肛管直肠恶性黑色素瘤11例临床分析

目的：探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点。方法：对1978-1999年诊疗的11例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理特点，治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：全组均行腹会阴联合切除术，术后平均生存18个月，最长存活39个月，结论：肛管直甩恶性黑色素瘤预后差，外科手术是首选的治疗方法，亦是提高疗效的关键。     

肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理分析

原发性肛管直肠恶性黑色素瘤罕见，其恶性程度极高，对化学治疗及放射治疗均不敏感，仍以手术为首选治疗方法^[1-6]。作者收集杭州钢铁厂职工医院、天津人民医院2003年1月至2006年12月4例肛管直肠恶性黑色素瘤患者，作临床及病理分析，现报道如下。     

直肠肛管恶性黑色素瘤术式探讨

目的探讨手术方式对直肠肛管恶性黑色素瘤预后的影响,提高对本病的认识。方法报道1例直肠肛管恶性黑色素瘤,并对检索到的文献资料进行分析。结果直肠肛管恶性黑色素瘤临床表现缺乏特异性,恶性程度高,申位生存期短。结论加强对直肠肛管恶性黑色素瘤的认识,外科手术仍是主要的治疗手段,保功能手术是治疗进展趋势。     

肛管直肠恶性黑色素瘤12例临床病理分析

恶性黑色素瘤不常见 ,大部分发生于皮肤 ,发生于肛管直肠少见 ,恶性程度也更高。本文对 12例肛管直肠原发恶性黑色素瘤的形态学、免疫表型和综合治疗进行研究 ,结合复习文献 ,对其与预后的关系进行简要讨论。1　材料与方法收集我院 196 8年 1月～ 1999年 10月间外科切除的直肠肿块标本 12例 ,均经常规福尔马林固定 ,石蜡包埋 ,ＨＥ染色 ,光镜诊断为恶性黑色素瘤。复习全部切片 ,在光镜下对其组织结构和细胞形态进行观察 ,取有肿瘤的蜡块重新切片 ,全部病例以ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＨＭＢ45、Ｓ 10 0、ｋｒｅａｔｉｎ、ＮＳＥ、ＥＭＡ为一抗 ,12…     

直肠肛管恶性黑色素瘤17例分析

目的：探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤（ARMM）的生物学特性和合理的治疗方法。方法：对内蒙古包头市肿瘤医院1984/2006年确诊的ARMM 17例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组病例5 a生存率6.25%（1/16）。其中有淋巴结转移者（11例）平均生存期为8.5个月;而无淋巴结转移者（5例）平均生存期为30.5个月。结论：直肠肛管恶性黑色素瘤恶性程度高,预后差。     

肛管直肠恶性黑色素瘤2例报道并文献复习

目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)的临床病理特征、鉴别诊断、治疗和预后。方法 对2例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床资料、病理学特征、免疫组化特点和预后进行回顾性分析,复习近年来相关文献。结果 2例患者均因便血、下腹部不适入院治疗,肠镜检查见肛管直肠息肉样肿物;镜下见肿瘤细胞呈巢团状或弥漫片状分布,瘤细胞界限不清,胞浆中等、红染,部分呈泡沫状,细胞核呈卵圆形、多角形或梭形,部分细胞核仁明显,易见核分裂象,肿瘤细胞间可见色素沉着,局部坏死。免疫组化结果示Vimentin、HMB-45、Melan-A及S-100均(+),CK少量(+),增殖指数Ki-67约50%～70%(+)。明确诊断后,1例因远处转移未行手术、化疗及肿瘤免疫治疗,9个月后死亡; 1例在外院行腹会阴联合直肠肿物切除术,术后予PD-1单抗辅助治疗,现术后7个月,无进展生存状态。结论 ARMM少见,组织学形态多样,临床上误诊率高,预后差;外科手术、化疗、免疫和靶向治疗是目前主要的治疗手段。     

综合治疗恶性黑色素瘤92例临床分析

目的：对92例恶性黑色索瘤进行临床分析，探讨恶性黑色素瘤的临床分期、治疗方式与3年生存率关系。方法：通过对用常规外科手术、化疗、免疫方法治疗92例恶性黑色索瘤的疗效（3年生存率）进行比较。结果：恶性黑色素瘤3年生存率与临床分期、治疗方式最密切，临床分期越低，3年生存率高。常规外科手术切除、化疗、免疫治疗等综合治疗生存率高于单纯手术。结论：以手术切除为主结合化疗、免疫治疗的综合治疗是治疗恶性黑色素瘤较有效方法。     

