1例贲门粘膜撕裂综合征患者的围手术期护理

贲门粘膜撕裂综合征由Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ二氏于 192 9年首次描述 ,故又称Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征。其临床特征为继呕吐和 /或其它原因致腹内压骤然增加后发生呕血 ,胃镜检查或手术发现贲门粘膜撕裂[1～ 3 ] 。一般先采用内科保守治疗 ,绝大多数病例可以治愈 ,极少需手术。我院曾收治 1例贲门粘膜撕裂综合征患者 ,经内科治疗无效转至我科行贲门粘膜修补止血、胃底折叠术。术后患者恢复顺利 ,现报告如下。1　病例介绍患者男 ,37岁 ,有长期饮酒史 ,8年前曾出现呕血 ,对症处理后好转。入院前 6小时患者饮酒 10 0 ｇ后感恶心 ,1…     

Mallory-Weiss综合征19例临床分析

Ｍａｌｌｏｒｙ -Ｗｅｉｓｓ综合症是指剧烈呕吐和腹内压骤然升高等因素导致食管下段和胃贲门部黏膜撕裂而引起的上消化道出血为主的一组症侯群。它是造成上消化道出血的重要原因之一 ,约占上消化道出血的 8%左右〔1〕,但随着我国酗酒者的增多及内镜的广泛使用 ,在上消化道出血病因中所占的比例逐渐上升。现将我院 1999～ 2 0 0 1年间 19例Ｍａｌｌｏｒｙ-Ｗｅｉｓｓ综合症患者的临床资料总结分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　患者男 17例 ,女 2例 ,男女之比为 8 5∶1。年龄为 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5 8岁。职业 :农民 3例 ,工人 7例 ,…     

Mallory-Weiss综合征16例临床分析

从 1 998年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,3年间急症胃镜共发现Ｍａｌｌｏｒｙ -Ｗｅｉｓｓ综合征 1 6例 ,1 7人次 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 6例病人 ,男 1 5例 ,女 1例。年龄 2 1～ 75岁 ,平均 47岁。饮酒引起者 8例 ,9人次。慢性肝炎 1例 ,晕车 1例 ,胃底平滑肌瘤呕血 1例。原因不明呕吐 5例。饮酒者中平均年龄 3 5岁 (2 1～ 5 0岁 ) ,其它原因平均年龄 5 7岁 (3 9～ 75岁 )。 1 6例病人发病前均有恶心、呕吐。单纯呕血 6例 ,单纯黑便 2例 ,呕血、黑便同时存在 8例。出血量在 2 0～ 3 0 0 0ｍｌ之间 ,其中 1例合并胃底平滑瘤出血…     

眩晕致贲门粘膜撕裂综合征34例

眩晕致贲门粘膜撕裂综合征３４例山东省菏泽地区医院消化内科（２７４０００）彭卫华，牛新锋本文将我院以眩晕并上消化道出血就诊，而经胃镜检查证实为贲门粘膜撕裂综合征（Ｍａｌｌｏｒｙ—Ｗｅｉｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＷＳ）３４例报告如下。１临床资料１．１资料来...     

肠系膜上静脉血栓形成患者的护理8例

肠系膜上静脉血栓形成 (ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＭＶＴ)是一种较少见的肠系膜血管阻塞性疾病 ,我院 1987年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治 8例 ,其中 7例观察仔细 ,诊断及时 ,疗效良好。现就护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。 8例患者中 ,男性 3例 ,女性 5例 ,年龄年龄 2 7～ 4 8岁 ,平均 4 1岁。发生在门静脉高压症脾切除、门奇静脉断流术后 0 .5～ 5 .0ａ 5例 ,腹部外伤后 6ｈ和 16ｈ 2例 ,腹腔镜胆囊切除 (ＬＣ)术后 4ｄ 1例。1.2　临床表现。本组均因腹痛入院 ,其中胀痛4例 ,隐痛…     

鼻塞气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ) ,又称新生儿呼吸窘迫综合征。多发生于早产儿 ,胎龄愈小 ,发病率越高 ,临床上以出生后不久出现进行性呼吸困难、发绀、呼吸衰竭为特征[1] ,2 4～ 4 8ｈ达高峰 ,72ｈ后症状缓解。我院于 1997年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,在综合治疗的基础上 ,应用鼻塞气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗ＨＭＤ 2 6例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 6例ＨＭＤ患儿胎龄 <30周 2例 ,～ 32周 2 0例 ,～ 34周 4例。出生体重 <10 0 0ｇ 3例 ,～ 15 0 0ｇ17例 ,～ 2 0 0 0ｇ 6例。日龄 <2ｈ 4例 ,～ 4ｈ 11例 ,～6ｈ 8例 ,～ 12ｈ 3例。发…     

