全肺切除术后心律失常的预防

全肺切除对呼吸和循环系统有很大影响 ,术后心血管并发症较常见 ,尤以心律失常居多。我院胸外科ＩＣＵ1997年 1月～ 1999年 12月 ,共监护全肺切除术后病人 4 2例 ,发生心血管系统并发症 13例 ,发生率 30 9%。其中心律失常 12例 ,发生率 2 8 57%。现进行回顾性分析如下。1　临床资料本组 4 2例病人均为男性。年龄 2 8～ 72岁 ,平均 50岁。术后发生心律失常 12例 ,包括窦性心动过速 5例 ,频发房性早搏 1例 ,频发室性早搏 1例 ,心房纤颤 2例 ,阵发性室上速 1例 ,两种以上复杂心律失常 2例。≥ 6 0岁 14例 ,术后发生心律失常 7例 ,<6 0岁 2 8例…     

食管癌切除术后心律失常相关因素分析与防治

我院自 1992 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1共行食管癌切除术 4 2 0例 ,术后发生心律失常 6 4例 ,发生率 15 .2 %。现结合国内外有关文献 ,就食管癌术后早期心律失常相关因素和防治措施总结如下。1　临床资料本组男 4 9例 ,女 15例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,施行开胸探查术 1例 ,食管下段癌切除 9例 ,中段癌切除 39例 ,上段癌切除 15例。术前 ECG异常者 32例 ,窦性心动过缓 11例 (阿托品实验排除病窦综合征 ) ,房颤 1例 ,房性早搏 2例 ,室性早搏 2例 ,右束支传导阻滞 2例 ,心肌缺血 14例。术后常规连续心电监护 4 8～ 72h,发生心律失常者延长监护时间 ,…     

肺癌切除术后发生心律失常的相关因素分析及治疗

心律失常是肺癌切除术后较常见的并发症 ,我们自 1 996～2 0 0 1年共施行肺癌手术 531例 ,术后发生心律失常 96例 ,发生率 1 8.0 8%。经抗心律失常治疗 ,效果满意。具体情况报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 96例 ,其中男 57例 ,女 39例 ,年龄 36～ 78岁 ;外周型肺癌 1 5例 ,中心型肺癌 81例 ;施行探查术 2例 ,肺叶切除 59例 ,全肺切除 35例 ;术前心电图异常者 2 6例 ,心肌缺血1 2例 ,窦性心动过速 5例 ,窦缓 3例 ,心房纤颤 1例 ,偶发房性早搏 2例。1 .2　方法　术后均连续心电监护 72 h,出现心律失常的监护72～ 1 2 0 h。详细记录…     

开胸手术后心律失常分析

目的 :分析开胸手术后发生心律失常的相关因素、心律失常类型、发生率及防治措施。方法 :对我科1995年 3月至 1999年 5月间 ,连续 5 16例非心脏病开胸手术病例进行回顾性分析。结果 :术后发生心律失常者186例 ,发生率为 36 0 5 % ,其中主要为窦性心动过速 ( 10 5例 )和阵发性室上速 ( 2 6例 )。 60岁以上老年组术后心律失常发生率 ( 44 34 % )明显高于 60岁以下中青年组 ( 2 2 73% ) (P <0 0 1)。术前有心脏病史患者 ,术后心律失常发生率 ( 5 9 61% )明显高于术前无心脏病史者 ( 2 0 77% ) (P <0 0 1)。全肺切除术后心律失常发生率 ( 61 90 % )明显高于肺叶切除或楔形切除 ( 36 0 9% ) (P <0 0 5 )。结论 :开胸手术后心律失常并不少见 ,发生率与病人年龄、有无心脏病史及手术切除范围有关。术前对病人全面评估并有效治疗心脏合并症 ,术中平稳麻醉和熟练的手术操作 ,术后确切止痛和严密监护、及时发现和处理并发症 ,会降低心律失常发生率     

