F波对糖尿病周围神经病变的早期诊断价值

目的探讨F波在糖尿病周围神经病变（DPN）中的早期诊断价值。方法检测100例2型糖尿病患者,无周围神经损害症状组（无症状组）50例、有周围神经损害症状组（有症状组）50例和正常对照组50例上肢正中神经和下肢胫后神经F波,检测指标包括F波最短潜伏期（Flmin）、平均潜伏期（Flmean）、F波离散度（Fehd）、F波出现率。结果无症状组正中神经Flmin、Flmean、Fehd均明显高于对照组,FImin（21．33±2．22）msvs（20．27±1．14）ms;Flmean（23．53±2．01）msVS（22．15±1．70）ms;Fehd（5．37±3．50）msVS（2．74±1．02）ms,F波出现率明显低于对照组（84．45±15．55）％VS（92．25土7．78）％,无症状组胫后神经Flmin、Flmean、Fchd均明显高于对照组,Flmin（45．91±4．25）msVS（43．79±2．98）ms;F[mean（49．48±3．61）msVS（45．48±2．96）ms;Fchd（7．35±4．77）msVS（3．85±0．81）ms、F波出现率明显低于对照组（90．75±18．41）％VS（98．75±2．70）％,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;有症状组正中神经和胫后神经的Flmin、Flmean、Fehd又比无症状组明显升高（P〈0．05或P〈0．01）;糖尿病患者正中神经、胫后神经运动传导正常者中的F波总异常率达58．2％;在上下肢远端运动神经传导正常的糖尿病患者中,Fchd异常率均高于F波出现率、Flmean和Flmin异常率,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论糖尿病患者远、近端周围神经均可受累,F波（尤其是Fchd）可作为早期诊断DPN的敏感指标,并有助于发现亚临床DPN患者。     

2型糖尿病血管并发症与血脂和脂质比值的关系

目的探讨2型糖尿病血管并发症与血脂和脂质比值的的关系。方法选择2型糖尿病患者180例,分为糖尿病无血管并发症组60例（B组）,糖尿病微血管并发症组60例（C组）,糖尿病大血管并发症组60例（D组）,并选择正常对照组100例（A组）,检测各组血脂并计算脂质比值。结果B、C和D组与A组比较,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均明显升高,分别为TC（4．85±0．53）mmol／L（5．24±0．90）mmol／L、（5．75±0．89）mmol／Lvs（4．4l±0．66）mmol／L,TG（1．93±1．26）mmol／L、（2．15±1．69）mmol／L、（2．02±1．16）mmol／Lvs（1．04±0．34）mmol／L,LDL-C（2．68±0．43）mmol／L、（2．93±0．68）mmol／L（3．44±0．76）mmol／Lvs（2．41±0．47）mmol／L（P〈0．01）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平明显降低,（1．17±0．30）mmol／L、（1．17±0．24）mmol／L、（1．11±0．15）mmol／Lvs（1．37±0．19）mmol／L（P〈0．01）;TC／HDL-C、LDL-C／HDL-C和TG／HDLC的对数转换值（lgTG／HDL-C）水平均明显升高,分别为TC／HDL—C4．36±1．09、4．64±1．11、5．25±0．87vs3．26±0．56,LDL—C／HDLC2．45±0．75、2．60±0．70、3．13±0．64vs1．80±0．43,lgTG／HDL—C0．16±0．31、0．20±0．29、0．21±0．23VS-0．14±0．17（P〈0．01）。B、C和D组间TC、LDL-C水平依次增高（P〈0．01或〈0．05）。与B、C组比较,D组TC／HDL-C、LDL-C／HDL-C水平明显升高（P〈0．01）。结论TC和LDL—C增高是2型糖尿病血管并发症的危险因素,而脂质比值TC／LDLC、LDL—C／HDL-C增高在糖尿病大血管并发症的发生发展中起着重要作用。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与胰高血糖素的关系

目的 探讨2型糖尿病患者胰高血糖素变化与胰岛素抵抗的关系。方法 2型糖尿病患者33例（糖尿病组）、正常对照者30例（正常对照组），行口服75g葡萄糖耐量试验，分别于0、30、60、120min取静脉血，测定血糖、胰岛素、胰高血糖素。结果 ①糖尿病组30、60、120min胰高血糖素水平均明显高于正常对照组（P〈0．05或P〈0．01）。②糖尿病组稳态型评价胰岛素抵抗（HOMA-IR）明显高于正常对照组（P〈0．01）。③HOMA-IR与空腹胰岛素，葡萄糖耐量试验60min后胰高血糖素60及胰高血糖素60／胰岛素60水平呈正相关（r值分别为0．64、0．61、0．79，P〈0．05或P〈0．01）。结论 2型糖尿病患者胰高血糖素升高，胰高血糖素可能是胰腺α细胞对胰岛素抵抗的标志。     

