血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤临床观察

目的探讨经血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤的临床效果。方法回顾性研究13例颅内末梢型动脉瘤患者临床资料,包括动脉瘤位于小脑后下动脉远端5个[其中1例是脑动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤],大脑前动脉3个,大脑后动脉瘤远端2个,大脑中动脉远端2个,脉络膜前动脉1个;均采用血管内介入栓塞动脉瘤或闭塞载瘤动脉进行治疗,术后随访3¹9个月。结果所有患者动脉瘤均介入栓塞,11例患者恢复良好;1例患者术前存在左侧肢体偏瘫,术后加重;1例小脑后下动脉远端动脉瘤术后6个月再次出血,急诊开颅手术治疗,其余患者术后319个月。结果所有患者动脉瘤均介入栓塞,11例患者恢复良好;1例患者术前存在左侧肢体偏瘫,术后加重;1例小脑后下动脉远端动脉瘤术后6个月再次出血,急诊开颅手术治疗,其余患者术后3⁶个月复查DSA,动脉瘤均不显影,无死亡病例。结论经血管内介入栓塞治疗颅内末梢型动脉瘤是一种较安全、有效的治疗措施。     

数字减影血管造影下介入治疗咯血24例

目的探讨数字减影血管造影（DSA）介入下治疗的支气管造影与栓塞对肺部疾病所引起的咯血的应用。方法24例病人采用股动脉穿刺插管行DSA,明确病变部位或出血动脉后,采用永久性栓塞剂灭菌真丝线段或/和金属钢圈,经支气管动脉或/和肋间动脉行拴塞术。结果栓塞后立即止血23例,1例患者咯血量明显减少,经止血治疗2d后咯血停止。近期有效率95.83%,随诊24个月,1例无效占4.17%。未见明显副作用。结论DSA下选择性支气管动脉造影及栓塞治疗咯血是一种有效的检查及治疗手段,对于大部分病例可达到根治的效果。     

硬脑膜动静脉瘘经血管内治疗的临床分析

目的探讨不同类型硬脑膜动静脉瘘（DAVF）经不同血管内途径进行治疗的方法和经验。方法回顾性分析2005年9月至2010年9月,经动脉入路在供血动脉近瘘口处使用Onyx、Glubran、可脱弹簧圈、游离纤毛钢圈栓塞治疗,经静脉入路在瘘口静脉端用弹簧圈栓塞方法治疗,或采用动静脉联合入路栓塞方法治疗不同部位和不同类型的DAVF 9例。结果本组病例均经1次栓塞,其中达到即刻影像学治愈7例;瘘口处血流明显减少2例;使用Onyx栓塞后出现一过性颅神经损害2例;使用可脱弹簧圈填窦后瘘口消失1例,出现右侧外展神经麻痹,复视。随访3-48个月。栓塞后的半侧面部麻木于术后1个月及3周恢复;复视患者经保守6个月后不改善行眼部手术矫正;上矢状窦区DAVF患者栓塞后43个月症状再次复发,经开颅手术治疗后症状改善。结论在术者对各种类型DAVF能够深刻认识及掌握相关治疗技术的前提下,个体化方案治疗不同部位的DAVF可以达到满意疗效。     

开颅夹闭和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床分析

目的 探讨不同方法治疗颅内动脉瘤影响预后的相关因素.方法 93例颅内动脉瘤患者开颅手术治疗38例,观察手术时机、术中是否破裂、载瘤动脉临时阻断技术对其30 d及6个月预后的影响;介入手术治疗67例,观察治疗方法、介入栓塞方法、介入栓塞程度等因素对其30 d及6个月预后的影响.以预后为因变量,采用SPSS 11.5统计软件进行资料处理,均采用χ2检验分析.结果 术中动脉瘤破裂对开颅手术患者30 d及6个月预后的影响差异均有统计学意义(共42个动脉瘤,术中发生破裂16个,Pearson χ2值分别为5.203、10.886,P均<0.05).新材料的应用能改善介入手术的动脉瘤患者6个月的预后(共74个动脉瘤,应用旧材料23个,应用新材料51个,Pearson χ2值为5.544,RR2.364,95%CI 1.197～4.669,P<0.05),还能降低介入手术失败的比例,由43.5%(旧材料组)下降到18.0%(新材料组)(Pearson χ2值为5.542,P<0.05).结论 对于开颅手术的颅内动脉瘤患者,术中破裂是30 d及6个月以上预后重要的危险因素.对于介入治疗的患者,新材料的应用能改善患者6个月以上的预后,同时降低介入手术失败的比例.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术患者围手术期护理

