肿瘤标志在肿瘤早期诊断中的研究与应用进展

在当前肿瘤临床研究中 ,由于肿瘤早期不伴转移 ,容易切除 ,可为患者赢得较多的存活机会 ,因此科技界对肿瘤的早期诊断格外重视。研究证实肝癌直径与手术后 5年生存率密切相关 ,肿瘤直径 <2ｃｍ ,5年生存率 1 0 0 % ,肝癌直径每增加 1ｃｍ ,5年生存率下降 2 0 %。因此汤钊猷院士把肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗称为二级预防 ,认为是患者获得长期生存的最主要途径[1] 。 2 0 0 1年 8月公布的“十五”国家科技攻关计划项目指南的 6个肿瘤课题中 ,4个是研究筛查和早期诊断肿瘤的 ,说明肿瘤早期诊断十分重要。筛查是从人群中寻找可疑者 ,早…     

46例不典型胰腺癌误诊分析

胰腺癌的发病近年在世界范围内呈上升趋势 ,美英近 30年患病率增加了 3倍 ,中国大城市 30余年来增加约 8倍 ,已成为消化系统常见的恶性肿瘤。胰腺癌临床表现复杂 ,症状不典型 ,早期诊断仍十分困难 ,目前临床诊断者大多属晚期癌 ,手术切除率低 (10 %～ 2 0 % ) ,5年生存率仅为 1%～ 5 %。最近文献报道 ,若能对局限于胰腺≤ 2 .0 cm“小胰癌”早期确诊、行根治性切除治疗 ,5年生存率可提高至 19%～ 41%。若肿瘤直径 <1.0 cm者则术后 5年生存率达到 10 0 % [1 ] 。为了提高对胰腺癌早期诊断 ,减少误诊 ,现将我院 1988年 3月至 1999年 4月收治临…     

保留肾实质手术治疗肾癌22例疗效观察

目的：观察保留肾实质手术治疗肾癌的疗效。方法：回顾性分析22例采用保留肾实质手术治疗的肾癌病例的临床资料。结果：10例肿瘤直径0．5～3．0cm，行保留肾实质肾肿瘤剜除术，12例肿瘤直径3．5～6．0cm，行肾部分切除术。22例随访6个月～13年，平均62．5个月，1年生存率100％(22／22)，3年生存率100％(18／18)，5年生存率92％(12／13)，无1例局部肿瘤复发。结论：保留肾实质手术治疗肾癌疗效满意，对局限性小肾癌、对侧肾功能正常的病例可采用该术式。     

术后预防性TACE对具有不同高危复发因素肝癌患者的临床价值

目的:明确术后预防性TACE对高危复发肝癌患者的临床价值。方法:回顾性分析166例于我院临床诊断为原发性肝癌并接受根治性切除手术患者的临床资料,根据肿瘤直径是否>5cm以及切缘距离是否<1cm,观察术后预防性TACE的抗复发价值。结果:肿瘤直径超过5cm的患者,术后接受预防性TACE可以显著提高总体无瘤生存率,降低术后第1年的肝癌复发率(32.0%vs.66.1%),对第2、3、4年的肝癌复发率无显著影响。对于肿瘤直径<5cm的患者,以及切缘距离不足1cm的患者,术后预防性TACE对患者的无瘤生存率以及肿瘤复发率无明确影响。结论:术后预防性TACE对于肿瘤直径超过5cm的肝癌患者,可以降低早期复发的发生率,但对于1年以上较远期的肝癌复发无显著影响。对于切缘宽度较小的患者,术后预防性TACE的价值有待于进一步评价,但也无增加术后复发率的危险。     

胃肠道类癌的诊治和预后分析

目的探讨胃肠道类癌的诊断治疗和预后影响因素。方法对1998年12月至2007年12月间收治的40例胃肠道类癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果40例患者男女比例1.86∶1,平均年龄59.3岁。主要临床表现为腹部疼痛、消化道出血和腹泻。病灶中位大小4 cm,肿瘤直径≤2 cm者5年生存率88%,直径>2 cm者5年生存率为32%(P=0.0038)。T1-2、T3和T4期患者的5年生存率具有明显差异(P<0.01),分别为82%、44%和17%。不伴有淋巴结转移者和伴有淋巴结转移者的5年生存率分别为80%和31%(P=0.0017),总5年生存率52%。结论手术是胃肠道类癌的主要治疗手段,预后和肿瘤大小、浸润深度以及淋巴结转移相关。     