环孢菌素A治疗难治性Evans综合征的疗效观察

我们应用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)的综合治疗方案治疗 12例难治性Ｅｖａｎｓ综合征 ,取得了初步疗效 ,现报告如下。病例和方法1　病例　 12例均为 1998～ 2 0 0 0年我院住院的Ｅｖａｎｓ综合征患者 ,其中男性 4例 ,女性 8例 ,年龄 13～ 6 2岁 ,平均年龄39 2岁。其中原发 8例 ,继发 4例 ,继发于系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)者 2例 ,继发于类风湿关节炎 (ＲＡ)者 2例。Ｃｏｏｍｂｓ试验均为阳性 ,温抗体型 10例 ,其中ＩｇＧ +Ｃ3 型 6例 ,Ｃ3 型 2例 ,ＩｇＧ型 1例 ,ＩｇＭ +Ｃ3 型 1例 ,无ＩｇＡ型患者 ;温、冷双抗体阳性 2例。 12例患者于应用ＣｓＡ治…     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病18例

急性一氧化碳中毒迟发脑病(ＤＥＡＣＭＰ)是指急性一氧化碳中毒(ＡＣＭＰ)患者经抢救治疗清醒后经过一段时间的“假愈期” ,突然出现精神症状 ,甚至昏迷。现将我院近几年收治的18例ＤＥＡＣＭＰ报告如下。一、临床资料1.一般情况 :本组男 13例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。其中2 5～ 39岁 3例 ,4 0～ 4 9岁 4例 ,5 0～ 5 9岁 7例 ,>6 0岁 4例。均有明确煤气泄漏ＡＣＭＰ史。中毒后昏迷时间 3～ 72ｈ ,13例 (70 % )昏迷时间 >6ｈ。清醒后距ＤＥＡＣＭＰ发病时间 10～ 5 6ｄ。2 .临床表现 :起病急骤 ,表现为痴呆、尿失禁 6例 ,记…     

应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症32例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院使用美国枢法模 椎间盘镜系统 (Ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｓｅｃｏｍｙｓｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤ)从后路进入椎管内 ,治疗腰椎间盘突出症 32例 ,现将近期疗效及操作技巧报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例患者男 2 6例 ,女 6例 ,男∶女为 4.3∶1,平均年龄 41岁 ,2 8岁 1例 ,30～ 39岁 12例 ,40～ 5 0岁 14例 ,5 0～ 6 0岁 4例 ,6 0岁以上 1例 ,随访时间 1个月 ,最长 8个月。病变部位Ｌ4～ 52 0例 ,Ｌ5～Ｓ111例 ,Ｌ4～ 5Ｌ5～Ｓ1双节段 1例 ;中央型 5例 ,旁中央型 11例 ,后外侧型 15例 ,…     

1例因妊娠剧吐致食管贲门粘膜撕裂症的观察及护理

食管贲门粘膜撕裂症 ,又称Ｍａｌｌｏｒｙ Ｗｅｉｓｓ综合征 ,是由剧烈干呕、呕吐和其它引起腹内压力骤然增加的原因使胃贲门及食管远端的粘膜和粘膜下层纵行撕裂 ,并发出血 ,占上消化道出血原因的 5 %～ 15 %。本科收治 1例因妊娠剧呕而导致食管贲门粘膜撕裂症 ,经内科积极治疗及护理后 ,孕妇与胎儿无任何异常发生 ,现报告如下。1　病例介绍患者女 ,2 7岁 ,孕 8周 ,因“呕鲜血两口”入院 ,既往无消化道出血病史 ,近 1周因妊娠反应 ,呕吐剧烈 ,次数频繁 ,今晨呕鲜血两口 ,量共约 2 0 0ｍｌ,大便未解 ,Ｔ 36℃、Ｐ 90次 /ｍｉｎＢｐ 10 5 /6 …     

