体外受精优质囊胚培养与D2D3胚胎卵裂球数及碎片评级的相关性

目的：观察体外受精（IVF）治疗周期中体外培养优质囊胚形成情况,并分析其与D2D3胚胎卵裂球数及碎片评级关系。方法选择本院2013年11月-2014年1月卵裂期第3天（D3）冷冻后剩余胚胎,将其体外培养至囊胚期。观察优质囊胚形成情况。同时探讨其D2D3胚胎卵裂球数及碎片评级。结果 D3≥10个细胞的优质囊胚形成率为38．9％,7～9个细胞43．1％,比较无显著差异（P＞0．05）;7～9个细胞的优质囊胚形成率为43．1％,显著高于4～6个细胞10．2％,比较有显著差异（P＜0．05）;D24个细胞的优质囊胚形成率为43．6％,显著高于5个细胞28．9％,比较有显著差异（P＜0．05）,并显著高于2～3个细胞数12．3％,比较有显著差异（P＜0．05）;5个细胞的优质囊胚形成率为28．9％,6个细胞23．4％,比较无显著差异（P＞0．05）;Ⅰ、Ⅱ级D3胚胎碎片的优质囊胚形成率为36．4％,显著高于Ⅲ、Ⅳ级6．1％,比较有显著差异（P＜0．05）,Ⅰ、Ⅱ级D2胚胎碎片的优质囊胚形成率为35．3％,显著高于Ⅲ、Ⅳ级4．7％,比较有显著差异（P＜0．05）。结论延长体外受精培养可有效筛选发育潜力的胚胎。D3胚胎卵裂球数越多,优质囊胚越多。D2胚胎4个细胞,囊胚发育能力较好。Ⅰ、Ⅱ级D2、D3胚胎碎片的优质囊胚形成率较高。优质囊胚形成与D2、D3胚胎卵裂球数及碎片评级密切相关。     

不同细胞数的卵裂期胚胎囊胚培养及冻融后单囊胚移植结局

目的:探索卵裂期胚胎细胞数对囊胚发育的影响,以及对冻融后单囊胚移植结局的影响。方法:回顾性选择D3胚胎评分A和B级5754枚行囊胚培养的胚胎,分为三组A组7~9细胞;B组≥10细胞;C组4~6细胞。比较三组的囊胚培养情况。选择177个单囊胚解冻移植周期,按照囊胚来源的D3胚胎评分A和B级分为两组A组7~9细胞和B组≥10细胞,比较冻融后单囊胚移植的结局。结果:三组胚胎囊胚培养结局比较,囊胚形成率、优质囊胚率、D5囊胚形成率和D5优质囊胚率差异极显著(P<0.01),但B组与A组比较,囊胚形成率、优质囊胚率差异不显著(P>0.05),D5囊胚形成率差异极显著(P<0.01),D5优质囊胚率差异显著(P<0.05)。冻融后单囊胚移植,两组D5囊胚比率和临床妊娠率差异不显著(P>0.05),但两组女方年龄差异极显著(P<0.01)。结论:在排除碎片的影响后,囊胚发育与D3胚胎细胞数有关,4~6细胞的囊胚形成率最低,而≥10细胞与7~9细胞相比则无差异;冻融后单囊胚移植虽然≥10细胞与7~9细胞比较临床妊娠率无显著差别,但未排除女方年龄的差异。     

人废弃胚胎体外培养成囊胚的实验室结局

背景：有报道称可以利用废弃胚胎建立人类胚胎干细胞系,对形态发育滞后的胚胎冻融后移植仍有再利用的医学价值。目的：观察人废弃胚胎在体外继续培养形成囊胚的潜能。方法：收集接受体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射患者治疗后第3天废弃的胚胎404枚,进行囊胚序贯培养。结果与结论：①废弃胚胎404枚,形成囊胚65枚,总囊胚形成率为16.1%。②囊胚形成与患者的病因分类、年龄、受精方式无相关性（P〉0.05）。③胚胎来源于≥三原核（3PN）的（6～8）细胞组的囊胚形成率最高（P〈0.05）。卵裂球数随细胞数的增加,囊胚率也增高,但〉8细胞囊胚率反而下降、与〈3细胞组的结果相近。④Ⅰ,Ⅱ胚胎形成囊胚速度快,形成率显著高于Ⅲ,Ⅳ胚胎（P〈0.05）。⑤有囊胚形成患者的临床妊娠率显著高于无囊胚形成患者（P〈0.05）。提示囊胚形成与患者病因分类、年龄、受精方式无相关性。优质胚胎与（6～8）细胞的胚胎囊胚形成率高,多原核胚胎形成囊胚的价值应引起关注。废弃胚胎再利用能预测临床结局,为人类胚胎干细胞提供有利资源。     