目的对腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术患者围手术期护理护理方法及经验进行总结。方法对86例患者开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术,按照规范进行围手术期护理。结果术后随访1~18个月,86例患者症状明显改善,所有患者围手术期无1例发生护理并发症。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术需要责任护士高度的重视及熟练的护理技能,对病情变化要严密观察和及时处理,防止、减少并发症的发生,保证手术的成功。     

血管腔内超声在下肢动脉复杂病变治疗中的初步应用

目的:探讨在复杂下肢动脉闭塞病变中,血管腔内超声(intravascular ultrasound,IVUS)对于腔内血管重建技术的指导价值。方法:回顾分析2013年2月—2014年12月在血管重建前及重建后分别使用血管造影(digital subtraction angiography,DSA)及IVUS指导下应用血管介入技术治疗下肢动脉复杂病变12例。结果:所有患者均成功进行IVUS检查。IVUS对介入手术的决策均起到了关键作用。1例腘动脉陷迫综合征血栓病变采用单纯溶栓治疗;2例支架内再狭窄病例诊断为血栓合并内膜增生,进行溶栓后球囊扩张;1例覆膜支架再闭塞病例明确闭塞支架内血栓后采用溶栓治疗,同时发现远端残余狭窄病变后二期植入覆膜支架;7例动脉硬化闭塞病例中,2例诊断为血栓合并狭窄,予以溶栓后球囊扩张治疗,5例为长段慢性完全闭塞(CTO)病变,球囊扩张后植入裸支架;1例髂动脉炎性病变使用覆膜支架。术后随访时间6~18个月,平均随访时间(9.7±3.7)个月,病变血管6个月一期通畅率100%。结论:在复杂下肢动脉闭塞病变的诊断与治疗中,需要IVUS实现更精确的病变血管观察,优化球囊、支架的选择及定位,评估治疗的满意度,减少及预防相关并发症。     

定向软通道微创介入治疗高血压脑出血疗效分析

目的：评价定向软通道微创介入技术在高血压脑出血治疗中的应用价值。方法：47例高血压脑出血患者随机分为微创组及保守组,微创组使用定向软通道微创介入技术进行颅内血肿穿刺引流,保守组使用药物保守治疗,对两组患者2周内并发症发生率及1个月后病死率进行比较。结果：微创组患者2周内并发症发生率及1个月后病死率均较保守组明显低。结论：定向软通道微创介入技术治疗高血压脑出血,疗效优于内科保守治疗,并具有损伤小、见效快等优点,值得进一步推广应用。     

Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓在急性肢体动脉栓塞疾病中的应用

目的观察并总结Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓在急性肢体动脉栓塞疾病治疗中的临床疗效及经验。 方法回顾性分析安徽医科大学附属合肥医院介入血管疼痛科2015年3月至2016年5月应用Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓治疗18例急性肢体动脉栓塞疾病患者的临床资料。描述其临床治疗效果及并发症发生情况。 结果所有18例患者均使用了Angiojet血栓抽吸系统来处理血管闭塞段,治疗后闭塞段均得到了有效开通,其开通率为100%,术中术后均未出现出血、穿孔等严重并发症。 结论Angiojet血栓抽吸系统联合置管溶栓在治疗急性肢体动脉栓塞疾病方面具有疗效显著、创伤小、安全性高等优点,可以作为急性肢体动脉栓塞患者的一种治疗选择。     

伽玛刀联合介入治疗原发性肝癌与单纯介入治疗原发性肝癌临床疗效分析

目的探讨肝动脉介入栓塞化疗联合伽马刀治疗与单纯介入法治疗原发性肝癌的疗效比较。方法将250例不能手术的肝癌患者随机分为介入加放疗组（综合组）与单纯介入组（对照组）。综合组125例先行碘油、顺铂、明胶海绵等经肝动脉化疗栓塞1-3次后,再进行γ射线适形放疗,用50%-85%等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为350-450 cGy/次,每周5次,共计10-12次。对照组125例患者仅进行3次肝动脉化疗栓塞（方法同上）。结果治疗后综合组3个月总有效率（近期疗效）为76.8%（96/125）,1、3、5年的累计生存率分别为72.9%,45.0%,21.8%;对照组3个月总有效率（近期疗效）为52.8%（66/125）,1、3、5年的累计生存率分别为55.0%,20.1%,11.4%。两组生存率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与单纯肝动脉介入化疗法相比,肝动脉介入化疗并栓塞联合伽玛刀是治疗原发性肝癌更有效的方法。     

超声在子宫动脉栓塞介入治疗宫颈妊娠中的应用

目的:探讨超声在宫颈妊娠的早期诊断及子宫动脉介入栓塞联合清宫术治疗宫颈妊娠中的价值.方法:对27 例宫颈妊娠患者分别在介入术前,术后1 周、术后1 个月、2 个月和3 个月进行超声检查,观察其二维声像图变化及血流改变情况.结果:术前宫颈妊娠主要表现为增大宫颈管内的混合性回声团,CDFI显示丰富的血流信号及特征性的高速低阻动静脉瘘血流频谱;子宫动脉介入栓塞后病灶内血流明显减少甚至消失,清宫后宫颈逐渐缩小至正常大小.结论:超声在宫颈妊娠的诊治上均具有重要价值.     