无痛麻醉仪配合护理干预在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用效果

目的探讨无痛麻醉仪配合护理干预对下颌阻生智齿拔除术中麻醉注射时患者血压、脉搏、心率变化的影响。方法将120例下颌阻生智齿拔除术患者随机分成两组各60例,实验组采用无痛麻醉仪牙周膜投递麻醉药物,对照组采用传统下齿槽阻滞麻醉投递麻醉药物,两组均给予常规护理,实验组在此基础上又给予相应护理干预,分别在麻醉前和麻醉中不同时间点监测患者的血压、脉搏、心率以及注射麻药过程中的疼痛值评分。结果实验组患者麻醉注射时VAS疼痛评分为（1．582±1．025）分,低于对照组评分（4．935±7．513）分,差异有统计学意义（t=-3．127,P〈0．01）;实验组在麻醉药物投递前后患者的血压、心率变化差异均无统计学意义（P〉0．05）;对照组的收缩压在麻醉前、中、后2min、手术后的数值分别为（116．18±10．83）,（130．36±10．15）,（131．66±8．90）,（116．94±10．29）mmHg,各时间段比较差异均有统计学意义（F=126．735,P〈0．01）,舒张压在各时间段比较差异有统计学意义（P〈0．01）,心率各时间段差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者麻醉注射不同时间点血压及心率变化差值的比较差异均有统计学意义（19〈0．05）。结论无痛麻醉仪给予麻醉药物配合有效的护理干预能显著减小患者的疼痛感,最大限度减小患者的血压和心率变化,降低麻醉时的并发症。     

老年糖尿病患者心率变异性分析

目的探讨老年糖尿病患者心率变异性（HRV）的特征。方法应用24h动态心电图心率变异性频谱，检测45例单纯糖尿病（DMA）组和42例合并心血管疾病的糖尿病（DMB）组，与正常组对照并进行分析。结果糖尿病HRV值均低于正常组，合并心血管疾病的糖尿病患者降低明显（P〈0.01）。结论心率变异性测定是一种敏感的诊断糖尿病自主神经病变的方法。     

老年高血压患者血压昼夜节律紊乱对心率的影响

目的：探讨老年高血压患者血压昼夜节律紊乱对心率的影响。方法选择降压治疗期间诊室血压正常的200例老年单纯收缩期高血压患者,根据动态血压检查结果,分为杓型组56例,非杓型组80例,反杓型组64例,选择健康者32例做为对照组。全部患者进行24 h 动态心电图检查,比较各组与对照组24 h、白昼和夜间的心率水平、心率变异性,分析血压与心率的相关性。结果心率在非杓型组和反杓型组快于杓型组或对照组（P ＜0．01、P ＜0．05）;SDANN、SDNN、rMSSD、PNN50在反杓型组显著降低（P ＜0．01、P ＜0．05）;白昼心率增快与白昼平均收缩压和舒张压增高呈正相关（P ＜0．05）,夜间心率增快与夜间平均收缩压增高呈正相关（P ＜0．05）。结论血压增高与心率增快具有相关性,血压昼夜节律紊乱可使心率增快,心率变异性下降。     

内皮型一氧化氮合酶基因多态性与2型糖尿病并发勃起功能障碍的相关性研究

目的探讨内皮型一氧化氮合酶（ecNOS）基因内含子4可变数目串联重复序列（4VNTR）插入／缺失多态性（4b／a）和外显子7单核苷酸多态性（G894T）与男性2型糖尿病（T2DM）并发勃起功能障碍（DED）的关联性。方法提取108例男性T2DM患者、94例DED患者及100例男性健康人（NC）的基因组DNA,用聚合酶链反应-可变数目串联重复序列法（PCR）测定4VNTR多态性;聚合酶链反应-限制片段长度多态性法（PCR-RFLP）测定G894T多态性。结果DED组吸烟史、糖尿病周围血管病变（DPA）均高于T2DM组（P〈0．01）;NC组、T2DM组、DED组3组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）分别为（2．37±0．86）mmol／L、（2．85±0．74）mmol／L、（3．12±0．92）mmol／L,糖化血红蛋白（HbAlc）分别为（6．40±0．64）％、（5．06±1．09）％、（7．32±0．66）％（P〈0．05或〈0．01）;T2DM组、DED组甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）均高于NC组,TG为（1．76±0．66）mmol／L、（1．89±0．52）mmol／Lvs（1．35±0．54）mmol／L,TC为（4．95±0．77）mmol／L、（5．06±1．09）mmol／Lvs（4．31±0．86）mmol／L（均P〈0．01）;NC组、T2DM组、DED组3组间4VNTR多态性基因型（x^2=7．142,P=0．028）、等位基因（x^2=9．929,P=0．007）和G894T多态性基因型（x^2=2．118,P=0．002）、等位基因（x^2=15．468,P=0．000）频率分布差异均有统计学意义。logistic回归分析显示携带ecNOS4a等位基因（OR=2．282,P=0．012）、T等位基因（OR=5．217,P=0．002）以及合并DPA（OR=3．958,P=0．006）的T2DM患者并发DED的危险性更高。结论携带ecNOS基因内含子4a等位基因、894位点T等位基因以及合并DPA是男性T2DM并发DED的独立危险因素。     