人废弃胚胎体外培养成囊胚的实验室结局

背景:有报道称可以利用废弃胚胎建立人类胚胎干细胞系,对形态发育滞后的胚胎冻融后移植仍有再利用的医学价值。目的:观察人废弃胚胎在体外继续培养形成囊胚的潜能。方法:收集接受体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子注射患者治疗后第3天废弃的胚胎404枚,进行囊胚序贯培养。结果与结论:①废弃胚胎404枚,形成囊胚65枚,总囊胚形成率为16.1%。②囊胚形成与患者的病因分类、年龄、受精方式无相关性(P>0.05)。③胚胎来源于≥三原核(3PN)的(6～8)细胞组的囊胚形成率最高(P<0.05)。卵裂球数随细胞数的增加,囊胚率也增高,但>8细胞囊胚率反而下降、与<3细胞组的结果相近。④Ⅰ,Ⅱ胚胎形成囊胚速度快,形成率显著高于Ⅲ,Ⅳ胚胎(P<0.05)。⑤有囊胚形成患者的临床妊娠率显著高于无囊胚形成患者(P<0.05)。提示囊胚形成与患者病因分类、年龄、受精方式无相关性。优质胚胎与(6～8)细胞的胚胎囊胚形成率高,多原核胚胎形成囊胚的价值应引起关注。废弃胚胎再利用能预测临床结局,为人类胚胎干细胞提供有利资源。     

卵子形态异常对胚胎后续发育的影响

目的探讨卵子形态异常对胚胎后续发育的影响。方法回顾性分析2017年3月至2019年8月在本中心进行体外受精与胚胎移植(IVF-ET)的5063例患者,卵子去颗粒细胞后根据异常情况分为A组(胞浆外异常组)200例、B组(胞浆内异常组)176例与C组(卵子形态正常组)4687例,分别比较各组发育参数。结果A、B两组患者的受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、囊胚形成率及妊娠率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。40岁以上患者组胞浆内异常比例显著高于其他年龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无论是卵子胞浆外异常还是胞浆内异常的存在,均影响其后续发育,在有其他可用胚胎的基础上,尽量避免选择此类卵子发育而来的胚胎。     

授精第3日胚胎的囊胚培养结果及影响因素探讨

目的探讨授精第3日(D3)胚胎继续培养发育成囊胚的能力及其影响因素。方法回顾性分析138个周期共计424个D3胚胎继续培养至第6天的囊胚形成情况。分别按照卵裂球数、胚胎碎片率、年龄、扳机日(HCG日)雌二醇(E_2)水平分为:卵裂球数≤5个组(272个)、卵裂球数≥6个组(152个);胚胎碎片率<10%组(103个)、胚胎碎片率≥10%且≤25%组(321个);年龄<35岁组(298个)、年龄≥35岁组(126个);扳机日E_2≤3000 pg/ml组(182个)、扳机日E_2>3000 pg/ml组(242个)。分析囊胚形成与年龄、卵裂球数量和胚胎碎片率以及扳机日E_2的关系。结果卵裂球数≥6个组的胚胎可利用囊胚形成率高于卵裂球数≤5个组,差异有显著性(P<0.05);胚胎碎片率<10%组胚胎的可利用囊胚形成率高于胚胎碎片率≥10%且≤25%组,差异有显著性(P<0.05);年龄<35岁组的可利用囊胚形成率高于年龄≥35岁(36.51%),但差异无显著性(P>0.05);扳机日E_2>3000pg/ml组的可利用囊胚形成率高于扳机日E2≤3000pg/ml(38.46%),但差异无显著性(P>0.05)。结论胚胎卵裂球数和胚胎碎片率是影响胚胎发育能力的重要因素,能否形成囊胚与卵裂球数及碎片率有关,与年龄和扳机日E_2水平关联不大。     

