非酮症性高血糖偏侧舞蹈症的临床特征并文献复习

目的探讨非酮症性高血糖偏侧舞蹈症的诊断学特征。 方法回顾性分析2019年12月8日复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科收治的1例非酮症性高血糖偏侧舞蹈症患者的临床资料，并复习文献。 结果患者女性，51岁，因"口干多饮4月余，右上肢不自主运动1周"入院。临床表现为偏侧舞蹈样运动，血糖增高，血酮阳性。颅脑CT提示左侧豆状核密度影较对侧异常增高；头颅MRI T₁WI提示左侧基底节区高信号，T₂WI及液体抑制反转恢复(FLAIR)序列、MRI弥散加权像(DWI)均为稍低信号改变。患者诊断为非酮症性高血糖偏侧舞蹈症，予以积极控制血糖，加用盐酸硫必利及地西泮口服，1个月后舞蹈样症状消失，复查颅脑CT未见明显异常，随访至今无复发。 结论患者出现舞蹈样症状、高血糖、血酮阳性，颅脑CT或MRI提示基底节区异常密度影或者信号灶时应考虑非酮症性高血糖偏侧舞蹈症。     

非酮症性高血糖偏侧舞蹈症脑部CT及MRI表现

目的分析非酮症性高血糖偏侧舞蹈症患者脑部CT及MRI影像学特点。方法回顾性分析11例经临床确诊的非酮症性高血糖偏身舞蹈症患者的脑部CT及MRI表现。11例患者均接受至少一次CT及MRI平扫,其中2例行MRI增强检查,4例加做DWI序列,6例加做MRS序列,2例加做DTI序列,3例复查MRI平扫,1例复查CT平扫。结果 9例CT见豆状核和/或尾状核头部片状高密度影,2例CT阴性;T_1WI 9例高信号,2例阴性;DWI 2例高低混杂信号,1例低信号,1例阴性;MRS检查:NAA峰6例均降低,Cho峰6例均升高,NAA/Cr比值6例均降低,Cho/Cr比值6例均升高;DTI 1例显示左侧内囊前肢纤维束受损,FA值减低,1例阴性。结论非酮症性高血糖偏侧舞蹈症脑部CT及MRI均具有特征性影像表现,DWI、MRS及DTI等序列对确定病变性质、评估神经元丢失或损伤、纤维束受损等有价值。     

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床分析

目的总结非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的临床特征。方法回顾性分析5例非酮症高血糖性偏侧舞蹈症患者的临床资料,复习相关文献,总结其临床症状、发病机制、影像学演变及治疗转归。结果非酮症高血糖性偏侧舞蹈症多见于老年女性,急性起病,发病时血糖明显升高,尿酮体阴性或弱阳性;头颅CT平扫显示病灶对侧尾状核头部、壳核和/或苍白球呈高密度,短时间内可消失;MRI于T1像呈高信号,T2像呈稍低信号或等信号,边界清晰,周围无水肿;综合治疗预后良好。结论非酮症高血糖、偏侧舞蹈症及病灶对侧脑组织影像学改变为非酮症高血糖性偏侧舞蹈症的典型三联征。     

高血糖致中枢神经系统影像学改变2例分析及文献复习

目的探讨高血糖致脑基底节区影像学改变的临床表现、疗效及其病理生理机制。方法选择2例典型患者进行临床表现、治疗经过及影像学改变的回顾性分析,并学习相关文献。结果 2例糖尿病患者,1例为非酮症高血糖,1例为酮症高血糖,临床表现不同,1例表现为偏侧舞蹈症,1例表现为肢体抽搐、偏侧肢体运动障碍。影像学改变有特征性,早期CT表现为对侧纹状体高密度影,MRI表现为病灶区T1高信号,T2等信号,边界清晰,无水肿征象。结论高血糖致中枢神经系统影像学改变最常见的临床表现为偏侧舞蹈症,发病部位以纹状体为主,CT早期表现为高密度影,易与脑出血相混淆,MRI异常信号有助于早期诊断,降低误诊率。     

高龄非酮症性高血糖并发偏侧舞蹈症1例报告及文献复习

偏侧舞蹈症的常见原因有对侧基底节区脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、甲状腺功能减退症等,而因非酮症性高血糖引起则极为少见。笔者近期诊治了一位非酮症性高血糖并发偏侧舞蹈症的老年男性患者,其典型的影像学表现为头颅CT平扫显示纹状体高密度影及头颅MRI T1加权像显示相同区域高信号改变。     

