以消化道为首发症状的白塞病临床诊治分析

目的：回顾分析以胃肠道症状为首发表现的白塞病9例，探讨以消化道为首发症状的白塞病的临床诊断和治疗。方法：对本院1997—2004年收治以胃肠道症状为首发表现的白塞病患者9例，结合临床表现、实验室检查、内镜检查以及治疗预后进行回顾分析。结果：白塞病的消化道首发症状各异，以血便、腹痛、腹胀、反酸等为主要表现，男性患者的临床表现较女性严重，7例使用糖皮质激素、免疫抑制剂及辅助抗凝药物治疗后。腹痛全部缓解。5例血便者通过内科及时治疗达到满意疗效，未进行手术治疗，病情好转明显，血便消失。结论：白塞病的消化道首发症状各异，通过详细询问病史，认真进行查体，寻找有特征性的体征，依靠内镜等检查对诊断该病有一定帮助，使用糖皮质激素、免疫抑制剂及辅助抗凝药物治疗可以收到满意疗效。     

成人麻疹54例临床分析

目的:探讨成人麻疹的临床特点及预防措施.方法:对54例成人麻疹的临床资料进行回顾性分析.结果及结论:成人麻疹的发病季节不明显,部分患者预防接种史不明确.中毒症状重,均出现上呼吸道炎症状及畏光、流泪,眼结膜充血明显,皮疹发生率高,科普利克(KOPLIK)斑多见(89%),消化道症状多见(46%),肝功能损害较常见,但预后良好,严重并发症少,46例经抗病毒、抗感染、对症和支持治疗,均痊愈.提示应重视对成人进行麻疹强化免疫.     

青少年肠型白塞病1例并文献复习

白塞病（BD）是一种原因不明的,以血管炎为病理基础的慢性、进行性、复发性多系统损害疾病。根据其内脏系统损害的不同,分为血管型、神经型、胃肠型等。消化道损害占8．2％～26．6％。肠型白塞病（IBD）早期表现以腹胀、嗳气、腹痛等肠功能障碍为主,腹痛多见于右下腹,需与阑尾炎鉴别。本病以青壮年男性多见,诊断缺乏特异的实验室检查及病理表现,主要依据临床症状综合分析,报告如下。     

成人过敏性紫癜内镜表现及临床特点

目的 探讨成人以消化道症状为突出表现的过敏性紫癜患者内镜表现及临床特点.方法 对该院2005年7月～2010年5月住院以消化道症状突出且行胃镜及肠镜检查13例过敏性紫癜患者临床资料进行回顾性分析.结果 腹痛11例(84.6%),呕血、黑便7例(53.8%),其中呕血4例(30.8%),OB(+)11例(84.6%).食...     

结缔组织病患者129例消化道表现

目的:观察结缔组织病患者的消化道表现.方法:对1994-2004年在我院住院的结缔组织病患者129例消化道表现、发生率进行临床分析.结果:129例结缔组织病患者中有61例出现消化道症状,占47.3%.本组病例中以消化道症状为首发症状的有10例,其中误诊漏诊6例,占60%.结论:结缔组织病消化道症状发生率高,对首发消化道症状易误诊、漏诊,应引起临床重视.     

以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血21例分析

目的:探讨以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血的临床特点、诊断及治疗.方法:对21例临床上以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血患者进行分析.结果:部分巨幼细胞贫血患者对贫血引起的头昏、乏力等症状容易耐受,而以食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状明显,常就诊于消化科或急诊科.结论:为避免对以消化道症状为主要表现的巨幼细胞性贫血患者的误诊,临床上出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状时,应高度警惕存在巨幼细胞性贫血的可能.     

以消化道症状首发的成人过敏性紫癜临床及内镜分析

目的:探讨以消化道症状首发的成人过敏性紫癜的临床和内镜特点.方法:回顾性分析广州军区武汉总医院26例过敏性紫癜患者的临床资料,26例均行胃镜检查,9例行肠镜检查.结果:15例发病前有相应的诱因.26例中腹型12例,混合型14例,均以腹痛为首发症状,且症状重、腹部体征轻,皮肤紫癜均在之后出现;12例出现显性消化道出血.26例大便潜血阳性,14例尿常规异常.内镜检查胃肠道黏膜充血水肿、淤斑、糜烂、溃疡形成.病变范围广,以十二指肠降部及回肠末端为重;病理检查提示黏膜活动性炎和小血管炎.解痉、抑酸、消炎治疗无效,激素治疗有效.结论:以消化道症状首发的过敏性紫癜临床表现复杂,以症状与体征不符、内镜下胃肠黏膜病变广泛尤以小肠病变严重、病理检查为小血管炎、激素治疗有效为其相应的特点.     