体外受精 - 胚胎移植（IVF-ET）胚胎培养液中 HLA-G 检测在预测胚胎发育潜能和临床结局中的应用价值研究

目的　探讨培养液中可溶性人类白细胞抗原 G(HLA-G) 表达水平在预测胚胎发育潜能、评估临床结局中的应用价值。方法　选取 2017 年 12 月 ~2019 年 8 月在柳州市人民医院生殖医学科接受体外受精 - 胚胎移植（IVF-ET）治疗的不孕不育夫妇共 156 对,收集其胚胎培养第三天（D3）或第五天（D5）的培养上清液,检测培养液中 HLA-G 浓度。根据移植临床结局分为临床妊娠组和未妊娠组,根据移植胚胎培养液 HLA-G 浓度按 D3 卵裂期胚胎≥ 2.5U/ml 或D5 囊胚≥ 6.8U/ml 分为高浓度组和低浓度组分别进行比较,同时对 D3 胚胎继续培养形成囊胚情况及不同级别囊胚培养液 HLA-G 含量进行比较分析。结果　临床妊娠组和未妊娠组间的平均年龄、不孕年限、抗苗勒管激素（AMH）、子宫内膜厚度、平均获卵数、受精率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义（均 P ＞ 0.05）,HLA-G 浓度分别为 7.38±4.12U/ml 和 2.46±1.69 U/ml,两组比较差异有统计学意义（t=3.628,P ＜ 0.01）;形成优质囊胚、可用囊胚和不可用囊胚培养液中的 HLA-G 浓度分别为 12.36±5.27,8.15±3.69 和 5.62±3.10 U/ml,三组比较差异有统计学意义（t=2.856,P＜ 0.05）;HLA-G 高浓度组临床妊娠率和胚胎种植率分别为 69.41%（59/85）和 49.60%（62/125）,均高于 HLA-G 低浓度组 46.05%（35/76）和 26.78%（30/112）,差异有统计学意义 (χ 2 =9.011,12.946,均 P ＜ 0.01）,两组之间的生化妊娠率和流产率比较差异无统计学意义（χ 2 =0.527,0.368,均 P ＞ 0.05）。结论　检测胚胎培养液中 HLA-G 水平可作为胚胎发育潜能的预测指标,联合形态学评分进行胚胎移植可获得较好的临床结局。     

人胚胎移植后剩余胚胎继续体外培养潜能的研究

目的探讨IVF新鲜周期中D3可用胚胎移植和冷冻后剩余胚胎继续培养的价值。方法通过囊胚序贯培养法将无原核(0PN)、单个原核(1PN)、多个原核(≥3PN)和卵裂期发育延缓的2原核(2PN)废弃胚胎培养至囊胚期。结果①314枚剩余胚胎于D5~D7形成152枚囊胚(48.41%),其中53枚为优质囊胚(34.87%);②胚胎级别越高,囊胚形成率越高(54.39%、52.39%、49.61%和21.62%);③0PN和1PN卵裂发育而来的D3优质胚胎、2PN卵裂发育来的D3评分为Ⅲ级的胚胎囊胚形成率高于2PN卵裂发育来的D3评分>Ⅲ级的囊胚形成率(P<0.05)。结论 D3Ⅲ级以上胚胎仍有形成囊胚的机会;对于由0PN、1PN胚胎卵裂发育而来的D3优质胚胎可以继续培养,待形成囊胚后,行种植前遗传学诊断,如染色体核型为整倍体核型,可以冷冻或移植。以上措施可以提高患者单次取卵的累积妊娠率,也可以为胚胎干细胞研究提供资源。     

不同受精方式在微刺激周期中的应用

目的:探讨助孕周期行微刺激治疗患者采用不同体外受精方式对胚胎实验室指标的影响。方法回顾性分析我院行微刺激治疗的718例患者资料,根据受精方式分为体外受精(in vitro fertilization,IVF)和单精子卵母细胞内注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI),其中ICSI组根据精液情况分为正常精液ICSI组和少弱精ICSI组。分别比较各组的实验室指标,包括受精率、两原核(pronucleus,PN)率、多PN率、卵裂率、完全受精失败率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率。结果:正常精液ICSI组的2PN率显著高于IVF组(P<0.05),多PN率显著低于IVF组(P<0.05),但卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率与IVF组差异无统计学意义;正常精液ICSI组的完全受精失败率显著低于少弱精ICSI组(P<0.05),受精率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、囊胚形成率无明显差异。结论:采用微刺激促排的IVF治疗中,男方精液正常者单精子卵母细胞内注射并不能改善胚胎质量。     

