512例胆管细胞癌的临床及预后特点

目的： 胆管细胞癌(cholangiocarcinoma，CCA)恶性程度较高，总体预后较差，初诊时分期较晚，治疗手 段有效率欠佳。本研究探索影响CCA发生、发展的临床特点及预后相关因素，以期为CCA的早期诊断及临床治疗提 供潜在的手段。方法： 回顾性分析中南大学湘雅二医院2002 年以来经病理确诊且临床资料完善的512 例CCA患者的 病历资料。利用Kaplan-Meier 法绘制生存曲线、log-rank 进行单因素分析，多元Cox回归法对有意义的变量进行多因 素分析。结果： CCA发病率≤60 岁者高于>60 岁者(61.13% vs 38.87%)，男性略高于女性(52.54% vs 47.46%)，糖类抗 原19-9(carbohydrate antigen 19-9，CA19-9)≥35 μg/L 者占66.21%，病理分期III 和IV 期患者居多(分别占49.22%和 17.58%)。单因素分析发现ALB，ALP，CA19-9 等因素与预后相关，多因素Cox 生存分析发现ALP，CA19-9，肿瘤 最大直径等是CCA预后独立影响因素。结论：CCA发病率≤60 岁人群较高，初诊时分期较晚，CA19-9 是较为敏感的 实验室指标。ALP，CA19-9，肿瘤最大直径，合并子瘤，肝硬化及TNM分期是影响CCA预后的独立因素。     

放射联合胸腺肽治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

[目的]探讨放疗联合胸腺肽治疗对中晚期鼻咽癌生存率的影响.[方法] 对124例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者进行随机分组,实验组60例采用放射联合胸腺肽治疗,对照组64例单用放射治疗,对两组病例进行5年生存率、无瘤生存率、局控率和远处转移率比较.[结果] 实验组5年生存率、5年无瘤生存率、局控率和远处转移率分别为61.6%、55%、66.7%、30%,对照组分别为40.6%、31.3%、54.7%、48.4%,两组比较,5年生存率、5年无病生存率及远处转移率均有显著性差异(P＜0.05).[结论] 放疗联合胸腺肽治疗能够明显提高鼻咽癌患者的生存率,降低远处转移率.     

吸毒人员癌性疼痛管理面临的挑战

阿片类药物是治疗中重度癌性疼痛的有效方法。但是,对于吸毒人员合并癌症疼痛时,如何做到正确的疼痛评估、药物选择、药物滴定、药物转换及全程管理,在控制患者疼痛的同时,降低药物的副作用及减少复吸的情况是一个巨大的挑战。本文就吸毒人员癌性疼痛管理存在的问题进行了分析,旨在探讨吸毒人员癌症疼痛管理的方案与策略。     

腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腹腔积液临床研究

目的探讨腔内化疗联合全身热疗对恶性腔内积液的疗效及毒副作用。方法回顾分析64例胸腹水患者。分为A、B两组,A组34例为单纯腔内化疗组,行腔内中心静脉置管抽液后注入化疗药物,B组30例为热化疗组,行腔内置管抽液化疗联合全身热疗。两组均为每周1次共4次,评价两组患者的近期疗效及毒副作用。结果A组患者CR为29.41%(10/34),PR为32.35%(11/34),有效率(CR PR)为61.76%,B组患者CR为46.67%(14/30),PR为40%(12/30),有效率(CR PR)为86.67%,两组间比较差异有显著性(P=0.045)。毒副作用方面,消化道反应(I° II°)与血液学毒性(I° II°)两组间均无明显差异(P=1.000)。结论腔内灌注化疗联合全身热疗治疗恶性胸腹腔积液较单纯腔内化疗疗效高,耐受性良好。     

全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效分析

目的:观察全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效及安全性。方法:回顾分析2004年2月至2005年2月收治的晚期恶性肿瘤患者138人,分为单纯全身化疗组(A组)和全身化疗联合全身热疗组(B组),其中A组68人,根据病种采取相应方案行全身化疗二周期;B组70人,除化疗外,同时予以UHR-2000高功率聚束微波全身热疗系统加温,使全身温度升至40℃~42℃,维持50~60min,1~2次/周,4次为一疗程,观察A组和B组患者的近期疗效及毒副作用。结果:A组患者中,完全缓解(CR)占2.9%,部分缓解(PR)占36.8%,稳定(SD)占35.3%,进展(PD)占25.0%,有效率(PR CR)为39.7%;B组患者中,CR占5.7%,PR占52.9%,SD占25.7%,PD占25.0%,CR PR为58.6%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ° Ⅳ°消化道反应及骨髓抑制毒副作用发生率A组为26.5%和16.2%,B组为27.1%和18.6%,差异均无统计学意义。结论:全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效确切、毒副作用轻、耐受良好、值得临床推广。     