成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊分析

目的 探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特点和误诊情况,提高对该疾病的认识.方法 收集湘雅医院2002年1月～2007年12月成人过敏性紫癜住院患者102例,根据有无消化道症状分为腹型组及非腹型组,回顾性分析比较两组患者的临床特点.结果 成人腹型过敏性紫癜患者临床表现为皮疹(100％)、腹痛(100％)、消化道出血(72.7％)、呕吐(37.9％)和腹泻(34.8％),内镜结果主要表现为黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡,病变可有融合,以十二指肠和回肠末端病变最为明显.两组在发病季节、上呼吸道感染史、发病年龄、合并肾脏及关节损害、蛋白尿、血尿方面差异均无显著性,但腹型过敏性紫癜患者白细胞升高、C反应蛋白升高及清蛋白降低更为明显.成人腹型过敏性紫癜误诊率达54.5％.结论 腹型过敏性紫癜患者消化道症状重,而体征轻微,内镜下黏膜病变以十二指肠及回肠末端为甚.腹型过敏性紫癜患者白细胞升高、C反应蛋白升高及清蛋白降低较非腹型组更为明显.以腹部症状为首发表现的成人腹型过敏性紫癜患者极易误诊,需注意鉴别.     

初始误诊为视神经炎的不完全型白塞病一例

白塞病是一种累及全身多脏器、反复发作的慢性自身免疫性疾病。典型的白塞病以眼部病变,口腔及生殖器溃疡为主要特征,但临床上本病多系统损伤表现复杂、多样,往往在诊断与鉴别诊断上有一定难度,致使可能延误治疗时机造成严重并发症。不完全型白塞病缺乏典型性全身或眼部表现,临床上可能误诊为其他类型葡萄膜炎、视神经炎等。现将笔者收治1例不完全型白塞病的病例进行分析。     

成人麦克尔憩室并发消化道大出血--附5例报告

麦克尔憩室在胃肠道是常见的先天性畸形,发生率大约为2%～4%[1,3].麦克尔憩室可并发肠梗阻、穿孔、炎症、出血,甚至肿瘤等并发症[2,3].但在成人有临床症状者非常少见,且不易诊断,往往需经手术才能确诊.我科近5年来,经手术治疗麦克尔憩室并发消化道大出血5例病人.     

成人肺炎支原体肺炎42例诊治体会

目的:分析成人肺炎支原体肺交的临床特点,探讨诊断策略并评价阿奇霉素的疗效.方法:回顾性分析本院42例成人肺炎支原体肺炎患者的临床资料.确诊后给予阿齐霉素0.5 g静脉滴注,1次/d,5～7 d后根据症状好转情况改用阿齐霉素口服制剂,0.5g,1次/d,总疗程2～3周,随访2～4用.结果:42例均治愈,随访未见复发.结论:诊断需结合临床症状,影像学表现及血清学检查结果作出综合判断;阿奇霉素疗效满意,可作为治疗成人肺炎支原体肺炎的首选药物.     

肠型白塞病的诊治及护理现状

白塞病(Bellcer's disease,BD)是以复发性口、外生殖器溃疡和虹膜炎为主的侵犯多系统的自身免疫性疾病,可累及多个脏器,消化道损害占8.2%～26.6%,白塞病累及消化道并出现溃疡者称为肠型白塞病(intestinal Belaeet's disease,IBD) [1].肠型白塞病临床表现复杂多样,缺乏特异性,病例较罕见,为此笔者检索、分析、总结了肠型白塞病的研究及护理现状,希望有助于提高临床护士对IBD的认识,现报道如下.     

13例神经白塞病患者的临床及影像学特点分析

目的:探讨13例神经白塞病患者的临床表现及影像学特点。方法:收集符合神经白塞病诊断标准的13例住院患者的临床及影像学资料进行回顾性分析,总结其特点。结果:13例患者中头痛5例,肢体偏瘫5例,头晕4例,视物模糊3例、合并癫痫发作3例;血液学检查示血沉、CRP等炎性指标升高,脑脊液检查示脑脊液压力、白细胞计数、蛋白升高;头颅MRI可见双侧额叶、颞叶、基底节、放射冠区可见多发斑点状或斑片状长T1、长T2信号影,FLAIR及DWI呈高信号,脑室脑池稍大,脑沟增宽,颅内血管检查可见非动脉粥样硬化性狭窄甚至闭塞。结论:临床上疑似白塞病的患者,若同时伴有神经系统损害,需高度怀疑神经白塞病,需进一步行相关血液学检查、头颅MRI平扫及增强、脑脊液、针刺试验等检查以确诊。     

206例成人麻疹的临床治疗观察

目的 了解及总结威海地区近年成人麻疹的发病及临床特点.方法 对206例成人麻疹的临床特点进行总结分析.结果 成人麻疹病毒血症持续时间长;临床症状重,并发症以肝脏损害、心肌及肺部感染多见;全年散发,3～5月份为发病高峰.结论 成人麻疹预后良好.     