精子DNA碎片对IVF和ICSI中囊胚形成的影响

目的探讨精子DNA碎片对体外受精(IVF)和单精子卵浆内注射技术(ICSI)中囊胚形成的影响。方法选取在该院生殖医学诊疗中心行IVF/ICSI治疗的患者夫妇,按精子DNA碎片指数(DFI)的结果分为4组,把第3天(D3)胚胎培养成囊胚,分析各组囊胚形成率、可用囊胚形成率和优质囊胚形成率,并且通过Logistic多因素回归模型分析囊胚形成的影响因素。结果随着DFI的升高,囊胚形成率、可用囊胚形成率和优质囊胚形成率呈现下降趋势,Logistic多因素分析结果提示精子活力、DFI和授精方式与囊胚形成结局显著相关(P<0.05)。结论DFI是囊胚形成过程当中的重要影响因子。     

应用医院文化理论构建医院护理文化的探讨

目的探讨医院文化作为一种新型的管理模式,在现代医院管理及护理管理中的作用及意义。方法介绍我院护理部应用医院文化理论,在护理管理工作中构建医院护理文化的实践:①精神文化层-培育医院精神;②制度文化层-完善规章制度;③行为文化层-塑造良好的服务形象;④物质文化层-美化医院环境。结果在现代医院管理中,特别是在市场经济条件下,医院文化建设是医院获得可持续性发展,并保持医院核心竞争力的源泉。结论医院管理者及护理管理者应在管理工作中实践医院文化理论,建设良好的医院文化。     

护理院校校园文化与医院护理文化的比较

比较护理院校校园文化与医院护理文化,二者在结构、作用、目的、特点等方面有相同之处;在建设目标、建设主体、建设内容、本质特征等方面有一定的区别。强调为了实现护理院校校园文化与医院护理文化的有效对接,应准确把握二者之间的联系和区别。     

外阴阴道念珠菌快速培养液的临床研究

目的探讨快速诊断阴道念珠菌感染的方法。方法研制一种新的外阴阴道念珠菌快速培养液,并与普通细菌培养法对照,观察两种方法检测外阴阴道念珠菌快速培养液的准确度、精密度和培养时间。结果快速培养液和普通细菌培养液结果比较,其准确度一致(P>0.05),精密度相等(0.0%),培养时间缩短为2.0～2.5 h。结论快速培养法操作简单,准确度高,精密度好,检测时间短,使用快速培养液培养外阴阴道念珠菌能为临床明确早期诊断,及时开展治疗提供有力的实验室支持,值得推广应用。     

404例血培养阳性报警时间分析

目的：分析不同细菌在全自动血培养仪（BacT／Alert3D）中的血培养阳性报警时间（TTP，timeto—positivityofbloodculture）及其意义。方法：回顾性分析微生物实验室在2010年1月至2012年12月期间接收的7688瓶血培养标本，对404例阳性结果的阳性报警时间进行统计分析。结果：404例阳性分离株中，肠杆菌科细菌、肠球菌、非发酵菌、链球菌、葡萄球菌、假丝酵母菌和厌氧菌阳性报警时间中位数依次是：11．7h、13．3h、15．2h、16．8h、23．5h、29．6h和48h。90．6％的标本在48小时内即出现阳性报警。结论：大部分阳性分离茵可在全自动血培养仪（BacT／Alert3D）48小时内检出，阳性报警的快慢因菌种不同而存在差异。     

Comparison of the BACTEC blood culture system versus conventional methods for culture of normally sterile body fluids

This study compared the BACTEC™ blood culture system (Becton Dickinson Diagnostic Instrument Systems, Sparks, Md) with conventional culture methods for recovery and time to detection of significant isolates from normally sterile body fluids. A total of 412 specimens were included in the study. Half of the specimens were inoculated directly into the automated blood culture system. The remaining specimens were centrifuged at 3000 rpm for 10 min and were inoculated onto conventional media. Clinically significant microorganisms were isolated from 41 specimens (10%) by both culture systems; however, for 62 specimens (14.9%), growth was detected only with the BACTEC system. No isolates were detected with only conventional culture methods. A significant difference was noted between the blood culture system and routine culture methods for recovery of pathogenic microorganisms that were from sterile body fluids. The most frequently isolated microorganisms recovered only with the blood culture system were gram-positive cocci; gram-negative bacilli were the most frequently isolated microorganisms that were recovered with both culture methods.Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans,Aeromonas hydrophila, andBrucella were recovered only with the blood culture system. Furthermore, the mean time to detection of significant pathogens was significantly less with the blood culture system than with conventional media. The BACTEC blood culture system was found to improve the yield of clinically significant isolates from normally sterile body fluids with reduced time to detection; it may be advantageous for isolation of fastidious microorganisms, such asBrucella andS pneumoniae, especially from cerebrospinal and synovial fluid specimens.     

