原发性高血压合并糖尿病患者心率变异性与自主神经功能的关系

目的 为了解高血压病合并糖尿病患者心率变异性与自主神经功能的关系，研究2型糖尿病(2型DM)合并原发性高血压(EH)与单纯2型DM、单纯EH对心率变异性(HRV)的影响。方法 对86例2型DM或EH患者(其中30例2型DM合并EH，28例为单纯2型DM，28例单纯EH)，进行24h HRV时域及频域分析。同时与年龄、性别相当的20例健康成年人HRV资料比较。结果 (1)单纯EH患者与对照组比较，代表心率总变异程度的全部正常R—R间期的标准差(SDNN)[(116&;#177;23)ms与(140&;#177;17)ms，P＜0，05]、每5min R-R间期均值的标准差(SDANN)[(110&;#177;21)ms与(131&;#177;22)ms，P＜0．05]和SDNN的均值(SDNNI)[(46&;#177;10)ms与(60&;#177;14)ms，P＜0．05]明显下降；代表迷走神经功能的正常相邻R—R间期差值的均方根(rMSSD)[(23&;#177;6)ms与(39&;#177;10)ms，P＜0．05]和正常相邻R—R间期差值＞50ms的百分比(PNN50)[(4．4&;#177;1．9)％与(9．6&;#177;3．6)％，P＜0．05]也有下降；频域招标VLF升高[(731&;#177;226)Hz与(440&;#177;237)Hz，P＜0．05)，HF[(351&;#177;36)Hz与(744&;#177;72)Hz,P＜0．05]和LF[(764&;#177;126)Hz与(963&;#177;156)Hz，P＜0．05]明显下降。(2)单纯DM患者与对照组比较，SDNN[(110&;#177;22)ms与(140&;#177;17)ms，P＜0．05]，SDANN[(106&;#177;20)ms与(131&;#177;22)ms，P＜0．05]和SDNNI[(44&;#177;11)ms与(60&;#177;14)ms,P＜0.05]明显下降；rMSSD[(22&;#177;6)ms与(39&;#177;10)ms,P＜0．05]和PNN50 [(4．2&;#177;1．6)％与(9．6&;#177;3．6)％，P＜0．05]也有下降；VLF升高[(716&;#177;256)Hz与(46&;#177;237)Hz,P＜0．05]，HF(320&;#177;48)Hz与(744&;#177;72)Hz,P＜0．05]和LF[(744&;#177;121)Hz与(963&;#177;156)Hz，P＜0．05]明显下降。(3)与单纯DM患者和单纯EH患者比较，有EH合并症的2型DM患者，SDNN[(96&;#177;18)ms与(110&;#177;22)ms，(116&;#177;23)ms，P＜0．01]、SDANN[(86&;#177;16)ms与(106&;#177;20)ms，(110&;#177;21)ms，P＜0．01]和SDNNI[(30&;#177;10)ms与(44&;#177;11)ms，(46&;#177;10)ms，P＜0．01]明显下降；rMSSD[(15&;#177;7)ms与(22&;#177;6)ms，(23&;#177;6)ms，P＜0．01]和PNN50[(2．4&;#177;1．2)％与(4．2&;#177;1．6)％，(4．4&;#177;1．9)％，P＜0．01]也明显下降；VLF升高[(1236&;#177;366)Hz与(716&;#177;256)Hz，(731&;#177;226)Hz,P&;lt;0．05]，HF[(169&;#177;25)Hz与(320&;#177;48)Hz，(351&;#177;36)Hz，P＜0．05]和LF[(544&;#177;108)Hz与(744&;#177;121)Hz，(764&;#177;126)Hz，P＜0．05]也明显下降。结论 EH患者和DM患者存在着HRV异常，其异常程度与病变轻重成正比，有EH合并症的DM患者异常更显著。     

2型糖尿病合并急性心肌梗死患者心率减速力与变异性的相关性分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性心肌梗死(AMI)患者心率减速力(DC)与心率变异性(HRV)指标的相关性。方法选择2015年3月至2017年3月该院收治的30例T2DM+AMI患者作为T2DM+AMI组,另选同期收治的30例单纯T2DM患者作为T2DM组,并以同期健康体检者30例作为对照组,记录三组研究对象DC以及HRV时域指标并进行分析。结果 T2DM组患者DC、相邻窦性心率正常R-R间期差值均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值≥50ms所占百分比(PNN50%)、24h内每5min节段R-R间期均值标准差(SDANN)以及24h内R-R间期标准差(SDNN)与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);T2DM+AMI组DC、rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN均明显低于T2DM组,差异有统计学意义(P0.05)。T2DM组与T2DM+AMI组DC4.5 ms的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);T2DM+AMI组DC4.5ms的发生率明显高于T2DM组,差异有统计学意义(χ~2=3.744,P0.05)。相关性分析结果表明,T2DM组DC与rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN均呈正相关(P0.05),T2DM+AMI组DC与rMSSD、PNN50%、SDANN、SDNN均呈正相关(P0.05)。结论 T2DM+AMI患者DC及HRV均明显降低,且DC与HRV时域指标呈正相关,DC可定量评估T2DM+AMI患者迷走神经张力,可作为反映自主神经系统损害的有效指标。     

