早期肾纤维化无创诊断研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一组进行性发展的慢性疾病群,肾纤维化是CKD发展至终末期肾脏病的共同途径,标志着不可逆性肾损伤.因此,延缓和防治肾纤维化是防治CKD进展的关键,肾纤维化的早期诊断不但可以延缓甚至可以逆转纤维化病变.目前临床上对肾纤维化的诊断仍以肾组织病理活检为主,但它具有创伤性,不易反复操作,难于动态观察,对于有禁忌证的患者则无法施行.因此寻找一组比较准确反映肾纤维化严重程度、客观评价疗效的非创伤性检查方法是临床医生所面临的难题.目前,对CKD早期肾纤维化的无创性检测方法的报道不多,现就与肾纤维化相关的各项指标在早期诊断CKD的作用进行如下综述.     

红细胞生成素在肾纤维化中的作用及机制研究CSCD

肾纤维化是大多数慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展至终末期的共同病理表现,其严重程度与CKD的预后密切相关。近年来,相关研究发现红细胞生成素(erythropoietin,EPO)与肾纤维化的发生发展关系密切。EPO作为一种红细胞刺激因子,外源性补充EPO不仅可以治疗肾性贫血,还可以有效防治肾纤维化,从而改善肾功能。本文将EPO在肾纤维化中的作用及可能的抗纤维化作用机制进行综述,以期为防治肾纤维化提供新的治疗思路。     

外泌体在肾间质纤维化中作用的研究进展

慢性肾脏病（CKD）已成为全球性的公共卫生问题,CKD患者的最终结局往往会发展为终末期肾病（ESRD）。肾间质纤维化（RIF）是不同病因的CKD进展为ESRD的共同途径。因发病机制复杂,目前RIF尚无有效的治疗方法,近期研究表明外泌体在多种肾脏疾病的发生发展中发挥着重要作用。该文对外泌体在RIF发病机制中作用的最新研究...     

细胞外基质与肾纤维化

肾纤维化是肾脏对慢性损伤的病理修复反应，是多种慢性肾病的共同病理基础与慢性肾病向终末期肾衰竭进展的重要过程。肾纤维化发生在肾间质和肾小球等部位，分别表现为肾间质纤维化与肾小球硬化，主要特征为肾小球内系膜细胞增生，细胞外基质（ECM）显著增宽；肾小管和间质毛细血管的丧失及细胞外基质的过度积聚。     

实时剪切波弹性成像在尿蛋白阳性慢性肾脏病患儿中的应用

目的：比较不同程度尿蛋白阳性慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患儿不同程度肾纤维化的肾皮质杨氏模量值的差异，以探讨实时剪切波弹性成像定量评估在尿蛋白阳性CKD患儿中的应用价值。方法：采用实时剪切波弹性成像技术分别测量60名健康儿童（对照组）与68例尿蛋白阳性CKD患儿（CKD组）肾皮质杨氏模量值，CKD组患儿行肾组织活检及染色确定肾纤维化程度。结果：健康儿童与尿蛋白阳性CKD患儿的肾皮质杨氏模量值有差异（P<0.01），健康儿童杨氏模量值为（3.67±0.46） kPa。CKD组中轻度肾纤维化30例，杨氏模量值为（6.36±0.53） kPa，尿蛋白2+占73%；中度肾纤维化20例，杨氏模量值为（7.56±0.25） kPa，尿蛋白2+占15%，尿蛋白3+占70%；重度肾纤维化8例，杨氏模量值为（8.01±0.61） kPa，尿蛋白2+占25%，尿蛋白3+占50%，尿蛋白4+占25%。结论：蛋白尿阳性CKD组患儿肾皮质杨氏模量值大于健康儿童肾皮质杨氏模量值，且杨氏模量值随肾纤维化程度的加重有增高的趋势。尿蛋白2+及以上和杨氏模量值在6及以上的患儿不...     