Anorexia nervosa and culture

Anorexia nervosa is currently considered a disorder confined to Western culture. Its recent identification in non-Western societies and different subcultures within the Western world has provoked a theory that Western cultural ideals of slimness and beauty have infiltrated these societies. The biomedical definition of anorexia nervosa emphasizes fat-phobia in the presentation of anorexia nervosa. However, evidence exists that suggests anorexia nevosa can exist without the Western fear of fatness and that this culturally biased view of anorexia nervosa may obscure health care professionals' understanding of a patient's own cultural reasons for self-starvation, and even hinder their recovery.     

Blood culture examinations at a community hospital without a microbiology laboratory: using an automated blood culture system and performing a Gram stain on positive culture bottles in the institution

To elucidate the existence of microorganisms from blood culture bottles in hospitals without a microbiology laboratory, we changed the system of blood culture examinations. The Oxoid signal blood culture system and submission of all blood cultures to the clinical testing industry was used from July 2002 to December 2002 (first period). Use of the BacT/Alert system and performing of Gram stain for positive culture bottles in our institutions was conducted from January 2003 to June 2003 (latter period). A total of 210 and 193 blood cultures were processed during the first and latter periods, respectively. There were 40 (19.0%) positive cultures in the first period and 32 (16.6%) positive cultures in the latter period. The times from the specimen collection to the Gram stain result that were required were 3.8 and 1.0 days in the first period and the latter period, respectively. The times required for the final report of the blood cultures in the first period and in the latter period were 5.8 and 4.9 days, respectively. We conclude that using a continuous monitoring, automated blood culture system and performing Gram stain for positive culture bottles in institutions without microbiology laboratories may be useful for medical doctors to rapidly determine the existence of microorganisms and to begin adequate antiinfective therapy.     

A safety culture training program enhanced the perceptions of patient safety culture of nurse managers

Positive perceptions of patient safety culture are associated with lower rates of adverse events, but they have not been widely established in many health care organizations. The purpose of this study is to examine the impacts of a safety culture training program (SCTP) on enhancing the perceptions of patient safety in nurse managers. This was a quasi-experimental design. 83 nurse managers were recruited from five randomly selected 2nd level hospitals. Sixty-seven nurse managers received training under the educational SCTP. The Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSPSC) and Chinese Safety Attitudes Questionnaire (C-SAQ) were administered just before and six months after the educational program. The data of hospital-acquired pressure ulcers, patient falls, and unplanned extubations were collected. The total positive scores of HSPSC were significantly improved and four dimensions of C-SAQ significantly increased six months after SCTP. The rate of patient falls and rate of hospital-acquired pressure ulcers decreased significantly six months post SCTP. In conclusion, nurse manager participation in a SCTP can enhance the perceptions of patient safety and reduce the rates of adverse events. More rigorous trials with larger numbers of participants and a control group are needed to strengthen the conclusions.     

MALDI-TOF MS结合短时培养法在阳性血培养病原菌鉴定中的临床应用

目的评估基质辅助激光电离解析-飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)结合短时培养法在阳性血培养病原菌鉴定中的应用价值。方法前瞻性收集北京友谊医院2017年3月至10月的162例单一病原菌血培养阳性标本,取3 ml培养液离心后刮取分离胶表层浓集的病原菌,血平板培养1~4 h,直接用菌膜涂靶板,MALDI-TOF MS菌株鉴定,同时与常规培养后再鉴定的传统方法比较菌种鉴定结果的准确性。结果共收集革兰阳性细菌73株,革兰阴性细菌89株。与传统培养法相比,MALDI-TOF MS结合短时培养法的鉴定时间由1~2 d缩短至1~4 h,革兰阳性细菌和革兰阴性细菌的鉴定准确率分别为87.7%和98.9%。结论用MALDI-TOF MS结合短时培养法可以大大缩短阳性血培养病原菌鉴定时间,尤其适用于革兰阴性杆菌所致的血流感染。该方法操作简单,结果可靠,有良好的临床应用价值。     

临床护士安全文化意识现状分析

目的：了解护理人员的安全文化意识,发现临床护理工作中的不安全因素,为临床护理管理提供资料。方法：采用方便抽样的方法,对某综合医院共247名护士进行调查。结果。①科室没有足够的护理人员应对目前的工作,②科室的工作流程和工作环境有待进一步改进,③科室领导／上级领导积极推进瘸患安全工作。④在护理组织中存在一定韵沟通障碍;⑤对于安全隐患的上报意识有待提高。结论：建立医院安全文化和非惩罚性的医疗差错上报系统,将会有助于减少不良事件的发生。