老年晚期非小细胞肺癌累及野三维适形放疗疗效观察

目的探讨老年晚期非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）在适形放射治疗中累及野照射组（involved—field irradiation，IFI组）与预防照射组（elective node irradiation，ENI组）的疗效及放射性损伤的比较。方法将64例老年晚期NSCLC患者随机分为IFI组（仅照射原发灶和大于1cm的淋巴结）和ENI组（包括原发病灶、同侧肺门、隆突下及隆突以上纵隔淋巴引流区，当上纵隔有淋巴结转移时包括锁骨上淋巴引流区）处方量均为60-64Gy／30—32F，比较两组的近期疗效和放射损伤。结果IFI组和ENI组比较，CR和总有效率差异无显著性，P〉0．05。1年内IFI组和ENI组的复发率比较差异无统计学意义。IFI组和ENI组急性放射性肺炎发生率分别为31．2％和43．8％，差异具有统计学意义，P〈0．05。IFI组骨髓抑制和心脏损伤低于ENI组，但差异无统计学意义，放射性食管炎IFI组也低于ENI组，P〈0．05,差异具有统计学意义。结论IFI治疗老年晚期NSCLC，总有效率与ENI组无明显差异，放射性肺炎的发生率低于ENI组，改善了患者的生活质量。     

自体DC-CIK细胞联合替吉奥治疗中晚期肝癌的疗效

目的探讨中晚期肝癌患者行自体DC-CIK细胞联合替吉奥治疗的临床疗效及不良反应。方法采集48例中晚期原发性肝癌患者外周血单个核细胞,加入细胞因子定向诱导DC及CIK,8 d后将扩增的DC及CIK细胞以静脉回输的方式,对患者进行自体DC-CIK细胞输注治疗,同时联合口服替吉奥治疗。结果自体DC-CIK联合替吉奥治疗12 w后CR0例PR 10例,SD 22例,PD 16例,总有效率(RR)为20.8%,疾病控制率(DCR)为66.7%。患者免疫功能提高,生活质量改善。结论自体免疫细胞联合替吉奥治疗中晚期肝癌疗效尚可,副作用小,安全性好。     

一代EGFR-TKIs治疗后进展的晚期NSCLC外周血T790M突变特征

目的探究真实世界中表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变的晚期NSCLC患者使用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼一线治疗进展后T790M突变的分布特征。 方法2017年6月至2019年6月期间557例肺癌患者,145例经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)且具有EGFR敏感突变的患者,给予吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼一线治疗。随访进展后,采集其外周血10 ml,利用Super-ARMS法检测T790M突变。通过χ²检验,Kaplan-Meier分析,回顾性分析晚期NSCLC患者接受吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼一线治疗后T790M突变患者的分布特征。 结果回顾性分析的145例患者,56例一线接受吉非替尼治疗,16例接受厄洛替尼治疗,73例接受埃克替尼治疗。Super-ARMS检测结果显示,一代EGFR-TKIs治疗进展后T790M突变的总体发生率为40% (58/145),其中吉非替尼组41.07% (23/56)、厄洛替尼组31.25%(5/16)、埃克替尼组41.10% (30/73)。三组患者之间T790M突变的发生率无统计学差异。但是,肺腺癌(P＝0.0001)及初始EGFR突变为19del(P＝0.0014)的患者更易发生T790M突变。T790M阳性患者中,吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼的中位PFS(mPFS)分别为：11个月、18个月和12个月,组间无统计学差异。TKI治疗1年、2年后T790M突变率及T790M阳性人群的中位PFS均无统计学差异。 结论真实世界中吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼一线治疗晚期NSCLC耐药进展后,其血检标本T790M的突变发生率无统计学差异。但是,初始突变为19del的患者相较于L858R突变的患者更容易发生T790M突变。这也进一步预示着NSCLC患者精细化管理的必要性。     

吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的疗效观察

 目的观察吉西他滨（健择）联合顺铂（GP）治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及不良反应。方法31例既往曾 使用过蒽环类和紫杉类药物治疗的复发转移性乳腺癌患者,予以健择1 000 mg/m2静脉滴注,第1,8天;顺铂25 mg/m2 静脉滴注,第1~3天,三周重复,每两周期评价疗效,每周观察不良反应。结果31例患者共完成96周期化疗 ,中位周期数4个（1~6）,完全缓解（CR）3例（9.7%）,部分缓解（PR）10例（32.3%）,稳定（SD）7例（22.6% ）,进展（PD）11例（35.4%）,有效率（RR）41.9%,中位无进展生存时间（PFS）4.8月（1~11.8月）,主要不良 反应为血液系统及消化道反应,无化疗相关死亡病例。结论健择联合顺铂治疗晚期复发转移性乳腺癌疗效确切,耐 受性良好,可作为既往使用过蒽环类及紫杉类药物治疗的晚期乳腺癌的推荐方案。