老年患者开胸术后肺部感染的临床探讨

1　临床资料我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共开胸手术治疗 70岁以上患者 116例。其中男 98例 ,女18例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均年龄 73岁。术后并发肺部感染 32例 ,其中 6例并发呼吸功能衰竭 ,3例经抢救无效死亡 ,其余 2 9例治愈。长期大量吸烟者 (吸烟 2 0支 /ｄ以上或烟龄超过 2 0ａ) 68例 ,术后肺部感染 2 6例 (38 2 % ) ,不吸烟或少量吸烟者 4 8例 ,术后肺部感染 6例(12 5 % ) ;手术时间在 4ｈ以内者 87例 ,术后肺部感染 18例 (2 0 7% ) ,手术时间超过 4ｈ者 2 9例 ,术后肺部感染 16例 (5 5 2 % ) ;术前肺功能ＦＥＶ1/ＦＶＣ<70 %…     

大龄房间隔缺损患者心内直视术后心律失常及其影响因素

目的探讨房间隔缺损 (房缺 )大龄患者术后发生心律失常的特点及其影响因素。方法选择年龄≥ 35岁的房缺术后患者 2 6 0例 ,观察发生心律失常的情况 ,分析其与年龄、心胸比值 (C/T)、合并肺动脉高压、手术方式及房缺直径的关系。结果本组 2 6 0例中 ,心律失常发生率为 4 1.6 % ,年龄≥ 5 0岁、C/T≥ 0 .6、房缺直径≥ 3cm、合并肺动脉高压补片修复为高危因素 (P <0 .0 1)。结论大龄房缺患者术后心律失常的发生率高 ,与年龄、C/T、房缺直径、合并肺动脉高压及手术方式相关.     

甲状腺癌误诊14例分析

我院 1994- 0 1～ 2 0 0 1- 0 6甲状腺癌术前误诊 14例 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 5 1岁 ,术前皆诊断为腺瘤。其中 3例 (2 1.43% )术中行肿物快速细胞学印片发现恶性细胞 ,行甲状腺癌根治术 ,术后病检 :乳头状腺癌 2例 ,滤泡状腺癌 1例。余 11例 (78.5 7% )行单纯切除术 4例 (36 .36 % ) ,患侧腺叶大部切除术 7例 (6 4.6 4% ) ,术后病理诊断 ;分化癌与腺癌并存 3例 ,乳头状腺癌 5例 ,滤泡状腺癌 3例。其中 8例在首次手术后 5～ 2 0 d行 2次手术 ,术后病检 5例有残癌 ,残癌率6 2 .5 % ,肿瘤浸及被膜者 4例 ,未浸…     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎26例分析

我院 1991～ 2 0 0 0年共收治误诊为急性阑尾炎的右半结肠癌 2 6例 ,分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 7例。年龄 2 8～ 6 7岁 ,平均为 46 .3岁。发生在盲肠 10例 (38.5 % ) ,升结肠 4例 (5 3.8% ) ,肝曲 2例(7.7% )。 2 6例均有右下腹疼痛病史 ,其中 3例有典型的转移性右下腹痛病史 ,6例术中发现为结肠癌 ,4例即行右半结肠切除术 ,2例因病变严重关腹后行二期手术切除 ,2 0例行了单纯阑尾切除术 ,术后因各种症状和体征复诊而发现右半结肠癌 ,其中贫血 7例 (35 % ) ,大便习惯改变 9例 (4 5 % ) ,腹痛 15例(75 % ) ,腹部肿块 3例 (15 % )…     

