现代医疗模式下医院应开设OTC药房

随着我国医疗制度改革的不断深化,建立和实施药品分类管理制度势在必行。国家药品监督管理局已于1999年6月11日审议通过的《处方药与非处方药分类管理办法》于2000年1月起开始实施。     

骨科康复一体化模式对老年股骨粗隆间骨折术后功能恢复影响的研究

目的评价骨科康复一体化治疗模式运用于老年股骨粗隆间骨折术后髋关节疼痛、功能的改善效果,比较其与常规治疗模式干预的康复疗效差异。方法将2014年1月至2016年1月来天津疗养院骨科就诊,诊断为股骨粗隆间骨折患者60例,AO分型为A型,按就诊顺序随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组给予骨科康复一体化治疗模式干预,对照组给予常规治疗模式干预,分别于术前和术后1周、2周、4周、12周、24周采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Harris髋关节功能评分评价康复疗效。结果术前两组患者VAS评分无差异(P0.05);术后1、2周两组VAS评分、Harris髋关节评分两组无差异(P0.05);术后4周、12周及24周时观察组VAS评分、Harris髋关节功能评分均明显优于对照组(P0.05)。结论对初次股骨粗隆间骨折的患者进行骨科康复一体化治疗模式干预后的康复疗效确切,其对改善缓解疼痛及髋关节功能的康复疗效优于常规的治疗模式。     

海勤疗养员文化休克的影响因素及干预措施

目的调查海勤疗养员文化休克的影响因素,做出干预措施,提高疗养质量。方法自制调查表对来某院疗养的560名海勤疗养员进行调查,分析其发生文化休克的影响因素,制定干预措施。结果 560名海勤疗养员中285名为文化休克阳性,占50.89%,发生文化休克的相关因素中,文化程度及工作年限差异有高度统计学意义(P0.01),居住地差异也有统计学意义(P0.05)。其中情绪障碍型最多(70.88%),躯体不适型及社交退缩型次之(46.67%,41.05%),学习能力下降型最少(26.32%)。结论海勤疗养员易发生文化休克,应根据其发生原因采取干预措施,缩短或顺利渡过文化休克期,提高疗养生活质量。     

血管内超声指导药物洗脱支架置入对合并慢性肾脏病患者长期预后的影响:ULTIMATE CKD亚组分析

目的评估血管内超声(IVUS)指导药物洗脱支架(DES)置入对慢性肾脏病(CKD)患者长期临床结局的影响。方法研究对象来源于ULTIMATE研究,该研究是一项前瞻性、多中心、随机对照研究,从2014年8月到2017年5月在国内8家中心入选1448例置入DES的冠心病患者,按1∶1的比例随机分为两组(接受IVUS或冠状动脉造影指导支架置入)。本研究选取ULTIMATE研究中有基线血肌酐值的患者1443例,分为CKD组和非CKD组。CKD的定义为Cockcroft-Gault(CG)公式得出的估算的肾小球滤过率(eGFR)<60 ml·min^-1·1.73 m^-2至少3个月。主要终点是术后3年靶血管失败(TVF),包含心原性死亡、靶血管心肌梗死和临床症状驱动的靶血管血运重建。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,通过log-rank检验比较各组的终点事件发生情况,并采用Cox风险比例模型计算HR及其95%CI,同时检验交互作用。采用多因素Cox回归分析TVF的独立影响因素。结果本研究共入选1443例置入DES的冠心病患者,其中CKD组349例(24.2%),非CKD组1094例。CKD组中采用IVUS指导支架置入者180例,造影指导支架置入者169例;非CKD组中采用IVUS指导支架置入者543例,造影指导支架置入者551例。3年临床随访率为98.3%(1418/1443)。术后3年时,CKD组的TVF发生率为12.0%(42/349),高于非CKD组的7.4%(81/1094)(P=0.01),其差异主要来源于CKD组更高的心原性死亡率[4.6%(16/349)比1.5%(16/1094),P<0.001]。CKD组中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率低于造影指导下置入支架者[8.3%(15/180)比16.0%(27/169),P=0.03]。而非CKD组共81例发生TVF,其中IVUS指导下置入支架者的TVF发生率与造影指导下置入支架者差异无统计学意义[5.9%(32/543)比8.9%(49/551),P=0.06],不存在交互作用(P=0.47)。多因素Cox回归分析结果显示,IVUS指导(HR=0.56,95%CI 0.39~0.81,P=0.002)、CKD(HR=1.83,95%CI 1.17~2.87,P=0.010)和支架长度(每增加10 mm)(HR=1.11,95%CI 1.04~1.19,P=0.002)是置入DES术后3年发生TVF的独立影响因素。结论对于置入DES的冠心病患者,合并CKD者术后3年的TVF发生风险高于非CKD患者;相比于冠状动脉造影,IVUS指导DES置入可以降低CKD患者的TVF风险。     

