P〈0.05]和NMD[（16.59±0.54）%vs（18.19±0.86）%,P〈0.05]升高,均具有统计学差异,LDL-C无显著改变（P〉0.05）。对照组中hs-CRP、LDL-C、FMD、NMD治疗前后比较均无统计学差异（P〉0.05）。结论瑞舒伐他汀可改善单纯高血压患者的内皮功能,降低hs-CRP的水平。