创伤性脂肪栓塞综合征189例分析

本文总结 1990～ 2 0 0 1年我院发生的 14例脂肪栓塞综合征(Fat Embolism Syndrome)并收集文献报道共 189例 ,主要就其病理、诊断和治疗进展分析如下。1　临床资料本组男 16 0例 ,女 2 9例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 38岁。外伤骨折 182例 ,人工股骨头置换术 6例 ,1例去脂术。股骨骨折 12 9例 ,肱骨骨折 39例 ,骨盆骨折 31例 ,脊柱骨折 2 8例。受伤至出现 FES时间 ,2 4 h 内 6 7例 (35 .5 % ) ,2 4 h～ 72 h 10 6例(5 6 .1% ) ,72 h以上者 16例 (8.5 % ) ,其中 1例出现在伤后第 9天。临床表现 ,呼吸困难、肺部罗音、血痰等 12 8例 (6 7.7% )…     

食管贲门黏膜撕裂综合征55例诊治体会

我院 1995年～ 2 0 0 2年 10月共进行胃镜检查6 0 0 0例 ,检出食管贲门黏膜撕裂综合征 (Mallory—Weisssyndrome ,MWS) 5 5例 ,占同期胃镜检查的0 .9% ,占上消化道出血的 6 .8%。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4 5例 ,女 10例。年龄 12～ 6 7岁 ,平均36 .8岁。诱因 :酗酒、呃逆等其它原因所致腹内压升高 4 5例 ,占本组 81.8% ,吞咽尖硬食物后诱发 5例 ,重体力劳动用力过猛 6例 ,内镜检查诱发 2例。临床表现均为突然剑突下或胸骨后疼痛及呕血。出血量 <4 0 0ml2 8例 ,4 0 0～ 80 0ml 2 2例 ,80 0～ 12 0 0ml 5例。1.2　内镜所…     

小儿烧伤后并发惊厥的护理62例

小儿惊厥 (Ｃｐｉｌｅｐｓｉａ)是烧伤早期严重并发症之一 ,临床并非少见[1] ,国内有人报道发病率为 9 9%[2 ] 。我科 1993～2 0 0 0年共收治小儿烧伤 134 1例 ,其中住院期间发生惊厥1次以上者 6 2例 ,发生率为 4 18%。1　临床资料1 1　一般资料。本组 6 2例 ,男 33例 ,女 2 9例 ,年龄 11ｄ～ 4岁 ,平均年龄 2 1岁。烫伤 5 6例 ,烧伤 6例。烧伤面积 7%～ 15 %6例 ,～ 2 6 %39例 ,～ 5 0 %14例 ,～ 80 %3例。平均烧伤面积 2 4%,平均三度烧伤面积约 2 2 %。本组发生休克37例次 ,占 5 9 6 %。伤后致惊厥发生时间最短 7ｈ ,最长 72ｈ。休克期发…     

Mirizzi综合征腹腔镜手术治疗策略(附141例分析)

我院 1992～ 2 0 0 1年间行腹腔镜胆囊切除中发现Ｍｉ ｒｉｚｚｉ综合征 6例 ,1995～ 2 0 0 0年国内外文献报导的腹腔镜手术处理Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 141例 ,现对Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征腹腔镜下手术治疗的策略提出自已的一些看法。1　临床资料Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 48～ 72岁。Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 2例 ,Ⅰ型 3例行胆囊次全切除 ,1例中转开腹。腹腔镜下修补Ⅱ型Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征缺损 2例。文献报导的腹腔镜手术处理Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 141例。其中Ⅰ型67例 ,Ⅱ型 42例 ,未分型 3 2例。我院 6例中 ,第 1例Ⅰ型因…     

急性有机磷农药中毒中间综合征45例抢救分析

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)除引起急性胆碱能危象和迟发性周围神经病外 ,还可引起一组以肌无力为突出表现的综合征———中间综合征 (ＩＭＳ) ,已成为ＡＯＰＰ死亡的主要原因之一。我院急诊科自 1995年 10月～ 1998年 12月共收治ＡＯＰＰ 2 78例 ,其中ＩＭＳ 45例 ,现将抢救体会报告如下。1　临床资料45例均为口服的ＡＯＰＰ ,男性 6例 ,女性 39例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。毒物有乐果 15例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 14例和甲胺磷 6例。服毒剂量 30～ 35 0ｍｌ,大多在服毒后 2 0ｍｉｎ～3ｈ内就诊。轻度中毒 8例 ,中度中毒 19例 ,…     

输液反应后中毒性休克综合征(附5例报告)