超声引导经皮无水乙醇量化治疗肝癌的临床研究

目的评价超声引导经皮无水乙醇量化注射治疗肝细胞癌(HCC)的临床应用价值.方法量化组:病理证实的HCC 238例,每次注射量按回归方程Y=2.885 X(当肿瘤直径≤5 cm时),Y=1.805 X(当肿瘤直径＞5 cm时)计算,其中X为肿瘤最大直径,单位为cm;Y为每次注射乙醇量,单位为ml,注射1次/2～3 d,4～10次/1个疗程,＞5 cm的肿瘤结节可以10～20次/1个疗程.非量化组:病理证实的HCC 148例,每次注射量按注射量(ml)=直径(cm) 1(肿瘤直径≤5 cm时)和注射量(ml)=直径(cm) 2(肿瘤直径＞5 cm时)计算,每周注射1次,4～10次/1个疗程.所有病例随访12～60个月,统计各组1、3及5年生存率、量化组＞3 cm与≤3 cm的肝内原位与异位复发率.结果量化组患者的1、3及5年生存率分别为92.0%、71.4%及52.7%,明显高于非量化组的86.5%、57.7%及31.6%(P＜0.01);量化组中肿瘤直径≤3 cm的患者1、3及5年生存率分别为96.3%、84.4%及65.0%,明显高于肿瘤直径＞3 cm患者的生存率88.6%、61.3%及43.8%;而1、3及5年原位复发率与异位复发率前者明显低于后者(P＜0.01).386例HCC经无水乙醇注射治疗后,均无大出血和严重心、肝、肾等功能损害及并发症发生.结论超声引导无水乙醇量化治疗HCC是针对肿瘤生长的空间与时间病理特点进行治疗的方法,其疗效明显优于非量化治疗,有较高的临床应用价值,值得深入研究.     

子宫颈癌综合治疗的几个问题

1　综合治疗的必要性　　子宫颈癌综合治疗始于 4 0～ 5 0年代。 10多年来 ,宫颈癌的综合治疗日益受到关注 ,综合治疗已成为现代处理宫颈癌的一个重要策略。　　众所周知 ,手术和放疗是宫颈癌的主要治疗方法 ,早期以手术治疗为主 ,中晚期大多采用放射治疗。然而 ,尽管手术技巧、放疗设备和技术不断改进 ,4 0年来宫颈癌的治疗效果并无根本提高 ,总 5年生存率在 5 0 %左右徘徊。而具有预后不良因素的宫颈癌患者预后差 ,5年生存率低 ,如不少作者报道早期宫颈癌ⅠB1期 (局部肿瘤 <4cm直径 )的 5年生存率为 80 %～ 90 % ,ⅠB2期 (局部肿瘤≥ 4cm…     

超声介入无水乙醇量化治疗复发性肝癌临床研究

目的评价超声介入无水乙醇量化注射(PQEI)治疗复发性肝癌的临床应用价值。方法临床病理证实的复发性肝癌213例,行PQEI治疗,注射量按回归方程Y=2.885X(当肿瘤直径≤5cm时),Y=1.805X(当肿瘤直径>5cm时)计算,X为肿瘤最大直径,单位为cm;Y为注射乙醇量,单位为ml。所有病例随访12~60个月。观察临床症状与体征,并结合相关检查结果。统计1~5年生存率。结果经PQEI治疗后肿瘤平均直径从3.5cm降为2.7cm,1~5年生存率分别为91.1%、81.7%、70.4%、61.9%和51.5%,中数生存期为46.8个月。结论超声介入无水乙醇量化治疗复发性肝癌有较高的临床应用价值,值得深入研究。     

原发性胃肠道淋巴瘤——30年回顾

作者分析Memorial医院1949～1978年间104例原发性胃肠道非何杰金淋巴瘤。其中原发于胃76例(73％)、小肠15例(14％)和结肠13例(13％)。男性64例,女性40例。年龄21～83岁,平均59岁。全部病例5年生存率为44％,81例Ⅰ和Ⅱ期患者为53％。疼痛是胃肠道淋巴瘤的最常见症状,仅3例无此症状。65例肿瘤直径为1～20cm,平均9cm。原发肿瘤的大小与临床分期有关。Ⅱ期原发性肿瘤大于Ⅰ期:(P<     

