宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿危险因素与预防策略

目的探讨宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿危险因素并制定预防策略。方法选择2017年6月至2018年6月于我院行宫颈癌根治术的80例患者为研究对象,术后发生下肢淋巴水肿20例。收集所有患者年龄、淋巴结清扫数等基本资料,分析影响其发生下肢淋巴水肿的独立危险因素,并据此制定针对性预防策略。结果年龄(OR=1.966)、淋巴结清扫数目(OR=2.032)、术后放化疗(OR=2.838)、每日站立时间(OR=1.871)是宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿的独立危险因素。结论宫颈癌根治术后继发性下肢淋巴水肿,受年龄、淋巴结清扫数目、术后放化疗、每日站立时间等多种因素的影响,可根据相关危险因素制定预防策略以降低下肢淋巴水肿风险。     

宫颈癌患者同步放化疗期间下肢淋巴水肿发生的危险因素

目的探讨宫颈癌患者同步放化疗期间下肢淋巴水肿发生危险因素及护理预防对策。方法选择2019年3月—2020年5月在医院收治110例宫颈癌患者为研究对象,其中发生下肢淋巴水肿37例为病例组,未发生下肢淋巴水肿73例为对照组。收集两组患者年龄、BMI、放疗剂量、术后放化疗时间、肿瘤分期、每日站立时间、淋巴结清扫数目、早期功能锻炼、合并感染等资料,并进行统计学处理,确定同步放化疗期间下肢淋巴水肿发生的独立危险因素,总结相应的护理对策。结果单因素分析显示,年龄、BMI、放疗剂量、术后放化疗时间、肿瘤分期、每日站立时间、淋巴结清扫数目、早期功能锻炼、合并感染均为宫颈癌患者同步放化疗期间下肢淋巴水肿发生的相关因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、淋巴结清扫数目、早期功能锻炼、每日站立时间为宫颈癌患者同步放化疗期间发生下肢淋巴水肿的独立危险因素(P<0.05)。结论护理人员应结合上述影响因素加强防护,及时发现高危患者,及时评估与健康教育,降低其发生风险,促进其康复进程,提高患者生活质量。     

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿的危险因素分析

目的探讨乳腺癌行腋窝淋巴结清扫术后发生上肢淋巴水肿的相关危险因素。方法回顾性分析2014年6月～2017年6月在我院接受乳腺癌手术并行腋窝淋巴结清扫的464例患者临床资料,结合上肢淋巴水肿情况,分析可能导致上肢淋巴水肿的因素,所得资料结果通过SPSS软件行卡方检验及Logistic回归分析。结果 464例患者中108(23.28%)例发生了上肢淋巴水肿,单因素卡方检验分析结果示:体质指数(BMI)、肿瘤临床分期、术后辅助放疗可能与上肢淋巴水肿的发生有关,经多因素Logistic分析,BMI(OR=2.691)、放疗(OR=2.456)是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢淋巴水肿发生的危险因素。结论 BMI、术后辅助放疗是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的危险因素,BMI≥25、术后接受辅助放疗均会增加上肢淋巴水肿的风险,对此类患者有必要加强术后宣教及随访。     

国内经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征相关因素的Meta分析

目的探讨国内经皮肾镜取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法计算机检索国内有关PCNL术后发生SIRS的相关研究,时间截止至2016年10月,采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入18个研究,5 323例患者,Meta分析结果显示:(1)单因素分析结果 :肾功能不全[OR=2.78,95%CI(1.96,3.95),P=0.000]、术前尿培养细菌阳性[OR=3.41,95%CI(1.89,6.15),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=3.78,95%CI(3.02,4.72),P=0.000]、糖尿病[OR=2.14,95%CI(1.33,3.45),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=5.14,95%CI(2.46,10.73),P=0.000]和手术时间≥120 min[OR=2.31,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]是PCNL术后发生SIRS的危险因素;(2)多因素分析显示:术前尿培养细菌阳性[OR=6.83,95%CI(2.82,16.57),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=5.43,95%CI(3.51,8.41),P=0.000]、糖尿病[OR=2.85,95%CI(1.45,5.58),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=4.30,95%CI(1.30,14.21),P=0.020]和手术时间≥120 min[OR=2.72,95%CI(1.62,4.59),P=0.000]是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论糖尿病、术前尿培养细菌阳性、术前尿常规白细胞异常、结石细菌培养阳性和手术时间是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素,受纳入研究数量和质量影响,需开展更多高质量研究证实上述结论。     