单孔和双孔胸腔镜膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的临床效果

目的观察单孔胸腔镜膜纤维板切除术和双孔胸腔镜膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的临床效果。方法采用回顾性研究方法,选择2015年1月至2018年5月延安大学咸阳医院收治的157例包裹性胸腔积液患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组,对照组(n=78)患者采用双孔胸腔镜膜纤维板切除术治疗,观察组(n=79)患者采用单孔胸腔镜膜纤维板切除术。比较两组患者的临床疗效、围手术期指标及并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率(89. 8%)与对照组(92. 3%)比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组的手术时间(81. 5±6. 3 min)长于对照组(65. 3±5. 5 min)(P 0. 05),但切口长度(5. 1±0. 2 vs 7. 5±0. 3)、术中出血量(35. 6±4. 4 vs. 58. 6±5. 8)、术后住院时间(6. 1±1. 2 vs. 8. 9±1. 3)、持续引流时间(5. 6±2. 8 vs. 8. 0±3. 3)、切口满意度(4. 4±0. 7 vs. 3. 6±0. 8)、术后6 h视觉模拟评分(VAS)(3. 6±1. 3 vs. 6. 8±1. 5)、术后24 h VAS评分(1. 6±0. 8 vs 3. 3±1. 2)均优于对照组(P 0. 05),两组患者术后胸腔总引流量(1 355. 8±263. 4 vs. 1 405. 2±250. 3)差异无统计学意义(P 0. 05);两组患者的术后漏气、胸腔积液、皮下气肿、心律失常发生率差异无统计学意义(P 0. 05),但观察组患者的肺不张发生率(1. 3%)、切口感染率(1. 3%)均低于对照组(7. 7%、6. 4%)(P 0. 05),观察组患者的总体并发症发生率(21. 5%)低于对照组(35. 9%)(P 0. 05)。结论单孔和双孔胸腔镜膜纤维板切除术治疗包裹性胸腔积液的临床疗效相近,但与双孔胸腔镜膜纤维板切除术相比,单孔胸腔镜膜纤维板切除术围手术期指标更佳,术后并发症发生率更低,更利于患者的术后恢复,具有较高的临床推广应用价值。     

老年2型糖尿病的临床特点及慢性合并症分析

老年 2型糖尿病的发生率近十年明显升高。现将我院 1992～ 1998年收治的 6 0岁以上 2型糖尿病住院患者 45 3例的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　根据ＷＨＯ标准确诊的2型糖尿病 45 3例 ,男 36 9例 ,女 84例。年龄 6 0～ 80岁 ,其中 6 0～ 70岁 43 7% ,～ 80岁 44 % ,>80岁 12 3%。病程 1～2 4年 ,>10年 136例 ,占 30 2 %。体重身高指数 (ＢＭＩ) 2 1 4～ 2 8 2ｋｇ/ｍ2 。1 2　实验室检查　空腹血糖 5 1～13 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2ｈ血糖 9 8～2 4 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中单纯表现为餐后 2ｈ血糖升高 12 8例。糖化血红蛋白(Ｈｂ…     

单纯全麻与全麻复合硬外阻滞用于上腹部手术疗效对比

1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA为 I～ 级上腹部手术 4 0例 ,男 2 4例 ,女 16例 ,年龄 4 3～ 5 9岁。其中胆囊切除 +胆总管探查术 2 8例 ,胃癌根治术 10例 ,肝肿瘤切除术 2例。随机分为全麻复合硬膜外阻滞组 (A组 ,n=2 0 )和单纯全麻组 (B组 ,n=2 0 )。两组患者在年龄、体重、手术种类及手术时间均差异无显著性 (P>0 .0 5 )。1.2　方法　麻醉前 30 min肌肉注射苯巴比妥钠 0 .1g和阿托品 0 .5 mg,入手术室后开放静脉通路 ,输入 6 %羟乙基淀粉注射液 (HEAS- sterl费森尤斯卡比 ,德国 ) 7～ 8ml/ kg,使用美国生产 MFT- PM6 0 0 0多…     

胃切除术致脾损伤

198 9年 1月～ 1999年 12月笔者所在医院行胃切除术 4 58例 ,术中造成脾损伤 2 3例。现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 3例脾损伤皆为胃癌手术时发生 ,其中男 18例 ,女 5例 ;年龄 3 4～ 81岁 ,平均 57岁。占同期胃切除术的 5% ( 2 3 / 4 58) ,占同期胃癌根治性手术的5 6% ( 2 3 / 4 0 8) ,全胃切除的脾损伤率明显高于远侧胃切除 (ｘ2 =5 674 ,Ｐ <0 0 5)。手术方式 :全胃切除 13 9例 ,脾损伤 13例 ( 9 4 % ) ;远侧胃切除 2 3 2例 ,脾损伤 8例 ( 3 2 % ) ;近侧胃切除 3 7例 ,脾损伤 2例 ( 5 4 % )。ＴＮＭ分期的脾损伤率 :Ⅰ…     