超声鉴别移植肾急性排异与急性肾小管坏死的临床研究

本文对43例肾移植患者进行超声观察，结果表明：①正常对照组、急性排异组（AR组）、急性肾小管坏死织（ATN组）的移植肾长径分别为10．83±0．86cm，12．75±067cm，11．15±0．54cm。AR组长径大于正常对照组（P＜0．05），ATN组长径与对照组无统计学差异。②正常对照组、AR组、ATN组的皮质部RI值分别为：O．66±0．04，0．87±0．07，0．81±0．06。AR组和ATN组RI均明显高于对照组，但AR组和ATN组间无统计学差异（P＞0．05）。③AR组可观察到肾皮质回声增强，肾窦回声减低、面积缩小，集合系统粘膜增厚等表现。④经抗排异治疗后，AR组RI值约5～7大恢复正常，而ATN组则需10～14天。     

罗格列酮对2型糖尿病游离脂肪酸的影响

目的观察罗格列酮对2型糖尿病游离脂肪酸（FFA）的影响。方法60例2型糖尿病患者,随机分为罗格列酮组与二甲双胍组。治疗前和治疗3个月后,测量身高和体质量,计算体质量指数（BMI）,观察空腹血糖（FBS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、FFA、糖化血红蛋白（HbA1c）的变化。结果治疗后两组FBS、HbA1c均下降。罗格列酮组FBS治疗前后（10．34±3．08）mmol／L vs（7．75±1．46）mmol／L（P〈0．01）,HbA1c（8．85±2．28）％vs（7．28±1．33）％（P〈0．01）;二甲双胍组FBS（9．51±2．89）mmol／Lvs（7．36±1．40）mmol／L（P〈0．01）,HbA1c（9．26±2．45）％vs（7．61±1．23）％（P〈0．01）。但两组之间比较无统计学意义（P〉0．05）。罗格列酮组治疗前后FFA（0．65±0．24）mmol／Lvs（0．54±0．19）mmol／L（P〈0．05）。而二甲双胍组治疗前后FFA无明显下降。结论罗格列酮治疗降低FFA的水平,有助于减少2型糖尿病大血管并发症的发生。     

特发室性早搏患者窦性心率震荡的分析

【目的】观察分析特发室性早搏患者窦性心率震荡（HRT）的变化及临床意义。【方法】239例特发室性早搏患者按早搏负荷分为三组：低负荷组80例（室早负荷〈1％）、中负荷组77例（室早负荷≥1％且〈10％）和高负荷组82例（室早负荷≥100）,比较各组间HRT参数,震荡初始（T0）和震荡斜率（TS）的差异并分析HRT异常与早搏负荷之间的关系。【结果】随着早搏负荷的增大,特发室性早搏患者HRT异常的发生率明显增加（低、中、高三组HRT异常率分别为：13．7％、18．2％、37．8％,P〈0．01）,TO值明显增大（低、中、高三组分别为：－2．04±1．62％、－1．37±1．26％、-0．57±1．59％,P〈0．01）,TS值逐渐降低（低、中、高三组分别为：3．72±1．01ms／RR、3．15±0．83ms／RR、2．75±0．58ms／RR,P〈0．01）。HRT异常与早搏负荷呈明显正相关（P〈0．01）,TO值与早搏负荷呈明显正相关（P〈0．01）,而TS值与早搏负荷呈负相关（P〈0．01）。【结论】特发室性早搏患者HRT现象随早搏负荷的增大而减弱,心率震荡异常与早搏负荷明显相关,过大的早搏负荷可能影响特发室性早搏患者心脏自主神经功能。     