体重指数及体重波动对乳腺癌患者上肢淋巴水肿的影响

目的:分析乳腺癌患者术前BMI及术后体重波动对淋巴水肿发生的影响。方法:前瞻性观察了472例诊断为乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的发生和BMI的关系。统计患者年龄、体重指数(body mass index,BMI)、手术方式、淋巴清扫、化疗方式等资料,利用单变量及多变量COX模型分析术前BMI,体重变化及其他人口学特征及治疗因素对淋巴水肿发生的影响。结果:淋巴水肿组与无淋巴水肿两组患者在手术时年龄相近(55.57±13.14 vs. 54.83±11.10, P=0.759),但术前BMI≥30的比例高于无淋巴水肿组(57%vs 27%, P=0.021),术后淋巴水肿的患者具有更高比例的进行乳腺根治术、进行腋窝淋巴结清扫、新辅助化疗、联合化疗、放射治疗(胸部/乳房+局部淋巴结)。多因素分析发现,术后上肢淋巴水肿的独立危险因素为:术前BMI≥30(相对于术前BMI25组:HR:3.58, P=0.001;相对于术前BMI25—30组:HR:2.48, P=0.013),局部淋巴放疗(HR:2.48, P=0.014)和腋窝淋巴结清扫(HR:4.25, P=0.0003);体重累积变化绝对值(每累计增加或减少1000g/月,HR:1.08, P0.001)。结论:术前BMI≥30是乳腺癌术后上肢淋巴水肿的独立危险因素,术后体重累积变化大与术后淋巴水肿发生相关。因而,对于术前BMI≥30及体重有大幅度波动的患者会有更高的发生淋巴水肿的风险。     

宫颈癌患者根治术后下肢淋巴水肿发生风险预测模型的构建及应用研究

目的探讨宫颈癌患者根治术后发生下肢淋巴水肿的危险因素,构建并验证预测模型的效能。方法选取2017年1月—2019年2月福建省某三甲医院收治的268例宫颈癌患者作为建模组,2019年5月—2019年11月收治的47例宫颈癌患者作为验证组,通过Logistic回归分析筛查高危因素,构建预测模型,并通过验证组验证模型的效能。结果22.8%(61/268)的患者出现下肢淋巴水肿。Logistic回归分析显示,年龄、身体质量指数、盆腔淋巴结清扫、放疗、术后平均站立时间是下肢淋巴水肿的危险因素(P<0.05),风险预测模型的受试者操作特征曲线下面积为0.772(95%CI:0.712~0.832),灵敏度为64.3%,特异度为78.7%,约登指数为0.430。模型的外部验证结果显示,灵敏度为70.0%,特异度为86.5%。结论本研究构建的模型具有良好的效能,可以为医护人员及时对宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿高危患者采取有效的预防措施提供借鉴。     

飞机旅行与乳腺癌术后淋巴水肿关联性的Meta分析

[目的]系统评价飞机旅行对于乳腺癌术后淋巴水肿的影响。[方法]系统检索MedLine、EMbase、CINAHL、the Cochrane Library数据库中关于飞机旅行与乳腺癌术后淋巴水肿关联性的研究,检索时限为建库至2018年5月31日。采用R 3. 3. 2语言软件对数据进行分析。[结果]共纳入7项研究,Meta分析结果显示:乘坐飞机旅行病人淋巴水肿发生率与未乘坐飞机旅行病人差异无统计学意义[OR=1. 19,95%CI(0. 97,1. 45),P=0. 091 9]。[结论]现有证据表明:飞机旅行与乳腺癌术后淋巴水肿发生无明显关联。     

