超声造影在胰周淋巴结结核诊断中的应用价值

目的评价胰腺周围淋巴结结核的超声造影声像图特征,探讨超声造影在胰腺周围淋巴结结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析23例经穿刺活检或手术病理证实为胰腺周围淋巴结结核的声造影声像图特征,根据声像图特征做出超声诊断,并与CT诊断结果比较。结果超声造影诊断胰腺周围淋巴结结核的准确率为91.3%(21例),CT诊断胰腺周围淋巴结结核的准确率为86.9%(20例),二者之间差异无统计学意义(P0.05);胰腺周围淋巴结结核超声造影主要表现为3型:环状增强型14例,病灶边缘快速强化,内部无强化;不均匀增强型6例,病灶强化不均匀,部分区域可见强化;分隔样增强型3例,表现为病灶周边快速强化,内部条带状增强,呈分隔样。三种类型的开始强化时间和达峰时间之间比较无明显差异无统计学意义(P0.05)。结论超声造影对胰腺周围淋巴结结核的诊断具有一定的应用价值,为临床诊断和治疗提供可靠依据。     

超声造影在颈部淋巴结疾病鉴别诊断中的价值

目的分析颈部淋巴结病变的超声造影特点并评价其诊断价值。方法对83例(138枚)颈部肿大淋巴结患者进行超声造影检查,观察淋巴结的强化模式特征并分析其时间-强度曲线。结果 138枚淋巴结中结核23枚,非特异度淋巴结炎38枚,淋巴瘤29枚,转移癌48枚。超声造影结果显示非特异度淋巴结炎主要表现为通过淋巴门均匀灌注型(30/38,78.9%)(P0.01);淋巴瘤主要表现为非单一通过淋巴门均匀灌注型(20/29,69.0%)(P0.01);结核及转移性淋巴结则主要表现为不均匀灌注(14/23,60.9%;25/48,52.1%)(P0.01)。超声造影时间-强度曲线定量分析,非特异度炎性组及淋巴瘤组的上升时间、达峰时间均短于结核组(P0.01);转移组的上升时间短于结核组(P0.008)。应用超声造影模式诊断颈部良恶性淋巴结的灵敏度为76.6%、特异度为65.3%。结论超声造影技术能反映肿大淋巴结的灌注模式及特点,对诊断有一定价值。     

超声造影在TI-RADS 3和4类甲状腺微小结节中的评估研究

摘 要 目的 探讨常规超声联合超声造影在TI-RADS 3类和4类甲状腺微小结节中的诊断价值。方法 选取经病理和临床证实的TI-RADS 3类和4类甲状腺孤立性微小结节患者88例,回顾性分析其常规超声（结节大小、纵横比（A/T）、边界、回声、微钙化、血流信号、颈部周围淋巴结）和超声造影表现（结节增强时间、增强均匀程度、增强方式、增强强度、增强后结节大小变化、增强后结节边界、有无环状增强）。并对这些指标进行了t检验（方差齐性）、χ2检验、Logistic 回归分析、ROC曲线分析以及一致性检验统计学分析。结果 多因素分析表明,常规超声表现中微钙化和颈部异常淋巴结诊断甲状腺微小结节的恶性相关性最高,其诊断甲状腺微小结节的准确率、敏感性、特异性分别为85.2%、80.0%、89.6%;超声造影表现中结节增强时间和有无环状增强诊断甲状腺微小结节的恶性相关性最高,其诊断甲状腺微小结节的准确率、敏感性、特异性分别为87.5%、87.5%、87.5%;常规超声联合超声造影的特征性指标有微钙化、颈部异常淋巴结、结节增强时间和环状增强,其诊断甲状腺微小结节的准确率、敏感性、特异性分别为97.7%、97.5%、97.9%。常规超声、超声造影及两者联合诊断甲状腺微小结节的曲线下面积分别为90.0%、90.7%、99.0%。两者联合诊断甲状腺微小结节与病理诊断结果的一致性较高（Kappa=0.813,P=0.000）。结论 常规超声联合超声造影在诊断甲状腺微小结节的良恶性时具有更高的准确率和敏感性,具有一定的临床价值,值得推广应用。     