迷走神经张力增高为主的植物神经功能失调

目的采用心率变异（ＨＲＶ）分析辅助诊断迷走神经张力增高为主的植物神经功能失调患者。方法排除器质性疾患的４０例患者，均有头晕、胸闷、气短，ＨＲＶ分析包括时域和频域分析。结果与正常人相比，患者的ＳＤＮＮ、ＨＲＶＩＮＤＥＸ、ＲＭＳＳＤ、ＰＮＮ５０、ＴＰ、ＬＦ、ＨＦ均高于正常人，而ＨＲ、ＬＦ／ＨＦ低于正常人，统计分析有显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论４０例患者平均心率减慢，迷走神经水平增高，交感迷走神经张力之比减低，交感迷走神经平衡发生了改变。     

2型糖尿病合并冠心病患者超敏C反应蛋白、白细胞介素6水平及临床意义分析

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）水平及临床意义。方法检测并比较糖尿病（DM）组、冠心病（CHD）组、糖尿病合并冠心病（DM合并CHD）组及健康对照组hs-CRP、IL-6、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三脂（TG）。结果DM合并CHD患者血清TG、LDL-C均明显高于健康对照组和DM、CHD组,HDL-C水平低于健康对照组,4组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。4组hs—CRP、IL-6水平经比较差异有统计学意义（P〈0．05）。健康对照组hs—CRP、IL-6低于其他3组,DM合并CHD组hs-CRP、IL-6高于单纯DM组及CHD组,且CHD组hs-CRP、IL-6高于DM组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2型糖尿病合并冠心病常伴有脂代谢异常,2型糖尿病合并冠心病患者的血清hs—CRP、IL-6水平明显升高,联合检测hsCRP、IL-6水平对早期发现2型糖尿病合并冠心病有一定意义。     

老年2型糖尿病患者心律变异性与尿微量白蛋白相关性分析

【目的】探讨老年2型糖尿病患者心率变异性（HRV）与尿微量白蛋白（UAER）的相关性。【方法】将42例老年2型糖尿病患者根据24小时UAER不同分为糖尿病UAER正常组（22例）和糖尿病UAER升高组（20例）。用24h动态心电图分析其HRV，以此来检测糖尿病患者自主神经功能。【结果】老年2型糖尿病UAER升高组患者的全程内相邻正常窦性心率R—R间期的标准差（SDNN）、全程内每5minR—R间期均值的标准差（SDANN）、相邻正常R—R间期差值的均方根（rMSSD）、相邻正常R—R间期相差〉50ms的个数占总心跳次数的百分比（PNN50）均明显低于UAER正常组老年2型糖尿病患者（P〈0．01）。且UAER与HRV显著负相关。【结论】老年2型糖尿病UAER升高组，HRV的各项指标减低显著，心脏自主自神经损害加重。     

肥胖型2型糖尿病患者心率变异性临床分析

目的观察肥胖型2型糖尿病患者和健康体检者心率变异性(heart rate variability,HRV)的差异。方法选取2012年9月—2013年9月我院门诊和住院部收治的肥胖型2型糖尿病50例作为观察组,另选择同期健康体检者60例作为对照组,进行24 h动态心电图监测,收集并比较HRV时域指标和频域指标。结果观察组HRV时域指标和频域指标各参数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论肥胖型2型糖尿病患者时域指标和频域指标各参数均较健康体检者降低,提示自主神经功能明显受损。     

骨特异性碱性磷酸酶测定在糖尿病骨质疏松症中的应用

目的研究骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、钙(Ca)、磷(P)在糖尿病骨质疏松症临床诊断中的应用价值。方法测定40例糖尿病(DM)患者和40例正常对照的血清BAP、Ca、P。结果与正常对照组比较,糖尿病患者BAP显著增高     

肿瘤坏死因子-α水平与2型糖尿病及肥胖的相关性分析

目的评估肿瘤坏死因子-α水平与2型糖尿病及肥胖的相关性。方法糖尿病组60例,正常血糖对照组42例,测量身高、体重,检测空腹血糖(FPG),胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(IR),测定血清TNF-α水平,比较两组血清TNF-α水平和其与BMI及IR的关系。结果 2型糖尿病组TNF-α水平显著高于对照组(P<0.05),糖尿病组及对照组中肥胖者的TNF-α水平显著高于非肥胖者(P<0.05),相关分析显示2型糖尿病和血糖正常的肥胖者血清TNF-α水平均与BMI、FINS、FPG、IR呈显著正相关性。结论肿瘤坏死因子-α水平与2型糖尿病及肥胖和胰岛素抵抗均有显著相关性。     