宫颈癌术后下肢中度淋巴水肿延迟治疗的质性研究

[目的]了解宫颈癌病人术后下肢中度水肿后的体验,采取应对方式的原因以及延迟治疗的原因,为提高宫颈癌病人术后下肢水肿的早期发现及早期治疗依从性提供依据。[方法]采用质性研究的方法,对11例宫颈癌术后下肢中度淋巴水肿的病人进行半结构式访谈,采用Nvivo11软件对访谈资料进行分析。[结果]宫颈癌术后下肢中度淋巴水肿病人延迟治疗的原因可归纳为3个主题:认知方面、态度方面、行为方面。[结论]对下肢淋巴水肿认知不足和消极态度是延迟治疗的主要原因;需要将下肢淋巴水肿的相关宣教贯穿整个围术期,对不同病人的具体病情和理解度进行个性化的健康教育和指导。     

压力梯度长袜联合间歇压力充气装置预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢淋巴水肿的效果研究

[目的]探讨压力梯度长袜联合间歇压力充气装置预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢淋巴水肿的效果。[方法]按照随机数字表法将2017年6月—2018年12月无锡市某三级甲等医院收治的89例妇科肿瘤病人分为对照组47例和观察组42例,对照组病人采用常规治疗,观察组病人采取压力梯度长袜联合间歇压力充气装置治疗。观察两组病人术前1 d、术后第7天静脉血流平均速度;比较术后引流量、尿管留置时间和白蛋白水平;术后6个月下肢淋巴水肿情况、下肢淋巴水肿相关症状情况。[结果]两组病人术前1 d静脉血流平均速度、术后6个月活动受限情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人术后第7天静脉血流平均速度、术后血清清蛋白水平、术后6个月下肢淋巴水肿治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组病人术后引流量、术后6个月下肢出现疼痛、麻木情况低于对照组,术后尿管留置时间短于对照组(P<0.05)。[结论]压力梯度长袜联合间歇压力充气装置可以有效预防妇科肿瘤淋巴清扫术后下肢淋巴水肿,提高病人术后生活质量。     

腹腔镜下胃背侧系膜完整切除+D2根治术治疗进展期胃癌的效果及术后并发症危险因素分析

目的探讨局部进展期胃癌患者行3D腹腔镜下胃背侧系膜完整切除+D2根治术治疗的效果及安全性,分析术后发生并发症的危险因素。方法局部进展期胃癌患者406例,均行3D腹腔镜下胃背侧系膜近胃端完整切除+D2根治术,术后出现并发症者39例为并发症组,未发生并发症367例为无并发症组,比较2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、胃背侧系膜完整切除情况、术后排气时间、术后经口进食时间、术后住院时间,多因素logistic回归分析术后发生并发症的危险因素。结果406例手术均顺利;并发症组手术时间[(204.02±55.46)min]较无并发症组[(168.82±44.41)min]长,术中出血量[(120.76±45.35)mL]较无并发症组[(58.22±25.84)mL]多,年龄≥65岁比率(82.1%)、有术前合并症比率(69.2%)、胃系膜未完整切除率(71.8%)较无并发症组(58.6%、41.7%、15.0%)高(P0.05);并发症组清扫淋巴结数目[(22.44±7.23)枚]、术后排气时间[(3.13±0.68)d]、经口进食时间[(5.67±1.38)d]与无并发症组[(22.52±7.48)枚、(3.35±0.59)d、(5.90±1.65)d]比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,有术前合并症(OR=2.462,95%CI:1.728~4.948,P0.001)、手术时间240min(OR=1.733,95%CI:1.114~2.945,P=0.012)、术中出血量160mL(OR=1.633,95%CI:1.008~2.864,P=0.024)及胃系膜未完整切除(OR=2.724,95%CI:1.893~5.201,P0.001)是术后发生并发症的独立危险因素。结论有术前合并症、术中胃系膜未完整切除、手术时间240min、术中出血量160 mL的局部进展期胃癌患者,应警惕术后并发症的发生;遵循膜解剖理念,保证胃系膜完整切除,减少术中出血、缩短手术时间,可能会降低术后并发症发生率。     