血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂联合应用治疗慢性肾病蛋白尿的临床进展

临床研究已明确表明在糖尿病及非糖尿病的慢性肾脏疾病（CKD）中，蛋白尿程度和CKD的进展速度密切相关。动物实验证实蛋白尿具有损伤肾小管及促进肾间质硬化的作用。因此，蛋白尿不仅是判断肾小球损害程度的一个指标，而且能导致肾脏间质纤维化。基于此，有效降低蛋白尿是治疗慢性肾病的目标之一。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可治疗各种病因的CKD，具有降低蛋白尿和保护肾功能作用，从而肯定了肾素一血管紧张索系统（RAS）在CKD病变发生发展中的重要作用。由于ACEI和ARB通过不同机制抑制RAS，推测两者的作用具有累加性，通过多个水平阻断RAS，可以产生更加有效的降低蛋白尿和保护肾功能作用。     

慢性肾脏病合并感染的治疗

慢性肾脏病(ChronicKidneyDiseases,CKD)是临床上常见的疾病,是肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合 征、肾小管间质性疾病、糖尿病肾病、高血压肾病、肾血管性疾病等绝大多数肾脏疾病的统称。CKD患者极易并发各 种感染,促使肾功能进一步恶化造成慢性肾脏衰竭(ChronicRenalFailure,CRF),直接影响患者的生存质量,并常常 是患者的直接死因。因此,了解CKD感染的危险因素及其特点,并积极控制感染,是提高CKD诊疗水准、改善患者预 后的一项重要措施。     

声触诊组织定量技术在慢性肾病中的初步应用

目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)技术评估慢性肾脏疾病(CKD)肾组织纤维化程度的价值。方法 对45例经肾组织活检证实的CKD患者进行VTQ以及常规超声检查。分析VTQ以及常规超声指标与患者临床及病理指标(CKD分期、肾小球硬化指数、肾小管萎缩面积以及肾间质纤维化面积)之间的相关性。结果 肾皮质SWV值CKD 1期为(2.74±0.57)cm/s, CKD 2期为(2.30±0.27)cm/s, CKD 3期为(2.85±0.26)cm/s, CKD 4期为(2.60±0.40)cm/s。统计分析显示肾皮质SWV值与CKD分期及病理指标间无相关性。讨论 VTQ技术可以测定的肾脏皮质的SWV值;但肾脏皮质SWV值与CKD分期及肾组织纤维化指标间无相关性。     

无动力型骨病发病机制的新进展

矿物质代谢紊乱和骨代谢异常在慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者中普遍存在,是降低生活质量、缩短生存期、增加死亡率的重要原因。肾性骨病特指CKD患者发生的骨     

实时剪切波弹性成像评价肾纤维化进展

肾纤维化是慢性肾病病程中的病理变化,为终末期肾病的病理表现。实时评估肾纤维化程度可协助临床及时调整治疗方案。实时剪切波弹性成像可根据肾组织硬度评估肾脏病变程度。本文对实时剪切波弹性成像评估肾纤维化的应用进展进行综述。     

童安荣治疗肾病经验

<正>慢性肾脏病(CKD)是肾小球肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾肾病等肾脏疾病的临床统称,其病程虽缓慢,但具有进行性发展趋势,如果不能及时有效诊治,最终将发展为慢性肾功能衰竭(CRF)。近年来,CKD发病率不断增高,给患者和家人     

缺氧在慢性肾脏疾病进程中的不良作用机制及其干预

各种类型的慢性肾脏疾病(CKD)虽有不同的病理学特征,但也存在一些共性,即其晚期均出现肾小球硬化和肾小管间质纤维化。CKD大多始于肾     

慢性肾脏病肾间质纤维化免疫机制研究进展

肾间质纤维化是慢性肾脏病发展至终末期肾病的共同病理过程,免疫反应及炎性反应在肾间质纤维化过程中发挥重要的调节作用。免疫细胞及细胞因子具有促进纤维母细胞增生、肾小管上皮细胞间质转化的作用,可导致细胞外基质形成过多,肾间质纤维化形成。本文就巨噬细胞、T淋巴细胞和肥大细胞等免疫细胞,转化生长因子-β1、结缔组织生长因子和骨形态发生蛋白-7等细胞因子参与慢性肾脏病肾间质纤维化免疫机制的研究进展作一综述。     