声学定量技术评价高血压病患者左房室功能

目的应用声学定量(AQ)技术评价高血压病患者的左房左室功能。方法采用PhilipsSonos7500多功能超声心动图仪的AQ技术,对27例高血压病患者和16例正常人(对照组)的左房左室的心功能进行检测。检测指标:EDV(舒张末期容积)、ESV(收缩末期容积)、EF(射血分数)、PER(峰值排空率)、PFR(峰值充盈率)。结果高血压病患者,左房左室内径正常时,左房左室的EF、PER及PFR略有下降,但差别无显著意义(P>0.05);高血压病患者,左房增大,左室内径正常时,左房的EF及PFR均下降(P<0.05),左室的EF、PER及PFR均下降(P<0.05)。结论声学定量技术能快速评价高血压病患者左房左室的功能。     

护理风险动态评估信息系统的应用与效果

目的探讨护理风险动态评估信息系统的应用与效果。方法护理风险动态评估信息系统包括入院评估、住院评估评价、护理风险动态评估记录、护理安全风险评估告知4个模块。由责任护士或值班护士在患者入院时评估,护士长对责任护士或值班护士的首次评估进行评价,产生合格率。责任护士或值班护士对患者进行动态评估并向患者及家属进行风险告知及签字。结果提高了患者满意度及护士掌握患者病情程度（P〈0．01）;护理缺陷发生率降低（P〈0．05）。结论应用护理风险动态评估信息系统可有效提高患者满意度及护士对患者病情的掌握程度,使护理缺陷发生率下降,值得推广应用。     

急性胰腺炎合并高脂血症18例临床分析

目的 :探讨急性胰腺炎合并高脂血症的临床特点和治疗要点。方法 :回顾 18例高脂血患者按引起高脂血原因不同 ,胰腺炎轻重症不同 ,分析临床特点和治疗。结果 :14例轻症胰腺炎高脂血病人 ,起病缓 ,症状轻 ,高脂血是胰腺炎诱因 ;治疗上注重抗酶、降脂 ;4例重症胰腺炎高脂血病人 ,起病骤 ,症状重 ,高脂血及其他生化指标变化大 ,预后差 ,治疗上应急诊降脂。结论 :脂血升高在急性胰腺炎发病中 ,兼有因果作用。     

中青年和老年冠心病患者LDL不同亚型与AIP的相关性分析#br#

目的：探讨低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）不同亚型与不同年龄组冠状动脉心脏病（coronary artery disease, CAD）患病的相关性及差异。方法：连续入选2018年9月至2019年11月承德医学院附属医院心内科住院,通过冠状动脉造影术诊断冠状动脉心脏病患者256例作为本研究对象,分中青年组（n=150,年龄<65岁）和老年CAD组(n=106,年龄≥65岁)。用凝胶电泳法对LDL各亚型进行定量分析。采用spearmen秩相关分析LDL各亚型与AIP的相关性,用多重线性回归分析各LDL亚型作为AIP的独立预测因子。结果：AIP中位数中青年CAD组大于老年CAD组（P<0.05）。大而轻LDL及其亚型LDL1、LDL2,中间LDL的亚型LDL4和小而密LDL及其亚型LDL5与AIP的相关性老年组大于中青年组（均P<0.05）。大而轻LDL及其亚型LDL1、LDL2是CAD患者AIP的独立负性预测因子,中间LDL亚型中LDL4和小而密LDL及其亚型LDL5是CAD患者的AIP独立正性预测因子（均P<0.05）。结论：LDL不同亚型与中青年和老年人群CAD患病的相关性不同,预测患CAD的风险存在差异,尤其是老年患者更加显著。     

LDL-C控制水平在稳定型心绞痛患者降脂治疗中与新发房颤的关系分析

探讨稳定型心绞痛患者降脂治疗中不同低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制水平与新发房颤的相关性。方法选取既往无房颤病史400例稳定型心绞痛患者为研究对象,随机分为A、B两组,分别给予阿托伐他汀20、40mg/d持续口服,LDL-C分别降至80-99、60-79mg/dl,随访3年,记录各组主要不良心血管事件（MACE）及新发房颤情况,采用多因素Logistic回归分析判断LDL-C水平对稳定型冠心病患者新发房颤的独立预测价值。结果A、B组新发房颤发生率分别为6.50%、13.50%,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.444,P=0.02）;A组MACE发生率18.50%与B组MACE发生率15.50%比较无统计学差异（χ2=0.713,P=0.40）;多元Logistic回归分析显示LDL-C水平为稳定型心绞痛患者新发房颤的独立预测因素（P＜0.05）。结论稳定型心绞痛患者降脂治疗中过度降低LDL-C水平,不能降低MACE发生率,新发房颤发生率可能增加,LDL-C水平为稳定型心绞痛患者新发房颤的独立预测因素。     

阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块及血脂的影响

目的 探讨阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块的消退作用及降脂疗效.方法 应用彩色多普勒超声检测出颈动脉粥样斑块形成者126例,予以阿托伐他汀20mg/d,于治疗12周及24周时,检测治疗前、后颈动脉内膜中层厚度（IMT）及血脂变化.结果 阿托伐他汀治疗24周后,颈动脉IMT变薄（P〈0.05）,血总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）、低度密脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显下降（P〈0.05）,但在12周时,虽然TC、LDL-C明显下降,但IMT未见明显变化.结论 中小剂量阿托伐他汀长期服用可在降低血脂的同时有效消退颈动脉粥样斑块.