肝癌病人肝切除术后难治性胸腔积液风险预测模型的构建

目的:分析原发性肝癌病人行肝切除术后发生难治性胸腔积液的危险因素,建立肝切除术后难治性胸腔积液的早期风险预测模型。方法:回顾性分析2018年1月—2019年7月在广西医科大学第一附属医院肝胆外科行肝切除术的原发性肝细胞癌病人的临床资料,采取Logistic回归分析筛选术后难治性胸腔积液的独立影响因素并建立风险预测模型,通过Hosmer-Lemeshowχ2检验和受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价模型的预测效能。结果:617例肝切除术病人中,54例（8.8%）病人发生术后难治性胸腔积液。多因素分析显示,肝硬化[OR=1.985,95%CI(1.071,3.681)]、手术时间≥234 min[OR=1.986,95%CI(1.031,3.828)]、开腹手术[OR=7.927,95%CI(1.876,33.494)]、术中出血量≥300 mL[OR=2.934,95%CI(1.488,5.785)]是术后难治性胸腔积液的独立危险因素;据此构建的预测模型的Hosmer-Lemeshow检验显示,χ2=5.953,P=0.652;ROC曲线下面积为0.775[0.719,0.832]。结...     

ICU患者发生获得性衰弱的危险因素分析

目的分析ICU患者发生获得性衰弱的危险因素。 方法选择2015年6月至2018年9月南充市中心医院ICU收治的280例患者作为研究对象,其中63例患者发生ICU获得性衰弱,217例患者未发生ICU获得性衰弱。根据临床工作经验,将与ICU获得性衰弱有直接或间接尚待求证的因素如性别、年龄、体质量指数（BMI）、入ICU时简化急性生理学评分（SAPS）Ⅱ、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、意识障碍、高血压、高血糖、来源科室、弥散性血管内凝血（DIC）、脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）、长期卧床制动、低蛋白血症、机械通气时间、应用糖皮质激素、应用神经肌肉阻滞剂、应用去甲肾上腺素、实施早期康复干预等因素纳入Logistic回归分析,筛选出ICU获得性衰弱的影响因素。 结果单因素Logistic回归分析结果显示,女性[比值比（OR）= 1.514,95%置信区间（CI）（1.074,1.328）,P = 0.042]、年龄≥ 60岁[OR = 1.613,95% CI（1.142,2.002）,P = 0.042]、SAPSⅡ评分≥ 25分[OR = 1.982,95% CI（1.003,2.925）,P = 0.013]、APACHEⅡ评分≥ 8分[OR = 1.770,95%CI（1.192,2.742）,P = 0.014]、高血糖[OR = 1.853,95%CI（1.035,2.214）,P = 0.015]、脓毒症[OR = 2.309,95%CI（1.013,3.063）,P = 0.021]、脓毒性休克[OR = 2.106,95%CI（1.995,4.947）,P = 0.025]、MODS [OR = 3.721,95%CI（1.001,4.980）,P = 0.007]、长期卧床制动[OR = 4.641,95%CI（1.932,5.253）,P < 0.001]、机械通气时间≥ 72 h [OR = 3.367,95%CI（1.635,4.254）,P = 0.005]、应用糖皮质激素[OR = 1.709,95%CI（1.424,2.757）,P = 0.021]、应用神经肌肉阻滞剂[OR = 2.042,95%CI（1.331,4.953）,P = 0.011]以及实施早期康复干预[OR = 0.586,95%CI（0.953,1.472）,P = 0.037]与ICU获得性衰弱相关。将其纳入多因素Logistic回归分析后发现,年龄≥ 60岁[OR =1.576,95%CI（1.095,1.753）,P = 0.038]、SAPSⅡ评分≥ 25分[OR = 1.988,95%CI（1.115,1.803）,P = 0.013]、APACHEⅡ评分≥ 8分[OR = 1.768,95%CI（1.189,2.364）,P = 0.014]、高血糖[OR = 1.680,95%CI（1.033,1.689）,P = 0.015]、脓毒症[OR = 1.842,95%CI（1.011,1.976）,P = 0.010]、长期卧床制动[OR = 4.745,95%CI（1.931,3.470）,P < 0.001]、机械通气时间≥ 72 h[OR = 3.353,95%CI（1.722,4.314）,P = 0.003]、应用神经肌肉阻滞剂[OR = 1.931,95%CI（1.247,2.573）,P = 0.005]是ICU患者发生获得性衰弱的独立危险因素,而实施早期康复干预[OR = 0.598,95%CI（0.978,1.674）,P = 0.037]是其保护因素。 结论ICU获得性衰弱的危险因素复杂,应加强高危患者的早期干预,积极控制好血糖,减少制动时间和机械通气时间,预防ICU获得性衰弱的发生。     