慢性肾病的超声新技术研究进展

慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常持续时间超过3个月。CKD是心血管疾病最主要和严重的危险因子之一,即使早期CKD亦为构成心血管事件和死亡的重要危险因子之一[1]。CKD肾内各级动脉分支受累时,病变由末梢逐渐波及主干,毛细血管床数量减少,肾血流灌注减     

糖尿病肾病缺氧诱导因子1α与自噬的相关性研究

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者继心血管并发症的第二大死亡原因,已成为目前我国终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要病因[1]。肾间质纤维化是包括DN在内的各种慢性肾脏疾病进行性发展的共同病理基础。研究证实[2],慢性缺氧是导致肾间质纤维化的     

RhoA/Rho相关卷曲螺旋形成的蛋白激酶信号通路与慢性肾脏疾病

RhoA/Rho相关卷曲螺旋形成的蛋白激酶(ROCK)信号通路是细胞内重要的信号转导通路,在慢性肾脏疾病的进展中起重要作用.肾间质纤维化是各种慢性肾脏疾病发展到终末期肾衰竭的共同途径;糖尿病肾病是继发性慢性肾脏疾病的主要病因.现就RhoA/ROCK信号通路在肾间质纤维化和糖尿病肾病发病机制中的作用作一综述.     

Wnt/β-Catenin信号通路在慢性肾脏病中的机制与中医药干预作用研究进展

<正>慢性肾脏病(Chronic kidney disease CKD)在我国的发病率为10.8%,其中1%~3%的患者最终进展为终末期肾病(End stage renal disease ESRD)~[1]。肾脏纤维化是ESRD的主要病理基础,是不同病因的慢性肾脏病进行性发展的共同病理改变,防治肾脏纤维化是慢性肾脏病患者的治疗目标。研究表明,Wnt/     

半乳糖凝集素-3在慢性肾脏病中的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一个日益严重的健康问题,其特征是肾功能的进行性和不可逆性丧失。随着肾功能下降,CKD患者最终会出现严重的电解质代谢紊乱、全身各系统疾病,甚至危及生命。近年来,半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)作为一种β-半乳糖苷结合蛋白备备受关注。研究发现Gal-3参与调节免疫系统、炎症反应和组织纤维化等病理生理过程,其在糖尿病肾病、高血压肾病和慢性肾小球肾炎等CKD中的研究价值尤为突出,甚至有学者认为Gal-3可能成为判断CKD预后的生物学标志物以及潜在的新治疗靶点。     

Toll样受体4与肾纤维化的关系研究进展

肾纤维化是大多数慢性肾脏疾病进展至终末期肾病的基本病理改变,其发病过程受到多种信号通路的调节。肾纤维化过程以持续炎症为特征,包括炎性细胞浸润和细胞因子分泌。Toll样受体4(Toll-likereceptor-4,TLR4)信号分子是介导肾脏炎症及纤维化的重要桥梁,可通过核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)激活炎性因子大量释放而造成肾纤维化。TLR4在肾纤维化中发挥重要作用。     

声触诊组织定量分析在慢性肾病中应用的初步探讨

目的 初步探讨声触诊组织定量分析技术(VTQ)在慢性肾病(CKD)中的应用价值.方法 CKD组65例、对照组70例共270个肾脏行VTQ检查,测量反映组织弹性和顺应力的剪切波速度(Vs), 将结果和常规超声、血Scr/BUN、病理结果进行对照和统计学分析.结果 肾脏Vs值由高到低依次为肾皮质区>肾髓质区>肾窦区.CKD组肾皮质Vs较对照组低;常规超声图像上典型CKD表现者肾皮质区Vs减低,常规超声表现正常而血Scr/BUN异常者多数肾皮质区Vs亦减低.设定肾皮质Vs 2.9～4.1 m/s为正常范围,VTQ对肾病检出阳性率高于血Scr/BUN检查.结论 VTQ能敏感并较早发现肾病组织弹性顺应力异常,为临床提供更丰富的信息.