射频及射频联合其他介入性治疗对肝癌术后复发的应用比较

目的比较原发性肝癌术后复发的射频及射频综合治疗方法及疗效.方法分别对123例肝细胞肝癌(HCC)术后复发患者共149个肿瘤病灶进行射频消融或射频消融综合治疗,(1)Ⅰ组66例77个肿瘤病灶(肿瘤直径＜3cm),行单纯冷循环射频消融治疗(CRFA);(2)Ⅱ组57例72个肿瘤病灶(肿瘤直径＞3cm),其中Ⅱ a组21例30个肿瘤病灶行单纯CRFA;Ⅱ b组36例42个肿瘤病灶于CRFA之前分别行肝动脉栓塞或瘤内无水酒精注射治疗;(3)Ⅲ组另选63例75个肿瘤病灶(肿瘤直径＜3cm)行单纯瘤内无水酒精注射治疗(PEIT).术后观察各组患者治疗前及治疗后2周丙氨酸转氨酶(ALT)和术后1个月甲胎蛋白、二维及彩色多普勒血流显像、增强CT/MRI的改变.其中23例分别于消融治疗前后进行了超声造影检查.记录患者治疗后1、2、3年生存率.结果Ⅰ组肿瘤病灶完全坏死率为92.2%(71/77),术后1个月AFP明显下降;术后1年生存率93.2%(55/59),2年生存率71.9%(23/32),3年生存率64.0%(16/25);Ⅱ a组肿瘤病灶完全坏死率为23.3%(7/30),术后1个月仅1例AFP下降,术后1年生存率45.0%(9/20),2年生存率38.5%(5/13),3年生存率28.6%(2/7);Ⅱ b组术后1个月肿瘤病灶完全坏死率57.1%(24/42),术后1个月AFP下降;术后1年生存率65.6%(21/32),2年生存率47.4%(9/19),3年生存率38.5%(5/13);Ⅲ组肿瘤病灶完全坏死率为78.7%(59/75),术后1个月AFP明显下降;术后1年生存率78.9%(45/57),2年生存率58.1%(18/31),3年生存率46.2%(12/26).结论对于术后复发的小肝癌CRFA的效果优于单纯瘤内无水酒精注射治疗,且术后复发的小肝癌肿瘤病灶是CRFA的最佳适应证;而对于直径大于3 cm的HCC复发肿瘤病灶,应采用包括射频消融、酒精注射以及肝动脉栓塞在内的综合治疗,以增强疗效和延长肝癌患者生存期.     

彩色多普勒超声检测宫颈癌分期及肿瘤直径的临床研究

目的采用彩色多普勒超声检测不同分期宫颈癌患者的宫颈和肿瘤直径,并探讨其与生存率的相关性。方法选取2013年1月至2015年12月该院收治的宫颈癌患者160例,术前检测患者的宫颈和肿瘤直径,将宫颈癌进行分期,并与术后病理宫颈活检结果进行比较,分析不同分期宫颈癌患者的生存率。结果彩色多普勒超声检测宫颈癌患者147例,术后病理检查确诊160例,2种方法的符合率为87.25%,差异有统计学意义(P0.05)。宫颈直径大于或等于4cm者1年生存率为95.00%,4cm者1年生存率为98.14%,患者1年生存率与宫颈直径无相关性(r=0.27,P0.05);宫颈直径大于或等于4cm者3年生存率为86.25%,4cm者1年生存率为96.25%,患者3年生存率与宫颈直径具有负相关性(r=―0.75,P0.05)。宫颈肿瘤直径与1年生存率无线性关系(P0.05),与3年生存率呈负相关关系(r=―0.78,P0.05)。结论彩色多普勒超声检测不同分期宫颈癌患者的宫颈和肿瘤直径,其方法简便,结果较准确,可帮助临床采取及时、有效的治疗,对提高患者生存率和生存时间具有重要意义。     

超声引导下经皮注射无水乙醇量化治疗老年原发性肝癌的临床价值

目的 评价超声引导下经皮注射无水乙醇量化(PQEI)治疗老年原发性肝癌的临床价值.方法 临床诊断或病理证实的老年原发性肝癌患者94例,均接受超声引导下PQEI治疗.所有病例随访12～60个月,观察临床症状与体征,并结合相关检查结果,统计1～5年生存率.结果 94例老年原发性肝癌患者经PQEI治疗后1、2、3、4、5年生存率分别为94.05%,83.08%,72.00%,56.25%和46.42%,中位生存期为46.1个月,直径≤3 cm肝癌患者1、3、5年生存率明显高于直径＞3 cm的肝癌患者(P均＜0.01),治疗后肿瘤平均直径从3.6 cm降为2.7 cm.结论 超声引导下PQEI治疗老年原发性肝癌有较高的临床价值.     