宫颈癌术后尿路感染的客观性因素分析及预防性膀胱功能训练措施

[目的]分析宫颈癌术后尿路感染的客观性因素拟定相应预防性膀胱功能训练干预措施。[方法]选取收治的54例择期宫颈癌子宫切除加盆腔淋巴结清扫术病人,根据是否发生感染分为感染组和对照组,通过收集两组病人相关资料录入统计学软件进行数据统计分析。[结果]本次接受调查病人中术后有7例病人发生尿路感染;宫颈癌术后尿路感染单因素主要包括尿路感染史、膀胱功能障碍史、糖尿病史、高血压史、广泛切除、插管≥2次、置管时间≥2 d;多因素主要包括年龄、手术切除范围、导尿管留置时间、手术时间。[结论]对宫颈癌治疗术病人术后给予膀胱功能锻炼,可有效促进病人自主排尿功能恢复,预防尿潴留导致尿路感染,提高病人预后进程时间和预后效果。     

Beclin1蛋白表达与宫颈癌风险相关性的Meta分析

目的系统评价Beclin1蛋白表达与宫颈癌及其不同临床病理特征的相关性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2014年第1期)、PubMed、EMbase、Ovid、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data,查找国内外公开发表关于Beclin1蛋白表达与宫颈癌及其不同临床病理特征相关性的病例-对照研究,检索时限均为从建库至2014年2月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个病例-对照研究,共计637例患者,包括宫颈癌组388例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)组130例,正常宫颈组织组119例。Meta分析结果显示:①Beclin1在宫颈癌组与正常宫颈组[OR=0.07,95%CI(0.02,0.25),P<0.000 1]、宫颈癌组与CIN组[OR=0.37,95%CI(0.23,0.59),P<0.000 1]、CIN组与正常宫颈组[OR=0.23,95%CI(0.06,0.88),P=0.003]的表达差异均有统计学意义。②Beclin1在宫颈癌伴淋巴结转移组与无淋巴结转移组[OR=0.29,95%CI(0.17,0.49),P<0.000 01]的表达差异有统计学意义;然而在宫颈癌中低分化组与高分化组[OR=0.50,95%CI(0.16,1.56),P=0.23]、宫颈癌肿瘤直径≥4 cm组与直径<4 cm组[OR=0.72,95%CI(0.44,1.18),P=0.20]、宫颈癌肌层浸润深度≥1/2组与浸润深度<1/2组[OR=0.76,95%CI(0.49,1.20),P=0.25]、宫颈癌FIGO临床分期Ⅱ期组与Ⅰ期组[OR=0.70,95%CI(0.44,1.10),P=0.12]的表达差异均无统计学意义。结论 Beclin1蛋白的表达与宫颈癌有显著相关性。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待开展更多高质量研究加以验证。     