非酮症高血糖偏身舞蹈症的颅脑CT及MRI表现

目的分析非酮症高血糖偏身舞蹈症患者脑实质的影像学表现。方法回顾性分析16例经临床确诊的非酮症高血糖偏身舞蹈症患者的脑部CT和MRI表现。16例患者均接受至少1次CT平扫,其中10例接受至少1次MR检查,10例治疗后接受复查。结果 16例CT均见基底节区片状或条形稍高或高密度影,T1WI表现为基底节区条形或片状稍高或高信号,边界较清晰;其中1例DWI示病变区为稍低信号,1例为等信号,前者ADC值升高,后者无明显改变,1例SWI幅度像及相位像均显示病变区局部为条、片状低信号,FLAIR未见异常信号,增强扫描未见强化。9例治疗后血糖降到正常范围,复查头部CT或MR,其中5例病变消失,1例病变明显缩小,3例未见改变。1例治疗后血糖轻度降低,头部CT显示病变密度增高。10例随诊病例中,2例于原病灶区出现腔隙性梗死表现。结论非酮症高血糖舞蹈病具有特征性影像学表现,通常提示2型糖尿病。     

糖尿病性偏侧舞蹈症1例的护理

糖尿病性偏侧舞蹈症多见于糖尿病血糖控制不佳的高血糖症患者,酮症及非酮症患者均可发病。临床表现为起病急,单侧或双侧肢体快速、不规则、无目的地舞蹈样不自主运动和挤眉、撅嘴、伸舌等异常表情,清醒时易出现,睡眠时消失。病灶多位于患肢对侧锥体外系,包括尾状核、豆状核、壳核、苍白球、黑质、网状部等。2008年9月6日,本院收治1例糖尿病性偏侧舞蹈症,     

糖尿病舞蹈症6例临床分析

目的:探讨非酮症性高血糖伴舞蹈症的临床表现、发病机制、影像学改变及预后,防止误诊。方法:回顾性分析6例非酮症性高血糖合并舞蹈症患者的临床资料,并参考相关文献。结果:6例均为血糖控制不佳的糖尿病患者,女性多见,发病时血糖18.2~31.5mmol/L,尿酮体多为阴性。舞蹈样症状累及患者的单侧或双侧肢体或面部。影像学表现:早期CT表现为尾状核、壳核和(或)苍白球的高密度影像,无水肿表现,磁共振T1像为病灶部位的片状高信号,T2像则表现为低信号或等信号,无水肿征象。结论:非酮症性高血糖合并舞蹈症临床少见,特别是双侧舞蹈症,在控制血糖的基础上,应用氟哌啶醇、氯硝安定等治疗效果较好。     

非酮症性高血糖合并舞蹈症的临床及MRI表现

【目的】探讨非酮症高血糖合并舞蹈症的临床特点、M RI表现、治疗、预后及可能的发病机制。【方法】回顾性分析本院神经内科收治的1例及2003年10月至2013年12月43例通过检索中国期刊全文数据库、中国科技期刊万方数据库文献报道的非酮症性高血糖合并偏侧舞蹈症患者的临床资料。【结果】本研究共纳入44例病例,舞蹈症发病时的平均血糖水平为22．01 mmol／L ,34例患者为偏侧舞蹈症,10例患者双侧舞蹈症（头磁共振显示双侧基底节病变）。M RI显示全部患者壳核均受累,其中单纯壳核病变17例,伴有基底节其他部位病变27例,其中尾状核受累22例,苍白球受累5例,M RI表现为T1加权高信号。经过降低血糖并联合应用镇静剂等治疗,34例患者恢复正常,8例临床症状好转,2例患者药物治疗无效。【结论】非酮症高血糖合并舞蹈症是一种多发于老年人的良性疾病,女性患者更容易发病,头颅M RI的 T1加权高信号病变具有可逆性,并与临床舞蹈症缓解相关。     