Heart rate variability in diabetes patients

Diabetes mellitus can cause cardiovascular autonomic neuropathy and is associated with increased cardiovascular deaths. We investigated cardiovascular autonomic neuropathy in diabetics and healthy controls by analysis of heart rate variability. Thirty-one diabetics and 30 age- and sex-matched controls were included. In the time domain we measured the mean R - R interval (NN), the standard deviation of the R - R interval index (SDNN), the standard deviation of the 5-min R - R interval mean (SDANN), the root mean square of successive R - R interval differences (RMSSD) and the percentage of beats with a consecutive R - R interval difference > 50 ms (pNN50). In the frequency domain we measured high-frequency power (HF), low-frequency power (LF) and the LF/HF ratio. Diabetes patients had lower values for time-domain and frequency-domain parameters than controls. Most heart rate variability parameters were lower in diabetes patients with chronic complications than in those without chronic complications.     

辛伐他汀联合非洛地平对高血压并发2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨辛伐他汀与非洛地平单用及联合对高血压并发2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的疗效。方法原发高血压并发2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者92例,随机分组为2组,实验组口服辛伐他汀20mg,每晚一次和非洛地平5—10mg,1次／d;对照组口服其他类型降压药及辛伐他汀20mg,每晚一次。采用彩色多普勒超声检测颈动脉,记录颈动脉内膜一中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分、斑块发生率。并分别监控血压、血糖变化及于人院后和6个月时检测血浆hs．CRP、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbAlc）。结果实验组治疗后hs—CRP[（9．2±1．5）比治疗后（6．5±1．6）]mg／L下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）、IMT（1．25±0．13）比治疗后（0．97±0．15）mm下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）、颈动脉斑块积分（6．21±0．50）比治疗后（5．05-t-O．39）mill下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）,斑块检出率（84．5％）比治疗后（67．5％）下降（P〈0．05）,且下降幅度较对照组大（P〈0．05）。相关分析表明hs-CRP下降程度与颈动脉粥样指标改善程度成正相关关系。结论辛伐他汀联合非洛地平治疗可改善合并2型糖尿病高血压患者颈动脉粥样硬化病变及炎性反应程度。     

妊娠期糖尿病患者母血及脐血中subfatin和spexin水平的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病患者母血、脐血中subfatin和spexin水平的变化及其临床意义。方法前瞻性选取2019年1月至2020年3月同济大学附属第一妇婴保健院门诊建卡以及住院分娩的妊娠期糖尿病的妇女75例,及其所分娩的新生儿75例,为妊娠期糖尿病组;同时在选取糖耐量正常妊娠期妇女及其所分娩的新生儿各80例为对照组。测定两组产妇的葡萄糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定母血、脐血中的subfatin和spexin水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析母血、脐血中subfatin和spexin在妊娠期糖尿病中诊断的价值。结果妊娠期糖尿病组患者的母血、脐血葡萄糖、胰岛素、HOMA-IR、TC和TG水平为(5.86±0.42) mmol/L、(5.76±0.63)μU/mL、2.47±1.21、(5.37±1.19) mmol/L、(1.29±0.43) mmol/L,均显著高于对照组[(5.37±0.33) mmol/L、(3.97±0.45)μU/mL、1.16±0.78、(4.96±0.919) mmol/L、(0.86±0.29) mmol/L],差异均有统计学意义(P <0.05),妊娠期糖尿病组中LDL-C、HDL-C、尿酸水平与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05);妊娠期糖尿病组中口服糖耐量试验前、分娩结束时母血、脐血subfatin水平为(14.27±4.52)、(7.54±1.17)、(8.59±2.23) ng/mL,均明显高于对照组[(4.13±0.93)、(3.26±0.78)、(6.29±1.27) ng/mL],差异均有统计学意义(P <0.05);妊娠期糖尿病组患者口服糖耐量试验前、分娩结束时母血、脐血spexin水平为(2.55±0.48)、(1.94±0.39)、(1.87±0.25) ng/mL,均显著低于对照组[(3.92±0.99)、(3.17±0.82)、(2.94±0.73) ng/mL],差异均有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,母血subfatin和spexin、脐血中subfatin和spexin诊断妊娠期糖尿病的曲线下面积为0.924(95%CI:0.875~0.934,P <0.001)、0.901(95%CI:0.849~0.9515,P <0.001)、0.858(95%CI:0.796~0.920,P <0.001)和0.799(95%CI:0.724~0.873,P <0.001),灵敏度为86.49%、81.57%、78.38%和75.68%,特异度为72.75%、75.68%、84.59%和89.24%。结论妊娠期糖尿病患者母血、脐血中subfatin水平升高,spexin降低,可以作为诊断妊娠期糖尿病的分子标志物。