8例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床病理分析

目的：探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床表现、病理特征及免疫组化的特点。方法：回顾分析1980～2000年本院收治的8例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床和病理资料。结果：本组男5例，女3例，男女之比为1．6：1；平均年龄58．8岁。最主要的临床症状是便血，肛门肿物，2例发生于肛管部，4例发生于齿状线，2例发生于直肠下端，肉眼呈结节状、息肉状或溃疡型，镜下形态多样，主要为上皮细胞型、梭型细胞型，7例见黑色素颗粒。结论：肛管直肠恶性黑色瘤是一种少见，恶性度极高的恶性肿瘤。S-100，HMB-45免疫组织化学染色均有助于诊断，特别是对于无色素型，且特异性高。     

肛管直肠恶性黑色素瘤9例报道

目的 :探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的治疗方法。方法 :回顾分析我院收治的 9例恶性黑色素瘤病人的治疗及预后情况。结果 :本组病人预后差 ,生存期短 ,手术加免疫治疗效果优于单纯手术或手术加放化疗。结论 :恶性黑色素瘤病人治疗以手术为主 ,Miles术后和经肛门局部切除术是常选用的两种术式 ,手术同时辅助采用免疫治疗效果更好     

肛管直肠恶性黑色素瘤6例临床报道

恶性黑色素瘤发生在肛管直肠比较少见。约占肛门直肠恶性肿瘤的 1% ,在各类恶性黑色素瘤中 ,居皮肤、眼球之后占第三位 [1 ]。我院自 1990～ 1998年 8年间共治疗各类恶性黑色素瘤89例 ,其中有 6例原发于肛管直肠区 ,占 6 .74% ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　男、女各 3例 ,年龄 43～ 47岁 ,中位年龄 5 5岁。 6例均经病理证实。1.2　主诉　肛周疼痛 ,腹股沟区疼痛各 1例 ,发现肛周肿块 2例 ,便血脱肛及里急后重 2例。1.3　检查　肿块位于肛门肛管内大小 1.5 cm× 1.5 cm～ 5 cm×5 cm不等 ,条块状、带蒂、菜花状肿块 ,有 3例已突破…     

肛管直肠恶性黑色素瘤3例报告

恶性黑色素瘤发生于肛管直肠部位较少见。现将我院近十年所见8例结合文献资料报告如下。例1:男,60岁,腹泻、肛门部疼痛伴大便变细二个月。肛检:距肛门4cm(胸膝位3点钟)扪及菜花样肿块约4×4cm,质硬、黑色。病理诊断:肛管恶性黑色素瘤。行腹会阴联合手术切除。     

肛管直肠恶性黑色素瘤误诊17例分析

目的:探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的误诊原因及预防.方法:回顾性分析17例肛管直肠恶性黑色素瘤误诊患者的临床资料.结果:临床表现为便血9例(52.9%),肛门肿物6例(35.3%),大便性状改变1例(5.9%),肛门下坠感或疼痛1例(5.9%).误诊为痔6例(35.3%),息肉7例(41.2%),直肠癌4例(23.5%).结论:肛管直肠恶性黑色素瘤少见易误诊,预后差,便血是最常见的症状,免疫组化有助确诊.     

肛管直肠恶性黑色素瘤─附6例临床病理分析

肛管直肠恶性黑色素瘤─附６例临床病理分析庞有成（北京丰台铁路中心医院病理科１０００７１）原发肛管直肠恶性黑色素瘤比较少见。我院自１９７０年以来共收治６例，均经病理检查证实，现报道如下。１临床资料１．１性别与年龄男４例，女２例。发病年龄最小３９岁，长者...     

消化道恶性黑色素瘤的临床特征研究(附10例报告)

目的 了解消化道恶性黑色素瘤的内镜下特点.方法 回顾性分析该院2004～2009年内镜下诊断消化道恶性黑色素瘤10例的临床资料,并复习文献.结果 消化道恶性黑色素瘤平均发病年龄57岁,病程1～21个月;病变部位为肛管直肠首发症状以血便为最常见,病变于十二指肠的主要以腹痛为主,位于食管者以吞咽困难起病.内镜检查见结节样占位,部分表面溃烂,直肠肛管恶性黑色素瘤在距离肛缘＜5 cm范围内.结论 消化道恶性黑色素瘤起病隐匿,易被误诊,早期内镜检查很重要.     

肛管直肠恶性黑色素瘤10例临床病理学研究

目的探讨肛管直肠恶性黑色素瘤（AMM）的临床病理特征和鉴别诊断。方法收集10例肛管直肠恶性黑色素瘤,观察其临床病理特点,进行免疫组化染色。结果10例平均56.5岁,以“痔疮出血”就诊7例、体检发现2例、无意中发现1例。镜检示肿瘤结构复杂,细胞形态多样,瘤细胞类型可分为大透明细胞、小透明细胞、大上皮（样）细胞、小上皮（样）细胞、瘤巨细胞和梭形细胞6种。免疫组化示HMB45、S-100和Vim（＋）。结论AMM恶性程度高,预后差,应及早发现,并治疗。HMB45和S-100是恶性黑色素瘤较为敏感的标记物,与Vim及CK联合应用对恶黑的诊断具有实际应用价值。     