心脏术后谵妄发生的Meta分析及护理建议

[目的]探讨心脏术后谵妄发生的危险因素,为心脏病病人护理措施的制定提供科学依据。[方法]计算机检索PubMed,EMbase,Cochrane Library,Ovid以及中国知网、万方数据库、中文科技期刊全文数据库。检索时间2009年3月—2013年2月。纳入有关国内外心脏术后谵妄的前瞻性研究或随机对照试验,并对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。[结果]最终纳入8篇文献进行Meta分析,结果显示:高龄[OR=4.08,95%CI(2.67,6.24),P0.05]、糖尿病[OR=1.35,95%CI(1.01,1.81),P0.05]、心律失常[OR=2.20,95%CI(1.12,4.31),P0.05]是心脏病术后发生谵妄的危险因素。[结论]根据病人年龄、糖尿病、心律失常等谵妄危险因素早期采用专业评估,结合危险因素及时识别,以提供具有针对性、全面性的护理,是预防心脏病术后谵妄发生的有效措施。     

女性乳腺癌术后上肢淋巴水肿危险因素调查分析

目的:探讨女性乳腺癌术后上肢淋巴水肿(BCRL)的发生率和危险因素。方法:选择本院乳腺外科诊断为单侧、单病灶乳腺癌并行手术治疗的女性患者246例。查阅相关病史资料,完成科研病历的填写,内容包括患者的一般资料(诊断时年龄、体质量、付费方式、文化程度、是否有并发症等)、肿瘤情况(病理类型、术后分期、激素受体情况、Her-2情况、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结数目等)、治疗情况(外科手术方式、腋窝淋巴结处理方式、是否接受放疗、是否接受术后化疗、化疗方案、化疗周期数,是否接受内分泌治疗、内分泌治疗药物和用药时间等),建立乳腺癌BCRL的临床资料数据库。通过随访并采用Norman中文版问卷对患者双侧手掌、前臂和上臂等部位自我症状的感知判断BCRL及其严重程度。结合患者的临床资料进行回顾性分析,统计可能与BCRL相关的因素,包括发病年龄、术前BMI、随访时BMI、手术方式、手术侧、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结、高血压、糖尿病、化疗、放疗、内分泌治疗等,采用χ2检验进行单因素分析和logistic回归分析方法进行多因素分析。结果:在246例患者中,有47例被诊断为BCRL,199例未发生上肢淋巴水肿,患者术后1～3年BCRL发生率为19.11%。所有病例均经病理明确诊断,ER阳性136例,PR阳性113例,Her-2阳性161例,整组患者中仅31例接受保乳手术。BCRL影响因素的单因素分析中术前和随访时的BMI、高血压、术后化疗、术后放疗、术后内分泌治疗、淋巴结清扫数目、阳性淋巴结、发病年龄共9个因素,水肿组和非水肿组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。多因素分析发现高血压(OR=11.868)、化疗(OR=6.669)、放疗(OR=3.408)、阳性淋巴结(OR=3.838)是BCRL的危险因素。结论 :BCRL是乳腺癌术后严重的并发症之一,对于有高血压、阳性淋巴结以及术后行化疗、放疗的患者,应积极进行健康宣教和采取预防措施,及早干预,避免淋巴水肿发生。     

乳腺癌术后病人的体像水平及其影响因素研究

[目的]探讨乳腺癌术后病人体像水平及主要影响因素,为临床制订护理干预措施提供理论依据。[方法]采用自行设计的一般情况调查表、体像量表(BIS)、社会支持评定量表(SSRS),对202例乳腺癌术后病人进行问卷调查,分析人口学特征、治疗因素、社会支持等因素对病人体像的影响。[结果]202例乳腺癌术后病人体像总分为(10.57±7.14)分。Spearman相关分析结果显示:年龄(rs=-0.140,P=0.047)、婚龄(rs=-0.181,P=0.013)与体像水平中的情感维度呈负相关;Logistic回归分析结果显示:职业[退休与自由职业:OR=0.206,95%CI(0.051,0.832),P=0.027]、手术方式[保乳术与非保乳术:OR=0.250,95%CI(0.065,0.966),P=0.044]、治疗方式[化疗与其他:OR=0.399,95%CI(0.187,0.848),P=0.017]、客观支持[8分～10分与12分:OR=0.232,95%CI(0.071,0.761)P=0.016]、主观支持[27分～29分与29分:OR=3.050,95%CI(1.103,8.440),P=0.032]是体像的影响因素。[结论]乳腺癌术后病人整体体像水平较低,应加强对年轻、婚龄短、自由职业、非保乳术、其他治疗方式的病人进行护理干预,最大限度地发挥社会支持对病人的积极作用,以期提高乳腺癌术后病人体像水平,提高其生活质量。     