介入溶栓治疗胸腔镜下肺癌根治术后高危肺栓塞的经验分析

目的探讨不同介入溶栓方式治疗胸腔镜下肺癌根治术后高危肺栓塞(PE)的价值。方法选取2018年就诊于河南大学第一附属医院的3例胸腔镜下肺癌根治术后发生高危PE的患者作为研究对象,其中1例接受单纯静脉溶栓治疗,1例接受单纯动脉介入溶栓治疗,1例接受静脉肺动脉联合介入溶栓治疗,分析3例患者住院治疗方式、溶栓治疗效果和术后并发症发生概率。结果接受单纯静脉溶栓治疗、单纯动脉介入溶栓治疗和静脉肺动脉联合介入溶栓治疗的患者,溶栓后住院时间分别为32、22和11 d,介入溶栓治疗的临床效果较传统静脉溶栓治疗好,3例患者出院后均进行6个月的随访,无明显并发症出现。结论因肺癌行胸腔镜根治术后发生高危PE的患者,采用肺动脉介入溶栓方式能够明显提高临床治疗效果,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。     

超声心动图在冠状动脉瘘封堵术中的应用价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在指导经心导管介入治疗冠状动脉瘘(CAF)中的临床价值,以提高介入治疗的成功率。方法 TTE筛选符合介入治疗条件的10例CAF患者行经导管封堵术。术中数字减影血管造影结合TTE全程监测,封堵术后TTE复查以判断疗效。结果 9例在超声指导下一次介入封堵成功,均未见残余分流,1例选用10/12 mm动脉导管封堵器后仍有中量残余分流而放弃封堵,择期行二次介入手术,选用12 mm室间隔小腰大边封堵器,封堵成功。结论 TTE对于介入治疗CAF术前病例选择、术中指导监测及术后疗效评价均有较好的应用价值。     

双能量血管成像技术在颅内动脉瘤诊治中的应用

目的:探讨双源CT双能量减影CT血管成像(DE-CTA)在颅内动脉瘤诊治中的作用。方法:回顾性分析我院自2017年1月至2019年12月经手术或介入治疗证实为颅内动脉瘤63例的DE-CTA的影像学资料,所有病例均完成容积再现(VR)和最大密度投影(MIP),并与手术或DSA进行对照,以评价DE-CTA诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性和术后复查的应用价值。结果:DE-CTA诊断63例共67个动脉瘤,均经手术或DSA证实,漏诊1个,其诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性分别为98.53%、100%;DE-CTA能清晰显示动脉瘤瘤体大小、瘤颈宽度、瘤轴指向、动脉瘤钙化斑块、动脉瘤与载瘤动脉的空间关系,但与动脉瘤相关的穿支血管显示欠佳;术后复查无瘤颈残留,金属光束硬化伪影在介入治疗患者中更为明显。结论:DE-CTA作为一种快捷、无创的检查技术,在动脉瘤的临床诊断和术后复查中具有较高的应用价值。     

睾丸动脉舒张期反向血流的临床意义

目的探讨阴囊急症中睾丸动脉舒张期反向血流的形成及其临床应用价值。方法回顾124例阴囊急症高频彩色多普勒超声检查结果,重点分析精索内动脉及其分支的多普勒频谱形态变化,并与治疗结果对照。结果在124例中共检出10例动脉舒张期反向血流,包括睾丸不全扭转7例,急性睾丸附睾炎2例,鞘膜积液伴急性感染1例。检出舒张期反向血流的血管为精索内动脉末段及包膜动脉和(或)睾丸穿隔动脉。8例施行手术均发现睾丸存在不同程度供血障碍。结论精索内动脉及其分支舒张期反向血流可作为睾丸急性血运障碍的评判指标,其临床应用值得进一步研究。     