心率变异性对评价冠心病合并心力衰竭患者的价值

目的探讨心率变异性(HRV)对冠心病以及冠心病合并心力衰竭患者评定价值以及其临床价值。方法将88例冠心病患者分为冠心病组(B组)和冠心病合并心力衰竭组(C组)两组。冠心病组为左室射血分数(EF)≥50%的CAD患者30例,冠心病合并心力衰竭组为EF50%的患者58例;另选择健康对照者31例对照组(A组),进行24 h动态心电图监测,获得HRV各项时域指标并进行分析。结果 A组和B组、B组和C组之间全部窦性心搏R-R间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5分钟R-R间期平均值的标准差(SDANN)、全程记录中每5分钟R-R间期标准差的平均值(SDNNI)均差异有统计学意义(P0.05),A组和C组之间SDNN、ANN、SDNNI差异有统计学意义(P0.01),A组和C组之间全程相邻R-R间期差值的均方根(rMSSD)、全部相邻的R-R间期之差大于50 ms的心搏数占总心搏数的百分比(PNN50)差异有统计学意义(P0.05),A组和B组之间rMSSD、PNN50差异无统计学意义(P0.05)。B组和C组之间rMSSD,PNN50差异无统计学意义(P0.05)。同时随心功能的下降,SDNN和SDANN降低,但差异无统计学意义(均为P0.05),而SDNNI、RMSSD和PNN50随着心功能的下降而显著下降同时在与心功能I级比较时差异有统计学意义(P0.05)。结论冠心病尤其是伴发心力衰竭患者,HRV降低较为明显。     

老年2型糖尿病合并心力衰竭患者心率变异性与N-末端脑钠肽的相关性

目的分析老年2型糖尿病合并心力衰竭患者的心率变异性与N-末端脑钠肽(NT-proBNP)的相关性。方法选择年龄≥75岁、糖化血红蛋白(Hb A1c)控制在7%以下的2型糖尿病患者90例,根据血清NT-proBNP水平分为心力衰竭组44例和非心力衰竭对照组46例,2组均行24 h动态心电图,评估心率变异性指标,包括24 h内全部相邻正常R-R间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min正常R-R间期标准差的均值(SDNN index)、相邻正常R-R间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻R-R间期差值50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)。分析心率变异性与血清NT-proBNP水平的相关性。结果心力衰竭组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50较对照组显著降低(P0.05或P0.01)。心力衰竭组SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50与血清NT-proBNP水平呈显著负相关(rs=-0.369、-0.389、-0.298、-0.356、-0.435,P0.05或P0.01);对照组HRV各时域指标与血清NT-proBNP水平无相关性。结论老年2型糖尿病合并心力衰竭患者定期监测血清NT-proBNP水平将有助于评估糖尿病心脏自主神经功能受损程度。     

2型糖尿病合并冠心病患者心率变异性变化及其与心功能的相关性分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者心率变异性(HRV)变化及其与心功能的相关性.方法 选取未合并冠心病的T2DM患者58例(T2DM组)、T2DM合并冠心病患者40例(T2DM合并冠心病组)、健康志愿者30例(对照组)作为研究对象,分析HRV参数[24 h正常R-R间期标准差(SDNN)、全程相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、全部相邻的RR间期差值大于50 ms的百分数(PNN50)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)]与心功能分级、冠状动脉(简称冠脉)病变程度的相关性.结果 T2DM组、T2DM合并冠心病组SDNN、rMSSD、PNN50、VLF、LF、HF低于对照组,T2DM合并冠心病组SDNN、rMSSD、PNN50、VLF、LF、HF低于T2DM组,差异有统计学意义(P＜0.05);随着美国纽约心脏病学会(NYHA)分级升高、冠脉病变支数增加,SDNN、rMSSD、PNN50、HF下降,差异有统计学意义(P＜0.05);T2DM合并冠心病患者SDNN、rMSSD、PNN50、HF均与NYHA分级呈显著负相关(P＜0.05),rMSSD、PNN50、HF均与冠脉病变程度呈显著负相关(P＜0.05).结论 T2DM合并冠心病患者HRV各参数呈下降趋势,且SDNN、rMSSD、PNN50、HF与心功能相关,rMSSD、PNN50、HF与冠脉病变严重程度相关.     