非酮症性高糖血症并发偏侧舞蹈症

非酮症性高糖血症并发偏侧舞蹈症（HC-NH）是一种临床少见病,由BEDWELL等[1]于1960年首先报道,以后相关报道逐渐增多。典型的HC-NH表现为三联征：非酮症性高糖血症,偏侧舞蹈症,症状肢体对侧纹状体MRI T1像高信号、CT平扫高密度。该病多见于血糖控制较差的老年糖尿病病人,且女性多见。本文对HC-NH的发病机制、临床表现、影像学检查及治疗方法综述如下。     

糖尿病性偏侧舞蹈症12例临床分析

目的 探讨糖尿病性偏侧舞蹈症的临床表现、发病机制、影像学改变及预后。方法 回顾性分析我院2005-2010年收治的12例糖尿病性偏侧舞蹈症患者的临床表现、影像学改变、实验室检查结果及治疗过程。结果 糖尿病性偏侧舞蹈症见于血糖长期未控制的糖尿病患者。酮症和非酮症均可发病。头颅CT和(或)头颅MRI检查对本病诊断有意义,尤其头颅MRI T1 WI高信号且无水肿影,边缘清楚,无占位效应。经治疗干预后患者舞蹈样动作持续7d～4年后均停止。结论 提高临床医师及影像学工作者对糖尿病性偏侧舞蹈症的认识,减少对本病的误诊,可使患者得到及时治疗。     

2例特殊表现非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床分析

非酮症高血糖性偏侧舞蹈症临床表现趋于多样。我院收治2例, 病例1为复发性病例，第一次表现为左足局灶型肌张力障碍发作，非舞蹈样动作，第二次存在临床症状与影像学改变明确不符。病例2存在单侧舞蹈样动作，MRI提示双侧T1高信号病灶。这种少见的临床表现有助于临床医生进一步认识本病，减少误诊。     

非酮症高血糖相关性舞蹈症临床特征分析

目的 总结非酮症高血糖相关性舞蹈症患者的临床特征、影像学表现,探讨该症的可能发病机制及诊治方法。方法 回顾性分析我院近期收治的3例非酮症高血糖相关性舞蹈症患者病例资料,此3例患者分别就诊于我院内分泌科、神经内科、神经外科并分别收入院治疗,同时查阅国内外相关文献进行学习。结果 非酮症高血糖相关性舞蹈症通常表现为非酮症性高血糖、偏侧舞蹈症以及头MRI或CT典型的影像学表现三联征,但表现不尽相同,影像学特征也可出现差异,临床呈现多样化趋势。对3例患者均给予降糖,联合或不联合控制舞蹈症症状药物后,均好转。结论 快速的判断及识别出此症是重中之重,及时而正确的调控血糖是治疗的关键,必要时应用多巴胺受体拮抗剂联合治疗可加速患者临床症状的好转,此症预后良好。     

神经节细胞胶质瘤的MRI表现

目的探讨神经节细胞胶质瘤(GG)的MRI表现。方法回顾性分析17例经手术病理证实为GG患者的MRI平扫及增强扫描结果。结果17例GG中,位于幕上16例,幕下1例;完全实性型6例,囊实性型9例,囊性型2例;瘤周无水肿或轻、中度水肿13例,重度水肿4例。2例囊性型病灶呈T₁WI、T₂FLAIR低信号,T2WI高信号,增强扫描囊壁无强化或轻度环形强化,囊壁小结节明显均匀强化。15例非囊性型病灶实性部分多呈T₁WI等或稍低信号、T₂WI低信号,T2FLAIR稍高信号。17例患者的强化方式多样,其中明显均匀强化6例,11例病灶内呈结节状或片状强化,主要以轻、中度强化为主。结论GG的MRI表现具有一定的特异性,结合患者临床症状、发病部位,可以提高该病的诊断准确率。     

中老年人急性偏侧舞蹈症和偏侧投掷症的诊断与治疗

本文报告19例中老年人急性偏侧舞蹈症和3例偏侧投掷症,其中15例作了CT 检查,定位于患肢对侧的放射冠、尾状核、壳核、丘脑、丘脑底核或两处均累及,13例为低密度区,2例为高密度区,其病变范围较小。临床特点均为急性发病,明显的偏侧不自主动作,肌力多在Ⅲ级以上。该症对异丙嗪、安定等药反应良好。该症病程短、预后佳。     