重睑成形术的重睑线设计及术式选择

随着人们生活水平的提高 ,要求作各种美容手术的人亦不断增加。重睑术 (双眼皮 )是近几年比较流行的一种美容手术 ,将单眼皮修整为活泼、潇洒的双眼皮 ,可使人的眼型增加迷人的魅力。现将笔者所行 55例 1 0 8只眼重睑成形术报告如下。资料与方法1 1 一般资料55例中 ,男 6例 ( 9 1 % ) ,女 50例 ( 90 9% ) ;双眼53例 ( 96 4 % ) ,单眼 2例 ( 3 6 % ) ;年龄最小 1 8岁 ,最大 4 1岁 ,见表 1。表 1接受双重睑术者年龄分布年龄人数 %<2 0岁 132 3 62 0～ 2 5岁 2 5 45 52 6～ 2 9岁 12 2 1 8≥ 30岁 5 9 1　　 1 2 重睑线的设计双重睑一般…     

基层医院开展胆囊切除术372例体会

胆囊切除术是一种普及到基层医院、有一定技术难度的手术,我院1 990～2 0 0 2年共开展胆囊切除术372例,出现医源性胆道损伤及手术并发症2 6例,发生率6 99% ,现总结经验教训如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男1 6 7例,女2 0 5例;年龄1 9～75岁,平均4 7 2岁。术前诊断:胆囊结石2 72例,急性结石性胆囊炎5 7例,胆囊积液2 5例,胆固醇沉积症8例,胆囊息肉7例,胆囊癌3例。1 2　手术方法及结果　本组346例术后顺利恢复,其中2 6例发生并发症。手术方式与并发症发生情况见表1。表1　3 72例胆囊切除术方式及并发症的关系切除方式例数胆管损伤胆…     

宫外孕122例临床分析

宫外孕是妇产科临床急症 ,本文就我院收治的 12 2例宫外孕临床诊治结果进行回顾性总结如下。1　临床资料1995年 1月～ 1998年 12月 ,我院收治宫外孕 12 2例 ,占同期孕产妇 5 13 % ,年龄在 2 0～ 4 5岁之间 ,其中 2 6～ 35岁发生率偏高 ,为 86例 ,占 70 4 9%。盆腔炎、附件炎 36例 ,占 2 9 51% ;置宫内节育器 2 8例 ,占 2 2 95% ;不孕症2 2例 ,占 18 0 3 % ;有盆腔手术史 16例 ,占 13 11% ;绝育术后 4例 ,占 3 2 8% ;再次宫外孕 6例 ,占 4 92 % ;无确切因素 10例 ,占 8 2 0 %。治疗 :输卵管妊娠大部分采用输卵管切除术 ,其中 6例行输卵管…     

腹部手术后腹腔出血的常见原因及预防措施

腹部术后腹腔出血与术者操作粗心有关 ,若救治不及时可危及生命。为总结经验教训 ,本文回顾性分析我院 1988～ 2 0 0 0年发生的 8例腹部术后腹腔出血原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例 ;年龄 9～ 6 9岁 ,平均 4 5 7岁。首次手术 :胆囊切除术 3例 ,门奇静脉断流、脾切除术 3例 ,阑尾切除术 2例。1 2　临床表现　 8例首次术后短期内均出现口渴、心慌、恶心、腹胀、心率快。 6例血压下降 ,3例腹腔引流管引出多量血液 ,5例行腹腔穿刺均抽出不凝血液。1 3　腹腔出血原因及处置　本组 8例出现上述症状后均再次行剖腹探查术 ,再…     

肠伤寒穿孔误诊26例分析

肠伤寒穿孔是伤寒病的严重并发症 ,发生率 2 %～ 6 % ,一旦发生 ,误诊率也相当高。我院自 1 986～ 1 999年间共收治肠伤寒穿孔 94例 ,术前误诊 2 6例 ( 2 7.6 % ) ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 9例。发病年龄 1～ 1 0岁 1 1例 ,1 1～ 30岁6例 ,31～ 50岁 2例 ,51岁以上 7例。误诊为急性阑尾炎穿孔者 1 4例 (死亡 4例 ) ,胃十二指肠溃疡穿孔者 9例 (死亡 3例 ) ,原发性腹膜炎 3例 (死亡 1例 ) ,死亡率 30 %。2 6例均经施行急症手术治疗 ,手术及病理诊断为肠伤寒穿孔。其中行单纯性穿孔修补术 2 1例 ,肠切除术 5例。肠…     