1例疑似白塞病的淋巴瘤患者的多学科协作护理

正白塞病是一种病因未明、以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的慢性多血管炎为基础的免疫性疾病,可累及全身大、中、小血管,其中以小静脉最常受累[1]。当白塞病以消化道症状为主时,称之为肠白塞,肠白塞可出现消化道大出血。淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的血液系统恶性肿瘤,淋巴瘤的发生认为与病毒感染、免疫缺陷、电离辐射、遗传等多种因素相关[2],尤其与EB病毒感染有关[3]。淋巴瘤的发生机制与白塞病的发生存在许多共同机制,     

儿童过敏性紫癜150例临床分析

回顾性分析我科2010年1月～2012年1月收治的150例过敏性紫癜患儿的临床资料。（1）过敏性紫癜发病男性多于女性,季节以秋冬季为主,呼吸道感染是最常见诱因;（2）临床表现以皮疹为主,消化道症状55.4%,以消化道症状为首发的过敏性紫癜临床需与急腹症相鉴别,关节症状32.5%,常表现为关节肿痛,部分存在活动受限,紫癜性肾炎发生率为44.1%,临床主要表现为血尿和（或）蛋白尿,病程易迁延。过敏性紫癜是儿童常见病,需重视过敏性紫癜发病诱因的多样性及临床多系统损害。     

老年肠白塞病长时间误诊误治反思

目的分析肠白塞病的临床特征、诊断要点及误诊原因,提高临床对该病的认识。方法回顾性分析我院收治的肠白塞病1例的临床资料。结果患者因进食后胸骨后、上腹部隐痛7月余入院。曾在多家医院诊治,误诊为胃炎、消化道溃疡、克罗恩病、肠结核,均予相关治疗后症状未见缓解。查体:口腔可见1处溃疡;上腹部压痛明显;双下肢重度水肿。查便隐血阳性;胃镜示:食管多发溃疡,胃多发性浅表溃疡。追问病史得知,2年前曾有反复口腔溃疡发作,近期视力下降,经专家会诊后确诊为肠白塞病。予甲泼尼龙、沙利度胺、抑酸、护胃等治疗,病情好转出院。随访3个月,溃疡已基本愈合,进食后胸骨后及上腹部隐痛未复发。结论临床遇及消化道溃疡且有反复发作的口腔溃疡患者,要考虑到肠白塞病的可能,及时行相关检查,必要时行针刺试验,尽早确诊并治疗,减少误诊误治。     

肠型白塞病的临床和内镜特征总结

目的 总结23例肠型白塞病患者的临床和内镜特征.方法 回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1月至2021年3月收治的23例肠型白塞病患者的一般资料、临床症状、内镜结果、实验室检查、外科手术及治疗转归.结果 23例肠型白塞病中,男15例,女8例,发病年龄(32.0±12.2)岁;临床表现除口腔溃疡外,常见皮肤病...     

脑室-腹腔分流术后患者并发症的观察及护理

笔者报道83例98次脑室-腹腔分流术术后患者并发症的观察及护理.认为分流管堵塞,患者出现消化道症状,术后感染是常见的手术并发症.早期消化道症状经对症处理自行消失,患者出现颅内高压症状、分流管处皮下积液形成,常表明有分流装置的堵塞,需进一步治疗;术中严格无菌操作、术后大剂量抗生素的应用及保持手术切口不受污染,对预防感染非常重要.     

宁波市及上饶市2009年重症甲型H1N1流行性感冒152例流行病学及临床特征分析

目的 分析宁波市及上饶市2009 年重症甲型H1N1 流行性感冒(流感)的流行病学及临床特征,为制定防控策略和治疗方案提供科学依据.方法 回顾性分析宁波市传染病医院及上饶市第二人民医院2009 年7 月1 日～12 月31 日收治的152 例重症H1N1 流感患者的临床资料,其中成人组(≥14 岁)92 例,小儿组( ＜14 岁)60 例.结果 2 组患者均以本地户籍者居多,均无明确甲型H1N1 流感患者接触史.发热、咳嗽、咳痰为本病突出及特征性表现.重症患儿平均最高体温明显高于重症成人患者,出现流涕、消化道症状、咽部充血、呼吸衰竭、中性粒细胞异常率及LDH 异常率等表现明显高于成人重症患者.胸部影像学检查小儿重症患者以支气管肺炎改变为主,成人重症患者则以肺炎改变为主.成人重症患者较多存在基础疾病,以肥胖及相关代谢综合征和妊娠为主,且成人重症患者平均住院时间长于小儿重症患者.所有患者均予以磷酸奥司他韦胶囊及痰热清针,均治愈出院.结论 重症甲型H1N1 流感病例仍以发热及呼吸道改变为主,并发症以支气管肺炎、肺炎、心肌损害及肝功能异常等为主,其表现及检验异常比较广泛,且成人及小儿患者临床表现不一致,中医药在该病医疗救治和疫情防控中具有较好的特色优势,值得推广.虽然我国甲型H1N1 流感的发病趋于稳定,但是其他流感亦可能流行,因此具有较好的借鉴意义.