颈部转移性淋巴结的超声造影表现分析

目的 探讨颈部转移性淋巴结的超声造影表现特征.方法 对23例患者的52个颈部转移性淋巴结进行灰阶超声造影,观察造影图像表现.结果 52个转移性淋巴结中,36个(69%)淋巴结造影表现为显著增强的实质内有局灶性低或无灌注区;14个(27%)淋巴结造影表现为整个淋巴结微弱增强,灌注均匀或不均匀,其中的9个淋巴结造影同时表现为边界不清,与不均匀增强的周围软组织混合成一片,造影图像上无法辨认淋巴结的轮廓;2个(4%)淋巴结造影表现为整个淋巴结显著而均匀的增强.结论 超声造影能反映转移性淋巴结的灌注情况,对诊断有一定价值.     

超声造影在肠系膜淋巴结结核诊断中的应用价值

目的：分析肠系膜淋巴结结核的超声造影（CEUS）增强模式,评价CEUS在肠系膜淋巴结结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析经粗针穿刺或手术切除病理证实为肠系膜淋巴结结核的62例患者,共62个淋巴结的常规超声及CEUS资料,观察淋巴结位置,淋巴结大小、长径（L）/短径（S）值、内部回声及后方回声改变。根据淋巴结最大径分为≤20 mm组和>20 mm组,并分析其CEUS的增强模式。结果62个肠系膜淋巴结结核常规超声表现为淋巴结回声不均匀减低,其中19个（30.6%）可见点状或团状钙化。肠系膜淋巴结结核CEUS增强模式有3种：环形增强29个（46.8%）,不均匀增强21个（33.9%）,无增强12个（19.3%）。≤20 mm组以环形增强型为主,>20 mm组以不均匀增强为主,2组间增强模式差异有统计学意义（χ2=6.782,P=0.034）。结论肠系膜淋巴结结核CEUS表现以环形及不均匀增强为主,不同大小的肠系膜淋巴结结核CEUS表现模式不同,CEUS可为肠系膜淋巴结结核的诊断提供有价值的信息。     

超声造影引导颈部淋巴结结核穿刺活检与组织病理学的对比分析

目的颈部淋巴结结核超声造影后行引导穿刺活检,探讨颈部淋巴结结核超声造影不同增强区域的相关病理表现。方法对42例颈部淋巴结结核超声造影的增强区及无增强区行引导穿刺活检并与组织病理学结果对比分析。结果超声造影增强区病理显示为正常淋巴结组织及结核性肉芽肿,无增强区病理显示为干酪坏死及液化坏死。结论超声造影不同增强区域的表现与病理表现有密切相关;在超声造影引导下可以指导进行针对性穿刺活检,提高穿刺活检的阳性率。     

超声造影结合血清IL-17、SIL-2R及TG对于甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核鉴别诊断价值