胃肠道间质瘤复发原因和预后因素分析

目的分析胃肠道间质瘤（gastro intestinal stromal tumors，GIST）的手术治疗效果及其影响复发和生存的因素。方法回顾1999年1月至2005年1月我院外科手术治疗的32例GIST患者的临床资料、病理诊断、免疫组织化学表达情况及手术过程并加以随访，分析手术治疗的效果及影响术后复发和生存率的因素。结果肿瘤直径〈5cm、≥5cm、≥10cm的复发率分别为0.20％、44．4％（P〈0．05），全组中位生存时间为60．2个月，术后3年和5年生存率分别为70．6％和53．0％。肿瘤直径〈5cm患者的3年生存率显著高于≥5cm者（P〈0．05），复发组3年生存率显著低于未复发组（P〈0．01），CD34阳性与阴性组患者的3年生存率差异尤统计学意义（P〉0．05）。结论GIST的预后与肿瘤大小、手术范围、手术的无瘤原则有密切关系。手术是GIST的首要治疗手段，可根据术巾冷冻切片报告和肿瘤大小决定切除范围，免疫表型不能作为GIST的预后因素。     

超声介入无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的研究

目的评价超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌的临床应用价值。方法临床病理证实的生长于肝包膜下的复发性肝癌患者136例，行超声介入无水乙醇量化注射治疗，注射量按回归方程Y=2．885X（当肿瘤直径≤5cm时），Y=1．805X（当肿瘤直径〉5cm时）计算（X为肿瘤最大直径，单位为cm;Y为注射乙醇量，单位为ml），每2～3d注射1次。直径≤5cm的肿瘤结节4～10次为一疗程，〉5cm的肿瘤结节10-20次为一疗程。所有病例随访12～60个月。观察临床症状与体征，并结合相关检查结果。统计1，2，3，4，5年生存率。结果超声引导无水乙醇量化注射治疗2～8周后肿瘤平均直径从3．4cm降为2．6cm。治疗后活检结果显示92．1％（126／136）未检出癌细胞，仅7．9％（10／136）可见变性癌细胞，均为肿瘤直径〉4．5cm者。治疗前AFP升高112例，治疗后转阴者占88．2％（99／112）。经超声引导无水乙醇注射治疗后1，2，3，4，5年生存率分别为93．4％，83．1％，72．8％，63．1％和51．9％，中数生存期为47．7月。均无严重并发症发生。结论超声介入注射无水乙醇量化治疗肝包膜下复发性肝癌有较高的临床应用价值，值得深入研究。     

CT扫描对周围型小肺癌的诊断价值（附31例病例）

<正>支气管肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤之一,同时也是人类因癌致死的首要原因。早期诊断较困难,5年生存率低于15%[1],因此肺癌的早期诊断及治疗非常重要。周围型小肺癌是指病变直径<2cm的恶性结节,由于病变较小特别是在隐蔽部位的病     

混合型肝癌和胆管癌的临床病理特点及预后分析

目的:探讨混合型肝癌和胆管癌(combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma,cHCC-CC)的临床病理特点,并分析影响其预后的独立因素.方法:收集2007年1月-2011年12月行手术治疗且术后病理诊断为cHCC-CC的105例患者的临床资料,回顾分析其临床病理特点、诊断和治疗方法,采用Kaplan-Meier法分析cHCC-CC患者术后总体生存率和无瘤生存率,Cox回归模型分析其影响预后的独立因素.结果:105例患者术前均误诊为原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC).患者男女比例为4.5∶1,平均(51.1±9.3)岁.其中乙肝表面抗原阳性93例(88.6％),肝硬化50例(47.6％).术前,71例(67.6％)甲胎蛋白(AFP)阳性(＞20μg/L),6例(5.7％)癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)阳性(＞10μg/L),46例(43.8％)糖类抗原19-9(CA19-9)阳性(＞39 U/mL).患者术后1、3、5年的总体生存率和无瘤生存率分别为47.6％、27.7％、27.7％和28.6％、21.4％、11.2％,总体生存率和无瘤生存率的中位生存时间分别为8.8个月和4.2个月.多因素分析结果表明,CEA水平和肿瘤直径是cHCC-CC预后的独立危险因素.结论:cHCC-CC预后较差,CEA阳性和肿瘤直径＞3cm是肝切除术后的影响总体生存率的独立危险因素.     