心肌血流储备分数在冠状动脉介入治疗术中的应用

目的：分析心肌血流储备分数（FFR）在冠状动脉介入治疗中处理临界病变策略制定的指导价值。方法：选择经冠状动脉造影（CAG）证实病变程度介于30％～70％的临界病变冠状动脉粥样硬化性心脏病患者24例,对靶血管行FFR检测,对FFR〈0．75的病变进一步行PCI治疗,FFR〉0．75的病变不予介入处理,所有患者均给予最优化药物治疗,3个月后随访患者心血管事件发生情况,进行心功能评价及复查血脂水平。结果：CAG提示46处临界病变,8例患者的11处病变行PCI治疗,治疗率为22％的,术后3个月总胆固醇水平较前明显降低,2例发生心绞痛事件,无1例发生心源性猝死或再次入院治疗。结论：在冠状动脉介入治疗中处理临界病变血管时,应用FFR测定辅助评估心肌供血,可以更合理的指导PCI。     

Application of ozone therapy in interventional medicine

Ozone therapy has been gradually accepted by doctors in various fields because it has been safe, convenient, and inexpensive since the twentieth century. It has been used in the treatment of various diseases with satisfactory results, especially in the application of interventional surgery. For lumbar disc herniation, knee osteoarthritis, tissue ischemia-reperfusion after revascularization, stroke, and cancer, ozone therapy can improve the efficacy of interventional surgery and reduce postoperative acute and chronic complications. Prospects of ozone therapy in interventional therapy and the underlying mechanisms of efficacy need further exploration.     

大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞介入治疗临床效果观察

目的研究介入治疗在治疗大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞的临床效果以及并发症。方法选取2007年3月至2012年3月在河北大学附属医院经实验室检查和血管造影诊断为大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞的患者150例,分为介入治疗（A组）和外科手术（B组）两组,比较两组临床效果以及并发症。结果 A组手术时间、术中出血量、出院时间分别为（45.2±2.1）min、（51.4±3.5）mL、（5.70±0.45）d,显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组经治疗6个月后,其收缩压、舒张压、肾小球滤过率以及血肌酐分别为（145.6±11.3）mm Hg、（75.6±7.2）mm Hg、（127.8±6.7）mL/min、（85.7±9.1）μmol/L,比治疗前有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;而B组在治疗6个月后,与治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）。同时A组患者的成功率、再狭窄率以及总并发症发生率分别为93.3%、12.0%、17.3%,明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论介入治疗大动脉炎肾动脉狭窄或闭塞成功率高,并发症少,临床应用价值高。     

介入治疗在妇科恶性肿瘤中的临床应用

目的:研究介入治疗在妇科恶性肿瘤中的临床应用价值,并对其并发症进行探讨。方法:对37例经病理证实的妇科恶性肿瘤共作了78次介入治疗,每人1～3次。全部病例均采用Seldinger穿刺术,经一侧股动脉插管(一般为右侧股动脉),行一侧或两侧盆腔动脉内灌注化疗药物和(或)栓塞的方法。结果:所有病例DSA造影均表现为相应区域内的肿瘤染色和供血血管增粗。8例获得了根治性手术切除,术中出血明显减少,总有效率达82%。本组病例介入治疗后有1例(占2.7%)出现了臀部、外阴部皮肤组织缺血坏死较为严重的并发症。结论:介入治疗中晚期妇科恶性肿瘤是一种安全而有效的姑息性疗法。     

医原性输尿管损伤25例临床分析

【目的】分析医原性输尿管损伤的原因、诊断、治疗和预防方法。【方法】回顾性分析本院妇科手术和恶性肿瘤介入治疗及普通外科、泌尿外科手术出现25例输尿管损伤的临床资料。【结果】医原性输尿管损伤术中诊断19例，术后诊断6例，占妇科开腹手术的0．366％；占妇科恶性肿瘤介入治疗的6．74%；占直肠癌根治术的1．18％；占膀胱镜逆行插管术的0．432％。经恰当的处理，除1例再发漏尿外，其余均恢复良好。【结论】熟悉输尿管的解剖位置、易损伤部位和妇科恶性肿瘤的影像学表现，熟练手术操作技巧，超选供应靶器官血管栓塞是预防医原性输尿管损伤的关键；一旦出现损伤力争及时发现，尽快修复，仍可取得良好疗效；介入治疗损伤输尿管可在3～4周内手术，获得补救措施。     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗手部的观察及护理

目的 探讨减少经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术后患者不适及严重并发症的护理方法。方法 对105例患者按常规方法进行桡动脉穿刺及冠状动脉造影及介入治疗。术前、术中、术后进行针对性的心理护理及观察术侧上肢的皮肤颜色、血氧饱合度、腕围变化等方面的护理。结果 所有病例均顺利完成介入诊疗手术,术后1例患者发生术侧上肢肿胀明显,经减压、抬高手臂或上举及拆除包扎后得到改善,无一例手部发生缺血性坏死及其他并发症。结论 有针对性地观察和预防性的护理,对于减少经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗术后患者明显不适及防止严重并发症的发生起到了不可缺少的作用,可以提高护理质量。