目的 探讨超声造影结合血清IL-17、SIL-2R及TG对于甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2015年1月-2020年10月于我院行颈部及甲状腺超声造影检查,并经病理证实为甲状腺乳头状癌淋巴结转移的患者59例（转移组）和颈部淋巴结结核患者63例（结核组）,观察淋巴结分区、长径/短径比值、淋巴门、内部坏死、钙化、血流、阻力指数及超声造影的增强模式。所有患者均进行血清IL-17、SIL-2R及TG水平检测。比较两组患者超声造影淋巴结及血清各指标情况。分析超声造影和血清IL-17、SIL-2R、TG鉴别诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核的诊断敏感度和特异度。结果 甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者常规超声多呈微钙化,颈部淋巴结结核多呈粗钙化,两者比较差异有统计学意义（P＝0.000）,而两组间长径/短径比值、淋巴门、内部坏死、血流成像比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者分区以III区和IV区为主,占76.29%,颈部淋巴结结核患者分区以II区、III区和IV区为主,占74.58%,两者之间差异无统计学意义（P＝0.129）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者与颈部淋巴结结核患者两组不同增强模式之间差异无统计学意义（P＞0.05）;其中不均匀增强型甲状腺乳头状癌淋巴结转移中薄环36例（36/52,69.23%）,不均匀增强型颈部淋巴结结核中厚环42例（42/54,77.78%）,两组间差异有统计学意义（P＝0.000）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移组患者血清IL-17、SIL-2R及TG表达水平均高于颈部淋巴结结核组患者,差异有统计学意义（P＝0.000）。超声造影曲线下面积为0.781,对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为61%,特异度为82%;血清IL-17、SIL-2R、TG曲线下面积为0.673,对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为55%,特异度为71%;超声造影联合血清IL-17、SIL-2R、TG曲线下面积为0.915,对鉴别诊断2种病变的诊断敏感度为83%,特异度为94%。结论 超声造影能提供淋巴结增强特征信息,血清IL-17、SIL-2R、TG可在一定程度上提供病变良恶性表现程度,对甲状腺乳头状癌淋巴结转移与颈部淋巴结结核均具有一定诊断价值,且两者联合诊断价值优于单一诊断效能,有助于两者的鉴别诊断。     

超声造影评估TI-RADS 3类和4类甲状腺微小结节的价值研究

目的探讨常规超声联合超声造影对TI-RADS 3类和4类甲状腺微小结节的诊断价值。方法选取经病理和临床证实的TI-RADS 3类和4类甲状腺孤立性微小结节患者88例,按病理结果分为恶性组40例和良性组48例,回顾性分析并比较两组常规超声和超声造影表现。以常规超声和超声造影表现中差异有统计学意义的参数为变量,建立Logistic回归方程,计算单独常规超声、超声造影及两者联合应用判断甲状腺微小结节良恶性的准确率、敏感性和特异性;绘制单独常规超声、超声造影及两者联合应用诊断甲状腺微小结节的受试者工作特征(ROC)曲线,计算其曲线下面积。检验两者联合诊断结果与病理结果的一致性。结果多因素分析表明,常规超声表现中微钙化和颈部异常淋巴结诊断甲状腺微小结节的恶性相关性最高,其诊断准确率、敏感性、特异性分别为85.2%、80.0%、89.6%;超声造影表现中结节增强时间和环状增强诊断甲状腺微小结节的恶性相关性最高,其诊断准确率、敏感性、特异性分别为87.5%、87.5%、87.5%;两种方法联合的特征性指标有微钙化、颈部异常淋巴结、结节增强时间和环状增强,其诊断甲状腺微小结节的准确率、敏感性、特异性分别为97.7%、97.5%、97.9%。常规超声、超声造影及两者联合诊断甲状腺微小结节的ROC曲线下面积分别为0.900、0.907、0.990。两者联合诊断结果与病理诊断结果的一致性较高(Kappa=0.813,P=0.000)。结论常规超声联合超声造影在诊断甲状腺微小结节的良恶性时具有更高的准确率和敏感性,具有一定的临床价值,值得推广应用。     

超声造影在腮腺结核诊断中的应用价值

目的探讨超声造影在腮腺结核诊断中的应用价值。方法对25例经病理证实的腮腺结核常规声像图及超声造影表现进行回顾性分析和总结。结果 25例腮腺结核中,21例为腮腺淋巴结结核,4例为腮腺实质结核。腮腺淋巴结结核常规声像图表现为腮腺内低回声结节,边界清晰;腮腺实质结核表现为腮腺弥漫性增大,回声不均。根据超声造影表现将腮腺淋巴结结核分为2型:环状增强型(18/21,85.7%)、不均匀增强型(3/21,14.3%),以环状增强型为主;腮腺实质结核超声造影表现为不均匀增强(4/4,100%)。结论超声造影能够显示腮腺结核血供特点,对腮腺结核诊断具有一定应用价值。     