外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义--146例治疗经验小结

目的 :探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义。方法 :回顾总结 10年间手术治疗门静脉高压症 14 6例。其中肝炎后肝硬化 118例、血吸虫性肝硬化 6例、酒精性肝硬化 1例、混合性肝硬化 5例、其他原因 16例。按Child分级标准 ,术前肝功能评价A级 4 5例、B级 92例、C级 9例。术中肝功能再评价 (腹水量 ,肝脏萎缩程度 ) :A级33例、B级 78例、C级 35例。本组断流术 89例 (6 1.0 % ) ,各种分流术 5 7例 (39.0 % ) ;其中包括预防性手术 2 7例 (18.5% ) ,急诊断流术 2例 (1.4 % )。结果 :手术死亡 1例 (0 .7% ) ,死亡原因为上消化道出血。术后早期出血 9例 (6 .1% ) ,断流术 5例、分流术 4例 ;术后早期脑病 2例 (1.4 % ) ,断流术、分流术各 1例。随访 98例 ,随访率 6 7.6 %。其中分流术 37例 ,断流术6 1例。随访时间 :6个月～ 9年。远期再出血 12例 (12 .2 % )分流术 3例 ,断流术 9例 ,发生时间平均在术后 17(4～ 4 1)个月 ;远期脑病 6例 (6 .1% ) ,均是分流术病例 ,发生时间平均在术后 19(3～ 4 0 )个月。分流术组与断流术组的远期再出血率分别为8.1% (3/ 37)、14 .9% (9/ 6 1) ,P >0 .0 5 ;脑病发生率分别为 ,16 .2 % (6 / 37)、0 % (0 / 6 1) ,P <0 .0 1。死亡 8例 (5 .5 % ) ,     

Amplatzer封堵器介入治疗128例成人动脉导管未闭随访

目的 :应用Amplatzer封堵器经皮介入治疗成人先天性动脉导管未闭 (PDA)术后中长期随访分析。方法 :全组 13 1例病人 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均 ( 3 8 6± 9 6)岁。PDA最窄部位直径 2～ 12mm ,平均 ( 7 5± 2 8)mm ;术后 12 8例患者 (随访率为 97 7% )完成随访 2 5～ 72个月 ,平均 ( 4 0 7± 8 1)个月 ,中位数 44 7个月。术前、术后第 1天及 2 0 0 4年 4月间常规行大小便常规和血生化及心脏超声心动图等检查。结果 :所有病人手术成功 ,12 8例随访患者中 10例 ( 7 8% )术后 1d存在微量残余分流。其中 3例 ( 2 3 % )术后 1d轻度溶血 ,术后 3d恢复正常。随访中所有病人健在。未发现残余分流、溶血及感染性心内膜炎。心脏超声心动图左室舒张末径从 ( 4 7 3± 9 9)mm变为( 4 1± 5 4)mm (P <0 0 1) ;收缩末径从 ( 3 6 2± 6 1)mm变为 ( 2 9 7± 3 7)mm (P <0 0 1) ;肺动脉收缩压从 ( 4 0 1±3 9)mmHg变为 ( 2 2 4± 2 1)mmHg(P <0 0 1)。结论 :应用Amplatzer封堵器经皮介入治疗成人先天性动脉导管未闭是安全的 ,可行的。     

单肺通气术后病人的SpO2监测

从 1999～ 2 0 0 1年 ,对肺部占位性病变患者我们共作单肺通气全麻 2 3例 ,术后低氧血症发生率高达 30 4%。为此我们在单肺通气手术病人气管导管拔出前后及返回病房时进行ＳｐＯ2 监测 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般情况　 2 3例病人中 ,一侧肺包虫病 18例 ,男 8例 ,女 10例 ,年龄 6～ 42岁 ,均作包虫内囊摘除术 ;一侧肺部肿瘤5例 ,均作一侧肺切除术 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 5 6岁。术前心、肺、肾等重要脏器功能无明显异常。1 2　方法　麻醉诱导依次静注氟哌利多5ｍｇ(小儿减量 ) ,芬太尼 2 5ｍｇ/ｋｇ ,维库溴铵 0 1…