宫颈癌术后下肢淋巴水肿的研究进展

介绍了宫颈癌术后下肢淋巴水肿的发病率、评估方法、危险因素,从复合理疗、微波热疗、药物治疗、中医护理、手术疗法5方面阐述了宫颈癌术后下肢淋巴水肿的治疗及护理研究,并介绍了围术期预防措施。提示,医护人员应掌握下肢淋巴水肿发生的危险因素,做好对病人的出院指导,教会病人自我识别淋巴水肿的症状和体征,以期早期发现,早期干预。     

淋巴瘤病人植入式静脉输液港相关性血栓形成的危险因素分析

[目的]探讨淋巴瘤病人静脉输液港相关血栓发生的影响因素。[方法]回顾性分析2014年1月—2018年12月就诊的106例淋巴瘤病人的临床资料,运用统计学知识找出相关影响因素。[结果]淋巴瘤病人导管相关性血栓的发生率为13.4%;采用姑息性化疗方案的病人较采用其他化疗方案的病人导管相关性血栓更易发生[OR=4.671,95%CI(1.280,12.804),P=0.002];非霍奇金淋巴瘤病人更易发生导管相关性血栓[OR=6.224,95%CI(2.378,24.729),P=0.003]。[结论]淋巴瘤病人导管相关性血栓发生率处于中等水平;在临床工作中为非霍奇金淋巴瘤和姑息性化疗方案的淋巴肿瘤病人植入静脉输液港时应及时采取相关措施预防导管相关性血栓的发生。     

成人心脏直视术后手术部位感染危险因素分析

目的 探讨成人心脏直视术后手术部位感染(SSI)发生的危险因素,为控制SSI的发生提供依据.方法 对本院心脏外科2001年1月至2009年12月间体外循环心脏直视术后发生SSI 54例成年患者临床资料进行分析,按1:3比例配对选取对照组.对2组患者的临床资料中SSI的潜在危险因素进行单因素和多因素条件Logistic回归分析.结果 单因素条件Logistic分析:左心室射血分数(LVEF)<50%(OR=2.134,95%CI:1.095～4.159,P=0.026),心功能NYHA≥Ⅲ级(OR=2.390,95%CI:1.218～4.690,P=0.011),糖尿病(OR=3.275,95%CI:1.391-7.708,P=0.007),慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=5.408,95%CI:1.248～23.445,P=0.024),体外循环时间>90 min(OR=3.045,95%CI:1.540～6.024,P=0.001),手术时间>4 h(OR=3.281,95%CI:1.610～6.685,P=0.0131),血液制品用量>2 U(OR=1.929,95%CI:1.018～3.675,P=0.044),切口连续缝合(OR=2.344,95%CI:1.221～4.498,P=0.010),二次开胸止血(OR=6.625,95%CI:1.597～27.491,P=0.009),术后高血糖(OR=3.510,95%CI:1.596～7.718,P=0.002),重症监护病房入住>72 h(OR=3.281,95%CI:1.505～7.150,P=0.003)与SSI发生相关.多因素条件Lgistic回归分析显示:手术时间>4 h(OR=3.100,95%CI:1.470～6.537,P=0.003)、切口皮下层连续缝合(OR=2.340,95%CI:1.183～4.692,P=0.015)、术后高血糖(OR=3.272,95%CI:1.427～7.505,P=0.005)是SSI的独立危险因素.结论 手术时间>4 h、切口皮下连续缝合及术后高血糖是心脏直视术后SSI发生的危险因素.