肛管恶性黑色素瘤误诊1例分析

对我院肛管恶性黑色素瘤误诊1例分析如下。1病历摘要男,57岁。因肛门部坠胀伴便血2个月来诊。患者2个月前常感肛门部下坠,堵塞感,便时带有少量鲜血,查体:一般情况可,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹无阳性体征。直肠指诊:截石位7点位,距肛缘3 cm处可触及一蚕豆大小的肿物,基底宽,质软,无触痛,指套染有血迹。直肠镜下检查见:截石位7点位有一圆形肿物,表面光滑,无糜烂,色紫红,初诊为混合痔。在局麻下行混合痔外剥内扎术,术中发现切除物呈紫黑色,不同于痔组织,留取送病检,病理诊断为:肛管恶性黑色素瘤,浸润真皮,肛管部分腺体见瘤细胞浸润。建议患者行经腹直肠肛门切除术,该患者因经济条件较差,未行再次手术治疗,0.5 a后随访,该患者身体消瘦,发现腹股沟淋巴结肿大,1 a后随访患者死亡。2讨论肛管直肠黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤,占肛管恶性肿瘤的0.25%~1.2%,治疗效果最令人不满意,预后极差[1]。本病多发生在肛管齿线区域,早期可出现转移,主要通过淋巴和血行转移,本病的病因多是肛管直肠交界处黑色素细胞,在某些因素下,如:激素代谢失调,化学刺激,物理因素损伤使黑色素细胞过度增生,而发生恶变,目前认为直肠肛管黑色素瘤是由病处...     

25例肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理分析

２５例肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理分析中国医科大学病理解剖学教研室（１１０００１）张弘，宋继谒，康琳恶性黑色素瘤不常见，却是一种恶性程度较高的黑色素细胞肿瘤，多发生于皮肤，其它部位少见，高发年龄４０～６９岁。肛管直肠恶性黑色素瘤较罕见，国内外文献报告...     

原发性肛管、直肠恶性黑色素瘤5例临床病理分析

目的探讨原发性肛管直肠恶性黑色素瘤(ARMM)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断及预后。方法回顾性分析5例ARMM的临床及病理资料,对其形态学、免疫组化、相关治疗及预后进行观察并结合文献进行讨论。结果 5例ARMM中,男女之比为3∶2,中位年龄68岁。临床主要表现为肛门赘生物及进行性排便困难伴出血。镜下肠黏膜下见肿瘤呈多形性片状,大部分由类圆形细胞构成,核异型,可见核分裂,其中2例见黑色素沉着。免疫组化示瘤细胞HMB45、S-100、vimentin和melan A均(+),4例Ki-67灶状(+),CK和EMA各2例(+)。结论肛管直肠恶性黑色素瘤属于较为少见的高度恶性肿瘤,且临床表现无特征性,病理形态较为复杂,易误诊且预后较差。诊断需根据形态学及免疫组化综合判断,手术和化疗联合可提高生存率。     

结膜恶性黑色素瘤的手术治疗

目的探讨结膜恶性黑色素瘤的手术治疗方法。方法 1997年1月-2007年1月收治结膜恶性黑色素瘤48例,均为单眼。肿瘤范围：〈1/3眼睑长度及结膜14例,〉1/3眼睑长度,部分穹隆结膜受累19例,上下眼睑及内外眦大部分结膜受累者15例。采用单纯肿瘤切除术、单纯肿瘤切除联合液氮冷冻治疗、眼眶内容物剜除术3种治疗方法。结果所有患者均经病理学证实为结膜恶性黑色素瘤。术后48例进行9个月～5年随访,15例眶内容物剜除术,3例死于肺及颅脑转移;14例单纯扩大肿瘤切除联合液氮冷冻治疗,2例死于肝转移;19例单纯扩大肿瘤切除术,6例分别死于肝、肺及颅脑转移。结论早期诊断并选择积极有效的手术治疗是提高患者生存率,改善生存质量的重要手段。手术切除联合液氮冷冻法可有效降低肿瘤复发,避免影响患者视觉质量和外观,是治疗结膜恶性黑色素瘤的一种有效方法。     

前列腺肉瘤的诊治（附4例报告）

【目的】探讨前列腺肉瘤的诊断、治疗及预后。【方法】回顾分析2005年12月至2009年9月本院收治的4例前列腺肉瘤患者的临床资料。【结果】4例患者均经直肠B超引导下行前列腺穿刺活检病理确诊。其中肌源性肉瘤者3例,包括平滑肌肉瘤2例,横纹肌肉瘤1例;纤维源性肉瘤1例。患者均接受手术切除、放疗、化疗、中医药及免疫治疗等综合治疗。随访4例,3例在确诊后第6个月,1例在确诊后第13个月因肿瘤转移死亡。【结论】前列腺肉瘤进展迅速,预后较差,明确诊断有赖于病理检查,应制订适宜的个体化治疗方案。