冠心病介入治疗相关造影剂肾病防治的研究进展

随着冠状动脉介入技术在疾病诊断、评估、治疗中的应用日益广泛,造影剂肾病发病率不断升高。多数情况下造影剂肾病是可逆的,但任其发展会增加肾脏及心血管不良事件的发生率。因此如何有效预防和减少造影剂急性肾损伤的发生、减少高危患者不良事件发生成为现阶段心血管介入诊疗并发症防治研究的热点。结合2018年欧洲心脏协会血运重建指南中造影剂肾病的防治推荐,本文对当前造影剂肾病的危险因素、病理生理机制、早期损伤标志物、防治策略等方面进行梳理与总结。      

造影剂肾病的预防及护理进展

随着放射技术和介入技术的深入开展,造影剂在临床的广泛使用,由造影剂导致的急性肾损伤——造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发病率也随之增高.注射造影剂后48 h内血清肌酐(SCr)绝对值大于等于5 mg/L或相对值大于等于25％,即可诊断CIN.其病死率为34％,已成为院内获得性肾损害的第三大常见病因[1].目前对CIN尚无肯定有效的治疗方法,因此重视CIN的早期预防和护理,进行术前评估、采取有效的护理措施,对降低其发病率,改善预后具有极为重要的意义.     

不同水化方法对冠状动脉介入术后造影剂肾病的临床观察

随着血管介入诊疗技术和影像学技术的迅速发展,造影剂肾病(contrast-induced nephrology,CIN)开始引起了人们的关注。在冠状动脉介入领域,CIN已成为继再狭窄和支架内血栓之后心血管医师所面临的又一重大挑战。CIN的本质是含碘造影剂所导致的急性肾损伤,在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的普通人群中的总发生率约为1.5%～13%[1-2]。CIN是继手术和低血压之后造成医源性急性肾功能衰竭的第三大原因,占医源性急性肾功能衰竭发病率的10%[3]。     

老年患者冠状动脉造影术后并发造影剂肾病的预防及护理

随着现代影像学的发展和冠状动脉介入诊疗术中造影剂的广泛应用,相关的造影剂肾病(CIN)已成为医院内发生肾功能衰竭的一大原因[1-2],老年人更是造影剂肾病的高危人群,因此针对老年人采取积极有效的预防及护理措施有着重要的意义.     

心血管介入治疗中造影剂肾病的危险因素及护理预防

造影剂肾病(Contrast iaduced nephropathy,CIN)是造影剂使用中最严重的并发症之一,随着造影剂的广泛应用,CIN的发病率也随之增高,已成为当前医院内发生医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一。本文就相关文献资料综述如下。     

水化治疗预防冠状动脉介入术后造影剂肾病的现状及护理进展

造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)是使用碘化造影剂后常见的严重并发症。据国外数据统计,整体人群中造影剂肾病的发病率为1%～2%,而冠心病患者接受PCI术后CIN发生率为10%～20%,高危患者更是高达30%～40%。国内研究报道中,也得出相似结论。常文雄等研究显示,冠心病患者冠状动脉术后CIN发生率为10.83%,而朱志勇等对有肾功能不全的患者冠状动脉术后CIN发生率为23.08%。水化治疗是使用最早、目前被广泛接受的有效减少造影剂肾病发生率的方法。     

他汀类药物防治造影剂肾病的研究进展

造影剂肾病是指因血管内碘化造影剂暴露而继发的急性肾损伤。近些年来,越来越多的循证医学证据证实他汀类药物在防治造影剂肾病中的有效性和安全性。在本文中,我们将总结回顾他汀类药物预防造影剂肾病的最新研究,探究药物剂量、种类、用药时间以及患者的个体差异对疗效的影响,讨论其保护肾脏的可能机制。     

造影剂肾病临床研究概况

一、造影剂肾病的定义造影剂肾病也称造影剂肾损害或造影剂所致急性肾损伤,其定义临床上并不完全统一,但最常使用的临床定义为使用造影剂后48h内出现血肌酐上升超过其基础值的25%或超过0.5mg/dl(44μmol/L),且能除外造影外的其他原因。采用此标准的依据是造影后出现血肌酐上升超过其基础值     

造影剂肾病危险因素新认识

造影剂在临床的广泛应用使造影剂肾病（CIN）成为院内获得性急性肾损伤（AKI）的常见病因。正确识别CIN危险因素有利于预防cIN发生,不仅可降低住院费用而且可改善患者预后。CIN的危险因素包括已存在。肾脏病、糖尿病、高龄、使用高渗离子型造影剂等,本文仅就近年文献对CIN危险因素做一综述并介绍几种对危险因素进行评估的方法。     

医院获得性急性肾功能衰竭37例的影响因素及护理对策

总结医院获得性急性肾功能衰竭的影响因素及护理对策。回顾分析37例医院获得性急性肾功能衰竭患者的资料,影响因素为年龄≥61岁、休克、原肾功能状况差或较差、有严重感染性疾病、使用肾毒性药物、近期行大中手术、造影剂的使用等。护理对策为对高危人群加强观察,注意尿量变化,加强用药护理,以维持足够尿量,选择肾毒性小的药物,介入治疗前水化治疗,对休克及感染患者及时按医嘱实施治疗。