腹内淋巴结结核的CT诊断(附15例报告)

目的:评价CT扫描在腹内淋巴结结核(ALNTB)诊断中的价值。材料与方法:15例ALNTB 10例经病理证实、5例经临床证实,均行CT平扫和增强扫描,观察其CT表现。结果:ALNTB平扫CT表现为软组织密度的淋巴结肿大或淋巴结钙化。增强扫描以环形强化最常见,多个淋巴结肿大表现为多环状强化,呈花瓣状。少见表现有轻度均匀强化、不均匀轻度强化和无强化(淋巴结钙化病例)。6例合并腹内脏器结核,1例合并结核性腹膜炎。结论:ALNTB CT表现有一定特征性,环形或花瓣状强化和钙化常可提示本病的诊断。     

小鼠颊癌颈部淋巴结超声造影的实验研究

目的 探讨局部注射造影剂对移植颊癌原发灶及颈部转移淋巴结增强显像效果.方法 建立小鼠颊癌颈部转移淋巴结动物模型后,经原发灶局部注入自制表面活性剂类超声微泡,以谐波显像方式观察原发灶及颈部淋巴结增强显像效果,同时进行回声强度的比较.结果 造影前,转移淋巴结检出率为61%（17/28）,炎性淋巴结检出率为50%（6/12）;造影后转移淋巴结检出率为82%（23/28）,炎性淋巴结检出率为75%（9/12）.与造影前比较,造影后原发灶和淋巴结的回声强度增大,差异有统计学意义（P〈0.01）结论自制表面活性剂类超声微泡能够经原发灶注入,进入淋巴道,实现显著的淋巴结超声显像增强效果.     

多模态超声在颈部淋巴瘤诊断中的价值

目的探讨多模态超声检查在颈部淋巴瘤诊断中的价值。 方法回顾性分析杭州市红十字会医院2016年6月至2018年4月疑似颈部淋巴瘤的98例患者的超声声像图资料，包括二维超声、实时超声弹性成像及超声造影图像。所有患者均取得穿刺活检或手术病理结果。分析颈部淋巴瘤的超声图像特征，并以病理结果为"金标准"，评价单一检查方式及多模态超声对颈部淋巴瘤的诊断价值。 结果98例颈部淋巴结的病理结果为：淋巴瘤58例，转移性淋巴结14例，淋巴结结核13例，反应性增生淋巴结13例。二维超声诊断淋巴瘤的敏感度、特异度与准确性分别为63.8%、60.0%、62.2%。超声造影诊断淋巴瘤的敏感度、特异度与准确性分别为72.4%、72.5%、76.5%。应用二维超声、实时超声弹性成像及超声造影的多模态超声联合诊断淋巴瘤的敏感度、特异度与准确性分别为79.3%、82.5%、80.6%，高于单一检查方法。颈部淋巴瘤二维超声图像中低或极低回声背景下见条状、网格样回声（38/58，65.5%）及超声造影弥漫性增强（47/58，81.0%）、峰值时呈均匀增强（53/58，91.4%），与非淋巴瘤组比较差异有统计学意义（P均<0.05）。而淋巴瘤组实时弹性成像评分≤2分的占46.6%（27/58），弹性成像评分≥3分的占53.4%（31/58），与非淋巴瘤组比较差异无统计学意义（P>0.05），弹性评分不能有效区分淋巴瘤。 结论多模态超声检查的应用可为颈部淋巴瘤的诊断提供更多信息，避免了单一超声模式的局限性，尤其超声造影暴风雪样增强与二维超声淋巴结呈低回声背景下条状或网格状回声的特征，更有助于对颈部淋巴瘤的超声诊断。     