近年来国内对中毒性休克综合征 (ｔｏｘｉｃｓｈｏｃｋｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＴＳＳ)的报道日渐增多 ,但输液反应致ＴＳＳ的报道甚少。现将我科 1996年 10月～ 2 0 0 0年 4月收治的 5例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 5 0～ 77岁 ,平均 6 6岁。入院诊断脑梗死 2例 ,脑干梗死 2例 ,腰椎间盘突出症坐骨神经痛 1例。1 2　临床表现　 5例均有高热、低血压、皮肤粘膜损害及多器官受损。在出现休克前均曾发生输液反应 ,表现为寒战、发热 ,体温 39～ 40 5℃ ,伴有呕吐腹泻 4例 ,其中 2例出现消化道出血。输液反应 6～ 13ｈ…     

心肌挫伤72例的早期诊断与治疗

1995年 1月～ 2 0 0 1年 5月我科共收治胸部闭合性损伤5 0 2例 ,其中心肌挫伤 72例 ,早期诊治效果满意 ,分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 72例病人中 ,男 5 8例 ,女 14例 ,年龄 2 5～6 5岁 ,平均 30 2岁 ,胸部挤压伤 4 3例 ,高处坠落伤 2 0例 ,暴力打击伤 8例 ,高压气浪击伤 1例 ,就诊时间伤后 0 5ｈ～ 4 6ｄ ,平均 4 1ｈ。1 2　临床表现　无症状 8例 ,心悸 18例 ,胸闷 2 5例 ,心前区不适感 13例 ,头晕 32例 ,其中一过性脑缺血症状 12例 (除脑外伤 ) ,一过性心绞痛 4例 ,心脏压塞 4例 ,急性左心衰 2例。肋骨骨折并血气胸 4 7例…     

急性下肢动脉缺血21例救治报告

下肢动脉主干的栓塞导致肢体急性缺血 ,病情进展迅速 ,有很高的致死、致残率。我院自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 7月共收治 2 1例 ,采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓后动脉内灌注肝素、尿激酶溶液等综合治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　全组 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 41～ 78岁 ,平均 6 0岁。发病至手术时间 :19～ 2 4ｈ 4例 ,2 4～ 72ｈ 12例 ,72ｈ～ 15ｄ 5例 ,平均 5 2ｈ。栓塞部位 :腹主动脉终末骑跨血栓 2例 ,髂动脉 7例 (其中 3例为双侧栓塞 ) ,股动脉 4例 ,动脉 6例 ,动脉以下 2例。发病原因 :风湿性心…     

纳洛酮治疗急性脑梗死36例临床观察

脑血管病在我国已经成为危害人民健康的主要疾病 ,而缺血性脑血管病发病率居脑血管病之首。本院自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月应用纳洛酮注射液治疗急性脑梗死 36例 ,取得较好疗效。现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　将 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 3月本院住院的急性脑梗死患者 72例随机分为两组。常规治疗组 (Ａ组 )共 36例 ,男性 2 0例 ,女性 16例 ,平均年龄 6 0 .3(41～ 83)岁 ,发病 2 4ｈ内用药 12例 ,4 8ｈ内用药 16例 ,72ｈ内用药 8例 ,伴意识障碍者 5例 ,伴语言障碍者 10例 ,完全性瘫痪 12例 ,不完全性瘫痪 2 4例 ,合并…     

外伤性迟发性颅内血肿CT检查

在颅脑外伤中 ,迟发性颅内血肿预后一般较差[1],及时发现可降低病人的死亡率和伤残率。本文回顾分析了该类血肿67例 ,以提高对本病的认识。1　材料和方法颅脑外伤者 1 0 83例 ,ＣＴ复查 2 1 7例 ,其中 67例出现迟发性颅内血肿。男 49例 ,女 1 8例 ,年龄 1 3～ 78岁 ,平均 41 .2岁。检查时间 :首次检查在伤后 2 0ｍｉｎ～ 1 5ｈ ,复查在伤后 2 4～ 72ｈ ,其中伤后 2 4ｈ 4例 ,48ｈ 58例 ,72ｈ 5例。仪器为西门子公司的ＳＯＭＡＴＯＭＡＲ型全身ＣＴ机 ,常规轴位平扫 ,1例加作冠状位平扫 ,矩阵 2 56× 2 56,层厚、层距 5～ 1 0ｍｍ ,扫描时间 …