原发性肝癌的围手术期护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，治疗原则早期以手术切除最好。如肝癌直径≤2cm，术后5年生存率为84．6％。但肿瘤大于肝脏面积的50％者不宜手术，可用肝动脉插管化疗、肝动脉结扎和肝动脉栓塞，使肿瘤缩小，缓解症状也可获得手术机会。     

超声介入无水酒精量化治疗肝癌的临床评价

目的：评价无水酒精量化注射治疗肝癌（HCC）的临床应用价值。方法：对122例经病理证实的肝癌在超声引导下量化注射无水酒精（PEI），其中肿瘤直径＞3cm58例、肿瘤直径≤3cm64例。注射量按回归方程Y＝2．885X（当肿瘤直径≤5cm时），Y＝1．805X（当肿瘤直径＞5cm时）计算，式中X为肿瘤最大直径（cm），Y为注射酒精量（ml），每3－5天注射一次，4－10次为一疗程，＞5cm的肿瘤结节可以10－20次为一疗程。随访12－48个月，观察1、2、3、4年的生存率、原位与异位复发率。结果：122例HCC经量化无水酒精注射治疗后，B超示62．5％肿瘤直径缩小，平均直径从3．8cm降为2．9cm；25．0％肿瘤结节周边见高回声环，其外包绕低回声暗晕；12．5％肿瘤结节消失。肿瘤直径≤3cm组1、2、3、4年生存率分别为94％、85％、72％与63％，高于直径＞3cm组的84％、64％、58％与52％，而原位复发率前者分别为0％、2．1％、5．1％与4．2％，明显低于后者的6．9％、7．1％、24．2％与28．6％；异位复发率肿瘤直径≤3cm组分别为9．0％、10．4％、12．8％与20．8％，也明显低于直径＞3cm组的15．5％、21．4％、36．4％与52．4％。122例先后进行1221次PEI，除1例出现黑便，4例出现黄疸，经一般治疗1－2周后恢复外，其他无大出血和严重心、肝、肾功能损害等并发症发生。结论：超声介入量化注射无水酒精治疗HCC疗效可靠，尤其是肿瘤直径≤3cm的疗效更佳。它还具有副作用小、操作方便、相对低廉等优点，有较高的临床应用价值，值得深入研究。     

超声检测肿瘤大小在肝细胞癌肝移植预后研究中的价值

目的 探讨超声检测肿瘤大小在肝移植治疗肝细胞癌预后研究中的价值.方法 结合超声、病理以及临床资料,对148例肝细胞癌肝移植患者的生存情况进行回顾性分析.结果 患者移植术后1、2、3、5年累积生存率分别为73.3%、45.6%、35.4%和32.1%;1、2、3、5年无瘤生存率分别为70.7%、44.3%、38.5%和34.5%;随访期间肿瘤复发转移的总发生率为43.2%.单因素分析结果显示,肿瘤总直径(χ2=15.098,P=0.001)是影响肝细胞癌患者肝移植术后累积生存率的因素,肿瘤总直径(χ2=29.038,P<0.001)是影响无瘤生存率的因素.多因素分析结果显示,肿瘤总直径(R2=1.610,P=0.008)是影响累积生存率的独立危险因素,肿瘤总直径(R2=2.206,P<0.001)是与无瘤生存率显著相关的独立危险因素.结论 肿瘤总直径是独立性的预后影响因素,超声检测肿瘤大小有助于患者适应证的选择.     

小肝癌超声诊断的近况

小肝癌的诊断始于80年代初,其概念为肝内肿块小、早期直径5cm以下,80年代中期3cm以下,1988年则提出1cm以下为极小肝癌,多数病人无症状无体征,一般情况好;可早期做根治性手术切除,术后的生存率高,复发率低。现代医学对肝癌的诊断包括超声、CT、磁共振、放射性同位素扫描、X线肝动脉造影及生化免疫检查。因各有