超声造影在头颈部淋巴结良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的分析头颈部淋巴结病变超声造影(CEUS)特点。方法对38例(89枚)头颈部淋巴结肿大患者进行CEUS检查,观察淋巴结的强化分布类型并对其时间-强度曲线进行分析。结果 89枚淋巴结中,穿刺或手术后病理证实33枚(37.1%)为良性淋巴结,56枚(62.9%)为转移性淋巴结。良性淋巴结表现以均匀强化为主(26/33,78.8%,P=0.000),转移性淋巴结以不均匀强化为主(32/56,57.1%,P=0.000)。良性淋巴结时间-强度曲线形态以快退为主(19/33,57.6%,P=0.000),转移性淋巴结以慢退为主(50/56,89.3%,P=0.000)。CEUS鉴别诊断良恶(转移)性淋巴结的敏感度、特异度分别为92.9%、72.7%,常规超声为82.1%、69.7%,两者之间比较差异无统计学意义(P=0.649,P=0.239);两种手段结合应用敏感度、特异度分别为98.2%、84.8%,与常规超声比较,仅敏感度差异具有统计学意义(P=0.011)。结论 CEUS可以对颈部淋巴结进行良恶性鉴别,能够在强化分布、灌注模式(进退方式)方面提供有用的信息,与常规超声结合使用,则可明显提高其诊断的敏感度。     

超声造影诊断肾脏小肿瘤

目的 探讨CEUS诊断肾脏小肿瘤的价值。方法 回顾性分析49例肾脏小肿瘤患者的常规超声与CEUS表现,其中38例为小肾癌(SRCC),11例为肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML),主要观察肿块回声、增强模式、增强程度,与常规超声进行比较,评估CEUS鉴别诊断SRCC与RAML的效能。结果 SRCC与RAML的CEUS增强模式比较,二者弥漫不均匀增强[78.94%(30/38)vs 27.27%(3/11),P=0.003)]、延迟相快退[73.68%(28/38)vs 18.18%(2/11),P=0.001)]、病灶周边环状强化[57.89%(22/38)vs 9.09%(1/11),P=0.006)]3个特征检出率的差异均有统计学意义。采用CEUS诊断SRCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为86.84%(33/38),63.63%(7/11),89.18%(33/37),58.33%(7/12)和81.63%(40/49)。结论 CEUS特征可用以诊断肾脏小肿瘤,且对SRCC和RAML的鉴别诊断具有较高价值。     

超声造影联合Lemur-酪氨酸激酶3水平诊断甲状腺乳头状癌及预测其颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨超声造影（CEUS）联合Lemur-酪氨酸激酶3(LMTK3)水平诊断甲状腺乳头状癌（PTC）及预测其颈部淋巴结转移的价值。方法 选取我院经手术病理证实的92例甲状腺结节患者,根据病理结果分为良性组42例和PTC组50例,其中PTC组根据有无颈部淋巴结转移进一步分为转移组28例和非转移组22例,术前均行甲状腺CEUS检查和LMTK3水平检测,比较良性组与PTC组、转移组与非转移组CEUS特征和LMTK3水平的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估CEUS和LMTK3水平单独及联合应用诊断PTC及预测其颈部淋巴结转移的效能。结果 PTC组CEUS等增强、低增强、非均匀增强、灌注缺损、增强时边界不清晰占比及达峰时间（TTP）、CEUS量化值、LMTK3水平均高于良性组,峰值强度（PI）低于良性组,差异均有统计学意义（均P<0.001）。转移组CEUS等增强、高增强、非均匀增强、灌注缺损、增强时边界不清晰占比及TTP、PI、CEUS量化值、LMTK3水平均高于非转移组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。ROC曲线分析显示,与CEUS和LMTK3水平单独应用比较,...     