定量体育运动后心率变异性指标的变化特征

目的:检测健康大学生在体育教师的指导下进行有计划的、定量的体育运动前后检测心率变异性各项指标的变化,为进一步建立心率变异性(heartratevariability,HRV)与科学量化健身运动的关系打下理论基础。方法:测定47名健康大学生,年龄20～21岁,男23名,女24名在安静状态下的心电图,由计算机获取HRV变化的各项时域分析指标:R-R间期平均值(RRI)、R-R间期的标准差(SDRR)、心率以及频域分析指标:0～0.4Hz的总面积(TP)、0.04～0.15Hz频带面积(LF)、0.15～0.4Hz频带面积(HF)和低频带面积与高频带面积的比值(LF/HF)等。在经过体育教师的指导下进行体育锻炼半年以后,再次检测以上指标,并进行统计分析。结果:男生运动后HRV时域指标SDRR犤(87.28±13.52)ms2犦明显大于运动前犤(56.62±19.06)ms2犦,心率犤(1.90±7.28)次/min犦明显低于运动前犤(70.61±8.09)次/min犦(t=3.54,3.67,P<0.01)。男生运动后频域分析指标TP,HF明显高于运动前,LF/HF明显低于运动前(t=2.66,2.94和2.27,P<0.05)。女生的相应统计结果也具有相同的变化趋势。结论:适度的、有计划的运动可以使HRV的各项指标发生变化,提高了心脏植物神经系统整体的整合功能,提高迷走神经的张力,加强其对心脏的保护作用;HRV指标可以作为一个监测运动效果的有效指标,并     

高血压合并慢性肾脏病患者与单纯高血压患者临床特征比较

【目的】比较高血压合并慢性肾脏病患者与单纯高血压患者的临床特征。【方法】两院收治的高血压合并慢性肾脏病患者共40例作为观察组,另选择单纯高血压患者40例为对照组。监测并比较两组患者血压参数[日间收缩压(SBP)、夜间SBP、全天SBP平均值、日间舒张压(DBP)、夜间DBP、全天DBP平均值]、血压变异性、血压负荷值的差异。比较两组患者的血压类型及心率变异性指标[R-R间期所有窦性心搏的标准差(SDNN)、N-N间期每5min平均值的标准差(SDANN)、相邻两N-N间期之差的平方根(rMSSD)、相邻两R-R间期差值>50ms的心搏数在总数中的占比(PNN50)]。【结果】观察组夜间SBP、夜间DBP均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各时间段的SBP、DBP变异性均高于对照组(P<0.05)。观察组夜间SBP负荷值、夜间DBP负荷值高于对照组(P<0.05)。观察组非杓型血压比例显著高于对照组,反杓型血压比例显著低于对照组,且两组之间相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50均低于对照组(P<0.05)。【结论】高血压合并慢性肾脏病患者的夜间血压参数、负荷值较高,血压节律、血压变异性、心率变异性均有别于单纯高血压患者,可以此为参照对高血压合并慢性肾脏病患者进行相应治疗。     

冠状动脉支架植入术对自主神经功能的影响

目的观察冠状动脉支架植入术前后24小时心率变异性(HRV)的变化,了解冠状动脉支架植入术对自主神经功能的影响.方法 21例患者于冠状动脉支架植入术前记录24小时动态心电图,并于术后1周、1个月及3个月重复检查,分析心率变异性,包括时域分析:24小时内全部窦性RR间期的标准差(SDNN),24小时内每5分钟节段窦性RR间期平均值的标准差(SDANN),24小时内每5分钟节段窦性RR间期标准差的均值(SDNNI);频域分析:总频谱成分(TF),低频成分(LF),高频成分(HF).结果冠状动脉支架植入术后1周HRV值较术前降低[SDNN (121.1±34.8) ms vs (96.8±40.8) ms,SDANN (105.7±38.9) ms vs (89.3±38.9) ms, SDNNI (51.0±12.6) ms vs (40.1±11.8) ms (P<0.05)],即时域指标和频域指标均明显降低[TF (7.11±0.24) ms2/Hz vs (6.43±0.59) ms2/Hz,LF (5.48±0.48) ms2/Hz vs (4.68±0.65) ms2/Hz, HF (5.51±0.82) ms2/Hz vs (4.82±0.81) ms2/Hz)] (P<0.05).术后1、3个月复查,HRV基本恢复至术前水平.结论冠状动脉支架植入术可导致自主神经功能暂时性受损,术后1周内出现的室性心律失常要予以重视.     