结节性筋膜炎的MRI表现

目的分析结节性筋膜炎（NF）的MRI表现,以提高影像诊断水平。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的6例NF的MRI表现。结果:6例NF中,3例位于上肢,2例位于面颊部,1例位于下肢。所有病灶均表现为单发实性软组织肿块,T₁WI呈等或低信号,在T₂WI呈稍高或高信号,增强扫描肿块呈均匀或不均匀强化。结论:MRI检查能为临床诊断及鉴别诊断NF提供有价值的信息。     

可逆性胼胝体压部病变综合征MRI表现

目的探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)磁共振成像(MRI)影像特征。方法回顾性选取我院2017年1月至2019年6月经临床及MRI影像确诊的11例RESLES患者,分析其病因、临床表现、MRI影像学表现、治疗及预后。结果11例患者的病因不同,8例为感染,其中1例合并低钠血症,另外3例为低血糖脑病。9例患者MRI表现为孤立的胼胝体压部(SCC)异常信号,呈斑片状、圆形或椭圆形,居中且对称性分布,T₁WI呈等或稍低信号,T₂WI呈稍高信号,T₂FLAIR呈稍高信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号。1例患者为SCC异常信号合并双侧内囊后肢对称性异常信号。1例患者为SCC异常信号合并左侧颞叶异常信号。复查MRI,11例患者SCC异常信号均完全消失。结论RESLES病因多,临床表现复杂,MRI影像具有特征性,DWI表现为SCC高信号,居中且对称性分布,伴或不伴胼胝体以外的异常信号,呈可逆性消失。MRI能客观的反映病灶的特点,对RESLES诊断、鉴别诊断及预后判断有很重要的临床价值。     

MRI-DWI在脑梗死早期诊断中的影像价值分析

目的:探讨磁共振弥散加权成像(MRI-DWI)在急性脑梗死早期诊断中的影像价值分析。方法:回顾性分析2020年9月—2022年12月期间于徐州市中医院就诊的50例急性脑梗死患者的临床资料,比较常规序列T₁加权成像(T₁WI)、T₂加权成像(T₂WI)、水抑制成像(FLAIR)与DWI对不同发病时期脑梗死的检出率,观察常规序列T₁WI、T₂WI、FLAIR与DWI的各期脑梗死患者的信号表现以及不同时期脑梗死区与健侧对照区的表观弥散系数(ADC)值。结果:DWI在急性期、超急性、亚急性期检出率及阳性总检出率均高于MRI各常规序列,差异有统计学意义(P<0.05);各期梗死灶在MRI-DWI中均呈现异常高信号;急性期、亚急性以及超急性期脑梗死区域ADC值均低于健侧对照区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI-DWI能够较为灵敏地反映出急性脑梗死患者早期患者病灶的变化,提高阳性检出率。     

肝豆状核变性脑CT和MRI诊断

目的分析肝豆状核变性（HLD）的脑CT和MRI征象，进一步提高对HLD病认识及诊断的正确率。方法对临床和生化检查证实36例HLD的脑CT和MRI征象及临床表现进行回顾性分析。结果CT检查26例中主要表现为对称性基底节区低密度影。30例MRI呈对称性条状或新月形长T1长T2信号，FIR高信号、或稍短T1短T2信号，典型者依受累部位不同分别为啄木鸟、八字，展翅蝴蝶样改变等，其中病灶位于壳核30例，尾状核16例，丘脑15例，苍白球、红核各3例。黑质、大脑脚网状结构、脑桥桥核、额叶白质各2例，15例有轻度或重度脑萎缩。结论HLD脑CT及MRI最常见征象是基底节区低密度影或异常信号和不同程度脑萎缩，以双侧豆状核区对称性低密度或异常信号最具特征性。     

糖尿病性基底节病变2例临床分析

探讨2例糖尿病性基底节区病变的发病机制、临床表现、治疗疗效及影像学变化的异同。方法　对2例糖尿病性基底节区病变患者的临床症状、影像变化及治疗经过进行比较,并复习相关文献。结果 2例患者的起病原因均为血糖长期未能控制。其中1例为糖尿病非酮症高血糖症, 神经系统临床表现主要为偏侧舞蹈症。另1例为酮症高血糖症,主要临床表现为精神症状及偏侧肌张力增高,但影像学上可见双侧对称性病变。2例患者的症状改变与其血糖的控制有着密切的关系。结论　 糖尿病性基底节病变多见于糖尿病控制不佳的高血糖症患者,病变部位以纹状体为主,影像学上有其特征性变化。控制血糖是至关重要的