常规超声及超声造影对无灌注缺损型颈部淋巴结良恶性的诊断价值

目的分析无灌注缺损型颈部淋巴结的超声特征,构建淋巴结良恶性预测模型,探讨该模型对良恶性病变的诊断价值。 方法回顾性分析2013年1月至2020年5月于浙江大学医学院附属杭州市胸科医院就诊的57例患者共计61个颈部淋巴结,所有病变淋巴结均经常规超声及超声造影（CEUS）检查,且CEUS均未显示灌注缺损征象。依据病理及Gene X-pert MTB/RIF检查结果将淋巴结分为良性组45个、恶性组16个,比较2组淋巴结长径与短径比值（L/S）、皮质回声、淋巴门、钙化灶、淋巴结后方回声、彩色多普勒血流成像（CDFI）及CEUS灌注特征,采用单因素χ²检验或Fisher检验及多因素Logistic回归分析,筛选恶性病变的危险因素,建立Logistic回归模型,绘制ROC曲线评价该模型预测能力。 结果常规超声及CEUS特征单因素分析显示：L/S（χ²=5.785,P＜0.05）、淋巴门（χ²=4.419,P＜0.05）、钙化灶（P＜0.05）、CDFI（χ²=16.775,P＜0.001）、灌注模式（χ²=13.090,P＜0.001）和淋巴门增强（χ²=15.993,P＜0.001）,2组间比较差异有统计学意义。二分类Logistic回归分析显示CDFI非门型、向心性灌注模式、淋巴门无增强为恶性病变的危险因素,这3项特征变量构建Logistic回归模型,即Y=-4.732+1.795X₄+1.989X₅+2.734X₆,ROC曲线下面积为0.921（95%CI：0.846~0.996）,其预测恶性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.3%、93.3%、81.3%、93.3%。 结论基于常规超声及CEUS特征构建的预测模型对无灌注缺损型颈部淋巴结良恶性具有较高的鉴别诊断价值,可为临床提供一定的诊断依据。     

Clinical Application of Contrast‐Enhanced Ultrasonography in Diagnosis of Superficial Lymphadenopathy

Objective. The purpose of this study was to evaluate the value of contrast‐enhanced ultrasonography (CEUS) in differential diagnosis of superficial lymphadenopathy. Methods. Ninety‐four superficial enlarged lymph nodes in 94 patients were studied by conventional ultrasonography (gray scale and color Doppler) and CEUS. Contrast‐enhanced sonograms were analyzed using contrast‐specific quantification software. All of the results were compared with pathologic diagnoses. Results. Of the 94 lymph nodes examined, 44 were benign and 50 were malignant (33 metastases and 17 lymphomas). The sensitivity, specificity, and accuracy of conventional ultrasonography in differential diagnosis between benign and malignant nodes were 51%, 47%, and 55%, respectively. Contrast‐enhanced ultrasonography showed intense homogeneous enhancement in 39 of 44 benign lymph nodes, inhomogeneous enhancement in 32 of 33 metastases, and intense homogeneous enhancement and absence of perfusion in 9 of 17 and 6 of 17 lymphomas, respectively. The sensitivity specificity, and accuracy of CEUS were 84%, 79%, and 80%. After time‐intensity curve gamma variates were calculated, the area under the curve of the benign lymph nodes was greater than those of the metastatic lymph nodes and lymphomas (P < .01). Conclusions. These results indicate that the use of CEUS and contrast‐specific software has a higher degree of diagnostic accuracy than conventional ultrasonography for evaluations of superficial lymphadenopathy. The contrast enhancement patterns and time‐intensity curves provide valuable diagnostic information for differential diagnosis of benign and malignant lymph nodes.     