慢性充血性心力衰竭患者自主神经功能与阿托伐他汀的干预

目的:探讨具有降低血清胆固醇水平的阿托伐他汀对心力衰竭患者心率变异性的影响,以评价其对心力衰竭患者自主神经功能的干预作用。方法:①选择2004-01/06黑龙江省医院心内科住院慢性充血性心力衰竭患者68例,男37例,女31例。患者均知情同意。68例患者被随机分为2组:常规治疗组及阿托伐他汀组各34例。②常规治疗组给与强心、利尿、硝酸酯类扩血管治疗;阿托伐他汀组在常规治疗基础上,加服阿托伐他汀10mg,每晚8时服,治疗30d。③所有受试者均接受24h动态心电图监测。用配套电脑软件分析磁带数据,进行下列心率变异性参数分析:R-R间期的标准差、5minR-R间期标准差的均值、5minR-R间期均值的标准差、相邻R-R间期之差的均方根值、相邻心搏R-R间期差值大于50ms的百分比。④计数资料差异性比较采用χ2检验;计量资料组内差异性比较采用配对t检验,组间比较采用成组设计的t检验。结果:慢性充血性心力衰竭患者68例均进入结果分析。①组内比较:经30d治疗后常规治疗组和阿托伐他汀组R-R间期的标准差、5minR-R间期标准差的均值、5minR-R间期均值的标准差、相邻R-R间期之差的均方根值、相邻心搏R-R间期差值大于50ms的百分比均明显高于治疗前犤常规治疗组治疗前后:(96.80±27.50),(40.00±14.08),(102.00±22.45),(22.54±7.65)ms,(9.05±6.50)%;(110.60±23.40),(50.10±13.06),(110.80±19.08),(30.50±9.58)ms,(10.08±5.60)%;阿托伐他汀组治疗前后:(97.80±29.50),(39.08±16.10),(104.50±25.01),(25.60±9.00)ms,(7.08±5.50)%;(128.34±29.60),(61.25±24.50),(120.90±21.50),(38.65±10.11)ms,(16.90±8.78)%,t=2.25～4.05,P<0.05犦。②组间比较:两组治疗前心率变异性差异不明显(P>0.05)。经30d治疗后阿托伐他汀组心率变异性指标明显高于常规治疗组(t=2.02～3.82,P<0.05犦。结论:阿托伐他汀通过改善心力衰竭患者的自主神经功能,从而改善心力衰竭患者心功能。     

重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者心率变异性(HRV)的影响.方法:本院60例心力衰竭住院患者随机分为对照组和新活素组.所有患者治疗前后进行24 h动态心电图检查心率变异性.结果:治疗后,新活素组全部窦性R-R间期的标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R平均值的标准差(SDANN)、全部窦性R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻两正常窦性R-R间期差值＞50 ms的个数所占的百分率(PNN50)、低频功率(频率为0.04～ 0.15 Hz,LF)、高频功率(频率为0.15 ～ 0.40 Hz,HF)较对照组显著增加(P＜0.05).结论:rhBNP加心衰常规治疗,能显著改善HRV,从而改善患者的自主神经的平衡性和预后.     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Factors associated with good self-management in older adults with a schizophrenic disorder compared with older adults with physical illnesses

The number of older people living with a schizophrenic disorder (SD) is increasing yet little attention paid has been paid to the needs of this population relative to people with other chronic illnesses. In order to achieve optimal functioning people with a SD need to manage their illness and its impact; therefore, this study set out to determine the factors associated with self-management in this population. The illness management of people over 50 years of age and living with schizophrenia (n= 84) was compared with their peers who were diagnosed with a chronic physical illness (n= 216). Participants completed a survey that included an illness management inventory, self-rated health and sense of coherence. The results demonstrated that participants with a SD had lower illness management levels, particularly for understanding their symptoms and taking appropriate actions in relation to health care. Poor self-rated health and the presence of comorbid conditions had a pervasive negative effect on self-management factors in the SD group, whereas being married, having a greater sense of coherence and being voluntary to treatment had a positive effect. Nurses need to develop strategies to address general health and self-management in older adults living with a SD.     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。