鼻咽癌颈部转移性淋巴结的超声造影特征及时间强度曲线分析

目的 研究鼻咽癌颈部转移性淋巴结的超声造影特征并分析其时间一强度曲线特点.方法 对32例鼻咽癌患者的41个颈部转移性淋巴结进行实时超声造影,观察淋巴结的造影剂灌注特征,并行时间-强度曲线分析.结果 41个颈部转移性淋巴结中24.4%(10/41)表现为均匀增强型,56.1%(23/41)表现为不均匀增强型,19.5%(8/41)表现为微弱增强型.共有20个淋巴结出现内部液化坏死,占48.8%(20/41).绝大多数呈边缘型血流信号,占92.7%(38/41),少数呈混合型血流信号,占7.3%(3/41),两者差异有统计学意义(P<0.01).造影曲线表现为上升支陡直,下降支相对缓慢,呈快上慢下的灌注过程,平均到达时间为(7.2±2.5)s,平均达峰时间为(7.6±2.3)s,峰值强度平均(9.5±3.3)dB.峰值到60 s曲线下面积平均为(203.4±45.7)dB·s,wash-in曲线斜率平均1.2±0.5.对于包膜有、无受侵的淋巴结,其在峰值强度、峰值到60 s曲线下面积等方面差异有统计学意义(P<0.05);而在造影剂到达时间、达峰时间、wash-in曲线斜率等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 鼻咽癌颈部转移性淋巴结有其特殊的造影特征和时间-强度曲线特点,不仅有利于定性诊断鼻咽癌颈部转移性淋巴结,还可为鼻咽癌治疗和预后提供更多的信息.     

超声造影对无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌侵袭性的诊断价值

目的:探索超声造影(CEUS)与常规超声(US)对单发无淋巴结转移甲状腺微小乳头状癌(PTMC)侵袭性的诊断价值。方法:选择经术后病理证实无颈部淋巴结转移的PTMC 92例作为研究对象。分为侵袭性组(13例)和非侵袭性组(79例)。比较两组患者结节的US及CEUS征象的差异,分析US、CEUS诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性,并探索两种检查方式联合使用的诊断效能。结果:US征象中,侵袭性组边界不清比例、甲状腺被膜回声中断比例高于非侵袭性组(P<0.05)。CEUS征象中,侵袭性组增强后边界不清比例、边缘高增强比例以及增强范围形态改变比例高于非侵袭性组(P<0.05)。US诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的敏感性、特异性、准确性为46.15%、79.75%和75.00%,低于CEUS的84.62%、83.54%和83.70%。US联合CEUS诊断单发无淋巴结转移PTMC侵袭性的准确性最佳(AUC=0.929),其最佳诊断点为0.87,其敏感性为100%,特异性为87.74%,拟合方程为Logit(P)=-2.146+0.585×US边界不清+2.796×甲状腺被膜回声中断+0.659×增强后边界不清+3.521×增强后边缘高增强+5.541×增强范围形态改变。结论:US联合CEUS可更好地反映单发无淋巴结转移PTMC浸润生长及被膜侵犯的生物学特征,对判断其侵袭能力具有较高的应用价值。     

Role of Contrast-Enhanced Ultrasound in the Pre-operative Diagnosis of Cervical Lymph Node Metastasis in Patients with Papillary Thyroid Carcinoma

The objective of this study was to prospectively evaluate the diagnostic accuracy of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) in differentiating between benign and metastatic cervical lymph nodes in patients with papillary thyroid cancer (PTC). Three hundred nineteen cervical lymph nodes (162 metastatic from PTC and 157 benign) were evaluated using conventional ultrasonography (US) and CEUS before biopsy or surgery. Metastatic lymph nodes more often manifested centripetal or asynchronous perfusion, hyper-enhancement, heterogeneous enhancement, perfusion defects and ring-enhancing margins than benign lymph nodes at pre-operative CEUS (all p values < 0.001). The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) for the combination of conventional US and CEUS (0.983, 95% confidence interval [CI]: 0.971–0.994) was higher than that of conventional US alone (0.929, 95% CI: 0.899–0.958) and CEUS (0.911, 95% CI: 0.876–0.947). In conclusion, CEUS is a promising tool in conjunction with conventional US for the pre-operative prediction of metastatic cervical lymph nodes in patients with PTC.